检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2024年第5期44卷 287-293页

作者：李明刘宁李春宝王续鹏刘玉强梁振雷郑州市骨科医院运动医学科(河南省关节镜诊疗中心) 郑州450052 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100080

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.5... 详细信息

目的分析保留膝关节黏膜韧带对关节镜下半月板损伤修复手术疗效的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月郑州市骨科医院收治的因运动损伤导致的半月板撕裂并接受关节镜下半月板修整成形或缝合术的患者77例,男45例、女32例,年龄(38.57±13.54)岁(范围52~87岁),体质指数(24.72±4.01)kg/m2(范围34.14~13.61 kg/m2)。所有患者均诉膝关节疼痛、活动受限、行走无力,经保守治疗1个月后症状不缓解,严重影响日常工作和生活。根据术中膝关节黏膜韧带的处理方式,分为黏膜韧带保留组和黏膜韧带清除组。比较两组患者术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分和总失血量。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(5.23±2.16)个月(范围3~9个月)。黏膜韧带保留组手术时间为(47.59±16.81)min,黏膜韧带清除组为(45.25±15.93)min,两组差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532)。黏膜韧带保留组总失血量为(246±193)ml,小于黏膜韧带清除组的(343±211)ml,差异有统计学意义(t=2.095,P=0.040),无一例患者接受异体输血。黏膜韧带保留组术前和术后第3天红细胞压积为42.48%±4.57%和39.42%±4.65%,黏膜韧带清除组为41.24%±4.16%和38.95%±3.80%;两组术后第3天均小于术前,差异有统计学意义(t=0.016,P=0.004;t=0.004,P=0.016),术前和术后第3天两组组间比较差异均无统计学意义(t=0.217,P=0.545;t=0.629,P=0.159)。黏膜韧带保留组术前VAS评分为(7.25±1.10)分,大于术后3个月的(0.83±1.06)分,差异有统计学意义(t=0.062,P<0.001)。黏膜韧带清除组术前VAS评分为(7.16±1.21)分,大于术后3个月的(1.05±1.13)分,差异有统计学意义(t=0.017,P<0.001)。术前和术后3个月两组膝关节VAS评分的组间差异均无统计学意义(t=0.144,P=0.740;t=0.273,P=0.603)。黏膜韧带保留组术前膝关节Lysholm评分为(31.76±7.54)分,小于术后3个月的(87.30±4.12)分,差异有统计学意义(t=-39.329,P<0.001);黏膜韧带清除组术前膝关节Lysholm评分为(34.13±7.32)分,小于术后3个月的(89.05±4.45)分,差异有统计学意义(t=-40.172,P<0.001);术前和术后3个月两组膝关节Lysholm评分的组间差异均无统计学意义(t=1.395,P=0.167;t=1.766,P=0.081)。结论关节镜手术治疗半月板损伤术中保留膝关节黏膜韧带不延长手术时间,可减少术中总出血量,术后膝关节功能恢复与黏膜韧带清除相近。

关键词：膝关节半月板关节镜检查治疗结果

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可吸收螺钉应用于伯尔尼髋臼周围截骨术的有限元分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 419-426页

作者：程徽马晓颖任宁涛张振东贾海港李勇张建立罗殿中张洪柴伟中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科(国家骨科与运动康复临床医学研究中心) 北京100048

目的探讨在伯尔尼髋臼周围截骨术中使用可吸收螺钉的稳定性和可行性。方法采集1例发育性髋关节发育不良并已接受伯尔尼髋臼周围截骨术的36岁女性患者(体重55 kg)的影像学资料,使用有限元分析方法模拟髋臼在承受患者体重10%、20%、50%和1... 详细信息

