检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2023年第6期24卷 20-23页

作者：邹文荣霞孟博雅王敏王蓓蓓中国人民解放军总医院第六医学中心住院与病案管理科北京市100037

目的统计消化内镜下结直肠腺瘤切除患者的住院病案首页手术操作填写情况,找到操作填写缺陷原因及对策。方法提取2019年1月1日-2019年12月31日某三甲医院以结直肠腺瘤为病理诊断进行内镜下结直肠腺瘤切除的患者,对首页中内镜操作编码进... 详细信息

目的统计消化内镜下结直肠腺瘤切除患者的住院病案首页手术操作填写情况,找到操作填写缺陷原因及对策。方法提取2019年1月1日-2019年12月31日某三甲医院以结直肠腺瘤为病理诊断进行内镜下结直肠腺瘤切除的患者,对首页中内镜操作编码进行核查。结果共检查1015份病案,其中缺陷病案共72份。无编码4份,编码不全45份,编码错误23份。针对编码不全和编码错误的68份病案再次进行分析,住院医师对相关手术操作概念不了解造成编码错误59份;编码员套用错误3份;手术医师手术名称填写不规范(包括手术操作填写不全)导致编码错误6份。针对不同手术类型分析,活检钳钳除、圈套器息肉电切切除、内镜下粘膜切除术和氩离子凝固术分别为46、3、10、22例,涉及科室消化内科缺陷病案21例,干部病房、保健病房缺陷病案16例,特勤科10例,其他科室(包括老年医学科、全科医学科等)25例。结论内镜下结直肠腺瘤切除术操作编码缺陷存在住院医师对手术操作不了解、编码员对ICD编码知识欠缺和手术操作记录不规范的原因,因此临床医师及编码员应注意内镜下结直肠腺瘤切除相关知识的学习,严栺遵循编码规则,规范手术操作填写,确保数据准确可靠。

关键词：内镜结直肠腺瘤切除操作编码

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心肌肌钙蛋白升高现象的临床解读

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医师在线 2020年第15期10卷 29-30页

作者：雷永红孟庆义中国人民解放军总医院海南医院住院病案管理科中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科

2018年欧洲心脏病学会与美国心脏病学会等学术机构更新并颁布了第四版心肌梗死通用定义,明确指出心肌梗死诊断标准中,心肌损伤标记物主要是肌钙蛋白,其升高超过参考值上限第99百分位值并有动态变化,是诊断急性心肌梗死最为关键的依据之... 详细信息

2018年欧洲心脏病学会与美国心脏病学会等学术机构更新并颁布了第四版心肌梗死通用定义,明确指出心肌梗死诊断标准中,心肌损伤标记物主要是肌钙蛋白,其升高超过参考值上限第99百分位值并有动态变化,是诊断急性心肌梗死最为关键的依据之一。故正确解读血液中心肌肌钙蛋白升高的临床价值,对避免误诊误治有重要指导意义。

关键词：美国心脏病学会心肌肌钙蛋白急性心肌梗死误诊误治参考值上限欧洲心脏病学会学术机构心肌梗死诊断

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北京市医药分开和医耗联动改革对某院的影响分析

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中国病案 2020年第12期21卷 54-57页

作者：荣霞邹郢陈俐周娟中国人民解放军总医院第六医学中心住院与病案管理科北京市100048 中国人民解放军火箭军特色医学中心质量管理科统计室北京市100088

目的分析北京市实施医药分开综合改革和医耗联动改革前后医院的主要医疗指标及收入结构变化情况和影响。方法选择2016年-2019年每年7月-12月的数据,采用同期对照的方法,对两次医改前后主要医疗指标情况、收入构成情况进行描述性分析,采... 详细信息

目的分析北京市实施医药分开综合改革和医耗联动改革前后医院的主要医疗指标及收入结构变化情况和影响。方法选择2016年-2019年每年7月-12月的数据,采用同期对照的方法,对两次医改前后主要医疗指标情况、收入构成情况进行描述性分析,采用t检验分别对医药改革前后、医耗改革前后及两次医改前后数据进行差异对比。结果医耗改革后与医药改革前相比门急诊人次下降18.17%,出院人次下降12.99%,医疗收入下降9.56%,住院次均费用下降3.5%,门急诊次均费用增长28.17%,差异均具有统计学意义。结论通过医药分开改革和医耗联动改革,实现了医疗机构的分级诊疗,持续优化了医疗机构收入结构,提高了医务人员积极性,促使医院逐步由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方向转变。

