目的:探讨ESPCS干预对膝关节置换术后患者疼痛灾难化认知的影响。方法:选取2021年5月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区骨科接受膝关节置换术的患者60例,根据入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施ESPCS干预。采用疼痛灾难化量表(PCS)、膝关节功能量表(Lysholm评分)、坦帕运动恐惧量表(Tampa scale for kinesiophobia,TSK)和康复训练依从性量表分别于术后1、3、6个月对两组患者进行评估。结果:干预前,两组患者PCS评分、Lysholm评分、TSK评分和康复训练依从性评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,观察组患者PCS评分和TSK评分均显著低于对照组,Lysholm评分和康复训练依从性评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ESPCS干预能有效减轻膝关节置换术后患者的疼痛灾难化认知,改善膝关节功能和运动恐惧,有利于提升康复依从性,具有临床推广价值。
目的评价连续低强度脉冲式超声(LIPUS)联合微泡(MB)的空化治疗(以下简称超声空化治疗)促进小鼠缺血后肢微循环灌注的效果,初步探讨该治疗方式对肢体动脉缺血性损伤的无创治疗潜力。方法构建小鼠左后肢缺血模型,按照不同治疗方法将小鼠随机分为4组(每组16只):模型组、MB组、LIPUS组和超声空化治疗组(LIPUS+MB组)。模型组小鼠经尾静脉注射0.1 mL生理盐水,MB组小鼠经尾静脉注射0.1 mL MB,LIPUS组小鼠在经尾静脉注射0.1 mL生理盐水的同时采用LIPUS对缺血后肢进行治疗,LIPUS+MB组小鼠在经尾静脉注射0.1 mL MB的同时采用LIPUS对缺血后肢进行治疗;各组均每天注射1次,共7 d。在治疗的第1、4、7天,通过超声造影评价小鼠缺血后肢的微循环灌注情况,并结合小鼠后肢腓肠肌组织H-E染色和CD31免疫组织化学染色,评估不同治疗对小鼠缺血后肢微循环灌注的促进效果。结果小鼠左后肢缺血模型构建成功,所有的模型小鼠均表现出明显的缺血微循环灌注障碍,模型稳定性良好。治疗第7天结束后,LIPUS+MB组小鼠缺血后肢微循环灌注水平升高,其缺血侧与非缺血侧微血管流量比值高于LIPUS组[(94.33±4.51)%vs(70.33±2.09)%,P<0.05];H-E染色结果显示,LIPUS+MB组腓肠肌组织新生毛细血管和肌成纤维细胞数量增加,肌肉结构修复优于LIPUS组,而模型组和MB组则表现为肌细胞坏死、肌束排列紊乱及毛细血管稀疏;CD31免疫组织化学分析进一步证实,超声空化治疗在促进缺血骨骼肌微循环灌注、微血管新生和组织修复方面显著优于单纯LIPUS治疗(CD31相对表达水平5.03±0.33 vs 3.57±0.21,P<0.01)。结论与单纯LIPUS治疗相比,连续超声空化治疗在促进小鼠缺血后肢的微循环灌注方面表现出更加显著的效果,为外周动脉缺血性疾病所致肢体骨骼肌微循环灌注障碍提供了新的治疗策略。
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