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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第12期16卷 958-962页

作者：刘义灏吴东东张霞孙正辉张家墅吴盛正任柳琼单雪霞吕发勤黎檀实中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院超声科三亚572013

目的建立创伤性脑出血动物模型,探讨便携式超声在创伤性脑出血院前救治中的应用价值。方法动物实验选取雌性五指山猪6只。制备创伤性脑出血动物模型成功后行超声引导下脑室置管术,记录开颅窗所需时间,手术前后动物的瞳孔直径、肢体活动... 详细信息

目的建立创伤性脑出血动物模型,探讨便携式超声在创伤性脑出血院前救治中的应用价值。方法动物实验选取雌性五指山猪6只。制备创伤性脑出血动物模型成功后行超声引导下脑室置管术,记录开颅窗所需时间,手术前后动物的瞳孔直径、肢体活动情况以及生命体征,并对其进行数据分析。结果6只实验猪均建模成功,动物出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,建模成功率100%。使用微型电动开颅钻打开直径1 cm的颅窗需要(2.33±0.61)min。对实验动物行超声引导下脑室置管减颅压,减压后实验动物散大的瞳孔于(8.2±4.4)min逐渐回缩,肢体活动于(2.4±0.7)h后逐渐恢复。脑室置管减压后血压收缩压为(127.00±5.66)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于减压前的(103.33±3.33)mmHg(t=4.996,P=0.004);减压前心率减慢为(75.17±4.31)次/min,减压后2 h恢复至(90.17±3.76)次/min(t=5.839,P=0.002)。结论便携式超声应用于创伤性脑出血,有助于实现快速损伤控制,从而能够为后期救治争取时间并改善预后。便携式超声引导下救治具有可行性和实用性,为临床创伤性脑出血的院前救治提供了新思路。

关键词：脑出血,创伤性院前急救超声检查,介入性动物实验

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锥形束乳腺CT引导下微波消融治疗乳腺结节状腺病1例并文献复习

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中国介入影像与治疗学 2021年第5期18卷 261-264页

作者：张啸波张雨李捷张艳君付岩宁马丽吴赛赛陈思李颖中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部乳腺外科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

目的报道1例锥形束乳腺CT(CBBCT)引导下微波消融(MWA)治疗乳腺结节状腺病患者,结合复习文献初步观察CBBCT引导下MWA的有效性及安全性。方法患者女,60岁,左乳溢液3年余;超声示左乳3点方向距乳头约3 cm处1.7 cm×0.6 cm×0.9 cm... 详细信息

目的报道1例锥形束乳腺CT(CBBCT)引导下微波消融(MWA)治疗乳腺结节状腺病患者,结合复习文献初步观察CBBCT引导下MWA的有效性及安全性。方法患者女,60岁,左乳溢液3年余;超声示左乳3点方向距乳头约3 cm处1.7 cm×0.6 cm×0.9 cm低回声结节;穿刺病理诊断乳腺结节状腺病。行CBBCT引导下MWA,观察治疗效果及不良反应。结果顺利完成手术。术后即刻消融区呈稍高密度,完全覆盖病灶;术后3天增强CBBCT扫描显示消融区无强化。术中患者感轻度刺痛,术后2天消融侧乳腺区胀痛,未见严重不良反应。结论本例以CBBCT引导下MWA成功治疗乳腺结节状腺病,提示此法具有安全、有效治疗乳腺良性肿瘤的潜能。

关键词：乳腺肿瘤消融技术锥形束计算机体层摄影术

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颈动脉斑块内新生血管与PCI术后患者再次血运重建具有相关性

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南方医科大学学报 2022年第6期42卷 892-898页

作者：韩艳艳费翔任玲汪晶晶陈韬郭军汪奇中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030

目的应用超声造影(CEUS)评估经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与再次血运重建之间的关系。方法选取105名PCI术后≥12月随访患者,接受CEUS检查,观察斑块形成情况及IPN,并根据患者是否接受再次血运重建分为再... 详细信息

