检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 7-13页

作者：杨晓勇徐永清徐晓燕宋肖肖何晓清罗顺吉李俊奕周智张曦娇宋慕国石健中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 昆明医科大学公共卫生学院流行病学与卫生系统系昆明650500

目的探讨膜诱导技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨创伤性骨髓炎合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治的17例伴有软组织缺损的跟骨创伤性... 详细信息

目的探讨膜诱导技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨创伤性骨髓炎合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治的17例伴有软组织缺损的跟骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男11例,女6例;年龄17~68岁,平均46.5岁。所有患者均行两期手术治疗:Ⅰ期彻底清创、抗生素骨水泥填塞后行腓肠神经营养血管皮瓣覆盖创面;感染控制后6~8周行Ⅱ期手术去除骨水泥后诱导膜内植骨。术后观察皮瓣愈合、感染控制情况,通过比较术前和术后感染指标[白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白]、疼痛视觉模拟评分表(VAS)、美国足踝矫形学会(AOFAS)踝-后足功能评分、美国波士顿健康研究所的健康调查简表(SF-36)的差异,评价感染控制、疼痛改善、踝关节功能恢复和生活质量提高情况。结果17例患者均完成两期手术,两期手术间隔8~16周,平均9.4周。所有患者均获得13~40个月随访,平均25.8个月。I期手术清创后创面软组织缺损3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×8.0 cm,行腓肠神经营养血管皮瓣修复后,所有皮瓣均成活,4例术后皮瓣远端部分坏死,经清创后愈合;2例术后感染复发,再次行Ⅰ期手术后感染控制。Ⅱ期手术后伤口预后良好,感染无复发,Ⅱ期术后1年随访时,感染指标、VAS评分较Ⅰ期术前、Ⅰ期术后、Ⅱ期术前均下降,AOFAS踝-后足评分和SF-36评分较Ⅰ期术前、Ⅰ期术后、Ⅱ期术前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。除WBC外,每组各时间点两两比较,差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论应用膜诱导技术结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨髓炎合并软组织缺损,有利于感染控制、骨缺损修复、踝关节功能恢复和提高患者的生活质量。

关键词：跟骨骨髓炎膜诱导技术腓肠神经营养血管皮瓣软组织缺损骨缺损

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3D打印微孔钛假体与皮瓣联合植入治疗四肢大段感染性骨缺损临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第5期 521-528页

作者：徐永清范新宇王腾浦绍全蔡兴博施翔文林玮杨曦李健刘敏中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所北京爱康宜诚医疗器材有限公司

目的分析单一3D打印微孔钛假体与皮瓣联合假体植入治疗四肢大段感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2024年2月收治且符合选择标准的76例四肢大段感染性骨缺损患者临床资料。男51例，女25例；年龄（47.7±9.4）岁... 详细信息

