检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2024年第2期15卷 200-206页

作者：孙圣坤杨树军卫浩杨海宏卢静彭江中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100000 中国人民解放军总医院第三医学中心卫勤部北京100000 兰州大学第二医院泌尿外科青岛大学附属医院泌尿外科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部骨科研究所

器官移植是治疗终末期器官衰竭的最佳方案,但器官短缺是全球性的问题,限制了器官移植的进一步发展。最新的研究表明,基因修饰猪可能很快成为临床器官移植供体的现实替代来源。异种移植可能是解决器官短缺问题的有效途径之一。2021年以来... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭的最佳方案,但器官短缺是全球性的问题,限制了器官移植的进一步发展。最新的研究表明,基因修饰猪可能很快成为临床器官移植供体的现实替代来源。异种移植可能是解决器官短缺问题的有效途径之一。2021年以来,全世界完成了2例活体异种器官移植、6例脑死亡异种器官移植,并启动了异种肾移植的Ⅰ期临床试验,取得了超出预期的结果。因此,本文在回顾、分析近几年活体及脑死亡受者异种移植临床试验结果的基础上,讨论与异种移植临床研究相关的科学、技术和伦理问题,希望为我国异种器官移植临床研究提供借鉴,促进临床异种移植的发展。

关键词：异种移植器官移植基因修饰猪非人灵长类动物免疫抑制生理性匹配跨物种感染伦理

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无线体温脉搏测量系统的临床应用效果评价

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中国实用护理杂志 2023年第29期39卷 2246-2251页

作者：孔丹陈广飞王文苏李佳惠高远高玲中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 中国人民解放军总医院医学工程科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

目的比较无线体温脉搏测量系统与传统水银体温计结合手诊法测量体温脉搏的准确性和工作耗时,为临床选择准确、高效的生命体征测量工具提供参考。方法选取2022年3—8月在中国人民解放军总医院第一医学中心骨科住院治疗的74例患者为研究... 详细信息

目的比较无线体温脉搏测量系统与传统水银体温计结合手诊法测量体温脉搏的准确性和工作耗时,为临床选择准确、高效的生命体征测量工具提供参考。方法选取2022年3—8月在中国人民解放军总医院第一医学中心骨科住院治疗的74例患者为研究对象进行随机配对对照研究,每例患者同时使用无线体温脉搏测量系统和"水银体温计+手诊法"采集体温和脉搏数据,对2种方法的测量结果和护理工作耗时进行比较分析。结果无线体温脉搏测量系统测得的体温和脉搏分别为(36.31±0.52)℃和(78.27±14.06)次/min,与"水银体温计+手诊法"采集的数据(36.34±0.51)℃和(78.57±13.79)次/min相比差异均无统计学意义(t=-1.54、1.88,均P>0.05),且2组数据均具有显著相关性(r=0.940和0.995,均P<0.01)。"水银体温计+手诊法"的每日护理工时为(131.57±6.58)min,与无线体温脉搏测量系统的护理工时(67.29±5.15)min相比差异有统计学意义(t=20.35,P<0.01)。结论无线体温脉搏测量系统采集数据准确,操作简便,安全,护理工作耗时少,值得临床推广。

关键词：体温脉搏无线通信护理工作耗时

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老年髋部骨折患者术后30天内死亡风险及危险因素分析

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中华老年医学杂志 2020年第7期39卷 813-816页

作者：陈晓斌张建政赵建文刘智王晓伟中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探索老年髋部骨折患者术后30 d内死亡率及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的老年髋部骨折患者资料;根据手术后30 d内是否存活分为死亡组和存活组,分析比较两组患者年龄、性别、并存病、手术时机、固定... 详细信息

目的探索老年髋部骨折患者术后30 d内死亡率及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的老年髋部骨折患者资料;根据手术后30 d内是否存活分为死亡组和存活组,分析比较两组患者年龄、性别、并存病、手术时机、固定方式的差异;单因素分析筛选后将有统计学差异的参数引入多因素Logistic回归分析中,筛选出术后30 d内患者死亡的独立危险因素。结果共收治老年髋部骨折患者1350例,符合入选标准1004例,术后30 d内死亡43例(4.28%);单因素分析结果显示死亡组患者平均年龄大,白细胞计数高,血红蛋白、白蛋白水平低,合并心律失常、肺部感染、心功能不全以及并存病数量≥4个的比率较高;多因素Logistic回归分析发现合并心律失常(OR=2.36,P=0.038)、肺部感染(OR=2.50,P=0.020)、心功能不全(OR=3.15,P=0.016)、白细胞计数高(OR=1.14,P=0.006)、白蛋白水平低(OR=1.08,P=0.037)是术后患者30 d内死亡的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者术后30 d内病死率高,心律失常、肺部感染、心功能不全、白细胞计数高、白蛋白水平较低是死亡的独立危险因素。

