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射血分数降低的心力衰竭患者心外膜脂肪组织与左心室重构和心肌纤维化的相关性分析

中国循环杂志 2025年第3期40卷 227-233页

作者：朱庆烨文娣娣郑敏文延安大学延安医学院放射影像系延安716000 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的:探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心外膜脂肪组织(EAT)[包括冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)]与左心室重构及心肌纤维化的相关性。方法:回顾性连续纳入2021年5月至2024年1月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院确诊为H... 详细信息

目的:探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心外膜脂肪组织(EAT)[包括冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)]与左心室重构及心肌纤维化的相关性。方法:回顾性连续纳入2021年5月至2024年1月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院确诊为HFrEF且行冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)和心脏磁共振成像(CMR)检查的患者34例,基于CCTA图像测量患者的EAT CT值、体积以及左前降支(LAD)和右冠状动脉(RCA)的PCAT CT值,同时基于CMR图像评估患者的左心室功能参数、心肌钆延迟增强(LGE)和细胞外容积(ECV)。采用Spearman系数分析HFrEF患者中EAT、PCAT与左心室重构及心肌纤维化的相关性。结果:Spearman相关性分析显示,EAT体积与左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(LVSV)、LGE均呈正相关(P均<0.05)。EAT CT值与LVEDV和左心室收缩末期容积(LVESV)均呈正相关,与左心室重构指数(LVRI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心输出量(LVCO)、LGE均呈负相关(P均<0.05)。LAD的PCAT CT值与LVESV呈正相关,与左心室室壁最大厚度、LVSV、LVEF、LVCO、LGE均呈负相关(P均<0.05)。RCA的PCAT CT值与LVEDV和LVESV均呈正相关,与LVEF和LGE均呈负相关(P均<0.05)。EAT CT值和体积以及PCAT CT值与ECV均无显著相关性(P均>0.05)。结论:在HFrEF患者中,EAT和PCAT均与左心室重构及心肌纤维化有关。

关键词：心力衰竭心外膜脂肪组织冠状动脉周围脂肪组织左心室重构心肌纤维化

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胸腔积液常规细胞学检查辅助诊断原发性胸膜黑色素瘤1例报告

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 276-278页

作者：安平平郭杰潘雪宋姗姗周利华张善芳陈燕中国人民解放军陆军第九五四医院检验科山南856000 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院实验诊断科上海200433 上海市宝山区中西医结合医院呼吸与危重症医学科上海200433

1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健... 详细信息

1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健,否认外伤史及其他慢性病史,否认家族性遗传病及传染病史,否认粉尘、有毒化学物品及放射性物质接触史。入院体格检查:正常面容,神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、瘙痒,无皮疹、皮下出血,无皮下结节、瘢痕,无皮肤巨痣、黑痣突然增大等,全身浅表淋巴结无肿大;双侧胸廓未见明显异常,右侧胸廓叩诊浊音,左侧叩诊未闻及明显异常;心、肺、腹及四肢关节未见明显异常。

关键词：胸膜肿瘤黑色素瘤常规细胞学检查胸腔积液

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血小板直方图异常时PLT-I结果可靠性的预测研究

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国际检验医学杂志 2025年第9期46卷 1097-1103页

作者：肖婷周丽马嘉忆冯钰泽陈鸣徐含青陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院检验病理科河南新乡453000

目的通过对血小板直方图异常的非聚集样本的回顾性分析,探讨预测血小板电阻抗法(PLT-I)结果可靠性的因素。方法收集322例希森美康XN9000血液分析仪流水线上血小板直方图异常且DI-60全自动数字图像分析系统未见血小板聚集的样本。以低值... 详细信息

