检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 264-270页

作者：孔令通王中鹤刘浩宇詹纳智齐红哲陈华中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军总医院第九医学中心骨科北京100101

目的观察通道辅助微创吻合(channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR)技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资... 详细信息

目的观察通道辅助微创吻合(channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR)技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资料。其中男13例,女4例;年龄32~65岁,平均49.7岁。致伤原因:运动伤15例,撞击伤2例。受伤至手术时间4~368 d,中位时间15 d。17例患者均存在跟腱止点钙化,其中7例合并Haglund畸形。术后观察患者并发症发生情况,复查MRI评估跟腱愈合情况,术前及末次随访时使用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Tegner活动水平分级量表、踝关节活动评分(AAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、Victorian运动学院肌腱研究组评分(VISA-A)和主观临床评分评估患者临床疗效。结果手术时间50~62 min,平均56 min;术中出血量5~50 mL,平均19.7 mL。所有患者均获随访,随访时间12~67个月,平均38个月。术后均无跟腱再次断裂、切口感染、下肢深静脉血栓形成、提踵无力、腓肠神经损伤等并发症发生。末次随访时复查MRI示跟腱均愈合良好;VAS评分、Tegner活动水平分级量表、AAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时临床主观评分为6~10分,中位数为9分。结论CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位是修复跟腱止点撕脱一种预后较好的治疗方案,患者术后踝关节功能恢复良好,并发症少。

关键词：跟腱断裂跟腱止点撕脱带线锚钉跟骨骨道通道辅助微创吻合踇长屈肌腱转位

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智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定实验研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 129-133页

作者：王锟徐萃王中鹤王军松聂少波赵燕鹏张巍郝明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军第三〇五医院医务部北京100034 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较... 详细信息

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较两组锁定时间、透视次数及首次锁定成功率。结果实验组锁定时间为(273.94±38.67)s,明显短于对照组的(378.38±152.72)s;透视次数为(4.56±0.81)次,明显少于对照组的(8.00±3.98)次;差异均有统计学意义[MD=73.054(−37.187,85.813),P=0.049;MD=1.969(−1.437,2.563),P=0.002]。实验组首次锁定成功率为100%(16/16),明显高于对照组68.75%(11/16),差异有统计学意义(P=0.043)。结论与传统透视下手工锁定相比,智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定可以明显减少锁定时间及术中辐射,提高锁定成功率。

关键词：骨科机器人机器人辅助股骨髓内钉远端锁定

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单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 29-36页

作者：曹峥李振宙赵宏亮朱加亮侯树勋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部脊柱外科北京100048

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2... 详细信息

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2复合植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗的8例腰椎峡部裂患者资料,男7例、女1例,年龄(21.8±4.1)岁(范围16~29岁);均为单节段双侧峡部裂,包括2例L_(4)和6例L_(5)。分别记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。于内固定物取出术后1年采用改良MacNab标准评价手术疗效。通过腰椎CT及二维重建评价术后6、12个月峡部裂愈合情况及内固定物取出术后1年峡部裂再断裂情况。采用Pfirrmann椎间盘退变分级评估手术前后固定节段及邻近节段椎间盘退变情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(27.75±3.11)个月(范围24~30个月)。术后6、12个月及内固定取出术后1年VAS评分[(1.63±0.74)、(1.25±0.71)、(1.00±0.53)分]和ODI(10.25%±5.17%、6.33%±5.03%、4.86%±3.35%)与术前[(7.25±1.04)分和40.67%±9.67%]比较均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月较术前VAS评分及ODI的改善率分别为83.31%±8.85%及85.22%±9.60%,内固定物取出术后1年较术前VAS评分及ODI的改善率分别为85.96%±6.97%及88.05%±7.25%。内固定物取出术后1年时,按改良MacNab疗效评定为优7例、良1例。8例患者中,术后6个月愈合3例、术后12个月愈合5例。内固定取出术后1年无一例发生峡部裂愈合后再断裂。1例内固定取出术前及取出术后1年固定节段椎间盘Pfirrmann分级较术前进展1级,1例邻近节段较术前进展1级。术后无一例发生脑脊液漏、神经损伤、切口渗出、术后感染及内固定物断裂等并发症。结论单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的愈合好,并发症发生少,对固定节段和邻近节段椎间盘退变影响较小。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎弓根钉内窥镜检查

