检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2239-2242页

作者：徐建宾菅小红申晶刘洋中国人民解放军总医院第八医学中心内分泌科

目的观察沙格列汀片联合胰岛素强化治疗2型糖尿病（T2DM）血糖不达标患者的临床疗效及安全性。方法将164例经口服降糖药治疗血糖不达标的T2DM患者随机分为对照组和试验组,每组82例。对照组通过胰岛素泵予以门冬胰岛素起始剂量0.44 U... 详细信息

目的观察沙格列汀片联合胰岛素强化治疗2型糖尿病（T2DM）血糖不达标患者的临床疗效及安全性。方法将164例经口服降糖药治疗血糖不达标的T2DM患者随机分为对照组和试验组,每组82例。对照组通过胰岛素泵予以门冬胰岛素起始剂量0.44 U·kg-1·d-1,皮下注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙格列汀片每次5 mg,qd,晨起口服。2组患者均治疗2周。比较2组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、平均血糖水平、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）,并记录2组血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量和低血糖发生率。结果治疗后,试验组和对照组的FPG分别为（5.79±0.98）和（6.87±1.07）mmol·L-1,2 h PG分别为（7.05±0.83）和（7.76±0.71）mmol·L-1,Hb A1c分别为（6.87±0.65）%和（7.45±0.81）%,平均血糖水平分别为（5.75±0.87）和（6.87±0.91）mmol·L-1,MAGE分别为（3.31±0.61）和（3.79±0.72）mmol·L-1,LAGE分别为（6.78±0.82）和（7.31±0.85）mmol·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的血糖达标时间分别为（7.56±1.48）和（11.87±2.24）d,血糖达标时胰岛素用量分别为（32.11±5.32）和（39.75±6.41）U·d-1,低血糖发生率分别为1.22%和9.76%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论沙格列汀片联合胰岛素强化治疗不仅能有效控制经口服降糖药治疗血糖不达标T2DM患者的血糖,还能改善胰岛β细胞功能,降低低血糖的发生风险。

关键词：沙格列汀片门冬胰岛素注射剂 2型糖尿病安全性评价

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国内299例暴发性1型糖尿病病例复习及其临床特点分析

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中华内分泌代谢杂志 2021年第2期37卷 123-128页

作者：王雅静杜锦臧丽裴育谷伟军陈康杨国庆王先令郭清华巴建明吕朝晖窦京涛母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院海南分院内分泌科三亚572013

目的归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果 (1)自2005年起,国内对FT1DM的报... 详细信息

目的归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果 (1)自2005年起,国内对FT1DM的报道数逐年增加,南方地区报道病例数明显多于北方地区;(2)国内FT1DM中位发病年龄为32.5岁,无明显性别差异,围产期发病者占所有女性患者的36.5%(54/148),多于妊娠中晚期及产后2周发病(37/40),妊娠结局差;(3)与经典新发1型糖尿病相比,FT1DM成年起病多见,血糖[(39.7±15.3)对(21.2±9.9) mmol/L]、血清肌酐[(188.4±115.9)对(51.8±23.1) μmol/L]和淀粉酶[245.5(26.0~5 137.0)对54.7(14.0~404.9)U/L]水平更高,酸中毒程度更严重,而HbA1C水平[(6.6±0.8)对(12.9±2.5)%,P<0.01]更低;(4)FT1DM常合并多器官功能受损及严重代谢紊乱,以电解质紊乱、肝肾功能不全、血淀粉酶和肌酶异常升高等多见。结论国内FT1DM具有不同于经典新发1型糖尿病的独特临床特点:多以成年起病、南方地区更多见,妊娠可能是女性发病的易感因素,以及代谢紊乱更显著,更易出现多器官受累。

关键词：糖尿病 1型暴发性1型糖尿病临床特点

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妊娠与淋巴细胞性垂体炎

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中华内分泌代谢杂志 2022年第1期38卷 83-86页

作者：王雅静臧丽魏茜杨国庆吕朝晖中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH)是一种较为少见的自身免疫性疾病,女性多见,且与妊娠密切相关。LYH患者的临床表现与疾病进展速度、病变范围、严重程度、疾病进展阶段有关,可表现为占位效应、部分或全垂体前叶功能减退... 详细信息