目的分析单一3D打印微孔钛假体与皮瓣联合假体植入治疗四肢大段感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2024年2月收治且符合选择标准的76例四肢大段感染性骨缺损患者临床资料。男51例，女25例；年龄（47.7±9.4）岁。其中51例无软组织缺损（单一假体组），25例合并软组织缺损（皮瓣联合组）。单一假体组包括胫骨骨缺损28例、股骨11例、肱骨5例、桡骨4例、掌骨伴腕骨3例，骨缺损长度3.5～28.0 cm；皮瓣联合组包括足背软组织大面积缺损伴大段跖骨骨缺损3例，小腿软组织缺损伴大段胫骨骨缺损19例，手部及前臂软组织缺损伴掌骨、腕骨或桡骨缺损3例，骨缺损长度3.8～32.0 cm，软组织缺损范围8 cm×5 cm～33 cm×10 cm。一期均采用万古霉素骨水泥控制感染，皮瓣联合组患者采用皮瓣修复，二期均植入3D打印微孔钛假体。术后评估感染控制情况及骨整合情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛缓解情况。结果所有患者术后均获随访，随访时间（35.2±13.4）个月。61例下肢损伤患者术后站立时间、扶拐行走时间及完全负重时间分别为（2.2±0.6）、（3.9±1.1）和（5.4±1.1）个月。术后1年VAS评分较术前显著下降（t=-10.678,P<0.001）。术后1年69例（90.8%）患者未出现感染、骨折、假体移位和断裂等并发症，X线片示假体-骨界面整合良好。按照Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准，结果为优37例、良29例、中3例、差7例。其中单一假体组随访期间发生股骨假体断裂、股骨感染、胫骨感染各1例，治疗成功率94.1%(48/51)，下肢损伤患者完全负重时间为（5.0±1.0）个月；皮瓣联合组随访期间发生胫骨固定假体螺钉断裂1例，糖尿病患者足部复发感染2例，胫骨感染1例，治疗成功率84.0%(21/25)，下肢损伤患者完全负重时间为（5.8±1.2）个月。所有患者总体感染根除率达93.4%(71/76)。结论 3D打印微孔钛假体单一或联合皮瓣治疗四肢大段感染性骨缺损均可获得良好临床疗效，并发症发生率低，是一种可行的感染性骨缺损重建策略。

关键词： 3D打印技术微孔钛假体皮瓣感染性骨缺损

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臀部不同部位压疮治疗方法的选择

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中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 255-260页

作者：徐永清何晓清范新宇崔轶郭远发李军王腾蔡兴博李霞中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032

目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例(170处)臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子(无髋关节外露)24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮... 详细信息

目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例(170处)臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子(无髋关节外露)24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮,采用:①臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部71例71处;②股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部压疮10例10处、修复坐骨结节压疮36例42处;③阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大转子压疮24例24处、骶尾部压疮1例1处;④股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例2处;⑤髋关节离断治疗大转子压疮同时合并髋关节外露10例12处;⑥单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例8处。压疮面积5.0 cm×8.0 cm-15.0 cm×30.0 cm,皮瓣面积10.0 cm×12.0 cm-17.0 cm×32.0 cm。随访主要采用门诊和微信两种方式。结果臀上皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣及股后皮神经营养血管皮瓣转位修复坐骨结节压疮皮瓣全部成活;股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮10块有4块远端部分坏死,经换药后愈合。采用皮瓣修复患者共139例,136例压疮愈合,1例骶尾部压疮和1例股骨大转子压疮患者因年龄大,长期低蛋白血症及贫血致压疮长期不愈合,1例坐骨结节压疮因骨髓炎伤口不愈合。髋关节离断治疗股骨大转子压疮同时合并髋关节外露10例和单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例,全部愈合。术后随访0.5-15.0年,平均7.5年,除3例压疮未愈合外,其余154例压疮愈合,无复发。结论臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部压疮较好的方法;阔筋膜张肌皮瓣血供可靠,切取简单,是修复股骨大转子压疮的较好方法;股后皮神经营养血管皮瓣转位或V-Y推进修复坐骨结节压疮,简单有效;股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮,皮瓣远端容易部分坏死,不推荐使用。股骨大转子压疮同时合并髋关节外露时,可以采取髋关节离断。对于坐骨结节压疮,如果创口较小,而内部残腔很大,可以单纯插入式VSD治疗。

关键词：臀部压疮臂上皮神经营养血管皮瓣股后皮神经营养血管皮瓣阔筋膜张肌皮瓣股薄肌肌皮瓣负压引流技术

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励精图治求发展继往开来铸辉煌——云南省显微外科的发展历程

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中华显微外科杂志 2020年第3期43卷 221-226页

作者：徐永清范新宇何晓清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032

介绍云南省显微外科的发展历史,从20世纪60年代初的探索与起步阶段、70年代末至80年代的巩固与发展、再到90年代至今的成熟与精进;工作开展从断肢再植到手指再造、从普通皮瓣到穿支皮瓣的历程,以及学科发展大事记、历年来获得的成绩和... 详细信息