目的探讨在伯尔尼髋臼周围截骨术中使用可吸收螺钉的稳定性和可行性。方法采集1例发育性髋关节发育不良并已接受伯尔尼髋臼周围截骨术的36岁女性患者(体重55 kg)的影像学资料,使用有限元分析方法模拟髋臼在承受患者体重10%、20%、50%和100%的载荷下的稳定程度。观察髋臼骨块与髂骨是否接触、使用3枚还是4枚螺钉、及是否使用垫块(包括腓骨皮质骨垫块和PEEK垫块)共14种不同条件下骨盆的结构刚度及可吸收螺钉上的最大等效应力的变化。结果使用4枚螺钉固定的骨盆结构刚度较3枚螺钉提高了67%~94%;使用垫块后骨盆结构刚度较不使用垫块提升了50%~83%。承受患者体重10%、20%、50%和100%时,随着载荷增加螺钉上的最大等效应力相应增加。当髋臼骨块与髂骨无接触、不使用垫块、仅使用3枚螺钉固定时,最大等效应力可达518.9 MPa,而使用4枚螺钉时降至318.7 MPa(61%)。当髋臼骨块与髂骨有接触时,无论使用多少螺钉,最大等效应力均约为无接触时的12%。当置入皮质骨垫块或PEEK垫块时,最大等效应力可降至不使用垫块时的21%~26%。当螺钉强度为130 MPa时,施加20%体重载荷,只使用3枚螺钉并且不使用垫块时,等效应力可超过螺钉的强度;如果使用4枚螺钉,在施加50%体重载荷时,等效应力略高于螺钉的强度。而在使用垫块的情况下(无论皮质骨垫块或PEEK垫块),即使在施加100%体重载荷时,等效应力也略低于螺钉的强度。结论可吸收螺钉可以为伯尔尼髋臼周围截骨术提供足够的稳定性;髋臼骨块与髂骨的接触、螺钉数量的增加以及使用垫块(皮质骨垫块和PEEK垫块)均可进一步提高稳定性。

关键词：截骨术可吸收性植入物有限元分析应力,物理

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超脉冲二氧化碳激光皮肤剥脱结合微粒皮移植治疗皮肤色素脱失

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中华整形外科杂志 2019年第5期35卷 441-446页

作者：陈帅许明火姜平宋慧锋高全文王芳张瑞娟曾佳佳中国人民解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100039 南方医科大学南方医院整形外科广州510515

目的探讨利用超脉冲二氧化碳激光进行皮肤剥脱结合自体微粒皮移植治疗皮肤色素脱失的方法及临床效果。方法首先应用超脉冲二氧化碳激光分别以0、10、20、30、40、50、60 mJ的能量参数,对2010年1月至2014年6月解放军总医院第四医学中心... 详细信息

目的探讨利用超脉冲二氧化碳激光进行皮肤剥脱结合自体微粒皮移植治疗皮肤色素脱失的方法及临床效果。方法首先应用超脉冲二氧化碳激光分别以0、10、20、30、40、50、60 mJ的能量参数,对2010年1月至2014年6月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科,应用扩张皮瓣或自体皮移植治疗的10例皮肤色素脱失病例切除的色素脱失皮肤进行剥脱,其中手部标本4例,面部3例,颈部2例,背部1例。对标本行HE染色,显微镜下观察剥脱效果,选择既能完全剥脱表皮又不损伤真皮的最佳能量参数。设定最佳参数,对2011年1月至2017年12月收治的16例皮肤色素脱失患者,应用超脉冲二氧化碳激光进行表皮剥脱后,以自体微粒皮移植进行治疗,其中男12例,女4例,年龄12~47岁,平均30岁。术后1、3、6、12个月复查,留取数码照片,利用Image-Pro Plus 6.0软件分析着色率。结果不同部位表皮完整剥脱所需激光能量有所不同,背部最佳能量为50 mJ,面部和手部均为40 mJ,颈部为30 mJ。通过1年随访,16例患者均未发生因剥脱过深导致的瘢痕增生。结合微粒皮移植,15例皮肤色素脱失得到完全改善,着色率大于90%;1例患者着色率75%,着色不均匀,可能为颈部活动较大,包扎固定欠佳,导致部分微粒皮移植未成活,影响术后着色效果。结论选择合适的超脉冲二氧化碳激光的能量参数对色素脱失皮肤进行剥脱,可以有效控制磨削深度,避免术后瘢痕增生;自体微粒皮移植可使色素脱失区重新着色,着色率高,而且均匀,效果可靠。