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH)是一种较为少见的自身免疫性疾病,女性多见,且与妊娠密切相关。LYH患者的临床表现与疾病进展速度、病变范围、严重程度、疾病进展阶段有关,可表现为占位效应、部分或全垂体前叶功能减退、中枢性尿崩症等。妊娠期女性的垂体解剖结构和垂体相关激素水平发生变化,加之妊娠期影像学检查存在一定限制,使得妊娠期LYH的诊断存在较大挑战,需结合患者临床症状及生化检测综合诊断。妊娠期LYH患者如出现垂体前叶或(和)后叶功能减退,应给予相应激素进行替代治疗;同时对处于妊娠不同时期、不同临床表现患者采取不同的优化处理方案;LYH对妊娠结局及再次妊娠目前暂无不良影响报道。本文针对妊娠期LYH患者的诊断、治疗及预后等相关问题进行综述,旨在为妊娠期LYH患者的临床管理提供参考。

关键词：淋巴细胞性垂体炎妊娠治疗预后

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二例APPL1基因突变所致青少年发病的成年型糖尿病

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中华内分泌代谢杂志 2021年第4期37卷 293-296页

作者：程愈谷伟军吕朝晖巴建明窦京涛母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

青少年发病的成年型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)是最常见的单基因糖尿病,呈常染色体显性遗传。MODY在糖尿病人群中约占1%~5%,在儿童糖尿病中约占1%~6%。MODY多在25岁之前起病,不伴有胰岛细胞自身免疫损伤或胰岛... 详细信息

青少年发病的成年型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)是最常见的单基因糖尿病,呈常染色体显性遗传。MODY在糖尿病人群中约占1%~5%,在儿童糖尿病中约占1%~6%。MODY多在25岁之前起病,不伴有胰岛细胞自身免疫损伤或胰岛素抵抗,主要由于基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷从而引发糖尿病。因该病不具备典型的临床特征,约80%的MODY患者可能被误诊为1型或2型糖尿病。明确MODY诊断对指导进一步治疗、判断患者预后和遗传咨询有重要意义。迄今为止,至少发现14个基因突变与之相关。其中,包括6个主要的基因:肝细胞核因子(HNF)-4α、葡萄糖激酶(GCK)、HNF-1α、胰岛素启动因子1(IPF-1)、HNF-1β以及神经分化因子1(NeuroD-1),分别对应MODY1-6,以及后续发现的8个基因:KLF11、CEL、PAX4、INS、BLK、ABCC8、KCNJ11、APPL1[1]。其中,MODY14由Prudente等[2]于2015年首次报道,由衔接蛋白APPL1(adapter protein containing Pleckstrin homology domain,phosphotyrosine-binding domain,and leucine zipper motif 1)基因突变引起。到目前为止,国际上仅报道2个家系,国内尚无报道。近期本科收治2例MODY14病例,汇报如下,以期提高临床医师对该病的认识。

关键词：儿童糖尿病常染色体显性遗传糖尿病人群基因突变临床医师遗传咨询胰岛细胞

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一个Liddle综合征家系临床和基因突变分析并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2023年第3期39卷 261-264页

作者：姜得悦胡晓娜王先令巴建明吕朝晖窦京涛谷伟军母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

收集1个Liddle综合征家系患者的临床资料、实验室检查和基因突变结果,并回顾性分析自1994年至今国内外学者报道的Liddle综合征患者的临床资料,汇总基因突变类型。先证者24岁发现血压高,血钾3.65 mmol/L,立位肾素***575*)。复习国内外文... 详细信息

收集1个Liddle综合征家系患者的临床资料、实验室检查和基因突变结果,并回顾性分析自1994年至今国内外学者报道的Liddle综合征患者的临床资料,汇总基因突变类型。先证者24岁发现血压高,血钾3.65 mmol/L,立位肾素<0.5 mU/L,立位醛固酮1.5 ng/dL。其父亲34岁确诊高血压,血钾3.34 mmol/L,立位肾素3.72 mU/L,立位醛固酮6.04 ng/dL。先证者及其父亲基因结果提示SCNN1G基因第13外显子发生了无义突变(1724G>***575*)。复习国内外文献报道的107个家系的288个病例中,高血压的发生率为95.1%,低血钾的发生率为55.2%,低肾素/低醛固酮的发生率为49.6%。本病例提示Liddle综合征临床表型具有异质性,对于早发高血压无论是否合并低血钾的患者都应进行肾素-血管紧张素-醛固酮筛查,并进一步对于低肾素/低醛固酮的患者行Liddle综合征相关基因检测。

