检索结果-内蒙古大学图书馆

2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

大医生 2025年第2期10卷 119-121页

作者：韩冰郭静辛佳阳李郝丹王晓彤丁修冬中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院北京100094 中国人民解放军总医院第八医学中心检验科北京100091

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原... 详细信息

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

关键词：病原菌耐药监测菌株鉴定

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人体器官捐献中的死亡标准问题

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器官移植 2024年第3期15卷 359-366页

作者：杨顺良江哲龙吕立志李羽抒王栋中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院OPO 福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命... 详细信息

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。

关键词：器官捐献死亡标准脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献器官移植伦理知情同意自主选择

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空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效

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中华创伤杂志 2025年第1期41卷 65-71页

作者：罗欢周田华李川浦路桥蔡兴博王腾孟晨张耀林徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650100

目的比较空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的83例青壮年股骨颈骨折患者的临... 详细信息

目的比较空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的83例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男56例,女27例;年龄28~55岁[(42.7±3.2)岁]。骨折Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型61例;骨折Pauwels分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型38例,Ⅲ型30例。40例行空心螺钉内固定联合改良股方肌骨瓣治疗(空心螺钉联合骨瓣组),43例行单纯空心螺钉内固定治疗(空心螺钉组)。比较2组手术时长、术中出血量、下地负重时间、住院时长、切口愈合情况;术后1、3、6、12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访20~70个月[(40.0±1.2)个月]。空心螺钉联合骨瓣组手术时长为(105.2±2.7)min,术中出血量为(100.6±16.3)ml,均长于或多于空心螺钉组的(92.4±4.7)min、(92.5±14.6)ml(P<0.01)。空心螺钉联合骨瓣组下地负重时间为(12.1±1.4)周,早于空心螺钉组的(23.6±1.2)周(P<0.01)。2组住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。2组切口均Ⅰ期愈合。术后1个月,2组VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月及末次随访时,空心螺钉联合骨瓣组VAS分别为(6.6±0.2)分、(4.5±0.3)分、(3.2±0.5)分、(2.6±0.4)分,均低于空心螺钉组的(7.0±0.1)分、(5.2±0.2)分、(3.9±0.4)分、(3.3±0.1)分(P<0.05或0.01)。术后1、3个月,2组Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月及末次随访时,空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分分别为(82.2±1.7)分、(90.0±1.4)分、(91.6±1.0)分,均高于空心螺钉组的(75.2±1.7)分、(83.4±1.9)分、(85.2±0.7)分(P<0.01)。末次随访时,空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分优32例,良5例,可3例,优良率为92.5%;空心螺钉组优20例,良13例,可10例,优良率为76.7%(P<0.05)。空心螺钉联合骨瓣组术后并发症发生率为5.0%(2/40),低于空心螺钉组的23.2%(10/43)(P<0.05)。结论与单纯空心螺钉内固定相比,虽然空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折手术时长延长、术中出血量增多,但具有下地负重时间早、疼痛减轻、髋关节功能恢复好、术后并发症发生率低等优势。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨瓣骨螺丝

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3D打印定制股骨髓内柄在肿瘤假体翻修中的应用

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中华骨科杂志 2025年第2期45卷 102-108页

作者：郑凯于秀淳徐明崔浩诚陈倩侯子伟中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科济南250031

目的探讨3D打印定制股骨髓内柄在肿瘤假体翻修中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院因股骨侧肿瘤假体髓内柄松动而接受3D打印定制股骨髓内柄翻修的11例患者资料,男7例、女4... 详细信息