关键词：二氧化碳激光疗法表皮剥脱色素脱失色素细胞微粒植皮术

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基于软骨脱细胞外基质微载体体外构建软骨类器官

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中华创伤杂志 2024年第1期40卷 29-39页

作者：蒋洪宇刘伟陈嘉杰管延军贾志博高宇阳范伟汪爱媛彭江阳运康西南医科大学附属医院骨与关节外科泸州646000 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所北京100853

目的探讨基于软骨脱细胞外基质微载体体外构建具有功能化和自我更新能力的软骨类器官。方法取新鲜的猪关节软骨,将部分仅粉碎处理的软骨微粒设置为天然软骨组;利用物理离心化学萃取相结合的脱细胞方法,制备粒径合适的细胞外基质(ECM)微... 详细信息

目的探讨基于软骨脱细胞外基质微载体体外构建具有功能化和自我更新能力的软骨类器官。方法取新鲜的猪关节软骨,将部分仅粉碎处理的软骨微粒设置为天然软骨组;利用物理离心化学萃取相结合的脱细胞方法,制备粒径合适的细胞外基质(ECM)微载体,设置为微载体组。通过旋转式生物反应器将人脐带干间充质干细胞(hUCMSCs)和人软骨细胞(hCho)按照3∶1的比例与微载体负载,体外构建软骨类器官,将诱导不同时间的类器官分为诱导0、7、14及21 d组。4′,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染色观察、DNA定量评估微载体组和天然软骨组细胞残留情况;番红O、甲苯胺蓝染色观察微载体ECM保留情况,二甲氨基苯甲醛比色法测定微载体组和天然软骨组胶原蛋白含量;二甲基亚甲蓝(DMMB)比色法测定微载体组和天然软骨组糖胺聚糖(GAGs)含量。扫描电镜及能谱分析对微载体进行进一步表征;将添加体积分数10%胎牛血清(FBS)的杜尔伯克改良伊戈尔低糖培养基(DMEM)培养的hUCMSCs作为对照组,将微载体浸提液培养的hUCMSCs作为实验组,两组分别设置培养1、3、5 d共3个时间点的亚组,细胞增殖及毒性检测试剂盒(CCK-8)检测两组生物相容性。活死染色检测诱导0、7、14及21 d组的软骨类器官细胞活性,Ki67荧光染色鉴定诱导14 d软骨类器官的自我更新能力。RT-PCR测定诱导7、14、21 d组的软骨类器官,包括软骨形成相关标记物聚蛋白聚糖(ACAN)、Ⅱ型胶原(COL2A1)、性别决定区Y框蛋白9(SOX9)及软骨肥大、矿化相关标记物Ⅰ型胶原(COL1A1)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)的表达水平;比色法和DMMB法测定诱导0、7、14及21 d组的类器官分泌胶原蛋白和GAGs能力。结果DAPI荧光染色结果显示,天然软骨组具有大量细胞核,而微载体组则基本无细胞核。微载体组DNA含量为(7.8±1.8)ng/mg,较天然软骨组的(526.7±14.7)ng/mg显著降低(P<0.01)。番红O、甲苯胺蓝染色可见微载体着色较深且均一,保留大量软骨ECM成分。微载体组胶原蛋白含量为(252.9±1.4)μg/mg,GAGs含量为(173.4±0.8)μg/mg,均显著低于天然软骨组的(311.9±2.2)μg/mg、(241.3±0.7)μg/mg(P<0.01)。扫描电镜显示,微载体表面有凹凸不平相互交错的胶原纤维网络。能谱分析结果显示,C、O、N元素均匀分布在微载体,表明该微载体成分组成均匀。微载体生物相容性良好,培养1、3 d时,对照组和实验组CCK-8实验结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培养5 d,实验组A值为0.53±0.02,优于对照组的0.44±0.03(P<0.05)。诱导0、7、14及21 d组中,hUCMSCs和hCho贴附在微载体表面且细胞活性好,活死比例分别为(70.6±1.1)%、(80.5±0.6)%、(94.5±0.9)%、(90.8±0.5)%(P<0.01);诱导14 d时,软骨类器官有大量Ki67阳性细胞。RT-PCR显示,诱导7 d组ACAN、COL2A1、SOX9、COL1A1、RUNX2、OCN表达水平分别为1.00±0.09、1.00±0.24、1.00±0.18、1.00±0.03、1.00±0.06、1.00±0.13;诱导14 d组ACAN、COL2A1、SOX9、COL1A1、RUNX2、OCN表达水平分别为4.16±0.28、5.09±1.25、5.65±1.05、0.47±0.01、1.68±0.02、0.21±0.06;诱导21 d组ACAN、COL2A1、SOX9、COL1A1、RUNX2、OCN表达水平分别为13.42±0.92、3.07±0.21、1.84±1.08、2.72±0.17、2.91±0.18、3.32±1.20。与诱导7 d组比较,诱导14 d组ACAN、COL2A1、SOX9、RUNX2表达水平均升高(P<0.05),COL1A1表达水平降低(P<0.05),OCN表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与诱导7 d组比较,诱导21 d组ACAN、COL1A1、RUNX2表达水平均显著升高(P<0.01),COL2A1、SOX9、OCN表达水平差异均无统计学意义(P>0.05);与诱导14 d组比较,诱导21 d组ACAN、COL1A1、RUNX2、OCN表达水平均升高(P<0.05或0.01),COL2A1表达水平差异无统计学意义(P>0.05),SOX9表达水平降低(P<0.05)。诱导0、7、14及21 d组胶原蛋白含量分别为(219.15±0.48)μg/mg、(264.07±1.58)μg/mg、(270.83±0.84)