关键词：髋骨折死亡危险因素

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后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤

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中国骨伤 2020年第12期33卷 1128-1133页

作者：高杰竺得洲王浩李连华刘智孙天胜中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者... 详细信息

目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者,其中男10例,女6例;年龄19~57岁。高处坠落伤8例,车祸伤6例,其他伤2例。骨折部位:T114例,T125例,L15例,L22例。所有患者采用后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定的手术方式,通过测量伤椎前缘丢失高度、伤椎邻近节段Cobb角、椎管侵占率评价影像学效果,并通过Frankel脊髓损伤评级和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。结果:16例均获得完整随访,随访时间11~28(15.9±5.4)个月。手术时间(234±41)min,术中出血量(431±93)ml。伤椎前缘高度丢失术前(52.25±10.10)%,术后3 d(8.93±3.61)%,末次随访(9.25±2.88)%;术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d无明显变化(P>0.05)。伤椎邻近节段Cobb角术前(28.19±10.89)°,术后3 d(5.31±5.14)°,末次随访(6.81±4.59)°;椎管侵占率术前(67.68±12.45)%,术后3 d(7.69±4.46)%,末次随访(4.75±1.63)%,术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d也有一定程度恢复(P<0.05)。末次随访时12例脊髓神经功能获得改善,4例未获得改善,未出现神经功能恶化者;VSA评分由术前的(7.8±0.9)分改善至末次随访的(1.8±0.7)分。结论:对于椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块的严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤时,后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定具有复位精确、减压彻底、固定牢固等特点。

关键词：胸椎腰椎骨折脊髓损伤

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富血小板血浆辅助髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征的短期疗效

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中华创伤杂志 2023年第10期39卷 885-892页

作者：李中耀安明扬吴毅东于康康王博达李奕博顾东强王耀霆王龙王明新郑佳鹏李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心运动医学科北京100048 解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科(厦门大学附属东南医院) 漳州363000

目的比较富血小板血浆(PRP)辅助髋关节镜手术与单纯髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征(FAI)的短期疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军总医院第四医学中心收治的133例FAI患者的临床资料, 其中男86例, 女4... 详细信息

目的比较富血小板血浆(PRP)辅助髋关节镜手术与单纯髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征(FAI)的短期疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军总医院第四医学中心收治的133例FAI患者的临床资料, 其中男86例, 女47例;年龄19~71岁[(39.1±12.6)岁]。67例行单纯髋关节镜手术治疗(髋关节镜组);66例行髋关节镜术后超声引导下关节镜PRP注射治疗(髋关节镜+PRP组)。比较两组术前、术后12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、改良Harris髋关节功能评分、国际髋关节评分-12(iHOT-12)和髋关节日常生活活动评分(HOS-ADL)。比较两组术后并发症发生率。结果 108例患者获随访24~36个月[(28.5±3.8)个月]。因拒访或电话号码错号等原因失访25例, 其中髋关节镜组11例(16.4%), 髋关节镜+PRP组14例(21.2%)。髋关节镜组术前、术后12个月及末次随访时VAS分别为5.00(5.00, 7.00)分、3.00(2.00, 3.75)分、1.00(0.00, 2.00)分, 改良Harris髋关节功能评分分别为49.00(39.00, 57.00)分、76.00(69.25, 82.00)分、86.00(82.00, 88.00)分, iHOT-12分别为0.45(0.28, 0.58)分、0.69(0.58, 0.80)分、0.81(0.70, 0.92)分, HOS-ADL分别为0.52(0.42, 0.68)、0.87(0.75, 0.93)分、0.93(0.86, 0.99)分;髋关节镜+PRP组术前、术后12个月及末次随访时VAS分别6.00(5.00, 7.00)分、3.00(2.00, 3.75)分、1.00(0.00, 2.00)分, 改良Harris髋关节功能评分分别为46.50(37.00, 56.75)分、78.00(72.00, 84.00)分、84.50(82.00, 88.00)分, iHOT-12分别为0.42(0.26, 0.51)分、0.66(0.58, 0.74)分、0.81(0.68, 0.88)分, HOS-ADL分别为0.54(0.38, 0.65)、0.87(0.72, 0.96)分、0.94(0.86, 1.00)分。两组内术后12个月和末次随访时VAS、改良Harris髋关节功能评分、iHOT-12、HOS-ADL较术前显著改善, 且末次随访时较术后12个月进一步改善(P均<0.01)。两组间术前、术后12个月及末次随访时VAS、改良Harris髋关节功能评分、iHOT-12、HOS-ADL差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间术后髋关节疼痛及弹响的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论髋关节镜手术可显著改善FAI患者的短期髋关节症状和功能, 而PRP辅助髋关节镜手术治疗不能进一步提高FAI患者的短期疗效。

