检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学杂志 2025年第5期 708-713页

作者：沈阳石秀秀母杰丹冯鹏鹏李晓中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部康复医学科国家骨科与运动康复临床医学研究中心

目的：探讨骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者在术后24周内的疼痛、踝关节功能、运动水平的效果。方法：回顾性分析2021年9月—2022年9月于解放军总医院第四医学中心行踝关节外侧韧带修复术患者81例，根据是否进行骨科康复一体化... 详细信息

目的：探讨骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者在术后24周内的疼痛、踝关节功能、运动水平的效果。方法：回顾性分析2021年9月—2022年9月于解放军总医院第四医学中心行踝关节外侧韧带修复术患者81例，根据是否进行骨科康复一体化模式下康复治疗分为试验组（n=43）和对照组（n=38）。试验组采用骨科康复一体化模式下的外踝韧带修复围手术期康复临床路径进行治疗，共12周；对照组术后给予常规康复。比较两组在术后2周、术后12周、24周时的VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL评分、FAAM-S评分、Tegner评分。结果：术后12周时，与对照组相比试验组的AOFAS踝-后足功能评分较高、VAS评分较低，具有显著性差异（P=0.043、P=0.033）。与对照组比较，在术后24周时试验组的AOFAS踝-后足功能评分、FAAM-ADL、Tegner评分较高（P=0.017、P=0.021、P=0.038）,VAS评分较低（P=0.035），均具有显著性差异。结论：对外踝韧带修复术患者进行骨科康复一体化模式下的治疗能更好地改善患者踝关节功能，提高生存质量和运动水平。

关键词：外踝韧带修复术骨科康复一体化踝关节功能

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化瘀通络中药通过Hedgehog信号通路对糖尿病大鼠肾脏纤维化的干预作用研究

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时珍国医国药 2025年第7期36卷 1258-1262页

作者：刘利飞白璐徐晶申旭阳任改燕郭倩河北中医药大学河北石家庄050091 河北医科大学第三医院河北石家庄050091 河北省胸科医院河北石家庄050047 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100010 河北医科大学中西医结合学院河北石家庄050031

目的探讨化瘀通络中药通过Hedgehog信号通路干预糖尿病大鼠肾脏纤维化的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,随机选取10只作为对照组,其余大鼠采用高糖高脂饲料联合STZ建立糖尿病模型。成模大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、化瘀通络组。... 详细信息

目的探讨化瘀通络中药通过Hedgehog信号通路干预糖尿病大鼠肾脏纤维化的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,随机选取10只作为对照组,其余大鼠采用高糖高脂饲料联合STZ建立糖尿病模型。成模大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、化瘀通络组。药物干预16周后,收集大鼠24h尿液及血液,行尿蛋白、空腹血糖、肾功能检测;取肾组织行光镜、电镜病理学检测;Real-time PCR、Western blot检测肾组织Shh、Gli1、FSP1 mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,两治疗组大鼠24h尿蛋白均显著减少(P<0.01),且化瘀通络组优于厄贝沙坦组。化瘀通络组大鼠Scr和UA显著下降(P<0.01)。两治疗组大鼠肾脏病理损伤较模型组有所改善。与模型组比较,两治疗组Shh、Gli1、FSP1 mRNA和蛋白表达量均降低(P<0.05或P<0.01),且化瘀通络组优于厄贝沙坦组。结论化瘀通络中药能减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄,保护肾功能,其作用机制可能通过抑制Hedgehog信号通路的活化,从而减轻肾损伤,延缓肾脏纤维化进程。

关键词：糖尿病肾病肾脏纤维化化瘀通络中药 Hedgehog信号通路

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基于肌少症构建的造口旁疝危险因素预测模型

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第1期19卷 48-51页

作者：奚玲仝瀚文缪骥毛永欢沈晓菲杜峻峰刘晔南京医科大学附属老年医院老年医学科南京210024 南京鼓楼医院急诊科江苏南京210008 南京鼓楼医院普通外科江苏南京210008 中国人民解放军总医院普通外科医学部第七医学中心普通外科北京100853