关键词：类器官软骨细胞外基质组织工程微载体

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训练伤关节镜临床教学效果影响因素的分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1095-1100页

作者：赵斌李志国宋立坤安佰京王龙甘露李中耀吴毅东于康康李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048 北京门头沟区医院骨二科北京100039 中国人民解放军总医院第一中心骨五科北京100853

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因... 详细信息

[目的]分析和探讨关节镜手术教学情况,为改进教学效果提供依据。[方法]选择2021年8月—2023年8月,在中心骨科学习过关节镜的进修生共79位。采用问卷调查、理论考试、实操考试收集数据、分层单因素和多因素逻辑回归分析教学效果的影响因素。[结果]调查的学员中男性77位,女性2位。对关节镜临床教学效果满意达到52位,占65.8%;不满意27位,占34.2%。单项因素比较表明,满意组在临床管床人数、手术跟台次数、实操次数以及实操考核成绩和学员自我满意评分中均显著高于不满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析表明:实操成绩(OR=92.734, 95%CI2.489~3 455.071, P=0.014)、自我满意度(OR=27.195, 95%CI 1.193~618.352, P=0.038)、实操次数(OR=15.789, 95%CI 1.672~149.055, P=0.016)是教学效果满意的正向影响因素。[结论]适当增加实操次数来提高实操成绩和激发学员学习兴趣并获得满足感可能有助于提升关节镜临床教学的总体效果。

关键词：关节镜技术继续教育教学满意度影响因素

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髋关节镜手术治疗钳夹型股骨髋臼撞击征

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中国矫形外科杂志 2022年第5期30卷 388-392页

作者：王江涛李海鹏张佳肇刚王明新王龙王耀霆李春宝刘玉杰解放军医学院北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院骨一科河北石家庄050082 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

[目的]探讨髋关节镜下髋臼成形术治疗钳夹型股骨髋臼撞击征的疗效.[方法]回顾性分析2017年6月—2019年7月本科收治的钳夹型股骨髋臼撞击征患者24例.其中,男10例,女14例,平均年龄(33.52±11.42)岁,手术方式均为髋关节镜下髋臼成形术.... 详细信息

