检索结果-内蒙古大学图书馆

生物医学工程学杂志 2025年第1期42卷 65-72页

作者：梁洪孙继鹏范勇曹德森何昆仑张政波毛智中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 中国人民解放军总医院医疗保障中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解... 详细信息

重症监护病房(ICU)医疗设备密集,设备种类繁多,医疗设备数据采集的准确性和时效性要求高,因此ICU医疗设备物联对于提高医疗和护理质量、发展数字化和智能化ICU具有重要意义。本文围绕ICU医疗设备物联网开展系统性研究,提出了创新性的解决方案,包括整体架构设计、设备物联与数据采集方法、数据标准化方法、平台建设及应用实现等。整体架构按照感知层-网络层-平台层-应用层设计,提出了3种设备物联与数据采集模式,提出了基于患者监护设备医疗健康信息集成规范(IHE-PCD)的数据标准化方法。本研究在解放军总医院进行了实践验证,共实现4个ICU病区122台设备物联,接入存储数据217.6亿条,数据量12.5 TB,解决了在ICU难以系统性进行医疗设备数据采集和数据整合的问题,取得的显著效果证明了本研究的可行性与可靠性。本文的研究成果为医院ICU物联网建设提供了解决方案参考,为医疗大数据分析研究提供了更加丰富的数据支撑,可以支撑改善ICU医疗服务,推进ICU向数字化、智能化发展。

关键词：医疗物联网重症监护病房医疗设备数据采集临床应用

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脓毒症亚型研究的现状与展望

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 129-132页

作者：刘辉童森姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853

脓毒症(sepsis)患者异质性一直是脓毒症研究中的突出难题,2001年脓毒症定义Sepsis 2.0曾经对脓毒症进行了探索性划分,但其标准始终没有得到严格验证,由于时代的局限性未能得到推广应用。如今先进检测方法、分析技术和处理策略的发展为... 详细信息

脓毒症(sepsis)患者异质性一直是脓毒症研究中的突出难题,2001年脓毒症定义Sepsis 2.0曾经对脓毒症进行了探索性划分,但其标准始终没有得到严格验证,由于时代的局限性未能得到推广应用。如今先进检测方法、分析技术和处理策略的发展为脓毒症深入研究提供了新契机^([1]),有望解决脓毒症异质性问题。脓毒症的异质性影响因素较多,可能与原发病类型、宿主反应、遗传背景等相关,从而导致临床表现和结局的差异。如果能明确脓毒症患者的具体亚型,则有利于获得精准的辅助诊疗信息,从而预测其病情的发展特点和演变趋势、帮助临床医师开展针对性个体化治疗,最终提高脓毒症救治成功率^([2])。

关键词：宿主反应个体化治疗临床医师脓毒症辅助诊疗处理策略发病类型遗传背景

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院前创伤急救止血专家共识(2025年版)

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中国急救医学 2025年第4期45卷 287-295页

作者：中国医师协会急诊医师分会解放军急救医学专业委员会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体冒山林马可左永波刘明华朱华栋赵晓东于学忠不详复旦大学附属华山医院急重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院北京大学第三医院海淀院区陆军军医大学第一附属医院北京协和医院中国人民解放军总医院第四医学中心

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])... 详细信息

随着自然灾害、交通事故及工伤事故的增加,创伤已成为全球重要的公共卫生问题。据统计^([1]),全球每年约有490万人死于创伤,占总死亡人数的8%。在中国,每年约有70万例因创伤死亡,45岁以下人群占比突出,创伤是该年龄段的首要死因^([2])。在创伤早期复苏阶段,未控制的出血是关键问题,是“可预防性死亡”的主要原因之一^([3-5])。

关键词：总死亡人数首要死因创伤死亡专家共识复苏阶段工伤事故自然灾害可预防性死亡

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关注时序数据在脓毒症研究中的重要科学价值

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临床急诊杂志 2025年第1期 1-5页

作者：刘辉吴瑶姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科中国人民解放军总医院医学创新研究部

脓毒症患者病情发展快、预后差，如何从有限的数据中快速发现患者的预后关键信息至关重要。然而，传统分析方法是基于某一时间点的静态数据，如某时间点的临床化验指标、生物标记物、器官评分等，对于患者数据变化的时间趋势缺少分析利... 详细信息

脓毒症患者病情发展快、预后差，如何从有限的数据中快速发现患者的预后关键信息至关重要。然而，传统分析方法是基于某一时间点的静态数据，如某时间点的临床化验指标、生物标记物、器官评分等，对于患者数据变化的时间趋势缺少分析利用，限制了预测效能。时序数据是指某一时间窗内的数据动态改变，更能反映脓毒症状态下病情变化规律，并可利用较少的指标达到较高的评估效能。一段时间内的生理指标、心电图、超声影像甚至基因表达变化均可作为时序数据，其纳入数据类型多样、预测效能高，已成为未来的发展趋势。

关键词：时序数据脓毒症静态数据动态数据预测效能

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危重症流行性感冒16例的临床特征与治疗

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中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 352-358页