目的应用超声造影(CEUS)评估经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与再次血运重建之间的关系。方法选取105名PCI术后≥12月随访患者,接受CEUS检查,观察斑块形成情况及IPN,并根据患者是否接受再次血运重建分为再次血运重建组(REV,n=27)和非再次血运重建组(N-REV,n=78)。应用受试者工作特征曲线评价CEUS相关参数预测PCI术后再次血运重建的诊断效能,logistic回归分析危险因素。结果REV组患者IPN 0分、1分、2分、3分分别为1(3.7%)、8(29.6%)、15(55.6%)、3(11.1%)。两组间斑块长度(15.70±6.93 vs 12.10±6.64,P<0.05)、斑块最大厚度(3.69±1.12 vs 3.14±1.18,P<0.05)、IPN(1.74±0.71 vs 0.87±0.63,P<0.001)差异具有统计学意义。IPN与PCI术后再次血运重建显著相关,logistic回归分析表明IPN是PCI术后再次血运重建的独立危险因素。选取IPN=1.5为截断值时,PCI术后患者发生再次血运重建的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74%、89%、69%、91%,其曲线下面积为0.848(95%CI:0.703~0.905,P<0.001)。结论CEUS可以无创的半定量评估PCI术后患者颈动脉斑块内新生血管情况,IPN与PCI术后发生再次血运重建具有相关性,有一定的临床预测价值。

关键词：超声造影颈动脉斑块新生血管冠心病再次血运重建

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超声造影定量评价脓毒症急性肾损伤肾血流灌注及其参数与炎症因子的相关性

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第1期19卷 59-65页

作者：王烁赵萍李秋洋张颖宋青朱嘉宁朱连华罗渝昆解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军61206部队门诊部北京100042

目的:探讨超声造影定量评估脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)大鼠肾血流灌注及其参数对大鼠炎症反应的监测价值。方法:选取健康SD大鼠32只,平均分为模型组和对照组,模型组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症大鼠,对照组仅开腹游离盲肠末端,不结... 详细信息

目的:探讨超声造影定量评估脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)大鼠肾血流灌注及其参数对大鼠炎症反应的监测价值。方法:选取健康SD大鼠32只,平均分为模型组和对照组,模型组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症大鼠,对照组仅开腹游离盲肠末端,不结扎穿孔,直接还纳关闭腹腔。于术后12 h、24 h两个时间点每组取8只大鼠行超声造影检查,并选取感兴趣区绘制时间强度曲线进行定量分析,下腔静脉取血检测血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10),留取肾标本进行病理检查。采用独立样本t检验和非参数检验(Mann-Whitney U)统计不同时间点两组各指标的差异,采用Spearman相关分析超声造影定量参数[造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升斜率(AS)、峰值强度(PI)、降半时间(DT/2)、下降斜率(DS)、曲线下面积(AUC)]与炎症因子的相关性。结果:(1)模型组肾功能指标Scr、Urea、炎症因子指标IL-6、TNF-α、IL-10于两个时间点均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。(2)造影剂团注后2~4 s,肾血管快速增强,随后皮质、髓质依次显影,髓质、皮质依次消退。与对照组相比,模型组12 h肾皮质TTP增加[(10.47±1.25)s vs(8.30±1.53)s],DS、PI减小[(-0.13±0.02)dB/s vs(-0.17±0.04)dB/s;(23.90±1.36)dB vs(27.26±1.88)dB],髓质TTP、DT/2增加[(11.66±1.99)s vs(9.00±1.28)s;(62.49±4.56)s vs(52.15±7.70)s],DS减小[(-0.13±0.02)dB/s vs(-0.17±0.03)dB/s],差异均有统计学意义(t=-3.105、-3.121、4.102、-3.180、-3.268,-2.915,P=0.008、0.008、0.001、0.007、0.007、0.011),模型组24 h肾皮质AS、DS增加[(0.99±0.17)dB/s vs(0.61±0.19)dB/s;(-0.23±0.03)dB/s vs(-0.15±0.04)dB/s],DT/2、AUC减小[(42.41±3.03)s vs(61.07±6.52)s;(2477.89±113.37)dB·s vs(3024.93±253.81)dB·s],髓质AS、DS、AT增加[(1.00±0.27)dB/s vs(0.66±0.17)dB/s;(-0.23±0.06)dB/s vs(-0.15±0.04)dB/s;(4.30±0.34)s vs(3.77±0.29)s],DT/2、AUC减小[(42.73±7.02)s vs(59.64±9.23)s;(2335.75±189.77)dB·s vs(2689.72±285.45)dB·s],差异具有统计学意义(t=-4.262、5.138、7.344、5.566、-3.061、3.108、-3.349、4.124、2.921,P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001、=0.008、=0.008、=0.005、=0.001、=0.011)。(3)肾皮质超声造影定量参数PI、AUC与血清IL-6、TNF-α、IL-10呈显著相关(r=-0.562、-0.398、-0.512;-0.540、-0.638、-0.430,P均<0.05)。(4)肾病理切片行过碘酸雪夫染色显示,模型组大鼠肾出现肾小管轮廓不清、扩张、刷状缘脱落、肾小管上皮细胞扁平化、脱落表现,24 h模型组部分肾小管管型形成;对照组大鼠病理表现正常。结论:超声造影可以实时动态观察大鼠肾血流灌注过程,定量评价血流灌注水平,初步监测机体的炎症反应状态。

