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中国骨伤 2022年第6期35卷 586-588页

作者：李鹏乔永杰李旭升中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院全军骨科中心甘肃兰州730050

患者,男,47岁,主因“右膝关节疼痛7年余”入院。患者于2012年在家盖房时不慎摔落(高约3 m),当时即感右膝关节疼痛剧烈,遂于当地医院就诊,行X线片检查示:右胫骨平台骨折,予右胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术治疗,术后顺利出院。随后患... 详细信息

患者,男,47岁,主因“右膝关节疼痛7年余”入院。患者于2012年在家盖房时不慎摔落(高约3 m),当时即感右膝关节疼痛剧烈,遂于当地医院就诊,行X线片检查示:右胫骨平台骨折,予右胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术治疗,术后顺利出院。随后患者自感右膝关节疼痛逐渐加重,无下肢麻木、无力等不适。2019年12月9日为求进一步诊疗,遂来我院就诊,以“右膝骨性关节炎”收住院。查体:右膝关节:皮温正常,关节呈内翻畸形,内翻角度约9°,关节活动度0°~80°,麦氏试验阳性,髌骨研磨试验阳性,内外侧应力试验阴性,内外侧关节间隙压痛阳性,浮髌试验阴性,前后抽屉试验阴性,回旋挤压试验阴性,直腿抬高试验阴性,双下肢末梢血运及皮肤感觉正常。左膝关节查体未见异常。左膝HSS评分[1]95分,右膝50分。

关键词：关节成形术,置换,膝骨水泥成形术骨关节炎,膝

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终末髋病伴陈旧性粗隆下骨折加长柄全髋置换术

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中国矫形外科杂志 2023年第4期31卷 357-360页

作者：李峰乔永杰程永刚张浩强周胜虎中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院全军骨科中心关节外科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院骨科甘肃武威733000 西北民族大学甘肃兰州730030

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法]2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者,采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty... 详细信息

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法]2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者,采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗。全麻后取后外侧入路,二次截骨法取出股骨头,先置换髋臼侧,再暴露股骨粗隆下骨折端,复位后采用钢板及钢丝临时固定骨折端,加长生物柄置入后取出钢板及远端钢丝,近端钢丝加压固定骨折。[结果]患者顺利接受手术,术后影像显示髋关节假体位置良好。术后1周即可扶助行器自行下地活动,左髋关节Harris评分77分,疗效满意。[结论]加长生物柄全髋关节置换术是治疗终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折的有效方法。

关键词：股骨头坏死股骨粗隆下骨折陈旧性骨折人工全髋关节置换术快速康复外科

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分化综合征的分子学研究进展

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中国实用内科杂志 2023年第10期43卷 862-865页

作者：刘文慧吴涛张兰中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科甘肃兰州730050 中国人民解放军总医院京中医疗区北京100120

急性早幼粒细胞白血病(APL)特征为早幼粒细胞在分化成熟阶段受阻。通常表现为全血细胞减少、弥散性血管内凝血。以t(15;17)(q24.1;q21.2)易位为特征,形成PML-RARα融合基因。APL占新诊断急性髓系白血病的10%~15%,在欧洲的年发病率约为0.... 详细信息

急性早幼粒细胞白血病(APL)特征为早幼粒细胞在分化成熟阶段受阻。通常表现为全血细胞减少、弥散性血管内凝血。以t(15;17)(q24.1;q21.2)易位为特征,形成PML-RARα融合基因。APL占新诊断急性髓系白血病的10%~15%,在欧洲的年发病率约为0.12/10万[1]。近年来,随着全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)方案的引入,APL病死率明显下降,目前在临床可达到治愈[2-3]。但是诱导治疗过程中分化综合征(DS)的发生率显著增加。DS主要发生于APL患者在ATRA联合ATO方案诱导治疗期间,因其分化肿瘤细胞释放大量炎性细胞因子和黏附分子,并诱导分化细胞的迁移和黏附[4]。本文就DS的临床特征、发病机制及分子学研究进展进行综述。