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骨组织工程生物材料结构改性策略的研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2025年第05期 462-469页

作者：刘潇郑晓勇刘道宏郭凌飞吴岩吴杰雷明星中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国人民解放军总医院第八医学中心骨科

骨缺损修复是临床面临的难点问题。骨组织工程(BTE)生物材料植入缺损区域引导新骨再生是骨缺损修复最具潜力的治疗手段之一。BTE生物材料在骨缺损部位搭建成骨平台,为细胞提供结构支持和爬行替代的成骨微环境,其结构设计是发挥生物学作... 详细信息

骨缺损修复是临床面临的难点问题。骨组织工程(BTE)生物材料植入缺损区域引导新骨再生是骨缺损修复最具潜力的治疗手段之一。BTE生物材料在骨缺损部位搭建成骨平台,为细胞提供结构支持和爬行替代的成骨微环境,其结构设计是发挥生物学作用的关键,因此,深入探索BTE生物材料结构改性策略在骨缺损修复中的应用十分必要。本文介绍当前BTE生物材料结构改性策略,从微观结构、孔隙结构和宏观结构3个层面的结构设计进行综述,并提出BTE生物材料未来研究方向,以期为临床骨缺损修复治疗提供新思路。

关键词：骨缺损生物材料结构改性骨组织工程

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镁合金通过调控PI3K/AKT信号通路促进巨噬细胞M2极化在肩袖损伤修复中肌腱-骨愈合作用的分子机制研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 174-186页

作者：盛显浩张文宋首龙张飞张宝祥田晓莹熊文韬朱颖广谢雨欣李子昂谭丽丽张强王岩中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国科学院金属研究所沈阳110013

目的评估生物可降解镁合金材料在肩袖撕裂修复中促进肌腱-骨愈合的效果,并探讨其潜在的生物学机制。方法取8周龄SD大鼠48只,随机分为A、B、C 3组。A、B组大鼠制备肩袖撕裂模型后分别通过镁合金缝线或Vicryl Plus 4-0可吸收缝线进行修复,... 详细信息

目的评估生物可降解镁合金材料在肩袖撕裂修复中促进肌腱-骨愈合的效果,并探讨其潜在的生物学机制。方法取8周龄SD大鼠48只,随机分为A、B、C 3组。A、B组大鼠制备肩袖撕裂模型后分别通过镁合金缝线或Vicryl Plus 4-0可吸收缝线进行修复,C组仅行皮下切开和缝合。术后1、2周取A、B组内脏行HE染色评估镁合金的安全性;术后2、4、8、12周取3组冈上肌腱-肱骨近端标本,其中4、12周标本行大体观察,4、8、12周标本行生物力学检测A、B组愈合部位的极限载荷及刚度;2、4、12周标本行以下检测:Micro-CT评估A、B组骨隧道形成情况,标本脱钙切片后行HE染色和Masson染色观察肌腱-骨界面纤维软骨再生情况,Goldner三色染色评估钙化情况,免疫组织化学染色检测肌腱-骨界面血管VEGF、BMP-2等成血管因子及成骨因子的表达,免疫荧光染色通过检测精氨酸酶1、整合素β2亚基观察肌腱-骨界面巨噬细胞M1、M2极化情况,通过实时荧光定量PCR分析磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositede 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路在肌腱-骨愈合中的作用机制。结果内脏组织HE染色示,镁合金降解过程中释放的镁离子对心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏等器官未产生明显毒性作用,其生物安全性良好。冈上肌腱-肱骨近端标本组织学染色示,A组肌腱-骨界面处的纤维软骨再生恢复较早,且纤维软骨数量明显多于B组,提示镁合金材料对肌腱-骨界面修复具有积极作用。Micro-CT分析示,A组骨隧道形成快于B组,进一步验证了镁合金材料对骨愈合的促进作用。生物力学测试示,A组的极限载荷均高于B组,4周时A组刚度高于B组,表明A组肌腱-骨界面修复后的组织承载能力更强,镁合金具有改善肌腱-骨愈合的潜力。免疫组织化学染色示,肌腱-骨愈合早期VEGF和BMP-2表达显著上调,提示镁合金能够有效促进血管生成与骨形成,从而加速愈合进程。免疫荧光染色示,修复早期镁离子通过调节巨噬细胞的极化状态,促进其向M2型巨噬细胞极化,发挥显著抗炎作用。实时荧光定量PCR检测表明,镁离子可以通过调控PI3K/AKT信号通路促进肌腱-骨愈合过程。结论生物可降解镁合金材料通过调控PI3K/AKT信号通路,加速大鼠肩袖撕裂修复中肌腱-骨界面的纤维软骨再生和钙化,显著提升肌腱-骨愈合效果。