关键词：富血小板血浆股骨髋臼撞击征关节镜检查

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90岁及以上长寿老年人髋部骨折手术疗效分析

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中华老年医学杂志 2018年第12期37卷 1320-1323页

作者：陈晓斌赵建文张建政刘智王晓伟中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨90岁及以上长寿老年髋部骨折患者手术疗效. 方法收集2012年1月至2016年12月我院收治的90岁及以上长寿老年髋部骨折患者的年龄、性别、并存疾病、骨折类型、手术时机、手术方式、并发症、病死率、功能恢复等资料,比较术后1年... 详细信息

目的探讨90岁及以上长寿老年髋部骨折患者手术疗效. 方法收集2012年1月至2016年12月我院收治的90岁及以上长寿老年髋部骨折患者的年龄、性别、并存疾病、骨折类型、手术时机、手术方式、并发症、病死率、功能恢复等资料,比较术后1年死亡与存活患者资料差异,分析患者术后1年死亡的独立危险因素. 结果符合入选标准的90岁及以上长寿老年人101例,平均年龄(92.3 ± 2.7)岁,其中男性43例、女性58例,股骨转子间骨折66例、股骨颈骨折35例,术前能够独立行走患者45例、需要辅助装置行走患者56例.术后30 d死亡9例(8.9% ) 、术后6个月死亡17例(16.8% )、术后1年死亡27例(26.7% ) ,肺部感染、营养不良是死亡的主要原因.伤前不能独立行走是术后1年死亡的独立危险因素(OR=7.298 ,P=0.020) . 结论手术是90岁及以上长寿髋部骨折患者的合理治疗方案,伤前活动能力差是术后死亡的独立危险因素,死亡的主要原因是肺部感染和营养不良,衰弱在其中发挥重要作用.

关键词：髋骨折治疗结果

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科技改变关节外科模式

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中国矫形外科杂志 2022年第22期30卷 2017-2021页

作者：陈继营柴伟郝立波中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

人工关节置换术已有近百年历史,是治疗各种原因导致的髋膝终末期疾病的最有效方法。党的十八大以来,随着我国经济建设的发展,卫生医保金基数增加以及关节外科技术的进步,近10年人工关节置换术手术量逐年呈指数式增长;且随着我国人口老... 详细信息

人工关节置换术已有近百年历史,是治疗各种原因导致的髋膝终末期疾病的最有效方法。党的十八大以来,随着我国经济建设的发展,卫生医保金基数增加以及关节外科技术的进步,近10年人工关节置换术手术量逐年呈指数式增长;且随着我国人口老龄化加剧,增长趋势必将延续。与欧美国家相比,虽然我国人工关节置换技术起步晚,但发展日新月异,各种新技术、新方法、先进的围术期管理理念正在广泛传播应用,并在传承中发展,在发展中创新,逐步形成基于我国国情的人工关节置换手术体系。解放军总医院骨科医学部关节外科是国内最早开展人工关节置换术的单位之一,关节置换手术量与手术难度均处于国内领先地位。本文将以解放军总医院骨科医学部关节外科近10年的新成果、新进展为主线,从假体研发与设计、复杂关节置换术、围手术期并发症处理和智能骨科等方面展示关节外科领域的科技创新,凸显广大骨科医护人员服务人民和军队的巨大成就。