关键词：超声造影定量参数脓毒症急性肾损伤血流灌注炎症因子

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全脑CTP定量分析颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血管表面渗透性

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中国医学影像技术 2020年第5期36卷 659-664页

作者：林澜吕晋浩张荣举罗春材马笑笑韩东山齐叶青杨铁田成林王君马林娄昕中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 鄂尔多斯东胜区人民医院CT室内蒙古鄂尔多斯017000

目的采用计算机断层扫描灌注成像(CTP)观察颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者脑组织血管表面渗透性(PS)和血流动力学状态及治疗后改变。方法对59例ICAS患者(ICAS组)及16名志愿者(对照组)行全脑CTP,并对ICAS组17例行责任血管支架植入术... 详细信息

目的采用计算机断层扫描灌注成像(CTP)观察颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者脑组织血管表面渗透性(PS)和血流动力学状态及治疗后改变。方法对59例ICAS患者(ICAS组)及16名志愿者(对照组)行全脑CTP,并对ICAS组17例行责任血管支架植入术。采用定量分析软件测量责任动脉供血区血管PS、血流动力学参数[脑血流量(CBF)、血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)],并获得健侧镜像值,比较2组血管PS及血流动力学参数的差异,对比ICAS组支架植入前后血管PS及血流动力学参数变化,分析血管PS与血流动力学参数的相关性。结果相比对照组,ICAS组患侧血管PS值增高、CBF减低、MTT延长(t=7.77、-4.84、7.47,P均<0.05)。相比健侧,ICAS组患侧血管PS值增高、CBF减低、CBV增加、MTT延长(t=-4.38、-4.48、4.49、8.35,P均<0.05);植入支架后患侧血管PS值、CBF、MTT与术前差异均有统计学意义(t=0.95、-4.05、3.50,P均<0.05)。血管PS与MTT、CBV分别呈高度、中度正相关(r=0.86、0.59,P均<0.05),与CBF呈低度负相关(r=-0.31,P<0.05)。结论血管PS可作为定量评价ICAS治疗效果的影像学标志物。ICAS患者患侧脑组织血管PS明显增加,植入支架后较术前明显降低。PS结合血流动力学参数能更准确地反映脑组织病理生理改变,为个性化治疗ICAS及评估疗效提供参考。

关键词：颅内动脉硬化血流动力学血管渗透体层摄影术,X线计算机

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甲状腺微小乳头状癌患者射频消融术后生活质量的相关影响因素分析

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中国医学科学院学报 2020年第5期42卷 632-639页

作者：兰雨金壮张明博宋青肖静阎琳罗渝昆南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853

目的评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者行超声引导下射频消融术后健康相关生活质量(HRQoL)的影响因素。方法回顾性分析2019年10月至12月在中国人民解放军总医院超声诊断科进行射频消融术后复查的100例PTMC患者的临床资料,收集患者的人... 详细信息