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^... 详细信息

目的探究肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并基于肌少症构建预测模型。方法回顾性分析2018年01月至2022年12月126例行肠造口术患者资料。通过术前腹部CT扫描计算骨骼肌指数(SMI),取女性<32.4cm^(2)/m^(2)、男性<44.3cm^(2)/m^(2)为肌少症,而根据患者术后是否发生造口旁疝,分为造口旁疝组(n=17例)和非造口旁疝组(n=109例),统计患者的基线、术中及术后相关资料,采用单因素及多因素分析评估肌少症是否为造口旁疝的独立危险因素,并绘制Nomogram图显示造口旁疝的危险因素。采用SPSS 25.0和R 4.1.3统计软件分析。连续变量采用(均数±标准差)表示。采用卡方检验或Fisher精确概率法、t检验对分类变量、连续变量进行差异性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者中肌少症发生率为38.9%(49/126),肌少症组造口旁疝发生率为24.5%(12/49),而非肌少症组造口旁疝发生率为6.5%(5/77),提示肌少症与造口旁疝具有相关性(P=0.004)。进一步单因素及多因素Logistic回归分析提示年龄≥71岁、结肠造口和肌少症是发生造口旁疝的独立危险因素。结论腹部CT评估SMI是诊断肌少症的简易方法。肌少症是造成肠造口术后发生造口旁疝的重要危险因素(P=0.015),而基于肌少症构建的造口旁疝预测模型有很好的临床实用性。术前筛查肠造口患者是否有肌少症,采取相应的干预措施,也许可以降低造口旁疝的发生率,改善症状。

关键词：肌少症肠造口造口旁疝预测模型

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北京地区儿童维生素D营养状况分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第9期 124-126页

作者：王娜宋鹏飞杨永昌刘杰周琳中国人民解放军总医院第七医学中心检验科

目的分析北京地区儿童维生素D营养状况，为科学预防儿童维生素D的缺乏提供参考。方法回顾性分析2022年10月至2024年9月于中国人民解放军总医院第七医学中心进行体检的1 723例儿童的临床资料，依据儿童性别分为男性组（937例）与女性组... 详细信息

目的分析北京地区儿童维生素D营养状况，为科学预防儿童维生素D的缺乏提供参考。方法回顾性分析2022年10月至2024年9月于中国人民解放军总医院第七医学中心进行体检的1 723例儿童的临床资料，依据儿童性别分为男性组（937例）与女性组（786例）；依据儿童年龄分为婴幼儿组（230例，0～3岁）、学龄组（1 301例，>3～12岁）、青春期组（192例，>12～18岁）；按照体检时间分为春季组（537例，3～5月）、夏季组（654例，6～8月）、秋季组（219例，9～11月）、冬季组（313例，12~次年2月）。所有受检儿童均检测血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平。分析受检儿童维生素D营养状况，并比较不同性别、年龄、季节分组受检儿童维生素D营养状况。结果所有受检儿童中血清25-(OH)D水平为（27.95±12.51）ng/mL,25-(OH)D缺乏69例（4.01%），不足381例（22.11%），正常1 273例（73.88%），总体维生素D营养状况较好；男性组受检儿童血清25-(OH)D水平高于女性组，血清25-(OH)D总体不足与缺乏所占比例低于女性组；与婴幼儿组比，学龄组与青春期组受检儿童血清25-(OH)D水平均降低，血清25-(OH)D总体不足与缺乏所占比例均较高，与学龄组比，青春期组受检儿童血清25-(OH)D水平降低，血清25-(OH)D总体不足与缺乏所占比例较高；冬季组受检儿童血清25-(OH)D水平均低于春季组、夏季组、秋季组，血清25-(OH)D总体不足与缺乏所占比例均高于春季组、夏季组、秋季组（均P<0.05）；春季组、夏季组、秋季组受检儿童血清25-(OH)D水平、总体不足与缺乏所占比例组间及两两比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论北京地区儿童维生素D总体营养状况较好，但仍存在不足、缺乏情况，并存在性别、年龄、季节等因素的差异，临床应针对上述不同因素制订相应的预防措施。

