目的:探讨大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者突发听力下降的临床特征、听力学转归以及药物治疗的疗效相关因素。方法:对2009年1月1日至2023年12月31日因突发听力下降住院治疗的77例(117耳)的双侧LVAS患者的临床资料进行回顾性分析,纳入患者依据Valvassori标准确诊并接受规范的药物治疗,分析其临床特征、听力学转归及治疗疗效,并通过统计学方法探讨影响疗效的因素。结果:①入组患者年龄为4~37岁;首次听力波动年龄为0~24岁,平均年龄为5.8岁;男女比例接近(男37例,女40例)。单侧与双侧突发听力下降的比例为1.0︰1.2,其中右耳单侧下降更为常见(64.9%)。②发病诱因包括:无明显诱发因素(48.1%)、头部外伤史(24.7%)、上呼吸道感染史(11.7%)、劳累后诱发(11.7%)以及噪声、饮酒和情绪激动各占1.3%。③临床症状方面,35.1%仅表现为听力下降,44.2%的合并眩晕,46.8%的合并耳鸣。④病程≤14 d的首次突发听力下降患者治疗有效率为75.0%,治疗有效耳中,极重度或以上听力损失占93.0%,治疗后平均听阈改善32 dB HL。治疗前68.9%的患者存在低频气骨导差,治疗后增至76.1%;17.6%患耳低频骨导阈值提升≥15 dB HL,治疗无效耳组中有7.3%出现骨导阈值改善。⑤治疗有效组与无效组在首次听力波动年龄、病程及听力波动的严重程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大前庭导水管综合征(LVAS)患者突发性听力下降的药物治疗效果受首次发病年龄、病程及听力损失严重程度的影响。早期诊断和及时干预能够提高治疗有效率,尤其是病程≤14 d且首次突发下降的患者疗效最佳。听力损失严重的患者,尤其是极重度及以上听力损失对治疗反应较为敏感。药物治疗对气导阈值和骨导阈值均有积极的改善作用,其中对骨导阈值的提升值得进一步探索。
目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对比分析患者输注冰冻解冻去甘油红细胞(deglycerolized red blood cells,DRBC)与悬浮红细胞(suspended red blood cells,SRBC)的输注疗效及安全性,为临床合理利用冰冻红细胞...
详细信息
目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对比分析患者输注冰冻解冻去甘油红细胞(deglycerolized red blood cells,DRBC)与悬浮红细胞(suspended red blood cells,SRBC)的输注疗效及安全性,为临床合理利用冰冻红细胞资源提供依据。方法纳入2023年1月至2024年9月本院输注DRBC患者89例与输注SRBC患者2916例,采用1∶1最邻近PSM平衡性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等协变量。通过SPSS 26.0与R软件分析输血后72 h内最近1次血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、红细胞比容(hematocrit,HCT)及炎症指标如白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NE)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)变化,以评估临床疗效及输注安全性。结果PSM后2组基线均衡(P>0.05)。DRBC组治疗总有效率(80.9%)与SRBC组(86.5%)无显著差异(P>0.05)。SRBC组患者WBC(×10~9/L)由9.634±6.742上升至10.147±6.835,CRP(mg/dL)由5.468±4.647上升至6.174±6.114,IL-6(pg/mL)由213.733±587.191下降至157.255±552.626;DRBC组患者WBC(×10~9/L)由11.123±7.880下降至11.011±8.549,CRP(mg/dL)由5.729±4.761下降至5.326±4.466,IL-6(pg/mL)由238.806±639.060下降至152.255±266.558,与治疗前相比,SRBC组与DRBC差异均无统计学意义(P>0.05)。在纳入统计的所有患者中,SRBC组输血反应总发生率为0.205%(6/2916),DRBC组未发生输血反应,SRBC组发生率高于DRBC。结论基于PSM分析DRBC输注疗效和安全性与SRBC无显著性差异,可为常态化应用提供循证支持。
暂无评论