关键词：人工关节置换术 3D打印精准外科智能骨科

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骶骨形态与脊柱骨盆矢状位参数的相关性研究

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第6期30卷 493-499页

作者：宋凯吴兵成俊遥王征中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853

目的:探索人体骶骨形态与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法:回顾性分析132例18~35岁健康成年人自然站立位的腰骶部正侧位X线片资料,测量其腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope... 详细信息

目的:探索人体骶骨形态与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法:回顾性分析132例18~35岁健康成年人自然站立位的腰骶部正侧位X线片资料,测量其腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT);采用Ferguson法测量T12、L1-L5、S1-S5、S5Co1相对S1上终板垂线的倾斜角。测量骶骨形态学参数:S1-2倾斜线与S1终板垂线夹角(S1-2T)、S1-2倾斜线与S5Co1倾斜线夹角(骶骨后凸,sacral kyphosis,SK);S2前缘与S4Co1倾斜线夹角(α)、S1上终板与S2前缘夹角(β)、S4Co1倾斜线与S1上终板夹角(θ)。测量骶骨体位学参数:S2前缘水平角(S2HA)、S5Co1倾斜线水平角(S5Co1HA)。对相关参数进行统计学描述、相关性分析、线性回归、配对检验。结果:S2为矢状位腰骶段"端椎";S1-2T与PI及LL相关系数分别为0.656、0.260 (P<0.01)。SK与PI及LL相关系数分别为0.527、0.434(P<0.01),S1、S2倾斜角差值与下腰椎倾斜角相关;PI=35°+0.52×β-0.37×θ(R=0.87);LL=79°-0.45×θ(R=0.52);PI=α±10°、LL=SK±12°;SS=S2HA+1.5°±12°、S5Co1HA=91°±11°。结论:S1-2相对S1终板垂线向后倾斜程度越大,PI、LL越小,骶椎后凸程度越大,PI、LL越大;S1相对S2倾斜程度差异可反映下腰椎的前凸贡献程度;骶骨形态学参数可预测PI、LL,骶骨体位学参数可反映骨盆倾斜状态。

关键词：骶骨脊柱骨盆参数矢状位序列

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多裂肌损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段生物力学的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第5期32卷 440-447页

作者：魏巍王天昊刘建恒毛克亚赵永飞中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853

目的:应用有限元分析探讨多裂肌损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段生物力学的影响.方法:提取1名健康成年人的腰骶椎CT图像数据,建立L1~L5和骶椎的有限元模型并进行有效性验证,通过建立参考点并设置载荷方向和大小模拟多裂肌的作用,得... 详细信息

目的:应用有限元分析探讨多裂肌损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段生物力学的影响.方法:提取1名健康成年人的腰骶椎CT图像数据,建立L1~L5和骶椎的有限元模型并进行有效性验证,通过建立参考点并设置载荷方向和大小模拟多裂肌的作用,得到正常生理模型(normal model,NM),并分别建立14/5后路融合模型(posterior fusion model,PFM)、多裂肌离断模型(multifidus severed model,MSM)、L4/5后路融合同时离断近端多裂肌模型(posterior fusion and multifidus severed model,PFMSM).在NM的L1上终板调整多裂肌肌力和外部载荷,施加7.5N·m力矩载荷分别模拟前屈、后伸、侧弯和扭转运动,记录这四种运动工况下L1上终板的转动角度分别为18.8°、14.4°、15.4.和12.5°,其余三种模型以此参照在L1上终板施加不同力矩载荷模拟前屈、后伸、侧弯和扭转运动达到相同转动角度,分析各模型的多裂肌肌力及总做功情况、上下邻近节段(L3/4、L5/S1)的活动度(range of Motion,ROM)和椎间盘最大Von Mises应力.结果:正常腰骶椎模型有效性得到验证.相比NM,PFM、MSM和PFMSM的多裂肌平均肌力分别增加63.41%、38.16%和84.43%,多裂肌总做功在前屈时分别增加30.02%、6.40%和39.95%,其他三种工况增加的百分比与前屈时相近.在不同运动工况下邻近节段ROM的变化,相比NM,PFM在L3/4增加12.85%~40.06%,在L5/S1增加11.73%~68.77%;MSM在L3/4前屈、后伸增加13.78%、7.51%,侧弯和扭转时分别减少7.30%和4.81%,在L5/S1增加0.26%~20.72%;PFMSM在L3/4增加16.15%~27.86%,在L5/S1增加14.38%~39.67%.椎间盘最大Von Mises应力方面,相比NM,PFM在L3/4增加15.52%~48.55%,在L5/S1增加6.97%~65.13%;MSM在L3/4前屈、后伸时分别增加1.05%、0.10%,侧弯和扭转时分别减少6.13%和12.33%,在L5/S1前屈时增加15.09%,后伸、侧弯和扭转时分别减少12.91%、4.96%、2.18%;PFMSM在L3/4增加18.94%~30.85%,在L5/S1增加20.08%~38.92%.结论:腰椎后路椎间融合和近端多裂肌的离断均会导致上下邻近节段ROM和椎间盘的Von Mises应力增加,腰椎后路椎间融合和近端多裂肌离断同时存在时对邻近节段的生物力学影响最大,尤其在前屈运动时较为明显.