目的探讨3D打印定制股骨髓内柄在肿瘤假体翻修中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院因股骨侧肿瘤假体髓内柄松动而接受3D打印定制股骨髓内柄翻修的11例患者资料,男7例、女4例,年龄(53.1±11.7)岁(范围38~75岁)。初次手术肿瘤病理类型:骨巨细胞瘤4例,骨肉瘤5例,软骨肉瘤1例,浆细胞瘤1例。肿瘤部位:股骨远端8例,股骨近端3例。翻修次数:初次翻修3例,二次翻修7例,三次翻修1例。肢体短缩(4.6±2.2)cm(范围2.5~9.0 cm)。翻修前所有假体均为骨水泥固定型,均出现股骨髓腔扩大及骨皮质变薄,其中5例髓内柄穿出股骨皮质、1例合并存在股骨劈裂骨折。11例患者均按照个体化数据设计并3D打印加工制作股骨髓内柄。结果3D打印多孔股骨髓内柄的长度为80~160 mm(平均105 mm)、直径20~22 mm。10例患者采用髓内柄圆柱状设计、1例采用圆锥状髓内柄设计;10例患者成功完成3D打印髓内柄翻修、1例3D打印圆锥状髓内柄植入失败,更换为骨水泥假体翻修;3例患者在髓内柄植入时出现了皮质轻微劈裂,术中给予捆扎固定。所有假体均在术中获得即刻稳定,术后患者肢体短缩未明显矫正。所有患者术后切口均正常愈合,肢体疼痛视觉模拟评分从术前的(8.0±0.8)分降低至术后3个月时的(1.0±0.4)分,差异有统计学意义(t=25.957,P<0.001);术后6个月时无一例患者诉肢体疼痛。11例患者均获得随访,随访时间(25.2±7.5)个月(范围16~36个月),患者肢体功能恢复满意。MSTS评分由术前的(7.9±1.4)分升高至末次随访时的(20.9±2.7)分,差异有统计学意义(t=14.229,P<0.001)。影像学评估见下肢力线正常,假体柄无旋转及纵向移位,与股骨整合良好。结论3D打印定制髓内柄可用于股骨肿瘤假体的翻修,术中稳定性好,可获得良好的初步临床疗效。

关键词：股骨肿瘤打印,三维假体和植入物再手术

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改良足底皮片移植法修复背臀部深度烧伤创面的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 243-249页

作者：黄书润林慧曾纯刘江涛叶维奇王一勇苏惠强中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科泉州362000 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院病理科泉州362000

目的比较改良足底皮片移植法和大腿皮片修复背臀部深度烧伤创面的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的30例背臀部深度烧伤创面患者的临床资料,其中男26例,女4例;年龄21... 详细信息

目的比较改良足底皮片移植法和大腿皮片修复背臀部深度烧伤创面的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的30例背臀部深度烧伤创面患者的临床资料,其中男26例,女4例;年龄21~72岁[(49.9±14.0)岁]。烧伤总面积占50%~97%总体表面积(TBSA),背臀部Ⅲ度烧伤面积占6%~16%TBSA。背臀部创面仅采用足底或大腿皮片修复或足底皮片联合其他部位皮片修复。按取皮部位及次数分组:20例为足底取皮,其中10例足底取1次皮(足底单次取皮组)和10例足底取2~3次皮(足底反复取皮组);10例大腿取1次皮(大腿单次取皮组)。计算足底取皮患者末次取皮面积、每次可修复的背臀部创面面积。末次取皮后,足底单次取皮组分别与大腿单次取皮组、足底反复取皮组的皮片角质层厚度、7 d皮片成活率、3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区温哥华瘢痕评分(VSS)进行比较。末次取皮后6个月,观察植皮区外观质地、患者行走情况及并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(7.8±1.6)个月]。20例足底取皮患者中,末次取皮面积为2.5%~4.5%TBSA[(3.4±0.6)%TBSA],每次可修复的背臀部创面面积为3%~8%TBSA[(5.5±1.5)%TBSA]。末次取皮后,足底单次取皮组皮片角质层厚度为(190.4±8.9)μm,较大腿单次取皮组的(50.0±6.6)μm和足底反复取皮组的(166.8±21.9)μm厚(P<0.01);7 d皮片成活率、3个月背臀部植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS足底单次取皮组分别为(93.6±2.3)%、2.0(0.1,3.5)%、(9.9±1.8)d、(1.7±0.7)分,大腿单次取皮组分别为(78.0±6.6)%、5.3(4.0,5.8)%、(14.0±1.4)d、(4.9±2.3)分,足底反复取皮组分别为(93.4±2.6)%、2.0(0.1,3.8)%、(10.0±1.2)d、(1.8±0.8)分;足底单次取皮组7 d皮片成活率高于大腿单次取皮组,3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS低于或少于大腿单次取皮组(P<0.05或0.01),足底单次取皮组与足底反复取皮组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。末次取皮后6个月,足底取皮患者植皮区比大腿取皮患者更平整硬实;各组患者行走均正常,未见植皮区剧烈瘙痒、疼痛、毛囊炎等并发症。结论与大腿皮片修复相比,采用改良足底皮片移植法修复背臀部烧伤创面,皮片角质层更厚,植皮区更加抗压耐磨,皮片成活率更高,供区愈合快、瘢痕轻,术后患者行走正常,无常见并发症,且反复取皮亦不影响疗效。

