检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药物经济学 2025年第3期20卷 69-72,76页

作者：赵佳佳李丽娜张益国张科学顺义区医院麻醉科北京101300 中国人民解放军总医院第七医学中心小儿外科北京100010

目的探讨小剂量去甲肾上腺素预防沙滩椅位(BCP)下肩关节镜手术全身麻醉患者体位改变所致低血压的效果。方法选取顺义区医院2023年12月至2024年12月收治的择期全身麻醉下行BCP肩关节镜肩袖损伤修复术患者60例,随机分为0.9%氯化钠注射液组... 详细信息

目的探讨小剂量去甲肾上腺素预防沙滩椅位(BCP)下肩关节镜手术全身麻醉患者体位改变所致低血压的效果。方法选取顺义区医院2023年12月至2024年12月收治的择期全身麻醉下行BCP肩关节镜肩袖损伤修复术患者60例,随机分为0.9%氯化钠注射液组(NS组)与去甲肾上腺素组(NE组),各30例。NE组从麻醉诱导开始至切皮前持续泵注去甲肾上腺素(40μg/ml)1~5 ml/h,NS组以相同的速度泵注0.9%氯化钠注射液。记录麻醉诱导前(T_(1))、诱导后5 min(T_(2))、BCP时(T_(3))、BCP后5 min(T_(4))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血指数(CI)、每搏变异率(SVV)的变化情况,需额外补充血管活性药的次数、剂量。结果与T_(1)比较,NS组、NE组在T_(2)、T_(3)、T_(4)时SBP、DBP、MAP、CI明显降低,HR明显增快,SVV明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(2)时比较,NS组SBP、DBP、MAP、CI在T_(3)、T_(4)时明显降低,HR明显增快,SVV明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在同一时间点比较,T_(2)时NE组SBP、MAP、CI明显高于NS组(P<0.05),HR、SVV明显低于NS组(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,NE组SBP、DBP、MAP、CI明显高于NS组(P<0.05),HR、SVV明显低于NS组(P<0.05)。NE组低血压发生率明显低于NS组(P<0.05),发生低血压患者需额外补充麻黄素次数和剂量明显少于NS组(P<0.05)。结论小剂量去甲肾上腺素持续泵注可有效缓解肩关节镜手术患者全身麻醉诱导期间血压下降,并减少BCP时低血压发生率,维持术中血流动力学稳定,提高手术安全性。

关键词：去甲肾上腺素肩关节镜体位低血压

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新辅助放化疗联合免疫治疗局部进展期直肠癌的突破与挑战

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第2期19卷 128-131页

作者：王乾宇杜峻峰李世拥中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第七医学中心普通外科北京100700 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

尽管新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗方案,但其疗效和长期生存率仍有待进一步提高。随着免疫治疗的快速发展,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)的应用,为LARC的治疗带来了新的希望。研究表明,新辅助放化疗联合免疫治疗... 详细信息

尽管新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗方案,但其疗效和长期生存率仍有待进一步提高。随着免疫治疗的快速发展,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)的应用,为LARC的治疗带来了新的希望。研究表明,新辅助放化疗联合免疫治疗能够提高LARC患者的完全缓解率,并且表现出良好的安全性。然而,这种新型治疗模式在临床实践中仍面临诸多挑战,包括有效生物标志物的识别、克服免疫耐药性以及优化给药方案等问题。本文评述了新辅助放化疗联合免疫治疗在LARC中的突破及面临的挑战,并探讨了未来可能的优化方向,以期为LARC患者提供更加有效的治疗选择。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗新辅助免疫治疗

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不同年龄小型猪听觉失匹配负波的波形特征分析

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中华耳科学杂志 2025年第2期23卷 256-260页

作者：唐菲杨崇灵郭维维吕萍刘军川北医学院川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科南充637000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室中国人民解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科

目的分析不同年龄小型猪听觉失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的波形特征,探讨小型猪在听觉中枢发育及功能研究中的作用。方法选取3月龄和6月龄正常听力小型猪,各6头(12耳),应用Smart EP听觉诱发电位系统,在麻醉状态下采用经典Oddb... 详细信息

