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肿瘤慢病化,拓展生命的宽度——访中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部主任医师刘晓晴教授

健康世界 2024年第1期 71-73页

作者：刘晓晴中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部

原中国人民解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科主任,原全军肿瘤中心副主任,并曾担任解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科二病区主任。作为学科带头人,将肺癌作为学科发展重点,经过十年的发展,肺部肿瘤内科发展成为军内外有影响的学科,带领... 详细信息

原中国人民解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科主任,原全军肿瘤中心副主任,并曾担任解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科二病区主任。作为学科带头人,将肺癌作为学科发展重点,经过十年的发展,肺部肿瘤内科发展成为军内外有影响的学科,带领科室多次获得荣誉。

关键词：肺部肿瘤肿瘤内科学科带头人全军肿瘤中心医学中心慢病医学部肿瘤科主任

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重症监护病房医疗设备物联网方案设计与应用实现

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生物医学工程学杂志 2025年第1期42卷 65-72页

作者：梁洪孙继鹏范勇曹德森何昆仑张政波毛智中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 中国人民解放军总医院医疗保障中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解... 详细信息

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解决方案,包括整体架构设计、设备物联与数据采集方法、数据标准化方法、平台建设及应用实现等。整体架构按照感知层-网络层-平台层-应用层设计,提出了3种设备物联与数据采集模式,提出了基于患者监护设备医疗健康信息集成规范(IHE-PCD)的数据标准化方法。本研究在解放军总医院进行了实践验证,共实现4个ICU病区122台设备物联,接入存储数据217.6亿条,数据量12.5 TB,解决了在ICU难以系统性进行医疗设备数据采集和数据整合的问题,取得的显著效果证明了本研究的可行性与可靠性。本文的研究成果为医院ICU物联网建设提供了解决方案参考,为医疗大数据分析研究提供了更加丰富的数据支撑,可以支撑改善ICU医疗服务,推进ICU向数字化、智能化发展。

关键词：医疗物联网重症监护病房医疗设备数据采集临床应用

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12.5%碳水化合物溶液与不同浓度MCT溶液对健康志愿者胃排空的影响

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 40-47页

作者：杨荩冉牛瑞兰郑琳刘向荣张新胜刘英华中国人民解放军总医院第一医学中心营养科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心介入超声科北京110108

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml... 详细信息

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml水、12.5%CHO、1%MCT、2%MCT、4%MCT。结果显示胃排空速率与12.5%CHO溶液相近的最适浓度MCT溶液为2%MCT溶液。在此基础上,根据能量(energy,EN)分配比例将MCT和CHO溶液配比为30%EN MCT+70%EN CHO和20%EN MCT+80%EN CHO。随后志愿者每天分别摄入400 ml:12.5%CHO、2%MCT、30%EN MCT+70%EN CHO(对应浓度为2%MCT+8%CHO)、20%EN MCT+80%EN CHO(对应浓度为4.4%MCT+10%CHO)。通过胃窦超声检查观察记录空腹时(T_(m))、饮后即刻(T_(1))、饮后30 min(T_(2))、饮后60 min(T_(3))、饮后90 min(T_(4))、饮后120 min(T_(5))时志愿者胃排空情况,采用视觉模拟评分表评估口渴、饥饿、焦虑程度,记录口感评分。结果胃排空速率从慢到快依次为20%EN MCT+80%EN CHO组>30%EN MCT+70%EN CHO组≈2%MCT组≈12.5%CHO组;在T_(1)~T_(5)时刻,30%EN MCT+70%EN CHO组口渴、饥饿、焦虑评分均显著小于T_(m)时刻(P均<0.05);30%EN MCT+70%EN CHO组口感评分最高。结论30%EN MCT+70%EN CHO溶液与12.5%CHO溶液胃排空速率相近,可减轻禁食后引起的口渴、饥饿、焦虑等主观感受,且口感优于12.5%CHO溶液。

关键词：中链甘油三酯 12.5%碳水化合物胃排空时间加速康复外科

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腹水分级及非选择性β受体阻滞剂的应用对慢加急性肝衰竭1年预后的影响