关键词：烧伤背臀足底皮肤移植

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3D打印辅助下自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 280-286页

作者：幸超峰胡智玉刘侠志杨涛陈佳肖滋润宋力成贝贝熊颖杰张广超贺永胜张高伟中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无... 详细信息

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无法对位的患者给予抗生素骨水泥填充,二期行骨水泥取出,在3D打印辅助下肋骨肋软骨交界段移植重建手指关节缺损;按照3D打印出的1∶1手部模型,将肋骨肋软骨制作出关节外形,与关节及骨缺损部位拼接后固定。术后复查X线,并按照Paley骨折愈合评分标准判断肋骨与掌、指骨断端愈合情况;门诊随访,测量移植关节活动度,上肢功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,并记录患指及供区视觉模拟评分法(VAS)标准评分。结果术后7例患者手部伤口均一期愈合,1例供区伤口出现脂肪液化,其余均一期愈合。1例因指伸肌腱损伤,肋骨肋软骨交界段移植术后再次行伸肌腱修复手术。7例患者术后获得6~11个月随访,平均9个月。Paley骨折愈合评分标准判断结果,7例患者骨折愈合均为优。末次随访手指关节活动度,近侧指骨间关节(4例)屈、伸活动度为40°~80°(平均56.2°),掌指关节(1例)背伸10°、屈曲85°,拇指指骨间关节(2例)活动度为20°~35°(平均27.5°)。手部功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良3例,可1例。结论本组针对一部分创伤性手指关节缺损的患者,采用肋骨肋软骨交界段切取制作成型,移植重建缺损部位关节,明显改善了创伤关节的外形及功能,尤其适用于合并指骨不规则缺损的患者。

关键词：肋骨肋软骨移植术手指关节关节开放性损伤软骨损伤关节缺损自体移植物

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3D打印全距骨假体联合Infinity假体全踝关节置换治疗距骨骨折后踝关节炎合并畸形1例

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中华创伤杂志 2024年第11期40卷 1049-1052页

作者：卜鹏飞浦路桥马鑫榆徐永清李川中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院麻醉科昆明650032

距骨骨折在临床上比较常见,伤后易发生距骨坏死,严重者会引起距骨缺损、塌陷,甚至发展为踝关节畸形和关节炎,严重影响患者的行走功能。传统的治疗方法是针对踝关节或胫距跟为主的关节融合手术,但术后会致关节功能丧失,加速邻近关节退变... 详细信息

距骨骨折在临床上比较常见,伤后易发生距骨坏死,严重者会引起距骨缺损、塌陷,甚至发展为踝关节畸形和关节炎,严重影响患者的行走功能。传统的治疗方法是针对踝关节或胫距跟为主的关节融合手术,但术后会致关节功能丧失,加速邻近关节退变,影响行走步态。3D打印全距骨假体联合成品假体全踝关节置换是可在矫正踝关节畸形的同时保留一定的踝关节活动度。目前该方法在国内尚未见相关报道。为此,笔者报告1例创伤后距骨塌陷致踝关节炎合并畸形患者,探讨3D打印微孔钛全距骨假体联合Infinity假体全踝关节置换的疗效。