关键词：腰椎后路椎间融合多裂肌生物力学邻近节段有限元分析

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脊柱畸形患者骨盆-下肢冠状位影像学参数的测量及其平衡代偿机制

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第6期30卷 500-508页

作者：宋凯迟鹏飞吴兵成俊遥王兆瀚崔赓王征中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853

目的:测量脊柱畸形患者冠状位骨盆-下肢参数,探讨骨盆-下肢在脊柱畸形冠状位序列及平衡中的代偿机制。方法:收集49例以胸腰弯/腰弯为主的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者和46例退行性腰椎侧凸(degenerat... 详细信息

目的:测量脊柱畸形患者冠状位骨盆-下肢参数,探讨骨盆-下肢在脊柱畸形冠状位序列及平衡中的代偿机制。方法:收集49例以胸腰弯/腰弯为主的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者和46例退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者术前、术后和末次随访时的全脊柱X线片,在正位X线片上测量骨盆-下肢冠状位参数:骶骨倾斜角(sacral obliquity,SO)、髂嵴倾斜角(iliac obliquity,IO)、髋臼倾斜角(hip obliquity,HO),由两位脊柱外科主治医生分别测量,间隔1个月后重复测量,检验其信度。同时测量脊柱冠状位参数:冠状位失平衡距离(coronal decompensation,CD)、胸腰弯/腰弯(thoracolumbar/lumbar curve,TL/L)和腰骶弯(lumbosacral curve,LS)、骨盆-下肢弯(pelvis-leg curve,PL)。将矫形前冠状位骨盆参数与TL/L进行相关性分析,并对比其与矫形后及末次随访时的差异。结果:AIS组SO、IO、HO的观察者间信度分别为0.986、0.979、0.989,观察者内信度为0.988、0.983、0.976;DLS组观察者间信度分别为0.863、0.979、0.996,观察者内信度为0.920、0.986、0.995。矫形前,AIS组和DLS组的TL/L与SO、IO、HO均有显著相关性(r分别为0.805、0.735、0.324和0.649、0.651、0.457,P<0.05),SO与IO、HO亦有显著相关性(r分别为0.800、0.518和0.529、0.359,P<0.05)。AIS组矫形前、后及末次随访时的SO分别为4.5°±2.6°、2.3°±2.1°、3.3°±2.3°,IO分别为2.0°±1.6°、0.6°±1.8°、1.4°±1.6°,HO分别为0.5°±1.5°、-0.9°±1.8°、-0.1°±1.6°;DLS组SO分别为3.1°±3.4°、1.1°±4.3°、1.4°±3.2°,IO分别为1.2°±2.0°、-0.2°±3.1°、0.4°±2.1°,HO分别为0.5°±1.9°、-0.9°±2.9°、-0.5°±2.0°;与矫形前比较,两组矫形后SO、IO、HO均显著性减小(P<0.05);AIS末次随访时SO、IO、HO有所增加(P<0.05),DLS末次随访时SO、IO、HO均无显著性变化(P>0.05)。结论:SO、IO、HO作为简单、可靠的骨盆-下肢冠状位影像学参数可用于评价骨盆及下肢的冠状位序列;骨盆-下肢弯可延续脊柱畸形的冠状位序列并参与躯干冠状位平衡的代偿。

关键词：脊柱畸形冠状位平衡骨盆参数

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