关键词：公立医院医药分开医耗联动医疗改革

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北京市某医院超长住院日患者影响因素分析

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中国病案 2024年第9期25卷 64-67页

作者：胡亚高晓圆郝松娟肖三麦中国人民解放军总医院第四医学中心门诊部住院与病案管理科北京市100048

目的探讨北京市某医院超长住院日住院患者费用构成及其影响因素,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源提供参考借鉴。方法对某三级医院2022年1月1日-2022年12月31日期间1154例出院患者的超长住院日分布特征进行统计描述,运用Logistic回... 详细信息

目的探讨北京市某医院超长住院日住院患者费用构成及其影响因素,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源提供参考借鉴。方法对某三级医院2022年1月1日-2022年12月31日期间1154例出院患者的超长住院日分布特征进行统计描述,运用Logistic回归模型分析其影响因素。结果超长住院日出院1154人次,占比3.29%,超长住院患者中平均年龄(58.69±8.79)岁,最小1岁,最大98岁。超长住院患者中神经外科、血液科占比最高,分别为16.48%和12.99%,前10位超长住院日科室累计构成比为77.03%。疾病分布中损伤、中毒和外因的某些其他后果和肌肉骨骼系统和结缔组织疾病占比最高,分别为24.09%和17.16%。回归显示影响超长住院的因素依次为是否危重、年龄、性别、疾病转归和手术级别。同时通过标准化偏回归系数可知影响因素中的是否危重对超长住院日影响最大,P<0.05,数据具有统计学意义。结论超长住院日会延长医院平均住院日,造成医疗资源的浪费和社会资源紧张。医院在加强双向转诊,全面落实核心制度的前提下,要有效控制超长住院日天数和患者数量,有效提高医疗运营效率。

关键词：超长住院日影响因素 Logistic回归模型对策

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BALB/c突变卷毛小鼠基因组学测序差异的分析

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实验动物科学 2023年第5期40卷 33-37页

作者：汤紫荣李晓娟姜棋予李兴杰孙慧伟李瑞生中国人民解放军总医院第五医学中心住院与病案管理科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心感染病医学部研究所北京100039

目的利用全基因组测序方法比较BALB/c突变卷毛鼠与正常BALB/c小鼠基因组之间的差异。方法采用Illumina PE 150测序平台对BALB/c突变卷毛鼠与正常BALB/c小鼠进行全基因组测序并对遗传变异信息(SNP、INDEL、SV和CNV)进行对比分析。结果正... 详细信息

目的利用全基因组测序方法比较BALB/c突变卷毛鼠与正常BALB/c小鼠基因组之间的差异。方法采用Illumina PE 150测序平台对BALB/c突变卷毛鼠与正常BALB/c小鼠进行全基因组测序并对遗传变异信息(SNP、INDEL、SV和CNV)进行对比分析。结果正常小鼠与卷毛小鼠产生的Raw Data分别为122.85 Gb和118.04 Gb,过滤后的Clean Data分别为119.82 Gb和112.18 Gb,表明测序质量合格。正常小鼠与卷毛小鼠的GC含量分别为40.63%和40.48%,说明GC分布正常。卷毛小鼠的杂合分型SNPs总数显著高于正常小鼠,同时正常小鼠与卷毛小鼠之间的累计SNPs深度分布也存在显著的差异。卷毛小鼠与正常小鼠插入缺失(Indels)以及累计Indels深度分布均存在差异。卷毛小鼠与正常小鼠的SV类型中大片段的插入卷毛小鼠大于正常小鼠,而其他类型则小于正常小鼠。而拷贝数变异(CNVs)结果显示正常小鼠和卷毛小鼠的拷贝数增加的个数分别为1270和967个;而拷贝数减少的个数分别为5027和3505个。结论本研究发现正常小鼠与突变卷毛鼠的基因组存在一定的差异。

关键词：卷毛鼠全基因组测序遗传变异信息

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某院1000份住院病案首页ICD编码质量分析

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中国病案 2024年第6期25卷 17-19页

作者：胡亚肖三麦郑颖中国人民解放军总医院第四医学中心门诊部住院与病案管理科北京市100048

目的通过调查某市三级医院住院病案首页ICD编码存在的问题,以期为提高住院病案首页数据质量寻找有效地改进措施。方法采取分层随机抽样的方法抽取某市三级医院2023年1月1日-2023年6月30日共1000份出院病案,根据国家疾病分类与代码应... 详细信息