作者：张莹吉程程王永刚邵艳玲牟劲松中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨危重症流行性感冒(流感)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月中国人民解放军总医院第五医学中心的16例危重症流感患者临床资料。结果 16例患者,男8例,女8例,老年人(>60岁)占绝大多数;14例合并至少1... 详细信息

目的探讨危重症流行性感冒(流感)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月中国人民解放军总医院第五医学中心的16例危重症流感患者临床资料。结果 16例患者,男8例,女8例,老年人(>60岁)占绝大多数;14例合并至少1种慢性基础疾病,2例无基础疾病;起病主要以发热、咳嗽、咯痰为主,后呼吸困难为典型症状。16例患者均考虑合并严重细菌/真菌感染,因此在奥司他韦抗病毒治疗的基础上,加用1种或多种抗细菌/真菌药物。所有患者经过积极的抗感染、提高免疫功能及多脏器功能支持等抢救治疗措施,9例痊愈,7例死亡。结论流感危重症多发生于高龄且免疫功能低下患者,在流行季节应警惕该类人员罹患流感的可能性。对于重症患者,应早期使用抗病毒药物,加强器官支持治疗,特别是呼吸支持,并警惕合并细菌/真菌感染可能。

关键词：流行性感冒危重症细菌/真菌感染

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伏立康唑应用于76例肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者的临床观察

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中华肝脏病杂志 2021年第2期29卷 137-142页

作者：张莹王永刚张军昌张元通梁金仙牟劲松中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨伏立康唑在肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者中用药的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月住院的76例应用伏立康唑的肝硬化Child-Pugh C级患者资料,分为肝功能不全推荐剂量组56例,常规剂量组20例。... 详细信息

目的探讨伏立康唑在肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者中用药的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月住院的76例应用伏立康唑的肝硬化Child-Pugh C级患者资料,分为肝功能不全推荐剂量组56例,常规剂量组20例。比较两组患者伏立康唑的稳态血药浓度,真菌感染转归,不良反应发生率及每组患者用药前后肝脏功能生物化学相关指标的变化。根据资料不同采用t检验,Z检验,χ^(2)检验,校正χ^(2)检验或Fisher’s确切概率计算法进行统计学分析。结果肝功能不全推荐剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(3.97±1.85)μg/ml,常规剂量组伏立康唑稳态血药浓度平均值为(6.55±5.03)μg/ml,两组血药浓度差异有统计学意义(Z=-2.636,P=0.008);真菌感染好转率两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能不全推荐剂量组发生和用药剂量相关的不良反应1例(1/56),常规剂量组4例(4/20),两组和用药剂量相关的不良反应发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P=0.022);肝功能不全推荐剂量组患者使用伏立康唑抗感染前后直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均显著降低,差异均有统计学意义(t/Z值分别为2.302,-4.914,-3.118,P值分别为0.025、0.000、0.002),总胆红素、碱性磷酸酶及谷氨酰转移酶用药前后差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规剂量组使用伏立康唑抗感染治疗前后肝脏生物化学指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于肝硬化Child-Pugh C级合并侵袭性真菌感染患者,轻至中度肝功能障碍(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级)按照伏立康唑说明书推荐给药方案给药是相对安全并且有效的。

关键词：伏立康唑 Child-Pugh C 侵袭性真菌感染

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乳酸对慢加急性肝衰竭合并感染患者预后的临床预测价值分析

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 300-306页

作者：李会苏海滨王永刚严立龙彭宇辉李晨刘晓燕胡瑾华宁鹏关崇丹中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨乳酸对慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染患者不良预后结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月住院治疗的208例ACLF合并感染患者的临床资料,根据随访90 d的结果分为生存组(n=83)和病死组(n=125),对2组间的临床资料进... 详细信息

目的探讨乳酸对慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染患者不良预后结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月住院治疗的208例ACLF合并感染患者的临床资料,根据随访90 d的结果分为生存组(n=83)和病死组(n=125),对2组间的临床资料进行统计分析。应用二分类变量logistic多因素回归分析90 d病死的独立危险因素并建立新的预测模型,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价乳酸、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分、乳酸联合MELD评分、乳酸联合MELD-Na评分和新模型的预测价值。结果208例ACLF合并感染患者的90 d病死率为60.1%。两组间的白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素(TBil)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血氨、国际标准化比值(INR)、乳酸(LAC)、降钙素原、MELD分值、MELD-Na分值及肝性脑病(HE)、急性肾损伤(AKI)、出血的差异有统计学意义,多因素logistic分析显示TBil、INR、LAC、HE、出血为ACLF合并感染患者90 d病死的独立危险因素。建立MELD-LAC、MELD-Na-LAC和新预测模型后,ROC曲线显示MELD-LAC、MELD-Na-LAC的AUC(95%可信区间)分别为0.819(0.759~0.870)、0.838(0.780~0.886),优于MELD评分和MELD-Na评分0.766(0.702~0.823)、0.788(0.726~0.843),P值均<0.05;新模型ROC曲线下面积为0.924,敏感度83.9%,特异度89.9%,准确度87.8%,高于LAC、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-LAC、MELD-Na-LAC(P值均<0.01)。结论乳酸为ACLF合并感染患者病死的独立危险因素,并提高了MELD、MELD-Na对病死预后的临床预测价值。