目的分析不同年龄小型猪听觉失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的波形特征,探讨小型猪在听觉中枢发育及功能研究中的作用。方法选取3月龄和6月龄正常听力小型猪,各6头(12耳),应用Smart EP听觉诱发电位系统,在麻醉状态下采用经典Oddball刺激范式行听觉MMN检测,采集听觉MMN波形,记录并分析潜伏期及振幅,借助SPSS 25.0软件进行统计分析。结果12头(24耳)小型猪中,11头(22耳)引出典型的听觉MMN波形,检出率为91.67%,平均潜伏期为(230.73±42.90)ms,平均振幅为(3.28±2.28)μV;3月龄组听觉MMN潜伏期为(266.10±20.22)ms,6月龄组潜伏期为(201.25±33.08)ms,差异有统计学意义(P<0.01);两组之间振幅差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论小型猪听觉MMN波形、潜伏期范围及发育趋势与人类相似,可作为听觉中枢发育及功能研究的实验动物模型。

关键词：失匹配负波小型猪听觉中枢发育潜伏期振幅

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基于肌少症构建的造口旁疝危险因素预测模型

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第1期19卷 48-51页

作者：奚玲仝瀚文缪骥毛永欢沈晓菲杜峻峰刘晔南京医科大学附属老年医院老年医学科南京210024 南京鼓楼医院急诊科江苏南京210008 南京鼓楼医院普通外科江苏南京210008 中国人民解放军总医院普通外科医学部第七医学中心普通外科北京100853

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^... 详细信息

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^(2)为肌少症,而根据患者术后是否发生造口旁疝,分为造口旁疝组(n=17例)和非造口旁疝组(n=109例),统计患者的基线、术中及术后相关资料,采用单因素及多因素分析评估肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并绘制Nomogram图显示造口旁疝的危险因素。采用SPSS 25.0和R 4.1.3统计软件分析。连续变量采用(均数±标准差)表示。采用卡方检验或Fisher精确概率法、t检验对分类变量、连续变量进行差异性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者中肌少症发生率为38.9%(49/126),肌少症组造口旁疝发生率为24.5%(12/49),而非肌少症组造口旁疝发生率为6.5%(5/77),提示肌少症与造口旁疝具有相关性(P=0.004)。进一步单因素及多因素Logistic回归分析提示年龄≥71岁、结肠造口和肌少症是发生造口旁疝的独立危险因素。结论腹部CT评估SMI是诊断肌少症的简易方法。肌少症是造成肠造口术后发生造口旁疝的重要危险因素(P=0.015),而基于肌少症构建的造口旁疝预测模型有很好的临床实用性。术前筛查肠造口患者是否有肌少症,采取相应的干预措施,也许可以降低造口旁疝的发生率,改善症状。

关键词：肌少症肠造口造口旁疝预测模型

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基底节区高血压脑出血锁孔内镜和立体定向置管联合尿激酶引流术式疗效的比较

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中国医学科学院学报 2020年第4期42卷 513-520页

作者：毛锦龙徐永革罗永春张国珍梁明胡野风沈春森中国人民解放军总医院第七医学中心神经外科北京100700

目的比较锁孔开颅神经内镜下血肿清除(KAES)与立体定向置管联合尿激酶引流(SAU)两种微创术式在治疗基底节区高血压脑出血患者中的近期和远期效果。方法回顾分析117例患者(KAES组63例、SAU组54例),比较两组手术时间、失血量、引流管留置... 详细信息

目的比较锁孔开颅神经内镜下血肿清除(KAES)与立体定向置管联合尿激酶引流(SAU)两种微创术式在治疗基底节区高血压脑出血患者中的近期和远期效果。方法回顾分析117例患者(KAES组63例、SAU组54例),比较两组手术时间、失血量、引流管留置时长。评估术后超早期、早期和短期的残留血肿体积、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),评估术后30 d死亡率和严重并发症及术后6个月的改良Rankin评分(mRS)。结果两组术前基线数据差异无统计学意义。KAES组较SAU组手术时间更长、失血量更多、引流管留置时间更短(P均<0.001);术后超早期KAES组血肿清除率更高(P<0.001);而术后早期及短期两组血肿清除率差异无统计学意义(P均>0.05)。术后超早期和早期,两组GCS和NIHSS差异无统计学意义(P均>0.05);术后短期SAU组NIHSS优于KAES组(P=0.034)。术后30 d死亡率及严重并发症两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后6个月mRS≤3分者两组比较差异无统计学意义(P=0.413)。结论两种术式治疗基底节区脑出血均安全有效,KAES术后超早期血肿清除率及残留血量占优,随后SAU组快速追赶并与KAES组相当,SAU组近期和远期效果均不亚于KAES。