关键词：维生素D 25-羟基维生素D 儿童营养状况

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急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 243-252页

作者：王庆德初同伟董健杜良杰冯皓宇范顺武冯世庆高延征海涌何达蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李放李锋李利李危石李方财刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保卢旭华毛克亚马学晓邱勇戎利民舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征王冰王林峰王宇王庆贺吴继功夏虹殷国勇闫景龙袁文杨勇杨强杨操赵杰仉建国朱悦朱泽章周英杰张忠民曾岩郝定均贺宝荣梅伟中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 复旦大学附属中山医院上海200032 中国康复研究中心北京博爱医院北京100068 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京积水潭医院北京100035 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特010110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学第三医院北京100191 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 海军军医大学第二附属医院上海200003 青岛大学附属医院青岛266003 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 中南大学湘雅二医院长沙410012 河北医科大学第三医院石家庄050051 北京大学第一医院北京100034 南方科技大学医院深圳518055 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100000 中国人民解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 天津医院天津300202 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 北京大学人民医院北京100044 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 不详

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未... 详细信息

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未达成共识,如非手术治疗的适应证缺乏循证标准,且存在继发性神经损伤风险,而手术治疗的最佳手术时机及不同手术入路的适应证均存在争议。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关领域专家,基于循证医学证据,遵循科学性和实用性原则,制订《急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)》,从命名、诊断、评估、治疗及康复等方面提出11条推荐意见,为规范CSCIWFD的诊疗提供指导。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位脊髓损伤指南

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老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关危险因素分析

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中华创伤杂志 2023年第10期39卷 913-918页

作者：王晓伟孙天胜刘智张建政赵建文中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科北京100048

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的476例老年髋部骨折患者的临床资料, 其中男171例, 女305例;年龄60~104岁[(82.5±8... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的476例老年髋部骨折患者的临床资料, 其中男171例, 女305例;年龄60~104岁[(82.5±8.1)岁]。股骨转子间骨折271例, 股骨颈骨折205例。根据术后1年内是否发生心力衰竭, 将患者分为心力衰竭组(111例)和无心力衰竭组(365例)。记录两组性别、年龄、骨折类型(股骨转子间和股骨颈骨折)、合并症[高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肾功能不全和糖尿病]、伤前使用抗凝药物、伤前行走能力和生活自理能力、血液学指标(白细胞计数、血红蛋白、白蛋白)、受伤至手术时间、麻醉方式(全身麻醉和局部麻醉)、手术方式(髓内钉、动力髋螺钉、空心钉和关节置换)、输血量、住院时间、围术期并发症种类(脑血管疾病、谵妄、肺部感染、急性心肌梗死、恶性心律失常、泌尿系感染、静脉血栓栓塞症、急性胆囊炎、肠梗阻)和围术期并发症数量。采用单因素分析评估上述指标与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关性。采用多因素Logistic逐步回归分析确定老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。结果单因素分析结果显示, 年龄、冠心病、心律失常、伤前使用抗凝药物、白蛋白、输血量、住院时间、围术期并发症数量≥2与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭有一定相关性(P<0.05或0.01)。多因素 Logistic 逐步回归分析结果表明, 冠心病(OR=1.50, 95%CI 1.10, 2.51, P<0.05)、输血量≥2 U(OR=2.01, 95%CI 1.23, 3.29, P<0.01)和围术期并发症数量≥2(OR=2.12, 95%CI 1.27, 3.53, P<0.01)与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭显著相关。结论合并冠心病、输血量≥2 U和围术期并发症数量≥2是老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。

关键词：老年人髋骨折心力衰竭危险因素

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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 291-300页