关键词：乳酸慢加急性肝衰竭感染预测价值

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血流限制训练在患者肌肉锻炼中的应用进展

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中国康复医学杂志 2022年第4期37卷 540-545页

作者：杨宁唐晟马燕兰中国人民解放军总医院研究生院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科中国人民解放军总医院卫勤训练中心

住院患者长期卧床,有发生肌肉萎缩的风险。完全卧床后,肌肉力量每周下降10%—15%,3—5周内肌力下降近50%[1],仅两个月肌肉体积就会减半[2]。若及时进行康复锻炼,可减少肌肉萎缩、降低住院率、减少照护负担和医疗费用[3]。美国运动医学会... 详细信息

住院患者长期卧床,有发生肌肉萎缩的风险。完全卧床后,肌肉力量每周下降10%—15%,3—5周内肌力下降近50%[1],仅两个月肌肉体积就会减半[2]。若及时进行康复锻炼,可减少肌肉萎缩、降低住院率、减少照护负担和医疗费用[3]。美国运动医学会(American College of Sports Medicine,ACSM)建议,在进行以增强肌肉力量和质量为目的的抗阻训练时,阻力负荷应达到单次重复最大负荷(1-repetition maximum,1RM)的60%—85%[4]。但多数患者因病情限制无法实现高负荷抗阻训练,运用传统的康复手法在短时间内很难达到理想效果。如今,一种高效的锻炼方法——血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)正快速发展。BFRT结合低强度抗阻训练可达到与高负荷抗阻训练相似的效果,可改善肌肉萎缩,增强肌力[5],在康复医学领域有广阔发展前景。因此,本文就BFRT在患者肌肉锻炼中的应用研究现状进行综述,探讨BFRT对肌肉质量和力量的促进作用,为未来临床应用和研究的优化与改进提供参考。

关键词：抗阻训练康复医学肌肉萎缩肌肉力量住院率康复锻炼肌肉质量最大负荷

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简化急性生理评分-3在中重度急性呼吸窘迫综合征患者选择皮质醇激素治疗中的作用

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首都医科大学学报 2021年第6期42卷 915-922页

作者：刘辉肖建国胡新王黎周飞虎中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨简化急性生理评分-3(Simplified Acute Physiological Score-3,SAPS-3)在甄别可能从早期皮质醇激素治疗中获益的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的作用。方法分析电子重症医疗单元合作研究... 详细信息

目的探讨简化急性生理评分-3(Simplified Acute Physiological Score-3,SAPS-3)在甄别可能从早期皮质醇激素治疗中获益的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的作用。方法分析电子重症医疗单元合作研究数据库(electronic intensive care unit collaborative research database,eICU-CRD)的临床资料。选取中重度ARDS患者,通过生存分析的方法明确了SAPS-3的诊断阈值,然后应用SAPS-3阈值将患者按病情严重程度分为2组。进一步应用倾向性评分匹配(propensity score matching analysis,PSMA)去除相关混杂因素后,分别比较2组患者在ARDS诊断3 d内应用皮质醇激素和没有应用皮质醇激素对于患者呼吸机使用时间的影响。结果筛选3234名及时接受皮质醇激素治疗的ARDS患者,1122名没有及时接受皮质醇激素治疗的患者。经过倾向性评分匹配后进行对比显示,在SAPS-3≤70的患者中,皮质醇激素治疗不影响患者的呼吸机辅助时间;在SAPS-3>70的患者中,接受早期皮质醇激素治疗的患者呼吸机使用时间明显缩短[(5.2±5.6)d vs(6.5±5.9)d,P<0.001],但是2组的病死率差异没有统计学意义。结论SAPS-3有助于鉴别从早期皮质醇激素治疗中获益的呼吸机辅助ARDS患者。

关键词：电子重症医疗单元合作研究数据库皮质醇激素急性呼吸窘迫综合征简化急性生理评分-3

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示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用

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护理学杂志 2020年第16期35卷 66-68页

作者：祝红娟刘微迟云飞曾登芬孔媛媛宋园园康雪中国人民解放军总医院第四医学中心重症医学科北京100048 中国人民解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 中国人民解放军总医院第四医学中心护理部北京100048

目的探讨示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用效果。方法将112例危重置管患者按照时间顺序分为对照组60例和观察组52例。对照组按照常规方法置管,观察组采用示指顶压法置管。观察两组置管成功率、置管时间和并发症情况。结果两组置... 详细信息

目的探讨示指顶压法在危重患者留置鼻肠管中的应用效果。方法将112例危重置管患者按照时间顺序分为对照组60例和观察组52例。对照组按照常规方法置管,观察组采用示指顶压法置管。观察两组置管成功率、置管时间和并发症情况。结果两组置管一次成功率、置管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);置管并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论示指顶压法留置鼻肠管可提高置管成功率、缩短置管时间,促进危重患者肠内营养的早期实施。

关键词：危重患者肠内营养鼻肠管示指顶压法营养支持置管

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