关键词：距骨踝关节关节炎关节置换

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遗体器官捐献伦理的法治化建设之路

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器官移植 2025年第1期16卷 59-66页

作者：杨顺良王栋中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科福州350025

法治是现代国家治理的基本方式。遗体器官捐献活动所引发的伦理议题引发了社会高度关注。为了确保遗体器官捐献符合社会公众利益和道德标准,不能单纯地通过反思来为器官捐献事业的发展提供伦理引导,必须将法治理念、法律规则和程序规范... 详细信息

法治是现代国家治理的基本方式。遗体器官捐献活动所引发的伦理议题引发了社会高度关注。为了确保遗体器官捐献符合社会公众利益和道德标准,不能单纯地通过反思来为器官捐献事业的发展提供伦理引导,必须将法治理念、法律规则和程序规范等运用到遗体器官捐献的伦理治理中。新修订的《人体器官捐献和移植条例》确立了器官捐献必须遵循“有利、不伤害、尊重生命、公平公正、符合规律和公序良俗”等伦理准则,以及开展器官获取伦理审查工作必须遵守的“自愿无偿、知情同意、控制风险、公平公正、保护隐私”等五大原则。面对日益增多的遗体器官捐献案例及其引发的伦理挑战,建议成立“国家级人体器官捐献伦理委员会”、尽快从法律层面明确死亡的定义和判定标准,并创建有效的伦理风险监测和监管机制,在法律框架内持续推动器官捐献事业进步,切实保障社会公众利益和基本权利。

关键词：器官捐献器官移植伦理法律法治脑死亡心脏死亡监管

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miRNA-126通过抑制自噬逆转肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1378-1383页

作者：唐夏莉陈君焦德敏刘翔中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院浙江杭州310004

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度... 详细信息

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50);RT-qPCR检测miRNA-126转染后肺癌细胞中miRNA-126的表达量;吖啶橙染色观察肺癌细胞自噬囊泡的形成情况;Western blot检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达变化。结果:A549/DDP细胞自噬囊泡数量和LC3水平显著高于A549细胞(P<0.01);转染miRNA-126上调了A549/DDP细胞中miRNA-126的表达量(P<0.01);miRNA-126降低A549/DDP细胞中自噬囊泡比例和LC3-II蛋白表达水平(P<0.01),从而抑制了顺铂耐药细胞A549/DDP的自噬水平;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)提高A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,miRNA-126联合3-MA进一步增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性(P<0.01)。结论:miRNA-126通过抑制自噬逆转了肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药。

关键词：微小RNA-126 肺癌自噬顺铂耐药性

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1例骨折术后并发脂肪栓塞综合征的药学服务

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中国药房 2024年第22期35卷 2822-2827页

作者：张磊姣王平平闫琴琴黄海渝黄国玺吴雪中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院药剂科广西桂林541002

目的分析1例骨折术后并发脂肪栓塞综合征(FES)患者的药学服务过程,为类似患者的临床治疗和药学服务提供参考。方法临床药师参与1例骨折术后并发FES患者治疗的全过程,根据患者的临床表现、检验结果等情况,查阅文献,协助临床医师制定糖皮... 详细信息

目的分析1例骨折术后并发脂肪栓塞综合征(FES)患者的药学服务过程,为类似患者的临床治疗和药学服务提供参考。方法临床药师参与1例骨折术后并发FES患者治疗的全过程,根据患者的临床表现、检验结果等情况,查阅文献,协助临床医师制定糖皮质激素的用药方案;针对患者治疗过程中出现的肾功能损害、血小板计数减少的药品不良反应,分析可疑药物并进行处置。结果临床药师建议使用注射用氢化可的松琥珀酸钠(100 mg,q8 h,ivgtt,连续使用约1周后逐渐减少剂量)治疗FES。该病例使用的注射用盐酸万古霉素与肾功能损害、血小板计数减少的药品不良反应关联性评价为“很可能”。临床医师采纳药师的用药建议,患者经过治疗后病情稳定,不良反应好转后出院。结论糖皮质激素治疗FES有明确疗效,临床药师应根据患者的病理状态个体化制定用药方案,并注意与术后脓毒血症加以区分,同时需要密切关注药物引起的肾脏、血液系统等不良反应。

关键词：脂肪栓塞综合征药学服务骨折术后糖皮质激素肾功能损害血小板减少

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