目的评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者行超声引导下射频消融术后健康相关生活质量(HRQoL)的影响因素。方法回顾性分析2019年10月至12月在中国人民解放军总医院超声诊断科进行射频消融术后复查的100例PTMC患者的临床资料,收集患者的人口学信息,采用SF-36和甲状腺癌特异性健康相关生活质量量表分别评估患者的生活质量和甲状腺相关特异性症状。SF-36量表包括躯体健康(PCS)和精神健康(MCS)两个总维度。分析人口学特征及射频消融术后甲状腺相关症状对PTMC患者SF-36量表中PCS及MCS分数的影响。结果单因素及相关性分析结果显示,PTMC患者生活质量中PCS分数与性别、神经肌肉、声音、注意力、交感神经、喉咙和口腔、心理、感觉症状、瘢痕、感觉寒冷、刺痛感、头痛症状有关(P均<0.1);MCS分数与文化程度、常住地、神经肌肉、声音、注意力、交感神经、喉咙和口腔、心理、感觉症状、瘢痕、感觉寒冷、刺痛感、头痛症状相关(P均<0.1)。多因素线性回归分析表明,PCS分数仅与性别、心理、神经肌肉、喉咙和口腔的症状相关,回归方程为PCS=110.367-8.025×性别-0.213×心理-0.280×神经肌肉-0.278×喉咙/口腔;MCS分数仅与心理、喉咙和口腔、注意力集中的相关症状相关,回归方程为:MCS=91.323-0.237×心理-0.437×喉咙/口腔-0.304×注意力集中。结论影响超声引导下射频消融术后PTMC患者生活质量的主要危险因素是女性患者、心理负担、注意力不集中、神经肌肉及喉咙口腔的相关症状。因此,应根据患者可能报告的相关症状做好术前交代,并在术后有针对性的进行心理干预,进而提高PTMC患者治疗后的生活质量。

关键词：射频消融超声生活质量甲状腺微小乳头状癌

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超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E检测与甲状腺乳头状癌侵袭性病理特征的相关性

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中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 517-523页

作者：张颖罗渝昆张艳张明博广旸谢芳姜波唐杰南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853

目的分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)结果、BRAFV600E基因突变检测及两者联合与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征的相关性。方法选取2016年4月至2017年7月行甲状腺结节FNA及BRAFV600E基因突变检测,并经手术病理证实为PTC的患者,... 详细信息

目的分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)结果、BRAFV600E基因突变检测及两者联合与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征的相关性。方法选取2016年4月至2017年7月行甲状腺结节FNA及BRAFV600E基因突变检测,并经手术病理证实为PTC的患者,分别比较其临床、病理特点与BRAFV600E突变、FNA结果的关系。结果共纳入263例PTC患者,FNA诊断敏感度为86.3%(227/263);BRAFV600E基因突变率为85.9%(226/263),其中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)突变率为91.1%(153/168),非PTMC突变率为76.8%(73/95)。共225例患者进行淋巴结清扫,淋巴结转移率为35.6%(80/225),其中PTMC转移率为23.8%(34/143),非PTMC转移率为56.1%(46/82);包膜外侵犯的患者占9.9%(26/263)。年龄≥45岁(P=0.043)、FNA诊断为恶性或可疑恶性(P=0.011)、肿瘤最大径≤1 cm(P=0.001)、原发肿瘤分期为T1(P=0.039)者BRAFV600E突变率更高,而不同性别、包膜侵犯情况、淋巴结转移情况下BRAFV600E突变率差异无统计学意义。FNA诊断敏感度在不同临床病理特征下差异均无统计学意义。FNA与BRAFV600E双阳性的患者与其他患者进行比较,在不同临床病理特征下差异均无统计学意义。结论 FNA明确诊断为恶性、BRAF V600E基因突变及两者联合阳性与PTC侵袭性病理特征无相关性,在是否扩大手术范围中的指导价值受限。

关键词：甲状腺乳头状癌超声细针穿刺活检 BRAFV600E突变侵袭性

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粗针穿刺活检在射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌中的临床应用

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中国医学科学院学报 2021年第4期43卷 584-589页

作者：阎琳宋青肖静张颖罗渝昆中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 大连医科大学附属第二医院健康管理中心辽宁大连116023

目的探讨粗针穿刺评价射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月行射频消融(RFA)治疗单发低危甲状腺微小乳头状癌患者190例,随访时间均大于12个月,其中女性142例、男性48例,年龄20~74岁,肿瘤... 详细信息

目的探讨粗针穿刺评价射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月行射频消融(RFA)治疗单发低危甲状腺微小乳头状癌患者190例,随访时间均大于12个月,其中女性142例、男性48例,年龄20~74岁,肿瘤平均体积(106.29±96.15)mm^(3)。RFA术后1、3、6、12个月及随后每半年行超声和超声造影检查评估消融灶体积、颈部淋巴结及甲状腺实质情况。于术后第3或6个月对消融灶中心部、周边部及周围正常甲状腺实质分别行粗针穿刺(CNB)评价消融疗效。结果患者的平均随访时间为(30.04±12.41)个月,体积由(106.29±96.15)mm^(3)缩小至(1.47±8.00)mm^(3),体积缩小率为(99.08±4.32)%。术后两枚消融灶病理阳性,均出现在消融灶周边部,随即进行补充消融。随访过程中,无患者出现复发转移。所有患者的手术及CNB均顺利进行,无并发症发生。结论CNB是一种便捷有效的评价低危甲状腺微小乳头状癌消融有效性的检查方法,可在消融术后早期发现残留肿瘤。