[目的]探讨髋关节镜下髋臼成形术治疗钳夹型股骨髋臼撞击征的疗效.[方法]回顾性分析2017年6月—2019年7月本科收治的钳夹型股骨髋臼撞击征患者24例.其中,男10例,女14例,平均年龄(33.52±11.42)岁,手术方式均为髋关节镜下髋臼成形术.[结果]所有患者均顺利手术,镜下证实24例患者均为单纯钳夹型撞击,无股骨头颈交界凸轮骨赘.切口均一期愈合,无关节内感染、股骨头坏死、深静脉栓塞、下肢神经损伤等并发症.24例患者随访12个月以上.与术前相比,术后6个月和末次随访时24例患者FADIR和FABER试验均显著改善(P<0.05),VAS评分均显著减少(P<0.05),而mHHS和iHOT-12评分均显著增加(P<0.05).影像方面,与术前相比,术后6个月和末次随访时24例患者LCEA显著减少(P<0.05),而AI显著增加(P<0.05),交叉征、后壁征阳性比率显著下降(P<0.05).与术前相比,术后6个月、末次随访时T?nnis骨性关节炎分期和髋臼过深征阳性比率均无显著改变(P>0.05).[结论]髋关节镜下髋臼成形术治疗钳夹型股骨髋臼撞击征可以明显缓解患者的疼痛症状,改善髋关节功能,短期临床效果满意.

关键词：股骨髋臼撞击征钳夹型髋关节镜髋臼成形术疗效

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钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1083-1088页

作者：于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471031

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P<0.001]和术中透视次数[(0.9±0.9)次vs (2.9±1.4)次, P<0.001]均显著优于透视组。两组术中失血量、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P<0.05),而m HHS和iHOT评分均显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS、mHHS和iHOT评分的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间LCEA和AI的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

关键词：髋关节撞击综合征钳夹型关节镜手术髋臼成形术

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六基因编辑猪-食蟹猴异种肾移植围手术期监测初步报道

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器官移植 2023年第4期14卷 521-528页

作者：杨树军卫浩许勇王恒恩宋翔宇贾志博彭江崔梦一杨博尧陈蕾佳郭爱桃张小丽潘登科杜嘉祥尚攀峰孙圣坤兰州大学第二医院泌尿外科、兰州大学第二临床医学院兰州730030 青岛大学泌尿外科中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科中国人民解放军总医院第三医学中心病理科中国人民解放军总医院第三医学中心检验科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部骨科研究所中科奥格生物科技有限公司

目的探讨六基因编辑猪-非人灵长类动物异种肾移植模型的构建。方法将人源化基因编辑猪(GTKO/β4GalNT2KO/CMAHKO/hCD55/hCD46/hTBM)的肾脏移植给食蟹猴,观察受体存活情况及恢复血流灌注后肾脏情况。定期监测肾脏实质回声、血流变化及大... 详细信息

目的探讨六基因编辑猪-非人灵长类动物异种肾移植模型的构建。方法将人源化基因编辑猪(GTKO/β4GalNT2KO/CMAHKO/hCD55/hCD46/hTBM)的肾脏移植给食蟹猴,观察受体存活情况及恢复血流灌注后肾脏情况。定期监测肾脏实质回声、血流变化及大小;进行血常规、肾功能检测及电解质检测;监测尿液、粪便及体质量动态变化。食蟹猴生命终点取移植肾、心脏、肝脏、脾脏、肺脏、盲肠行病理学检查。结果受体术后7 d死亡。恢复血流后,肾脏灌注良好,器官质地柔软,色泽正常。受体生命终点时见肾脏腹侧有少量脓性分泌物附着,明显充血肿大,呈“大红肾”外观。术后随时间延长,肾实质回声增高,血流减少,皮质逐渐增厚,肾周及腹腔有少量积液。受体术后外周血红细胞、血红蛋白、白蛋白及血小板进行性下降,血清肌酐在术后7 d升高至308μmol/L,K^(+)变化不大。术后即有淡黄色尿液排出,术后3 h内即恢复饮食及饮水并排淡黄色成形大便1次。术后1 d内尿液颜色逐渐变淡红至恢复正常,尿常规检测结果相符。术后2 d晨起排褐色血便2次,量较多,予以奥美拉唑进行抑酸治疗,至术后4 d大便恢复正常。β2-微球蛋白在术后7 d增至0.75 mg/L。体质量增加1.7 kg。尸检病理学检查发现移植肾间质水肿出血,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,小动脉壁及动脉腔内淋巴细胞浸润,有动脉炎改变;盲肠间质有淋巴细胞浸润;脾脏组织有淤血表现;其余器官未见明显异常改变。结论人源化基因编辑猪-非人灵长类动物异种肾移植模型构建获得初步成功,术后受体存活时间达1周。