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 57-62页

作者：刘婉姝申力军贺希田华翟庆慧李东泽辛绍杰游绍莉中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

目的探讨腹水分级及非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)应用对慢加急性肝衰竭(ACLF)1年预后的影响。方法对1386例ACLF患者进行腹水分级并随访1年,使用Kaplan-Meier Log-rank检验、Cox逐步回归法进行多因素回归,分析腹水分级及NSBBs等对ACLF 1... 详细信息

目的探讨腹水分级及非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)应用对慢加急性肝衰竭(ACLF)1年预后的影响。方法对1386例ACLF患者进行腹水分级并随访1年,使用Kaplan-Meier Log-rank检验、Cox逐步回归法进行多因素回归,分析腹水分级及NSBBs等对ACLF 1年预后的影响。计量资料组间数据比较应用t检验、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis检验;计数资料组间数据比较采用χ^(2)检验。结果1386例ACLF患者入院时腹水发生率为77.56%。1386例ACLF患者腹水分级1年生存曲线检验结果Log-rank(Mantel-Cox)χ^(2)=21.384,P<0.01。Cox逐步回归法进行多因素回归分析显示,腹水分级、年龄、消化道出血、肺部感染、急性肾损伤、凝血酶原活动度(PTA)、尿素、MELD-Na评分以及应用NSBBs与ACLF 1年预后密切相关。2级/3级腹水组NSBBs治疗的Log-rank(Mantel-Cox)χ^(2)=6.113,P=0.013,差异具有统计学意义。提示对有2级、3级腹水的ACLF患者,NSBBs治疗有助于提高ACLF 1年生存率。结论腹水分级以及应用NSBBs等因素影响ACLF患者1年预后;NSBBs对ACLF长期预后可能有益,ACLF发生前已经应用NSBBs的患者可以延续治疗。

关键词：肝衰竭腹水非选择性β受体阻滞剂治疗预后

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通道辅助微创吻合技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第3期39卷 264-270页

作者：孔令通王中鹤刘浩宇詹纳智齐红哲陈华中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军总医院第九医学中心骨科北京100101

目的观察通道辅助微创吻合(channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR)技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资... 详细信息

目的观察通道辅助微创吻合(channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR)技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资料。其中男13例,女4例;年龄32~65岁,平均49.7岁。致伤原因:运动伤15例,撞击伤2例。受伤至手术时间4~368 d,中位时间15 d。17例患者均存在跟腱止点钙化,其中7例合并Haglund畸形。术后观察患者并发症发生情况,复查MRI评估跟腱愈合情况,术前及末次随访时使用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Tegner活动水平分级量表、踝关节活动评分(AAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、Victorian运动学院肌腱研究组评分(VISA-A)和主观临床评分评估患者临床疗效。结果手术时间50~62 min,平均56 min;术中出血量5~50 mL,平均19.7 mL。所有患者均获随访,随访时间12~67个月,平均38个月。术后均无跟腱再次断裂、切口感染、下肢深静脉血栓形成、提踵无力、腓肠神经损伤等并发症发生。末次随访时复查MRI示跟腱均愈合良好;VAS评分、Tegner活动水平分级量表、AAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时临床主观评分为6~10分,中位数为9分。结论CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位是修复跟腱止点撕脱一种预后较好的治疗方案,患者术后踝关节功能恢复良好,并发症少。

关键词：跟腱断裂跟腱止点撕脱带线锚钉跟骨骨道通道辅助微创吻合踇长屈肌腱转位

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基于因子分析与聚类分析的原发性肝细胞癌不同分期中医证候及证素演变规律研究

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中华中医药杂志 2025年第2期40卷 867-871页

作者：余思邈王睿林李佳辉景婧何婷婷孙永强王丽苹张傲哲任岳波中国人民解放军总医院第五医学中心北京100039

目的:明确原发性肝细胞癌(HCC)不同分期中医证候、证素演变规律。方法:收集2020年7月1日至2023年6月30日就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心门诊及住院的HCC患者510例,基于因子分析及聚类分析对其不同分期的证候、证素进行判定及... 详细信息