关键词：分化综合征急性早幼粒细胞白血病全反式维甲酸三氧化二砷黏附分子细胞因子趋化因子

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塞利尼索治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究进展

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 296-300页

作者：刘恒吴涛中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科/全军血液病中心兰州730050

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,尽管近年来蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等治疗药物及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法的不断发展改善了预后,但仍有部分患者耐药,表现为难治、复发,治疗选择有限。塞利尼索是一种首创、口服... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,尽管近年来蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等治疗药物及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法的不断发展改善了预后,但仍有部分患者耐药,表现为难治、复发,治疗选择有限。塞利尼索是一种首创、口服的选择性核输出蛋白抑制剂,通过结合并抑制核输出蛋白1发挥作用,导致肿瘤抑制蛋白在细胞核内累积,癌细胞选择性凋亡,在复发难治性多发性骨髓瘤中显示出可控的毒性和良好的疗效。本文就塞利尼索的抗肿瘤机制、临床研究进展以及不良反应等进行讨论。

关键词：多发性骨髓瘤塞利尼索核输出蛋白1

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钛基植入物抗菌/促成骨双功能表面改性策略研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第10期37卷 1300-1313页

作者：刘鹏樊博邹磊吕利军高秋明甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科中心兰州730000

目的对钛基植入物的抗菌/促成骨双功能表面改性策略进行综述,为后续研究提供参考。方法查阅近年来钛基植入物抗菌和促成骨双功能表面改性方法的相关研究文献,就不同种类的抗菌物质和促成骨活性物质进行分类总结。结果目前钛基植入物... 详细信息

目的对钛基植入物的抗菌/促成骨双功能表面改性策略进行综述,为后续研究提供参考。方法查阅近年来钛基植入物抗菌和促成骨双功能表面改性方法的相关研究文献,就不同种类的抗菌物质和促成骨活性物质进行分类总结。结果目前钛基植入物抗菌/促成骨双功能表面改性策略包括:(1)抗生素/促成骨活性物质复合涂层策略。特点是抗生素可以直接在钛基植入物周围释放,在提高药物生物利用率的同时降低全身毒性。(2)抗菌肽/促成骨活性物质复合涂层策略。特点是抗菌肽具有广泛抗菌谱,细菌不易对其产生耐药性。(3)无机抗菌剂/促成骨活性物质复合涂层策略。金属离子或金属纳米颗粒抗菌剂具有广谱抗菌性和多种抗菌机制,但其高剂量应用通常具有细胞毒性,因此常将其与促成骨活性物质联合应用以减少或消除细胞毒性。另外,氮化硅、硅酸钙、石墨烯等无机物涂层也具有良好的抗菌与促成骨性能。(4)有机金属骨架/促成骨活性物质复合涂层策略。有机金属骨架的高比表面积和大孔隙率可实现抗菌物质和生物活性分子等物质的有效封装和传输。(5)有机物/促成骨活性物质复合涂层策略。季铵化合物、聚乙二醇、N-卤胺等有机物具有良好的抗菌性能,常与羟基磷灰石等促成骨活性物质联合涂层。结论影响钛基植入物表面抗菌与促成骨性能的因素主要包括抗菌物质、促成骨活性物质的结构与种类以及涂层工艺。目前对于钛基植入物抗菌/促成骨双功能表面改性的多种策略均缺乏临床验证,抗菌物质与促成骨活性物质的最佳组合、配比、量效机制、以及相应的涂层制备工艺均有待进一步研究。

关键词：钛表面改性涂层抗菌成骨

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3D打印多孔钛合金在肿瘤切除术后应用的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1558-1565页

作者：刘鹏高秋明吕利军章文华樊博甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院骨科中心兰州730000

