检索结果-内蒙古大学图书馆

国际心血管病杂志 2025年第1期52卷 62-64页

作者：于洁曹草媛许玉军王贺王晓敏刘璐海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)心血管外科 200433 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院心血管外科大连116087 中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院急诊外科威海264229

目的:探讨心脏外科手术后早期发生的缩窄性心包炎的治疗经验。方法:选取2015年至2023年上海长海医院收治的25例心脏外科手术后早期缩窄性心包炎患者,年龄(57.5±8.1)岁,男性21例。根据患者特点分析可能的病因,通过心脏超声、心导管... 详细信息

目的:探讨心脏外科手术后早期发生的缩窄性心包炎的治疗经验。方法:选取2015年至2023年上海长海医院收治的25例心脏外科手术后早期缩窄性心包炎患者,年龄(57.5±8.1)岁,男性21例。根据患者特点分析可能的病因,通过心脏超声、心导管检查以及手术探查予以明确诊断。手术方式采取正中入路并尽可能完全剥离黏连心包,术后采用6 min步行试验以及健康问题解决量表(HPSS)并最终转化为纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对患者进行评价。结果:全部患者均有不同程度的水肿和呼吸困难,术前C反应蛋白和红细胞沉降率分别为(26.4±15.2)mg/L和(24.2±10.4)mm/h。患者经历的首次心脏外科手术以瓣膜手术居多(76%),其次为冠状动脉旁路移植术(20%)。2次手术间隔时间为(118.2±39.6)d;住院时间为(42.6±16.4)d,住院死亡1例,死亡率为4.0%。术后中心静脉压较术前明显下降[(10.4±3.6)cmH2O对(25.8±4.4)cmH2O,P<0.001],术后NYHA心功能分级分布情况较术前明显好转(术前Ⅲ级以上19例,术后仅3例,P=0.04)。结论:心脏外科手术后早期缩窄性心包炎发病以男性、瓣膜术后居多,目前尚缺乏特异性的诊断手段,最常见的症状为水肿和呼吸困难;心包切除术可以使患者的症状得到明显改善。

关键词：缩窄性心包炎心脏外科手术心包切除术

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冠状动脉旁路移植术后肺部感染病原菌分布和耐药性及相关影响因素研究

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中国心血管病研究 2025年第3期23卷 241-246页

作者：种旭方吕向妮中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科监护室陕西省西安市710032

目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)术后肺部感染病原菌分布、耐药性,并分析其相关影响因素。方法回顾性纳入2022年9月至2024年8月就诊于空军军医大学第一附属医院心血管外科的1488例行CABG治疗患者,根据术后是否发生肺部感染将患者分为... 详细信息

目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)术后肺部感染病原菌分布、耐药性,并分析其相关影响因素。方法回顾性纳入2022年9月至2024年8月就诊于空军军医大学第一附属医院心血管外科的1488例行CABG治疗患者,根据术后是否发生肺部感染将患者分为感染组(n=45)和未感染组(n=1443)。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析CABG术后肺部感染的危险因素,分析感染组的病原菌分布并进行药敏试验。结果45例肺部感染患者检出病原菌58株,其中革兰阴性菌47株(81.03%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌为主,革兰阳性菌株8株(13.79%),真菌3株(5.17%)。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星敏感性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、哌拉西林敏感性较高,洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶敏感性最高,均<10%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对本研究其他抗菌药物表现为10%~50%不同程度耐药;洋葱伯克霍尔德菌对氨曲南、阿米卡星天然耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药率较高,均>70%。多因素分析结果显示:血红蛋白[OR=0.947,95%CI 0.921~0.973]、体外循环时间(OR=1.094,95%CI 1.069~1.120)、气管插管时间≥3 d,(OR=0.175,95%CI 0.068~0.451)、术后发生急性肾损伤[OR=0.155,95%CI 0.062~0.388]是CABG术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论CABG术后肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,抗感染治疗药物选择有限,临床应根据病原菌分布特征谨慎应用。血红蛋白、体外循环时间、气管插管时间≥3 d、术后发生急性肾损伤是CABG术后肺部感染的独立危险因素,临床上应积极采取必要防护措施改善预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术肺部感染病原菌分布防护重症监护

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颈动脉狭窄内膜剥脱术与支架置入术卫生经济学评价的系统综述及meta分析

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医学与社会 2025年第1期38卷 126-132页

作者：肖耀文龚迎光邢雪峰杨耀国首都医科大学附属北京友谊医院工会办公室北京100050 中国人民解放军北京卫戍区朝阳第一退休干部休养所门诊部北京100012 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心首都医科大学血管外科学系北京100029

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建... 详细信息

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建库起至2023年12月,收集比较CEA与CAS的卫生经济学评价的中英文文献,提取文献特征及卫生经济学评价数据进行系统综述及meta分析。结果:研究共纳入10篇文献。其中7篇高质量文献,3篇中等质量文献。7篇文献支持CEA具有更高经济性,2篇文献认为CEA与CAS相当,1篇支持CAS在治疗高手术风险患者中有更高经济性。Meta分析结果显示,在手术成本、长期累积成本、质量调整生命年3项指标上,均支持CEA优于CAS,标准均数差分别为-2.46(95%CI:-4.22,-0.71;P=0.006)、-4.26(95%CI:-6.44,-2.08;P=0.0001)、-1.26(95%CI:-2.23,-0.29;P=0.01)。结论:CEA在手术成本、长期累积成本、增量成本效果比值、质量调整生命年上可能优于CAS。从整体来看,CEA较CAS有更高的经济性,但仍需更多规范的卫生经济学评价进一步佐证。