目的通过对血小板直方图异常的非聚集样本的回顾性分析,探讨预测血小板电阻抗法(PLT-I)结果可靠性的因素。方法收集322例希森美康XN9000血液分析仪流水线上血小板直方图异常且DI-60全自动数字图像分析系统未见血小板聚集的样本。以低值血小板通道(PLT-F)结果为标准,计算PLT-I结果的绝对偏差和相对偏差,并分析偏差在允许范围内和超出允许范围两组样本的各项参数。采用Logistic回归分析PLT-I与PLT-F偏差超出允许范围的潜在因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价潜在因素对PLT-I与PLT-F偏差超出允许范围的预测价值。结果PLT-I与PLT-F偏差在允许范围内有279例(86.65%),偏差超出允许范围43例(13.35%);两组样本间比较,平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、DI-60红细胞碎片、血小板分布宽度(PDW)、DI-60大血小板比率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示DI-60红细胞碎片、DI-60大血小板比率是PLT-I与PLT-F偏差超出允许范围独立潜在因素(P<0.05);DI-60红细胞碎片、DI-60大血小板比率预测PLT-I与PLT-F偏差超出允许范围的截断值分别为1.75个和66%;两项联合的曲线下面积(AUC)为0.813,灵敏度为88.4%,特异度为66.3%,其预测价值优于单项(P<0.05)。结论血小板直方图异常时,DI-60大血小板比率和DI-60红细胞碎片是预测PLT-I结果是否可靠的潜在因素且两项联合具有较高的预测价值。

关键词：血小板计数直方图异常血小板电阻抗法偏差

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大健康背景下初产妇对助产士门诊的服务需求分析

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中国卫生标准管理 2025年第3期16卷 185-189页

作者：张梅仙杨艳红詹剑颖林丹福建省妇幼保健院/福建医科大学妇儿临床医学院产科中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院麻醉科

目的探讨大健康背景下初产妇对助产士门诊的服务需求现状并分析影响因素，为助产士门诊对初产妇提供个体化、连续化服务提供理论依据。方法 2022年11月—2023年3月，采用一般资料问卷、孕产妇助产士门诊服务需求调查表对福建省某三级... 详细信息

目的探讨大健康背景下初产妇对助产士门诊的服务需求现状并分析影响因素，为助产士门诊对初产妇提供个体化、连续化服务提供理论依据。方法 2022年11月—2023年3月，采用一般资料问卷、孕产妇助产士门诊服务需求调查表对福建省某三级甲等妇幼专科医院的产科门诊258例初产妇进行问卷调查，并进行其服务需求现状及影响因素分析。结果初产妇的助产士门诊服务需求共15项需求率达到90%以上，处于高水平，需求较高。多元线性回归分析显示，本科及以上学历、是否规律产检、是否报名参加院外母婴培训中心、剖宫产、焦虑评分是初产妇助产士门诊服务需求的重要影响因素（P<0.05）。结论在大健康背景下，初产妇对助产士门诊的需求高，受多方面因素影响，作为助产工作人员，要针对初产妇的个性给予相应的服务，更好地改进助产服务质量，提高初产妇的满意度，促进医患关系和谐。

关键词：大健康初产妇助产士门诊服务需求影响因素现状分析

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mRECIST与iRECIST标准评价肝细胞癌免疫治疗疗效的对比研究

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中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 1023-1031页

作者：卢红陈伟王健吴宗乾刘赫胡晓飞王田中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院核医学科重庆400038 中国人民解放军陆军军医大学士官学校附属医院烧伤整形科河北石家庄050047

背景与目的:目前免疫治疗逐渐成为肝细胞癌(HCC)患者新的全身治疗方法之一,其治疗效果得到了临床肯定,但是其治疗效果的影像学评估方法仍在不断摸索中,并且影像学评估能有效为临床确定免疫新辅助治疗的主要临床终点提供充足的证据。本... 详细信息

