目的比较胸乳入路与低领切口喉返神经深层(VIB区)淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性纳入2021年12月至2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的68例甲状腺乳头状癌患者,按手术方式分为胸乳入路组(n=34)和低领切口组(n=34)。胸乳入路组行经胸乳入路VIB区淋巴结清扫术,低领切口组行低领切口VIB区淋巴结清扫术。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间)、术后并发症发生率、术后复发率、应激反应指标(肾上腺素E、去甲肾上腺素NE)、术后视觉模拟评分(VAS)及生活质量(GQOLI-74量表)。结果胸乳入路组术中出血量、术后引流量较低领切口组少,住院时间较低领切口组短,手术切口美观满意度较低领切口组高,并发症发生率较低领切口组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。低领切口组手术时间较胸乳入路组短,复发率较胸乳入路组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。胸乳入路组、低领切口组不同组间、时点间肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平存在交互作用(P<0.05),且胸乳入路组术后即刻、术后2 h E、NE水平均低于低领切口组(P<0.05)。胸乳入路组、低领切口组术后VAS评分均呈降低趋势,且胸乳入路组术后1 d、术后3 d、出院当日VAS评分低于低领切口组(P<0.05)。末次随访时,胸乳入路组GQOLI-74中心理功能、躯体功能维度评分均高于低领切口组(P<0.05),两组社会功能、物质状态维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论就甲状腺乳头状癌来说,胸乳入路VIB区淋巴结清扫术具有术中出血量少、患者对手术切口美观的满意度高、并发症发生率低、术后恢复快等优势,低领式VIB区淋巴结清扫术具有手术时间短、术后复发率低等优势。
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