作者：白玉树陈锴邵杰翟骁陈铭李危石许建中钱邦平朱泽章朱锋李淳德仉建国沈建雄郝定均朱晓东杨军林张学军张雪松张方迤王其杰张文智海涌赵建华邱勇王岩邱贵兴李明海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433 中国人民解放军总医院骨科北京100853 北京大学第三医院骨科北京100191 陆军军医大学西南医院骨科重庆400038 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008 北京大学第一医院骨科北京100433 北京协和医院骨科北京100730 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054 复旦大学附属华山医院骨科上海200050 上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科上海200092 首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 美国华盛顿州立大学附属港景医院骨科西雅图981091 新加坡国立大学医院骨科新加坡117597 香港大学矫形及创伤外科学系中国香港999077 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)脊柱外科重庆400042

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形,其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入,越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS,从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查,到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估,都需要全面而深入的认识,从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则,经多位脊柱外科专家多次讨论,达成了关于AIS诊疗的共识,旨在为临床工作提供参考与指导。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸诊断治疗筛查手术规划生活质量

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前外侧入路微创接骨板接骨术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效

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中华创伤杂志 2021年第6期37卷 549-554页

作者：征华勇高杰郭永智王晓伟张建政李绍光刘智孙天胜中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨前外侧入路微创接骨板接骨术(MIP0)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年8月至2018年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的21例肱骨中下段骨折患者临床资料,其中男12例,女9例;年龄18〜68岁... 详细信息

目的探讨前外侧入路微创接骨板接骨术(MIP0)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年8月至2018年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的21例肱骨中下段骨折患者临床资料,其中男12例,女9例;年龄18〜68岁[(31.3±3.6)岁]。均为闭合性骨折。按A0分型:A型6例,B型10例,C型5例。均采用前外侧入路微创放置接骨板固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并症,观察骨折愈合情况。术前及术后2周、3个月、12个月分别采用视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价结果患者均获随访12〜26个月[(18.2±2.4)个月]。手术时间为50〜82 min[(68.2±19.4)min],术中出血量为40〜95 ml[(60.2±21.3)ml],住院时间为6〜16 d[(6.8±1.2)d]。术中未发生医源性血管或神经损伤,术前合并桡神经损伤者,均为外膜挫伤,术后3个月内神经功能均恢复正常、骨折均获骨性愈合,愈合时间为5〜10个月[(5.3±1.2)个月]。术后2周、3个月、12个月VAS[(3.6±0.8)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.3)分]低于术前[(8.3±1.6)分](P<0.05),UCLA肩关节功能评分[(31.2±1.5)分、(33.6±0.8)分、(34.6±0.5)分]高于术前[(28.4±2.3)分](P<0.05),MEPS[(80.2±3.4)分、(93.4±2.2)分、(96.4±3.5)分]高于术前[(60.5±4.5)分](P<0.05).末次随访时UCLA肩关节功能评分、MEPS均为优。结论前外侧入路MIP0治疗肱骨干中下段骨折,尤其是对于骨折线相对偏骨干远端的骨折,患者术后疼痛明显缓解,肩肘关节活动度显著改善,功能恢复良好。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内骨板微创技术

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Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 692-698页

作者：王晓伟杨红梅高杰宋占林孙天胜张建政刘智中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的314例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男100... 详细信息

目的探讨Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定相关并发症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的314例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男100例,女214例;年龄60~98岁[(80.2±8.2)岁]。患者均行Inter-Tan髓内钉内固定治疗。根据2018年AO/OTA分型标准,103例为稳定型骨折,211例为不稳定型骨折,再按随访期间患者是否发生内固定并发症分别分为并发症组和无并发症组。稳定型骨折中6例(5.8%)出现内固定相关并发症,其中骨折不愈合4例,头钉切出2例。不稳定型骨折中28例(13.3%)出现内固定相关并发症,其中骨折不愈合5例,头钉切出20例,头钉切入1例,头钉断裂2例。以术后内固定相关并发症作为因变量,将性别、年龄、合并症[高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肾功能不全、糖尿病]、骨密度、手术等待时长、麻醉方式、复位方法、复位质量、尖顶距、头钉位移等影响因素作为自变量,分别对稳定型骨折和不稳定型骨折进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选内固定相关并发症发生的独立危险因素。结果稳定型骨折患者的单因素分析结果显示,并发症组与无并发症组骨密度、复位质量差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,骨密度T值≤-3.0 SD(OR=33.17,95%CI 2.40,457.82,P<0.01)和复位质量差(OR=71.38,95%CI 3.58,1422.02,P<0.01)与术后内固定相关并发症发生显著相关。不稳定型骨折患者的单因素分析结果显示,并发症组与无并发症组年龄、复位质量、骨密度、尖顶距和头钉位移差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>80岁(OR=2.82,95%CI 1.01,7.93,P<0.05)、骨密度T值≤-3.0 SD(OR=6.10,95%CI 2.06,17.51,P<0.01)、复位质量差(OR=12.25,95%CI 2.90,51.79,P<0.01)、尖顶距≥25 mm(OR=3.65,95%CI 1.20,11.08,P<0.05)和头钉位移<4 mm(OR=7.26,95%CI 2.54,20.81,P<0.01)与术后内固定相关并发症发生显著相关。结论Inter-Tan髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折,骨密度低和复位质量差是稳定型骨折患者术后内固定相关并发症发生的独立危险因素;高龄、骨密度低、复位质量差、尖顶距大和头钉位移是不稳定型骨折患者术后内固定相关并发症发生的独立危险因素。