关键词：卫生经济学评价颈动脉狭窄内膜剥脱术支架置入术

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快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

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山东大学学报(医学版) 2025年第5期 26-32+59页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科蚌埠医科大学附属第一医院心外科四川省人民医院心外科高州市人民医院心外科中南大学湘雅医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科暨南大学附属第一医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科南京市儿童医院心胸外科江南大学附属医院心胸外科南方医科大学珠江医院心外科山东第一医科大学附属第一医院心外科烟台毓璜顶医院心外科临汾市人民医院心外科河北省胸科医院心胸外科潍坊市人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科湖南省直中医院心胸外科深圳市市人民医院心外科西安交通大学附属第二医院心外科贵州医科大学附属医院心外科运城市人民医院心外科海南省人民医院心血管外科沧州中心医院心外科广东省中医院心胸外科西安高新医院心外科陕西省人民医院心外科四川大学华西医院心外科西安交通大学第一附属医院心外科中南大学湘雅二医院心外科湖南中医药大学附属第一医院心胸外科

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉重建快通道气管拔管多中心治疗效果

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

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下肢深静脉血栓形成后综合征的腔内治疗

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中国普通外科杂志 2013年第6期22卷 701-704页

作者：赵堂海郭明金张杰逄晓军战激光秦少华中国人民解放军第一○七医院血管外科山东烟台264002

目的：探讨下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的血管腔内微创治疗效果。方法：回顾性分析7年间收治的262例（275条肢体）下肢深静脉PTS患者的临床资料。患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗。其中经皮血管腔内成形74条肢体,血管... 详细信息

目的：探讨下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的血管腔内微创治疗效果。方法：回顾性分析7年间收治的262例（275条肢体）下肢深静脉PTS患者的临床资料。患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗。其中经皮血管腔内成形74条肢体,血管成形联合支架置入201条肢体。结果：手术成功268条肢体（97.5%）,闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体未能完全开通（左髂总静脉段未能开通）经腰升静脉回流或侧支代偿。240例（91.6%）253条肢体获随访8~96个月,平均（48.3±20.2）个月,其中完全缓解94条肢体（37.2%）;明显缓解152条肢体（60.0%）;轻度缓解7条肢体（2.8%）。结论：下肢深静脉PTS的微创介入治疗创伤小、恢复快、疗效可靠。

关键词：静脉血栓形成血栓形成后综合征腔内治疗

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导管接触溶栓治疗四肢非开放性外伤后动脉血栓形成

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中国普通外科杂志 2014年第6期23卷 751-754页

作者：赵堂海郭明金解远峰战激光张杰逄晓军秦少华中国人民解放军第一0七医院血管外科山东烟台264002

目的:探讨应用导管接触溶栓(CDT)治疗四肢外伤(非开放性)后动脉血栓形成的临床效果。方法:回顾性分析2005年3月—2013年3月收治的152例四肢外伤后动脉血栓形成行CDT治疗患者(152条肢体)的临床资料。患者均接受CDT治疗,其中单纯CDT 89例,... 详细信息

目的:探讨应用导管接触溶栓(CDT)治疗四肢外伤(非开放性)后动脉血栓形成的临床效果。方法:回顾性分析2005年3月—2013年3月收治的152例四肢外伤后动脉血栓形成行CDT治疗患者(152条肢体)的临床资料。患者均接受CDT治疗,其中单纯CDT 89例,CDT+腔内球囊扩张成形(PTA)51例,CDT+PTA+支架置入12例。结果:全组导管溶栓时间为1～7 d,平均(4±1.5)d。治愈105例(69.1%),其中单纯CDT 72例,CDT+PTA 21例,CDT+PTA+支架置入12例;有效30例(19.7%),均施行CDT+PTA治疗;无效17例(11.2%),其中一期截肢15例(9.9%)。5例(3.3%)溶栓过程中发生二次栓塞,调整导管位置后继续溶栓;23例(15.1%)术后发生小腿骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开减压术,均保肢成功。随访132例(86.8%),随访时间12～108个月,平均(50±22)个月。除2例行二期截肢外,余随访患者均无症状加重或复发。结论:CDT治疗四肢外伤后动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。

关键词：血栓形成动脉闭塞性疾病继发性四肢创伤和损伤血栓溶解疗法

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Castor单分支支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层单中心回顾性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 901-908页