目的对3D打印多孔钛合金在肿瘤切除术后应用的研究进展进行综述,为其后续临床应用及基础研究提供参考。方法查阅近年来3D打印多孔钛合金在肿瘤切除术后应用的相关文献,对单纯3D打印多孔钛合金植入体的性能及在肿瘤切除术后的临床应用、... 详细信息

目的对3D打印多孔钛合金在肿瘤切除术后应用的研究进展进行综述,为其后续临床应用及基础研究提供参考。方法查阅近年来3D打印多孔钛合金在肿瘤切除术后应用的相关文献,对单纯3D打印多孔钛合金植入体的性能及在肿瘤切除术后的临床应用、抗肿瘤3D打印多孔钛合金植入体的研究进展3个方面进行综述。结果3D打印技术能够调节多孔钛合金孔隙参数,使其拥有与骨相当的生物力学性能,适宜的孔隙参数利于诱导骨生长、促进患者术后骨骼系统及相关功能恢复、提高患者术后生活质量。单纯3D打印多孔钛合金植入体可通过术前个性化设计更准确地匹配肿瘤切除术后骨缺损,使其与外科切缘紧密贴合,提高手术精度与效率,术后早中期随访结果表明术后植入体松动、下沉、骨折等并发症明显减少,骨骼稳定性增强。抗肿瘤3D打印多孔钛合金植入体获得抗肿瘤性能的途径主要包括对单纯3D打印多孔钛合金植入体进行涂层及载药处理,目前尚处于基础研究阶段,并已取得一定进展。结论单纯3D打印多孔钛合金植入体适用于肿瘤切除术后大尺寸且形态复杂的骨缺损患者,可通过涂层及载药途径实现植入体抗肿瘤化功能。

关键词：骨肿瘤多孔钛合金 3D打印技术修复重建功能化涂层

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女性三联征与军事训练应力性骨损伤

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1106-1111页

作者：于健于康康李春宝董晨辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

现代军事和体育训练对士兵和运动员提出更高要求,但也增加了应力性骨损伤(bone stress injuries, BSI)和女性运动员三联征(female athlete triad, FAT)的风险。BSI是体育运动和军事训练中常见的损伤,能量摄入不足(low energy availabili... 详细信息

现代军事和体育训练对士兵和运动员提出更高要求,但也增加了应力性骨损伤(bone stress injuries, BSI)和女性运动员三联征(female athlete triad, FAT)的风险。BSI是体育运动和军事训练中常见的损伤,能量摄入不足(low energy availability)相关的危险因素,而女性运动员三联征是一种以低能量摄入为主要诱因,且涉及营养、生殖和骨骼系统的综合症候群。本综述旨在深入探讨BSI与FAT之间的关系,以运动中的能量摄入问题贯穿全文,通过详细阐述FAT与BSI的发病机制与能量摄入的相关性,以期提高对这两种疾病的认识,促进更好的预防和康复策略,以确保女性运动员和士兵的骨骼健康。

关键词：女性运动员三联征应力性骨损伤低能量摄入

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经椎板拉力螺钉治疗L_(5)峡部裂理想轨迹的解剖学研究

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中华骨科杂志 2024年第24期44卷 1594-1601页

作者：谭兴国张涛田肖红宋明甲王仪哲陈龙黄大帅鲁岩鹏李松凯中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院全军骨科中心兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730030

目的探讨经椎板拉力螺钉治疗L_(5)峡部裂理想轨迹的解剖学参数。方法选取2021年1月至2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院40例L_(5)双侧峡部裂患者的腰椎CT数据,将其导入软件建立椎体三维模型。患者均为男性,年龄(24.95... 详细信息