关键词： Liddle综合征 SCNN1G基因早发高血压醛固酮

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恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨转移一例报道

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中华内分泌代谢杂志 2020年第5期36卷 425-428页

作者：贾晓蒙陈康姜丽娜庞萍王琳赵玲胡晓东臧丽杜锦谷伟军巴建明杨国庆吕朝晖窦京涛母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军32137部队张家口075051 中国人民解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013 中国人民解放军316医院内科北京100000 中国人民解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048

本文报道1例伴颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤。该患者为25岁男性,10岁时诊断腹膜后副神经节瘤,手术切除小部分病灶后行放射治疗。15岁因头痛伴血压升高就诊,发现右肾上腺占位,未进一步诊治。25岁头痛加重,血压升高明显,就诊我院诊断右肾上... 详细信息

本文报道1例伴颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤。该患者为25岁男性,10岁时诊断腹膜后副神经节瘤,手术切除小部分病灶后行放射治疗。15岁因头痛伴血压升高就诊,发现右肾上腺占位,未进一步诊治。25岁头痛加重,血压升高明显,就诊我院诊断右肾上腺嗜铬细胞瘤,并行手术切除。术后药物治疗血压可控制在正常范围。26岁复查血、尿去甲肾上腺素及多巴胺均升高,同时发现颅顶占位性病变,131I-MIBG显像阳性,诊断恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨转移。颅顶病灶先后行4次射波刀治疗,病灶略缩小。29岁出现右侧肋骨与左侧髂骨多处转移,行131I-MIBG放射治疗。基因检测示SDHB基因致病性突变。治疗后1年随访,口服酚苄明10 mg,qd,血压波动于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。本例患者为恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨等多处骨转移,幼年起病,病程跨度大但预后尚理想。我们建议实施以临床表型指导的基因检测诊断路径,及时诊断、合理评估嗜铬细胞瘤患者预后并长期密切随访。

关键词：恶性嗜铬细胞瘤颅骨转移基因突变

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新一代长效基础胰岛素类似物——甘精胰岛素U300在糖尿病及特殊患者中的治疗价值

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中国糖尿病杂志 2021年第12期29卷 948-954页

作者：陆菊明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甘精胰岛素U300更接近人体生理状态下基础胰岛素的分泌模式,降糖作用平稳,有效控制血糖的同时低血糖发生风险更低。此外,甘精胰岛素U300在一些特殊患者降糖治疗、用药依从性和灵活性等方面也存在优势,为糖尿病患者的血糖管理提供了更佳... 详细信息

甘精胰岛素U300更接近人体生理状态下基础胰岛素的分泌模式,降糖作用平稳,有效控制血糖的同时低血糖发生风险更低。此外,甘精胰岛素U300在一些特殊患者降糖治疗、用药依从性和灵活性等方面也存在优势,为糖尿病患者的血糖管理提供了更佳选择。

关键词：糖尿病,2型基础胰岛素甘精胰岛素U300

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TyG指数对2型糖尿病的预测作用分析

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中华内分泌代谢杂志 2023年第11期39卷 917-922页

作者：荣翎均杨再刚李春霖龚燕平田慧孙般若中国人民解放军总医院第二医学中心内分泌科中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学中心北京100853 郑州大学第一附属医院老年内分泌科郑州450052

目的在非糖尿病老年男性受试者中,比较由空腹血清三酰甘油(TG)分别与空腹血糖,餐后1 h血糖,餐后2 h血糖所得的三酰甘油葡萄糖指数(TyG)0 h,TyG 1 h,TyG 2 h对2型糖尿病的预测作用。方法回顾性共收集862名受试者,均进行口服75 g葡萄糖耐... 详细信息