关键词：髋骨折骨折固定术,内老年人术后并发症

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老年起病克罗恩病的临床特点及远期预后

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中南大学学报（医学版） 2023年第6期48卷 852-858页

作者：魏青林李文金鹏盛剑秋李世荣贾燕中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心干部诊疗科北京100700

目的:随着老龄化人口的增加,老年克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者需要引起更多的关注。本研究旨在探讨单中心老年起病CD(elderly onset CD,EOCD)患者的临床特征和疾病进程。方法:回顾性纳入解放军总医院第七医学中心2002年1月至2022... 详细信息

目的:随着老龄化人口的增加,老年克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者需要引起更多的关注。本研究旨在探讨单中心老年起病CD(elderly onset CD,EOCD)患者的临床特征和疾病进程。方法:回顾性纳入解放军总医院第七医学中心2002年1月至2022年1月诊断明确的新发CD且资料完整的221例患者。参照蒙特利尔CD分类标准,将患者进一步分为4组,包括EOCD组(年龄≥60岁,n=25)、中年起病CD(middle age onset CD,MOCD)组(年龄为41~59岁,n=46),青年起病CD(young onset CD,YOCD)组(年龄为17~40岁,n=131)和儿童起病CD(childhood onset CD,COCD)组(年龄为6~16岁,n=19),分别比较各组的临床特点及疾病远期预后。结果:EOCD组以女性为主(15/25,60%)。对于诊断时无吸烟嗜好的患者所占百分比,EOCD组(80%)低于COCD组(100%),高于YOCD组(70.2%)和MOCD组(69.6%)(均P<0.05)。对于诊断时合并肛周疾病的患者比例,EOCD组(0%)低于COCD组(21.1%)和YOVD组(19.8%)(均P<0.05)。EOCD组在疾病行为上以狭窄型最常见(63.0%),明显高于COCD组(15.8%)、YOCD组(36.6%)和MOCD组(43.5%)(均P<0.05)。EOCD诊断初期易被误诊为肿瘤(24%),高于COCD组(0%)、YOCD组(6.9%)和MOCD组(19.6%)(均P<0.05)。EOCD组易合并共病(52%),且有20%存在2种以上共病。在随访期间EOCD组全因性死亡率为12%,CD相关性病死率为8%,均明显高于其他3组(均P<0.05)。EOCD组(4.8%)免疫抑制剂的使用率低于COCD组(12.8%)、YOCD组(16.8%)和MOCD组(16.1%),但4组之间的差异无统计学意义(P=0.467),此外4组患者在肠切除率上差异无统计学意义(P=0.062)。结论:EOCD患者女性多于男性,较少存在吸烟嗜好,易合并共病。诊断初期易被误诊为肿瘤,疾病行为以狭窄型为主,较少合并肛周疾病。在随访期间,EOCD患者全因死亡率和CD相关性病死率均明显高于非老年起病的CD患者。

关键词：老年克罗恩病临床特点预后

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