关键词：异种移植肾移植基因编辑猪食蟹猴排斥反应 α-1,3-半乳糖苷转移酶 β-1,4-N-乙酰氨基半乳糖转移酶2 补体调节蛋白

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创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的影响因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第10期34卷 1022-1029页

作者：石秀秀原艳丽王丽慧秦江樊晨侯树勋李晓中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部康复医学科国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京市100048

目的:探讨创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的影响因素。方法:选取2019年1月~2023年1月我院收治的148例创伤性脊髓损伤患者为调查对象进行横断面调查研究。收集患者性别、年龄、婚姻状况、损伤病程、损伤原因、损伤平面、美国脊髓损伤协... 详细信息

目的:探讨创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的影响因素。方法:选取2019年1月~2023年1月我院收治的148例创伤性脊髓损伤患者为调查对象进行横断面调查研究。收集患者性别、年龄、婚姻状况、损伤病程、损伤原因、损伤平面、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级(ASIA impairment scale,AIS)、手术情况及排尿方式等9个可能对日常生活能力产生影响的因素,采用脊髓独立性评定Ⅲ量表(spinal cord independence measureⅢ,SCIM-Ⅲ)评分评定创伤性脊髓损伤患者日常生活能力,用单因素分析各影响因素与日常生活能力的关系,应用多元线性回归分析影响因素对日常生活能力的影响。结果:单因素分析结果显示损伤平面、AIS、排尿方式对日常生活能力有显著性影响(P<0.05),性别、年龄、婚姻状况、损伤病程、损伤原因、手术情况等无显著性影响。损伤平面中骶髓损伤患者日常生活能力最好,颈髓损伤患者日常生活能力最差。AIS中A级患者日常生活能力最差,E级患者日常生活能力最好。排尿方式中自行排尿患者日常生活能力最好,留置尿管/袋患者日常生活能力最差。自我照顾、呼吸和括约肌管理和移动维度及总分在不同损伤平面、AIS及排尿方式患者之间有统计学差异(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,排尿方式、损伤平面、AIS是影响患者日常生活能力的主要因素。结论:损伤平面、AIS、排尿方式是影响创伤性脊髓损伤患者日常生活能力的主要因素,颈髓损伤、AIS A级、留置导管/袋的患者日常生活能力较差。

关键词：脊髓损伤日常生活能力影响因素多元线性回归

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镜下两种关节囊切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的比较

引用

中国矫形外科杂志 2022年第5期30卷 405-409页

作者：耿震李春宝安明扬张柏青刘玉杰王明新赵斌王龙王耀霆山东省立第三医院关节与运动医学科山东济南250031 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100853

[目的]比较镜下T形关节囊切开与横形切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的临床疗效.[方法]回顾分析2017年7月-2018年6月关节镜手术治疗凸轮型髋关节撞击征的70例患者.其中,35例采用T形关节囊切开(T切组),另外35例采用横形关节囊切开(横切组).... 详细信息

[目的]比较镜下T形关节囊切开与横形切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的临床疗效.[方法]回顾分析2017年7月-2018年6月关节镜手术治疗凸轮型髋关节撞击征的70例患者.其中,35例采用T形关节囊切开(T切组),另外35例采用横形关节囊切开(横切组).比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症.T切组的手术时间和术中透视次数均显著少于横切组(P<0.05).两组术中失血量、术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均随访24个月以上,平均(26.66±2.10)个月.与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著下降(P<0.05),而mHHS和iHOT评分均显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组的VAS评分小于横切组,但差异无统计学意义(P>0.05),但是,T切组的mHHS评分和iHOT-12评分均显著高于横切组(P<0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的α角和LCEA均显著减小(P<0.05),而FO显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组在α角和FO显著优于横切组(P<0.05),但是两组间LCEA的差异无统计学意义(P>0.05).[结论]镜下T形关节囊切开治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果明显优于关节囊横形切开.

关键词：股骨髋臼撞击症凸轮型髋关节镜术关节囊切开

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