目的在非糖尿病老年男性受试者中,比较由空腹血清三酰甘油(TG)分别与空腹血糖,餐后1 h血糖,餐后2 h血糖所得的三酰甘油葡萄糖指数(TyG)0 h,TyG 1 h,TyG 2 h对2型糖尿病的预测作用。方法回顾性共收集862名受试者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,在空腹(0 h)和1、2 h后测量血糖水平,并检测空腹血脂和其他重要生化指标。空腹血清TG与空腹血糖,餐后1 h血糖,餐后2 h血糖所得的指数分别为TyG 0 h,TyG 1 h,TyG 2 h。随访20年。运用Cox风险比例回归模型和受试者特征工作(ROC)曲线评估TyG 0 h,TyG 1 h,TyG 2 h对2型糖尿病的预测作用。结果Cox回归模型结果显示,TyG 0 h、TyG 1 h和TyG 2 h在随访10年和20年时对2型糖尿病均有预测作用[随访10年,TyG 0 h的HR=1.538(95%CI 1.267~1.868),P<0.001;TyG 1 h的HR=2.224(95%CI 1.852~2.672),P<0.001;TyG 2 h的HR=2.117(95%CI 1.777~2.522),P<0.001;随访20年,TyG 0 h的HR=1.431(95%CI 1.204~1.700),P<0.001;TyG 1 h的HR=2.008(95%CI 1.705~2.364),P<0.001;TyG 2 h的HR=1.850(95%CI 1.582~2.163),P<0.001]。随访10年,TyG 0 h、TyG 1 h、TyG 2 h预测2型糖尿病的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.747、0.739。AUC比较,TyG 1 h和TyG 2 h>TyG 0 h。随访20年,TyG 0 h、TyG 1 h、TyG 2 h预测2型糖尿病AUC分别为0.671、0.723、0.705。AUC比较,TyG 1 h>TyG 2 h>TyG 0 h。结论TyG 1 h和TyG 2 h预测2型糖尿病的作用优于TyG 0 h,且TyG 1 h对2型糖尿病的远期预测作用优于TyG 2 h,可作为临床工作中评估2型糖尿病风险的参考指标。

关键词：三酰甘油葡萄糖指数糖尿病,2型预测老年

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血清硫酸脱氢表雄酮在原发性双侧肾上腺大结节样增生鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2830-2836页

作者：饶小娟姜得悦臧丽郭清华吕朝晖母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 郑州大学第五附属医院内分泌科郑州450045

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊... 详细信息

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。

关键词：肾上腺肿瘤库欣综合征硫酸脱氢表雄酮原发性双侧肾上腺大结节样增生库欣病

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一例程序性死亡受体1抑制剂导致多发内分泌腺病病例报道及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2021年第5期37卷 462-466页

作者：王垚李宝张赛春谷伟军程愈倪奇吕朝晖巴建明窦京涛母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军第82集团军医院内分泌科保定071000

本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的多发内分泌腺体功能减退病例。患者男性51岁,因非小细胞肺癌术后PET-CT检查,发现隆突下肿大淋巴结考虑转移,接受PD-1抑制剂治疗共14个周期,治疗过程中出现原发性甲状... 详细信息

本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的多发内分泌腺体功能减退病例。患者男性51岁,因非小细胞肺癌术后PET-CT检查,发现隆突下肿大淋巴结考虑转移,接受PD-1抑制剂治疗共14个周期,治疗过程中出现原发性甲状腺功能减退、1型糖尿病,停用PD-1抑制剂后5个月出现乏力、出汗、低血糖,化验提示垂体前叶功能减退[继发性肾上腺皮质功能减退、生长激素(GH)/胰岛素样生长因子1(IGF-1)减低],给予泼尼松龙替代治疗后症状缓解。本例为国内报道的首例PD-1抑制剂导致的多发内分泌腺病病例,特别是停药后患者甲状腺功能减退、1型糖尿病无明显改善而垂体前叶功能减退进一步加重,提示接受PD-1抑制剂治疗的患者,治疗过程中及停药后均需注意监测甲状腺、垂体、胰腺、肾上腺等内分泌腺功能指标变化,以便及时发现并正确采取医疗措施避免漏诊误治,改善预后。

关键词：程序性死亡受体1抑制剂多内分泌腺病甲状腺功能减退症糖尿病,1型垂体前叶功能减退症

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