检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2025年第2期29卷 112-120页

作者：王泓刘彬彬张哲旗金至赓张慧王浩郭豫涛中国人民解放军总医院第六医学中心　心血管医学部肺血管及血栓性疾病科，北京　100048 中国人民解放军总医院研究生院，北京 100853 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科　国家老年疾病中心，北京 100853

目的探讨移动健康技术支持的结构化居家康复管理是否可以改善具有不同风险及治疗措施的心房颤动（房颤）患者对指南建议的依从性。方法在我们既往开发的房颤患者管理应用（mAFA）基础上，迭代适配抗凝药物治疗、房颤消融术后或左心耳封... 详细信息

目的探讨移动健康技术支持的结构化居家康复管理是否可以改善具有不同风险及治疗措施的心房颤动（房颤）患者对指南建议的依从性。方法在我们既往开发的房颤患者管理应用（mAFA）基础上，迭代适配抗凝药物治疗、房颤消融术后或左心耳封堵术后房颤患者结构化居家康复管理。抗凝药物治疗居家康复方案主要提供优化抗凝管理；房颤消融术或左心耳封堵术后居家康复方案提供节律/心率管理，房颤复发预测管理及一站式围手术期抗栓管理等。本研究为前瞻性队列研究。2021年5月31日至2023年5月31日在中国人民解放军总医院第六医学中心通过mAFA研究平台招募成年房颤患者，随访至少12个月。一级终点事件为房颤综合管理A、B、C依从性，次级终点事件为心血管不良事件。结果共纳入1 292例患者完成12个月基于移动技术支持的结构化居家康复管理，其中1 141例患者［年龄（54±14）岁，男961例（84.2%，961/1 141）］接受了仅药物治疗的结构化康复方案，151例患者［年龄（52±16）岁，男126例（83.5%，126/151）］接受了房颤消融或左心耳封堵术后的结构化康复方案。仅药物治疗患者依从性：A.脑卒中/血栓防治，CHA2DS2-VASc评分（男≥2分、女≥3分）患者基线与12个月随访时血栓防治药物的依从性分别为55.9%对62.5%（P<0.001）；B.症状管理，房颤合并心力衰竭（心衰）或冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在基线与12个月随访时对指南推荐的心率/心律药物治疗的依从性分别为8.6%对19.4%（P=0.032）；C.心血管风险或共病管理，房颤合并心衰、高血压、冠心病患者在基线与12个月随访时对指南推荐药物治疗依从性分别为50.1%对58.3%、43.2%对56.3%、61.3%对75.8%（均P<0.001）。房颤消融术或/及左心耳封堵术后患者依从性：A.脑卒中/血栓防治，CHA2DS2-VASc评分（男≥2分、女≥3分）患者基线与12个月随访时血栓防治药物的依从性分别为62.9%对48.3%（P=0.006）；B.症状管理，房颤合并心衰或冠心病患者基线与12个月随访时对指南推荐的心率/心律药物治疗的依从性为5.3%对13.9%（P<0.001）；C.心血管风险或共病管理，房颤合并心衰、高血压、冠心病的基线与12个月随访时对指南推荐药物治疗依从性为54.8%对65.2%、52.4%对61.9%、66.7%对81.0%（均P<0.001）。校正混杂因素后，结构化居家康复管理可显著降低出血风险［风险比（OR）=0.05，95% 置信区间（CI）0.03~0.08，P<0.001）和血栓风险（OR=0.06，95%CI 0.03~0.08，P<0.001）。结论移动技术支持的个性化数字居家康复管理方案在患者出院后根据其风险特征和不同治疗模式提供患者管理支持，可显著提高房颤患者对指南ABC管理路径的依从性。

关键词：心房颤动移动健康技术居家康复依从性慢病管理

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