介绍云南省显微外科的发展历史,从20世纪60年代初的探索与起步阶段、70年代末至80年代的巩固与发展、再到90年代至今的成熟与精进;工作开展从断肢再植到手指再造、从普通皮瓣到穿支皮瓣的历程,以及学科发展大事记、历年来获得的成绩和云南省显微外科学会建设等。

关键词：显微外科云南省发展史

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小腿穿支皮瓣在中国的临床应用及进展

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 521-526,527-534页

作者：徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院全军创伤骨科研究所昆明650032

本文分析了近年来小腿穿支皮瓣在中国的临床应用、基础研究及其进展,就小腿穿支血管的数量、分布特点、如何定位穿支及数字化三维重建技术在小腿穿支皮瓣的应用进行了总结,讨论了以腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓肠内侧动脉、腓肠外侧... 详细信息

本文分析了近年来小腿穿支皮瓣在中国的临床应用、基础研究及其进展,就小腿穿支血管的数量、分布特点、如何定位穿支及数字化三维重建技术在小腿穿支皮瓣的应用进行了总结,讨论了以腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓肠内侧动脉、腓肠外侧动脉、腓肠外侧浅动脉、腓浅动脉、隐动脉为蒂的穿支皮瓣及腓肠肌内、外侧头双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱复合缺损的改进,并就有代表性的手术和一些研究进展进行了介绍。

关键词：穿支皮瓣小腿临床应用中国

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足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣移植修复足跟及周围软组织缺损

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 549-552页

作者：吕乾朱跃良浦绍全赵泽雨陈汉芬徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院全军创伤骨科研究所昆明650032

目的探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣(ALTP)移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm^15.0 cm×22.0 ... 详细信息

目的探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣(ALTP)移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm^15.0 cm×22.0 cm,均采用足底内侧皮瓣串联ALTP移植修复,其余创面植皮覆盖。供区直接缝合或植皮覆盖。术后定期随访,观察皮瓣成活、外观等,并评估临床效果。结果术后创面均I期愈合,未出现感染、血管危象、坏死。术后7例均得到有效随访,随访时间6~18(平均12)个月,游离皮瓣及游离植皮均成活,外观良好并无明显臃肿,皮瓣局部未见血肿水泡、磨损、溃疡,质地柔软,弹性较好。术后1年复查,均能不扶拐行走2 km以上,未出现足跟部疼痛不适(跟骨骨折患者除外),未见足底皮瓣血肿、磨损、溃疡。结论足底内侧皮瓣串联ALTP修复足跟及周围软组织缺损,是一种重建足跟部功能的有效方法,修复后的足跟具备良好的耐磨性且外形美观。

关键词：足底内侧皮瓣股前外侧穿支皮瓣串联皮瓣足跟修复显微外科技术

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手和足部创面修复时四种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣的选择

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中华显微外科杂志 2020年第4期43卷 331-337页

作者：徐永清何晓清陈雪松范新宇梅良斌董凯旋崔轶朱跃良李军蔡兴博李霞中国人民解放军联勤保障部队第920医院全军创伤骨科研究所昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第926医院创伤骨科云南开远661600

目的比较4种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复手、足部创面的临床效果。方法2005年1月至2019年9月,收治手、足创面患者共112例,其中手指78例,虎口11例,手掌5例,手背6例,足部12例;软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^21.0 cm×12... 详细信息