关键词：高血压脑出血内镜手术立体定向穿刺尿激酶

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机器人辅助腹腔镜同期处理小儿双侧肾盂输尿管连接部梗阻的初步经验

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中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 193-196页

作者：陶天周辉霞李品曹华林郭涛朱炜玮赵扬周晓光马立飞中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院泌尿外科北京100700

目的总结双侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿同期行机器人辅助腹腔镜手术的临床经验,并对治疗效果进行评估。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月就诊的6例行机器人辅助腹腔镜双侧肾盂成形术的... 详细信息

目的总结双侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿同期行机器人辅助腹腔镜手术的临床经验,并对治疗效果进行评估。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月就诊的6例行机器人辅助腹腔镜双侧肾盂成形术的双肾重度积水患儿的临床资料。其中,男4例,女2例;年龄(65.8±34.2)个月。所有患儿术前均行泌尿系统超声、磁共振泌尿系统水成像、利尿肾动态显像及排泄性尿路显像明确诊断。术前超声结果显示患儿左侧肾盂前后径为(3.07±0.67)cm,右侧为(3.22±0.51)cm。手术方法采用机器人辅助腹腔镜技术左右侧顺次行肾盂成形术。结果 6例患儿手术均获得成功,无中转开放手术患儿,无术中并发症。手术时间为(246.17±23.02)min,出血量为(29.17±6.07)ml,无Clavien-Dindo Ⅲ级以上并发症出现。术后3个月复查超声显示患儿左侧肾盂前后径为(1.37±0.25)cm,右侧为(1.47±0.19)cm,手术前、后两侧肾盂前后径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月复查利尿性肾动态显像,6例均提示无梗阻。结论机器人辅助腹腔镜同期处理小儿双侧肾盂输尿管连接部梗阻安全有效,并具有缩短手术恢复期、节约手术费用、提高美容效果、有效降低患儿心理及经济压力的优势。

关键词：儿童肾盂输尿管连接部梗阻机器人辅助腹腔镜手术

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儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎二例并文献复习

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临床小儿外科杂志 2021年第7期20卷 619-623页

作者：谢华伟王继恒王政刘钢申州邢国栋张璟夏俏黄柳明中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童基础外科北京市100700 中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科北京市100700

目的探讨儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎的治疗策略。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的2例行环状胰腺十二指肠菱形吻合术后3年余,出现复发性胰腺炎患者的临床资料,并对相关文献进行分析。结果2... 详细信息

目的探讨儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎的治疗策略。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的2例行环状胰腺十二指肠菱形吻合术后3年余,出现复发性胰腺炎患者的临床资料,并对相关文献进行分析。结果2例经保守治疗7 d后胰腺炎症状消失,于气管插管全身麻醉下行内镜诊治,实施经内镜胰胆管造影术(endoscopic cholangiopancreatography,ERCP),后置入胰管支架,术后1年、3年均未见胰腺炎复发,未更换或取出胰管支架管。对2篇儿童环状胰腺手术后复发性胰腺炎的英文文献进行分析,共纳入7例患者,年龄21个月至10岁;采用ERCP治疗成功4例,失败1例;最终常规手术治疗6例,放弃治疗1例;随访11~54个月,均未见胰腺炎复发。结论儿童环状胰腺十二指肠旁路手术后出现复发性胰腺炎需明确是否伴发胰胆管畸形,依据随访结果采取不同的治疗策略。

关键词：胰腺/畸形胰腺疾病/外科学胰腺炎/并发症

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微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折

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中华老年医学杂志 2022年第10期41卷 1178-1182页

作者：王浩何红英吕东东管恩雨李绍光张建政中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科北京100048 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者,基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂... 详细信息

目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者,基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄,受伤机制,受伤至手术时间,术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分,手术出血量,围手术期并发症,术后下地活动时间,随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例,其中男11例,女21例,年龄65~88岁,平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒,25.0%(8/32)为坐位摔倒,15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d,平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32),Ⅲ型31.3%(10/32),Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分,平均(6.41±1.07)分;术后VAS评分1~4分,平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml,平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32),其中消化道出血1例,下肢深静脉血栓形成1例,伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动,31.3%(10/32)患者术后6周下地活动,12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32),其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32),2级18.8%(6/32),3级6.3%(2/32),4级18.8%(6/32),6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状,允许患者早期离床活动。