关键词：镁合金肩袖撕裂肌腱-骨愈合磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B 信号通路巨噬细胞

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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 669-683页

作者：马振岩阿鑫赵蕾张洪博刘科赵依晴钱赓中国人民解放军医学院北京100039 中国人民解放军总医院第二医学中心保健七科北京100039 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 详细信息

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振列线图

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全髋关节置换术使用组织胶水闭合切口后变态反应性皮炎病例荟萃

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 249-254页

作者：张帅柴伟孔祥朋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院骨科呼和浩特010051

目的:分析全髋关节置换术(THA)使用组织胶水闭合切口后发生变态反应性皮炎的病例,探讨其发生原因及治疗方法。方法:回顾性分析2021年1—12月于中国人民解放军总医院行THA且术中使用组织胶水闭合切口的431例患者,分析发生切口周围变态反... 详细信息

目的:分析全髋关节置换术(THA)使用组织胶水闭合切口后发生变态反应性皮炎的病例,探讨其发生原因及治疗方法。方法:回顾性分析2021年1—12月于中国人民解放军总医院行THA且术中使用组织胶水闭合切口的431例患者,分析发生切口周围变态反应性皮炎的患者的临床资料。结果:431例使用组织胶水闭合切口的患者中,8例患者出现切口周围皮疹、瘙痒等症状,发生率为1.9%,发生时间的中位数(四分位数)为29.0(28.0~33.5)d。考虑为迟发性变态反应性皮炎,经对症处理后,皮疹、瘙痒等症状均消失。治疗时间的中位数(四分位数)为7.5(6.0~9.0)d。最终切口均愈合良好,未出现其他不良反应。结论:使用组织胶水闭合切口所导致的变态反应性皮炎病例并不常见,但经对症治疗后,不会对切口愈合造成不良影响。

关键词：组织胶水全髋关节置换术切口闭合变态反应性皮炎

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智能远程随访模式在髋膝关节置换术后应用的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 375-383页

作者：唐云皓汪歆柴伟余方圆中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 南开大学医学院天津300071

目的综述智能远程随访模式在髋膝关节置换术后应用的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对智能远程随访模式在髋膝关节置换术后应用进行总结分析。结果智能远程随访模式是一种以网络信息技术为基础的新型随访方式。接受髋膝关... 详细信息

目的综述智能远程随访模式在髋膝关节置换术后应用的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对智能远程随访模式在髋膝关节置换术后应用进行总结分析。结果智能远程随访模式是一种以网络信息技术为基础的新型随访方式。接受髋膝关节置换的患者术后康复需要长期的随访和康复指导,而传统门诊面访对于部分患者来说相对费时且面临出行、交通方面的不便,使得智能远程随访模式在世界范围内的应用愈发广泛。其所具有的远程交互、即时反馈等属性更使其在髋膝关节置换领域受到重视,人工智能语音随访系统和虚拟诊所在提高随访效率、降低人力成本及提升患者满意度方面具有显著优势。结论现有智能随访体系在远程随访、康复指导等方面已形成标准化方案,但在个性化康复方案制定、人机交互适老化改造等方面仍存在不足。未来需构建多模态数据融合平台,并建立不同康复阶段的技术应用指南。