作者：方敏张昊张雷魏小龙袁良喜宋超赵志青包俊敏刘广钦陆清声中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)普通外科上海200433 中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:纳入中国人民解放军海军军医大学附属第一医院血管外科自2018年12月─2021年10月期间使用Castor单分支支架进行腔内手术的Stanford B型主动脉夹层患者。收集入组患者的术前Dicom格式全主动脉计算机体层成像血管造影(CTA)影像、术中详细信息及随访预后结果,使用EndoSize软件测量夹层近远端锚定区动脉直径、病变长度、LSA开口与夹层关系等指标,并结合术中使用移植物情况计算支架放大率,观察并记录手术成功率、近远期并发症率等指标。结果:共纳入107例Stanford B型主动脉夹层患者,全部采用腔内手术方式,手术均取得技术成功。夹层近端主要裂口与LSA距离(42.7±17.3)mm;夹层近端边缘与LSA距离(7.7±13.2)mm;主动脉近端锚定区直径(31.5±3.0)mm;左颈总动脉开口远端与LSA开口近端距离(8.5±2.6)mm。Castor主体支架近端直径(32.5±3.3)mm,远端直径(26.6±3.3)mm,分支支架直径(10.7±3.5)mm。主体支架近端放大率为(3.2±3.5)%,远端放大率为(0.1±9.5)%。围手术期与随访期间,共9例患者死亡,其中1例术前严重低血压,术后1 d死于低灌注引起的多脏器功能衰竭;1例患者于术后4 d死于夹层逆撕破裂;1例患者于术后1个月死于呼吸衰竭;1例患者于术后4个月死于肺部感染;2例患者于术后6个月死于心衰;2例患者分别于术后9个月及14个月死于脑出血;1例患者于术后11个月死于不明原因疾病。6例患者出现主动脉夹层相关不良事件,其中围手术期出现1例夹层逆撕,3例脑梗,随访期间出现1例Ib型内漏,1例分支支架闭塞。结论:Stanford B型主动脉夹层病变往往累及LSA,腔内手术需要将支架锚定在健康的锚定区同时保留LSA,以防止脑梗及截瘫等并发症。Castor单分支支架能够很好地适用于累及LSA的Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗,在急性期的治疗上具有一定优势。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作支架

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心脏瓣膜外科两种停跳液对血清超氧化物歧化酶的影响

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中国循环杂志 1994年第6期9卷 343-345页

作者：袁师敏朱朗标李功宋刘明辉董超黎国犀骆荩董振南中国人民解放军总医院心血管外科中国人民解放军第一一七医院

本文报告了心脏瓣膜替换术围手术期冷晶体停跳液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ医院液）和温血停跳液两种心肌保护条件下血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的动态变化及其相关性。研究结果表明，血清ＳＯＤ及ＭＤＡ组间比较均无显... 详细信息

本文报告了心脏瓣膜替换术围手术期冷晶体停跳液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ医院液）和温血停跳液两种心肌保护条件下血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的动态变化及其相关性。研究结果表明，血清ＳＯＤ及ＭＤＡ组间比较均无显著性差异，两组停机前１ｈ血清ＭＤＡ与ＳＯＤ均为极显著的正相关，且相关系数相差不显著，表明两组心肌损伤程度及心肌保护效果无显著差异。

关键词：停跳液丙二醛人工心瓣膜术超氧化物歧化酶

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新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的FIM研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 894-900页

作者：左健刘金成俞世强易蔚张静隆陈佳李超孙子兰李子林中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032

背景与目的:目前,主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成,手术时间可达10余小时,是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构,使其长期被视... 详细信息

背景与目的:目前,主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成,手术时间可达10余小时,是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构,使其长期被视为腔内治疗的“禁区”。虽然主动脉弓部腔内技术日新月异,但其瓶颈问题始终无法突破,目前仍很难在临床上广泛应用。本文报告笔者中心采用一款新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的first-in-man(FIM)研究结果,初步评价其应用效果与安全性。方法:分析2023年10月—2023年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院采用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统为3例主动脉弓部存在病变的患者实施治疗的临床结果。采集患者基本信息及病变特点、术中相关指标、术后主动脉弓部修复及相关并发症情况。结果:3例患者均为男性,年龄50~74岁。手术全部成功,无短期术后并发症及死亡。3例患者包括主动脉弓部夹层动脉瘤1例,主动脉弓部瘤伴溃疡2例;其中2例患者因胸痛就诊,1例为体检发现。3例患者均合并高血压,合并糖尿病1例。2例患者病变位于1~3区,累及左颈总动脉;1例患者病变位于0~3区,累及无名动脉和左颈总动脉。平均手术时间125 min。1例带管入重症监护室(ICU),其余2例均于手术室内拔管。术中无脑部缺血过程,未出现心脑血管并发症。术中支架均由股动脉入路导入,支架植入顺利,术中行数字减影血管造影提示支架位置、形态良好,血流通畅,病变区域完全隔绝,无内漏及分支动脉狭窄的不良事件出现。ICU平均停留时间31 h。术后复查主动脉血管成像显示主体及分支支架位置良好,瘤体隔绝良好,无内漏及分支血管狭窄闭塞等情况。术后无心脑血管并发症出现。结论:应用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变,术中无脑缺血过程,输送系统均由股动脉入路,操作更加简便,创伤进一步减小。手术过程平顺,手术效果良好,术后短期疗效满意,具有较好的临床应用前景。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管内操作支架三分支重建

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