目的比较4种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复手、足部创面的临床效果。方法2005年1月至2019年9月,收治手、足创面患者共112例,其中手指78例,虎口11例,手掌5例,手背6例,足部12例;软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^21.0 cm×12.0 cm;均采用吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复。应用皮瓣种类:桡侧副动脉穿支皮瓣(带前臂后侧皮神经)30例,皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm^13.0 cm×6.0 cm;吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣(未带腓浅神经)15例,皮瓣面积2.5 cm×2.0 cm^9.0 cm×6.0 cm,修复手背、虎口、手掌及手指创面;腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣(带腓肠外侧皮神经上段)26例,皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm^7.0 cm×5.0 cm,修复手背、虎口、手掌及手指创面;腓动脉穿支皮瓣(带腓肠神经中下段)41例,皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm^23.0 cm×14.0 cm,修复足部、手背、虎口、手掌及手指创面。其中40例做CTA的观察,分别测量桡侧副动脉、腓浅动脉、腓肠外侧浅动脉、腓动脉的出现率和起始处血管口径。缝接皮神经97例,未缝接皮神经15例(均为腓浅动脉穿支皮瓣)。术后定期随访。结果切取腓动脉穿支皮瓣(41例)、桡侧副动脉穿支皮瓣(30例),两种皮瓣穿支出现率是100%;腓肠外侧浅动脉出现率为80.0%,穿支利用率为80.8%(21/26),有19.2%(5/26)因血管太细改为腓肠内侧浅动脉;腓浅动脉穿支出现率为90.0%,可利用率为60.0%(9/15),其中40.0%(6/15)改为腓动脉穿支皮瓣。除1例腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣远端部分坏死,经换药愈合外,其余皮瓣全部成活。有101例获得随访,其中修复手部软组织缺损90例,修复足部软组织缺损11例,随访时间12~120个月,平均36.6个月。修复手部者功能优40例,良45例,可5例。缝接手部皮瓣皮神经者78例,感觉功能均达到S3级以上;未缝接手部皮瓣皮神经者12例,感觉功能达到S3级3例、S2级9例;修复足部软组织缺损11例均缝接了皮神经,感觉功能均达到S3级以上。桡侧副动脉穿支皮瓣比较臃肿,需要去脂、修薄处理,其他3种皮瓣不臃肿。结论腓动脉穿支和桡侧副动脉穿支血管口径较粗,容易切取成活;腓浅动脉和腓肠外侧浅动脉因血管口径比较细,且腓浅动脉变异很大。4种皮神经营养血管皮瓣中,桡侧副动脉穿支皮瓣较臃肿。腓肠外侧皮神经上段、前臂后侧皮神经及腓肠神经中下段均有感觉神经支配皮瓣,腓浅动脉穿支皮瓣的伴行腓浅神经没有发出皮支到皮瓣内,腓浅神经上段仅仅是过路神经,可以修复神经缺损,皮瓣本身没有感觉。

关键词：皮神经营养血管穿支皮瓣腓浅动脉穿支桡侧副动脉穿支腓肠外侧浅动脉穿支腓动脉穿支血管吻合修复

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经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管分支破裂1例报道

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第9期30卷 857-860页

作者：韩公斌孙寅徐永清张虎魏蛟苏踊跃王先聪刁进真中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明市650032 云南省新昆华医院缓和医学科昆明市650000

腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见,致死率高,即使是早期发现,如果没有足够的经验和及时有效的处理措施,也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者,现总结报道如... 详细信息

腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见,致死率高,即使是早期发现,如果没有足够的经验和及时有效的处理措施,也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者,现总结报道如下。患者女性,58岁,因“腰痛伴双臀大腿外侧疼痛2年,加重伴左小腿麻木、间歇性跛行2个月”入院。

关键词：间歇性跛行腰椎后路手术椎体前方髂血管融合术动脉血管损伤延迟性经导管

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个性化3D打印钛合金舟骨部分置换术后有限元模型的建立及生物力学分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 293-303页

作者：张必欢蔡兴博王斌张悦徐永清昆明医科大学研究生院昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032

目的建立腕关节三维有限元模型,研究个性化3D打印舟骨部分置换术后腕关节及假体在不同角度运动中的应力分布和形变,为假体设计与优化提供依据,为临床应用提供生物力学支持。方法导入1例左腕舟骨骨折伴骨缺失患者的腕关节CT数据及个性化3... 详细信息