关键词：关节成形术随访研究人工智能智能穿戴设备远程患者监护

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17例儿童心脏移植早期临床结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：衣慧阚福泉王辉王刚师秀娟张然周更须中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科中国人民解放军北京卫戍区保障部卫生处中国人民解放军总医院第一医学中心心血管病医学部

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术... 详细信息

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术后并发症等进行回顾性分析。术式均选用双腔静脉吻合法，术中及术后第4天应用巴利昔单抗免疫诱导，术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松免疫维持治疗。根据术前是否有体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）安装史，将患者分为ECMO组和非ECMO组，比较两组患者术后住ICU时间、术后呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、受体体表面积、左室射血分数、X线心胸比、供心冷缺血时间、供受体体重比等指标，并进行相关性分析。结果共纳入17例患儿，男10例（58.8%）、女7例（41.2%），年龄7个月至16岁[11.0(10.0,13.0)岁]，体重7.0～67.5(41.6±16.7)kg。术后存活16例，术后5 d死亡1例。5例为ABO血型不相容型心脏移植，11例术前有ECMO安装史。非ECMO组左室射血分数高于ECMO组（t=2.25,P=0.040）；术后住ICU时间与术后呼吸机辅助时间（r=0.599,P=0.011）、体外循环时间（r=0.667,P=0.003）呈正相关；心胸比与术后呼吸机辅助时间呈负相关（r=-0.527,P=0.030）。结论儿童心脏移植是终末期心力衰竭患儿有效的治疗方法，受体左室射血分数可能是提示患儿需使用ECMO辅助的预测因素，体外循环时间长、受体体表面积大可能会影响手术过程及围手术期预后过程。

关键词：儿童心脏移植扩张性心肌病体外膜肺氧合 ABO血型不相容

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创伤骨科远程手术机器人系统远程治疗Tile C1.3型骨盆环损伤一例

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 123-125页

作者：贺杰曹文豪陈志广刘浩宇刘光平齐红哲郭浩祁麟李嘉琦陈华唐佩福中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第九医学中心骨科北京100101 武警北京市总队医院外二科北京100027 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

目的报道采用创伤骨科远程手术机器人系统远程治疗1例Tile C1.3型骨盆环损伤经验。方法2024年8月收治1例交通事故伤致Tile C1.3型骨盆环损伤的67岁女性患者,合并全身多处骨折。采用创伤骨科远程手术机器人系统进行手术。术中远程专家通... 详细信息

目的报道采用创伤骨科远程手术机器人系统远程治疗1例Tile C1.3型骨盆环损伤经验。方法2024年8月收治1例交通事故伤致Tile C1.3型骨盆环损伤的67岁女性患者,合并全身多处骨折。采用创伤骨科远程手术机器人系统进行手术。术中远程专家通过混合智能远程操作系统指导术者复位并实时追踪复位质量,通过控制Holosight知见创伤手术机器人规划螺钉路径并选取匹配螺钉,最后由手术室术者在机器人辅助下完成操作。结果手术时间90 min,复位时间35 min,单枚螺钉规划及植入时间5 min,术中透视2次。使用Keshishyan交叉测量法监测术中复位效果达解剖复位,采用Matta标准监测复位效果为优;采用螺钉切出Lonstein标准评价示螺钉无切出。术后经疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况,术后1周为6分、3周为3分。结论创伤骨科远程手术机器人系统可用于远程治疗Tile C1.3型骨盆环损伤,有待多临床中心、前瞻性病例对照研究,进一步验证该系统优势。

关键词：骨盆人工智能骨折远程交互

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