关键词：骨折骨盆外科手术,微创性手术后并发症

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吲哚菁绿荧光实时显影技术在儿童复杂肾积水机器人辅助腹腔镜手术中的初步应用

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临床小儿外科杂志 2021年第10期20卷 921-924页

作者：马立飞周辉霞周晓光陶天曹华林李品赵扬郭涛朱炜玮中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院泌尿外科北京市100700

目的初步探讨吲哚菁绿荧光实时显影技术在机器人辅助腹腔镜儿童复杂肾盂成形术中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的、术中应用吲哚菁绿荧光实时显影技术的复杂... 详细信息

目的初步探讨吲哚菁绿荧光实时显影技术在机器人辅助腹腔镜儿童复杂肾盂成形术中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的、术中应用吲哚菁绿荧光实时显影技术的复杂肾盂输尿管连接部梗阻患者临床资料,共36例,男29例,女7例,年龄3~126个月,中位年龄58个月。36例均在全麻下行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术,其中初次多发狭窄或长段狭窄手术8例,二次手术28例。行肾盂翻瓣成型术18例,口腔黏膜代输尿管10例,阑尾代输尿管5例,回肠代输尿管3例。术中均静脉注射吲哚菁绿,利用机器人系统的集成荧光成像功能对区域血流进行实时显影分析,并收集患者手术时间、术中出血量、术后并发症、留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术后住院天数、术后随访等资料进行分析。结果36例均顺利完成手术,无一例中转开放手术或出现术中并发症。手术时间65~150 min,平均(93.2±16.7)min。术中出血量10~50 mL,平均(26.8±8.3)mL。根据荧光显影血流灌注区域可视化成像结果,重建后输尿管均显影,其中35例血供良好,1例行二次肾盂成形术、阑尾代输尿管患者血供较差,荧光显影显示血供较差,后截取回肠段行回肠代输尿管肾盂成形术。结论吲哚菁绿荧光显影区域血流的可视化成像技术能清楚、直观显示机器人辅助复杂儿童肾盂成形术中输尿管的血供情况,指导手术切除策略,对提高手术安全性及临床疗效有一定的作用。

关键词：荧光染料吲哚菁绿机器人腹腔镜检查肾积水诊断显像

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机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第11期41卷 856-860页

作者：李品周辉霞曹华林郭涛朱炜玮赵扬陶天周晓光马立飞解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院泌尿外科北京100700 广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科桂林541102 中国人民解放军医学院北京100853

目的探讨机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院4例行机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术患儿的临床资料。均为男性,年龄平... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院4例行机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术患儿的临床资料。均为男性,年龄平均68(11~122)个月。膀胱镜检查见肿瘤位于膀胱前壁1例,膀胱后壁1例,膀胱三角区及后尿道1例,膀胱弥漫性分布并累及后尿道1例。4例均经PET-CT检查证实无淋巴结及远处转移。4例均经膀胱镜活检确诊后,行术前化疗并评估疗效。2例化疗疗效不佳,加行术前放疗,在尿道膜部无肿瘤残留后行机器人辅助腹腔镜手术。1例肿瘤弥漫性分布于全膀胱的患儿行根治性膀胱切除、乙状结肠原位新膀胱及双侧输尿管Politano-Leadbetter再植术;3例行膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术。结果4例手术均顺利完成,无中转开放病例。平均手术时间189(104~316)min,平均出血量为32.5(20~50)ml。肿瘤平均最大径为4.48(2.7~6.0)cm。术后病理均为胚胎型横纹肌肉瘤;1例切缘阳性,3例切缘阴性。所有患儿术后均未发生Clavien-DindoⅢ级以上并发症,平均住院时间18(14~24)d。出院后平均随访时间为14.7(7~21)个月。4例术后予VAC方案行8周期化疗,切缘阳性患儿加行36Gy放疗。4例患儿至末次随访均无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜儿童膀胱横纹肌肉瘤切除术创伤小、恢复快,无严重并发症发生。长期肿瘤控制及尿控情况仍有待于进一步随访研究。

关键词：横纹肌肉瘤膀胱儿童机器人辅助腹腔镜手术

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