关键词：超声射频消融甲状腺微小乳头状癌粗针穿刺

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动态人工智能超声辅助诊断系统对甲状腺结节诊断价值研究

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中国实用外科杂志 2022年第6期42卷 680-684页

作者：王冰张明博万政姚京公凤霞李晨张淋淋苗欣吴高松田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科湖北武汉430071

目的探讨动态人工智能(AI)超声辅助诊断系统(以下简称动态AI)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科接受手术治疗的193例(... 详细信息

目的探讨动态人工智能(AI)超声辅助诊断系统(以下简称动态AI)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科接受手术治疗的193例(共346枚结节)甲状腺结节病人,应用动态AI对结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、年龄的病人其不同大小、性质的结节的动态AI检查结果、术前细针穿刺细胞学检查结果及术后病理学检查结果,评价动态AI诊断效能。结果动态AI诊断甲状腺结节的灵敏度为88.5%,特异度为76.5%,准确率为85.0%,与术后病理学检查结果有较高一致性(Kappa=0.643,P<0.01)。对比动态AI检查和术前穿刺活检的灵敏度(χ^(2)=0.210,P=0.647)和准确率(χ^(2)=1.699,P=0.192)差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义(χ^(2)=7.238,P=0.007)。动态AI检查在不同性别(χ^(2)=0.002,P=0.968)及年龄(χ^(2)=3.913,P=0.41)人群中准确率差异无统计学意义,稳定性较好。良性结节的准确率(76.5%)较恶性结节的准确率(88.5%)低(χ^(2)=8.184,P=0.004)。动态AI检查准确率随着结节大小增加有上升趋势(χ^(2)=7.357,P=0.007),直径>1 cm结节准确率可达94.4%。结论动态AI检查对甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为病人制定科学合理的个体化诊治策略。

关键词：甲状腺结节人工智能超声检查精准诊断

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超声应用于爆震伤院前救治的实验研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第12期16卷 963-966页

作者：赵媛媛张霞冯聪吴东东腾越赵宇卓黎檀实吕发勤中国人民解放军总医院海南医院超声科三亚572013 中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

目的采用野战环境下的动物模型进行实验研究,探讨便携超声在爆震伤院前救治中的应用价值。方法选用长白山猪90只麻醉后制备爆震伤模型。将致伤成功动物转移至集伤点,分别使用传统体格检查和掌上超声进行检伤分类,并对适合进行静脉穿刺... 详细信息

目的采用野战环境下的动物模型进行实验研究,探讨便携超声在爆震伤院前救治中的应用价值。方法选用长白山猪90只麻醉后制备爆震伤模型。将致伤成功动物转移至集伤点,分别使用传统体格检查和掌上超声进行检伤分类,并对适合进行静脉穿刺置管的动物模型分别进行徒手穿刺和超声引导下的静脉穿刺,记录体格检查和掌上超声诊断所需时间和准确性以及徒手穿刺和超声引导下穿刺置管所用时间和一次性置管成功率,并对数据进行比较分析。结果90只实验猪中,成功致伤44只,致伤成功率48.9%。24只实验动物进行超声伤情评估,平均用时(230±78)s,体格检查伤情评估平均用时(60±23)s(t=10.24,P<0.01)。以手术或CT扫描结果为“金标准”,掌上超声与传统体格检查的诊断准确性分别为95.8%(23/24)、54.2%(13/24),2者比较差异有统计学意义(χ^2=8.10,P<0.05)。6只动物模型进行超声引导下静脉穿刺置管,平均用时(300±86)s,一次性置管成功率100.0%。徒手穿刺法一次性置管成功2只,平均用时(600±67)s,置管成功率33.3%(2/6)。2种方法穿刺置管所用时间比较,差异有统计学意义(t=10.24,P<0.01)。结论超声技术提高了院前爆震伤伤情评估的准确性和损伤控制成功率。超声检查具有便捷、无创、准确以及可重复等优势,其在爆震伤的院前救治中可发挥重要作用。

关键词：超声检查爆震伤急诊医疗服务动物实验

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