目的:明确原发性肝细胞癌(HCC)不同分期中医证候、证素演变规律。方法:收集2020年7月1日至2023年6月30日就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心门诊及住院的HCC患者510例,基于因子分析及聚类分析对其不同分期的证候、证素进行判定及统计分析。结果:得到HCC中医证候类型6个,HCCⅠ期至Ⅳ期的证候、证素变化规律分别为:肝郁脾虚证、瘀血阻络证(Ⅰ期)→瘀血阻络证、肝郁脾虚证(Ⅱ期)→肝肾阴虚证、瘀血阻络证(Ⅲ期)→肝胆湿热证、水湿内阻证(Ⅳ期);气滞、血瘀(Ⅰ期)→血瘀、气虚(Ⅱ期)→阴虚、血瘀(Ⅲ期)→湿、热(Ⅳ期)。结论:HCC不同分期的证候、证素分布差异很大,其中正虚、血瘀贯穿HCC整个阶段,整体呈现本虚标实、虚实夹杂的证候特点。

关键词：原发性肝癌分期证候证素因子分析聚类分析

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智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定实验研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 129-133页

作者：王锟徐萃王中鹤王军松聂少波赵燕鹏张巍郝明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军第三〇五医院医务部北京100034 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较... 详细信息

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较两组锁定时间、透视次数及首次锁定成功率。结果实验组锁定时间为(273.94±38.67)s,明显短于对照组的(378.38±152.72)s;透视次数为(4.56±0.81)次,明显少于对照组的(8.00±3.98)次;差异均有统计学意义[MD=73.054(−37.187,85.813),P=0.049;MD=1.969(−1.437,2.563),P=0.002]。实验组首次锁定成功率为100%(16/16),明显高于对照组68.75%(11/16),差异有统计学意义(P=0.043)。结论与传统透视下手工锁定相比,智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定可以明显减少锁定时间及术中辐射,提高锁定成功率。

关键词：骨科机器人机器人辅助股骨髓内钉远端锁定

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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高血压通过UCP2下调介导的线粒体功能障碍加重大鼠术后学习记忆损伤

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 725-735页

作者：刘露玉公茂伟廖国松赵维星傅强中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国人民解放军总医院研究生院北京100853

目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY... 详细信息

目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY+SUR组、SHR+CON组、SHR+SUR组,8只/组。行为学测试评估大鼠术后认知变化;生物学检测炎症反应和氧化应激水平。结果高血压大鼠术后发生了明显学习记忆损伤,表现为新物体识别指数明显降低(P<0.05);场景相关和声音相关恐惧测试僵直时间均缩短(P<0.05)。与WKY大鼠相比,SHR大鼠术后海马线粒体UCP2表达和膜电位明显降低,而ATP水平显著升高(P<0.05);血清活性氧、IL-6、IL-1β炎症因子升高(P<0.05);此外,SHR大鼠星形胶质细胞过度激活,神经元Nissl染色阳性细胞个数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压可加重大鼠术后学习记忆损伤,这可能与UCP2介导的线粒体功能障碍和氧化应激损伤,进一步导致星型胶质细胞过度活化和神经元损伤有关。

关键词：术后认知功能障碍自发性高血压大鼠解偶联蛋白2 颈动脉暴露高血压线粒体

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餐后低血压管理的中国专家共识

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第1期33卷 4-13页

作者：中国老年保健医学研究会高血压防治分会朱平薛浩李丽君王曙霞汪驰不详中国人民解放军总医院第二医学中心中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院第六医学中心

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是与进餐相关的血压下降,是导致老年人晕厥、跌倒及心脑血管事件的重要因素之一。PPH在20世纪50年代就被临床医师所发现,直到1977年才被正式认定为一种医学疾病[1]。PPH常发生于高血压、糖尿... 详细信息

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是与进餐相关的血压下降,是导致老年人晕厥、跌倒及心脑血管事件的重要因素之一。PPH在20世纪50年代就被临床医师所发现,直到1977年才被正式认定为一种医学疾病[1]。PPH常发生于高血压、糖尿病、帕金森病患者中,在健康老年人群中也不少见。目前在临床工作中,PPH的诊断仍然存在不足,本共识旨在提供与PPH诊断和治疗相关的最新信息,以弥补指南与临床实践的空白。

关键词：餐后低血压心脑血管事件临床医师中国专家共识 PPH 健康老年人血压下降帕金森病患者

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