目的通过调查某市三级医院住院病案首页ICD编码存在的问题,以期为提高住院病案首页数据质量寻找有效地改进措施。方法采取分层随机抽样的方法抽取某市三级医院2023年1月1日-2023年6月30日共1000份出院病案,根据国家疾病分类与代码应用指导手册中关于疾病诊断和手术操作的填报要求,对抽取的病案重新核查诊断和手术操作,采用三级质控法,利用Microsoft OfficeExcel2013表格详细记录各科室ICD编码错误情况,统计编码错误的类别分布。结果通过对1000份住院病案首页进行核查,编码错误病案215份,编码错误率为21.5%。主要诊断错误例数93份(63.70%),其他诊断错误例数53份(36.30%);主要手术/操作错误例数51份(73.91%),其他诊断错误例数18份(26.09%)。结论 ICD编码质量与临床医师的书写和编码员的专业水平有关,应从提升编码员综合技能和临床医师相关培训以及建立有效的沟通入手,持续提高ICD编码准确率。

关键词：住院病案首页 ICD 编码质量分析

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互联网+移动医疗模式下服用恩格列净2型糖尿病患者管理

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中华老年多器官疾病杂志 2022年第1期21卷 6-10页

作者：李慧琪张赛春王敏单晨雷永红郭清华母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院住院与病案管理科海南三亚572000 广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科南宁530001 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100853

目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上... 详细信息

目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上加用恩格列净。随机分为照护组及对照组,照护组49例采用互联网移动医疗管理,对照组48例采用门诊常规糖尿病管理。干预6个月后,分别比较2组临床相关指标、自我管理能力(包括饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率)及焦虑自评量表(SAS)评分。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果经过管理后,照护组及对照组体质量指数[(24.2±2.7)和(25.7±2.5)kg/m^(2)]、血糖[空腹血糖:(6.2±0.3)和(7.9±0.4)mmol/L;餐后2 h血糖:(9.5±0.5)和(10.7±0.7)mmol/L;糖化血红蛋白:(7.0±0.3)和(7.9±0.7)%]、甘油三酯[(1.41±0.57)和(2.09±0.62)mmol/L]、尿白蛋白/肌酐[(14.4±8.4)和(19.3±10.5)mg/mmol]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。照护组患者饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率均高于对照组[38(77.6%)和12(25%),47(95.9%)和36(75%),44(89.8%)和31(64.6%),39(79.6%)和29(60.4%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网移动医疗有可能改善口服恩格列净的2型糖尿病患者的临床指标,降低SAS评分,提高患者自我管理能力,比较适合于慢性病的长期管理。

关键词：糖尿病,2型互联网移动设备医疗管理钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净

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肌酸激酶及同工酶升高现象的临床解读

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医师在线 2020年第17期10卷 26-26页

作者：雷永红孟庆义中国人民解放军总医院海南医院住院病案管理科中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科

肌酸激酶(CK)是诊断及随访肌肉疾病时应用最为广泛的酶。当肌肉出现损伤时,CK在血清中的浓度最高,CK是肌肉损伤最敏感的指标,也是肌肉损伤病程的最佳衡量指标。在广泛采用心肌肌钙蛋白(cTn)测定之前,CK及其MB型同工酶(CK-MB)是最常用于... 详细信息

肌酸激酶(CK)是诊断及随访肌肉疾病时应用最为广泛的酶。当肌肉出现损伤时,CK在血清中的浓度最高,CK是肌肉损伤最敏感的指标,也是肌肉损伤病程的最佳衡量指标。在广泛采用心肌肌钙蛋白(cTn)测定之前,CK及其MB型同工酶(CK-MB)是最常用于诊断急性心肌梗死的血清学指标。由于许多基层医疗机构尚未使用cTn检测,故CK及CK-MB仍是急性心肌梗死诊断中重要的生化指标。本文将讨论血清CK及CK-MB升高现象的临床判读。

关键词：基层医疗机构急性心肌梗死肌肉损伤肌肉疾病血清学指标生化指标 CK 同工酶

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