目的探讨经椎板拉力螺钉治疗L_(5)峡部裂理想轨迹的解剖学参数。方法选取2021年1月至2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院40例L_(5)双侧峡部裂患者的腰椎CT数据,将其导入软件建立椎体三维模型。患者均为男性,年龄(24.95±4.01)岁(范围20~36岁)。在三维模型上测量腰骶角、椎板上缘中点厚度、椎板中部厚度、椎板下缘中点厚度、椎板外缘至棘突中线距离、峡部裂断端厚度及上下径长度、进钉点至棘突根部距离。采用经椎板拉力螺钉治疗峡部裂:螺钉由椎板下缘进钉,经峡部断端最后通过椎弓根上缘出钉。于垂直椎板方向,分别将椎板下缘和椎弓根上缘平分为三区,分别命名为A、B、C(椎板下缘)和1、2、3(椎弓根上缘)。基于螺钉经过各点的分区不同,设计7种置钉轨迹:A2、A3、B1、B2、B3、C2和C3。依次置入直径为5.0、4.5、4.0和3.5 mm的螺钉,判断置入的最小螺钉直径。筛选置入率≥95%的螺钉轨迹并评估其可行性,同时测量其相应的螺钉长度、尾倾角、内倾角和进钉点位置,综合解剖特点、螺钉特性及置钉安全性确定最佳置钉路径及可用螺钉尺寸。结果三维模型上测量结果显示腰骶角为36.22°±5.23°,椎板上缘中点厚度为左侧(4.14±0.66)mm、右侧(4.18±0.65)mm,椎板中部厚度为左侧(6.73±0.72)mm、右侧(6.72±0.70)mm,椎板下缘中点厚度为左侧(6.50±0.56)mm、右侧(6.50±0.66)mm,椎板外缘至棘突中线距离为左侧(25.95±2.86)mm、右侧(26.39±3.10)mm,峡部断端厚度为左侧(9.67±0.57)mm、右侧(9.67±0.51)mm,峡部裂上下径长度为左侧(18.76±2.16)mm、右侧(19.26±2.03)mm。左右两侧上述参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。置入率≥95%且评估后认为可行的螺钉轨迹分别为B2、B3、C2和C3,其最小螺钉直径分别为4.5、4.0、4.0和3.5 mm,相应螺钉长度分别为(38.28±2.34)mm、(37.03±2.99)mm、(38.37±2.42)mm和(36.88±2.87)mm,尾倾角分别为52.73°±5.29°、55.06°±4.46°、49.09°±3.92°和50.18°±4.36°,内倾角分别为21.21°±3.01°、5.11°±1.58°、22.55°±2.46°和12.59°±1.80°,进钉点至棘突中线距离分别为(13.23±1.68)mm、(13.15±1.46)mm、(11.12±0.64)mm和(11.09±0.65)mm,进钉点至棘突根部距离分别为(8.23±1.46)mm、(8.21±1.31)mm、(6.65±0.76)mm和(6.67±0.72)mm。各轨迹在螺钉长度、尾倾角、内倾角和进钉点位置的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论L_(5)峡部裂理想螺钉轨迹为从椎板下缘中部进钉,穿过峡部断端,至椎弓根上缘中部;进钉点位于椎板下缘,距离棘突根部(8.23±1.46)mm,距离棘突中线(13.23±1.68)mm,螺钉应以尾倾角52.73°±5.29°、内倾角21.21°±3.01°置入;适用的螺钉长度为(38.28±2.34)mm,直径为4.5 mm(范围4.5~5.0 mm)。

关键词：腰椎骨螺丝体层摄影术,X线计算机解剖

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体素内不相干运动成像应用于乳腺癌研究进展

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中国医学影像技术 2019年第6期35卷 938-941页

作者：魏清顺周祖邦李淑兰杨晓萍甘肃省人民医院超声科甘肃兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院影像诊断中心甘肃兰州730050

体素内不相干运动(IVIM)成像利用双指数模型多b值DWI评价水分子扩散、微循环灌注,已应用于鉴别诊断乳腺良恶性病变及监测新辅助化疗效果,且IVIM参数可能与乳腺癌分子亚型及预后因子等相关。本文对IVIM应用于乳腺癌的研究进展进行综述。

关键词：乳腺肿瘤体素内不相干运动成像磁共振成像

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ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

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