目的建立腕关节三维有限元模型,研究个性化3D打印舟骨部分置换术后腕关节及假体在不同角度运动中的应力分布和形变,为假体设计与优化提供依据,为临床应用提供生物力学支持。方法导入1例左腕舟骨骨折伴骨缺失患者的腕关节CT数据及个性化3D打印钛合金舟骨部分置换假体数据,建立有限元模型,分析不同运动方向腕关节整体形变、应力分布及假体与螺钉应力分布。结果随运动角度增加,腕关节整体形变与应力均有所增大,但无明显应力集中区、应力遮蔽等问题。假体应力集中在舟骨连接处,极度掌屈时最大(264.45 MPa);螺钉应力集中在腰部,极度尺偏时最大(116.13MPa),均未超材料强度。结论个性化3D打印钛合金舟骨部分置换术后,腕关节整体形变小、应力分布合理,无过度集中或遮蔽问题,最大应力远低于材料屈服强度。该手术方式可匹配患者解剖特征,具有良好生物力学性能,是治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的合适选择。

关键词：有限元分析舟骨骨不连舟骨坏死 3D打印钛合金

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皮质骨通道螺钉技术在腰椎退变性疾病中的临床应用

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中华老年骨科与康复电子杂志 2019年第3期5卷 123-129页

作者：赵永辉陆声马宇龙施荣茂王龙梁金龙陈太邦罗浩天徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院创伤骨科研究所

目的探讨经椎弓根皮质骨通道(CBT)螺钉内固定技术在腰椎退变性疾病中的临床疗效。方法回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2016年8月~2018年5月间收治的腰椎退变性疾病患者53例,均行经后路椎管减压椎间植骨融合内固定手... 详细信息

目的探讨经椎弓根皮质骨通道(CBT)螺钉内固定技术在腰椎退变性疾病中的临床疗效。方法回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2016年8月~2018年5月间收治的腰椎退变性疾病患者53例,均行经后路椎管减压椎间植骨融合内固定手术治疗,其中23例应用CBT螺钉技术,30例应用传统椎弓根螺钉技术,分别观察两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、JOA评分和改善率以及术后恢复情况、有无并发症等,综合评价临床疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间为3~18个月,平均(12±4)个月。手术置钉过程中均未出现螺钉把持力不足、峡部或椎弓根劈裂以及在置钉过程中引起的血管、神经损伤等情况。两组患者症状均得到不同程度改善,术后JOA评分[CBT组:(23.7±2.3)分,传统组:(23.9±2.0)分]和VAS评分[CBT组:(1.2±0.7)分,传统组:(1.3±0.8)分]均较术前降低[JOA评分:CBT组:(9.1±2.7)分,传统组:(10.3±2.0)分;VAS评分:CBT组:(5.3±1.2)分,传统组:(5.4±1.2)分;],差异均具有统计学意义(均P<0.05)两组间比较手术时间[CBT组:单节段为(2.0±0.3)h,双节段为(2.8±0.4)h。传统组:单节段为(2.1±0.3)h,双节段为(3.0±0.2)h]、术后VAS评分[(CBT组:(1.2±0.7)分,传统组:(1.3±0.8)分]和JOA评分[(CBT组:(23.7±2.3)分,传统组:(23.9±2.0)分]无明显统计学差异,但CBT螺钉组的术中出血量[(单节段:(297±48)ml,双节段:(367±41)ml]少于传统椎弓根螺钉组[(单节段:(347±44)ml,双节段:(427±46)ml](t=-3.209,t=-2.692,P<0.05)。术后影像学随访均未见螺钉松动、尾冒脱落、钉棒断裂、椎间隙高度丢失、椎间融合器位移等不良事件的发生。结论应用CBT螺钉内固定技术治疗腰椎退变性疾病是一种手术创伤更小、术后恢复更快且安全可靠、固定有效的置钉方法。

关键词：椎弓根螺钉脊柱腰椎

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