背景与目的:目前免疫治疗逐渐成为肝细胞癌(HCC)患者新的全身治疗方法之一,其治疗效果得到了临床肯定,但是其治疗效果的影像学评估方法仍在不断摸索中,并且影像学评估能有效为临床确定免疫新辅助治疗的主要临床终点提供充足的证据。本研究分析对比实体瘤免疫治疗疗效评价标准(iRECIST)和修订后实体瘤疗效评价标准(mRECIST)对HCC免疫治疗疗效的评价,以期找到更适合HCC免疫治疗疗效的影像学评估方法,便于临床医生制订个体化精准治疗方案。方法:回顾性分析2017—2021年间中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治行PD-L1单抗免疫治疗HCC患者临床资料,其中男性58例,女性9例。CT或MRI动态增强扫描临床影像学资料包括治疗前1周内及治疗后2、4个月3个时间点。分别采用iRECIST和mRECIST标准进行疗效评估,对比检测两种疗效标准评估结果的差异。结果:PD-L1单抗免疫治疗后2、4个月复查,两种标准疗效评估结果差异有统计学意义(P<0.01);两种评估方法差异主要体现在客观缓解率(ORR),两次复查结果,mRECIST标准ORR所占比例均明显大于iRECIST标准的ORR所占比例,差异有统计学意义(P<0.01);大部分mRECIST标准评估为完全缓解或部分缓解的患者采用iRECIST标准评估为稳定;这两种不同的评估方法均有50%左右患者在初次评定为进展的情况下继续治疗而达到稳定状态或者部分缓解状态。结论:mRECIST标准测量时避开液化坏死区,以“存活肿瘤”对靶病灶进行疗效评价的方式更加客观、科学,避免因肿瘤大小变化不明显但肿瘤负荷明显减少而低估治疗效果。而iRECIST标准提出了未确认的疾病进展和确认的疾病进展的概念,更适用于免疫治疗过程中出现的假性进展等特有反应,故建议在采用mRECIST标准评估“存活肿瘤”的同时应该借鉴iRECIST标准的循环持续评估的模式,对使用mRECIST标准初次评估为进展的患者在进行下一周期治疗后再次评估,尽量避免轻易提前终止治疗,从而可能使更多的患者临床获益,对临床医生制定后续治疗方案也有一定的指导意义。

关键词：癌,肝细胞免疫疗法诊断显像实体肿瘤疗效评价标准

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2020版《药物临床试验质量管理规范》实施后药物临床试验数据现场核查的要点与浅析

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中国新药杂志 2023年第3期32卷 264-269页

作者：曹丽亚谢林利谢江川潘辛梅马攀陈勇川中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科

目的:梳理既往接受国家药品监督管理局食品药品审核查验中心(Center for Food and Drug Inspection of NMPA,CFDI)临床试验数据的现场核查情况，分析和探讨2020版《药物临床试验质量管理规范》(Good Clinic Practice, GCP)实施后，药物... 详细信息

目的:梳理既往接受国家药品监督管理局食品药品审核查验中心(Center for Food and Drug Inspection of NMPA,CFDI)临床试验数据的现场核查情况，分析和探讨2020版《药物临床试验质量管理规范》(Good Clinic Practice, GCP)实施后，药物临床试验数据现场核查常见问题的关注点及要求，以期为临床试验的实施和管理提供参考。方法:收集本院自2015年7月22日以来接受CFDI数据现场核查的不合格情况，共计21个项目接受临床试验核查，不合格项135条。针对既往不合格项中的常见问题，分析2020版GCP和现场核查的关注点及要求。结果:既往不合格项主要集中在过程记录及检查检验数据溯源、方案执行、安全性事件记录、试验用药品的管理与记录、生物样品流通管理、相关数据链的完整性等方面。2020版GCP与现场核查要点对于临床试验数据现场核查常见问题与既往要求有较大差异。结论:在新形势下，需改变既往观念和规则，根据2020版GCP和药物临床试验数据现场核查的关注点及要求开展药物临床试验。

关键词：临床试验药物临床试验质量管理规范药品注册核查质量管理

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基于UPLC-MS/MS的去白细胞的悬浮红细胞不同储存阶段代谢特征研究

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中国实验血液学杂志 2019年第2期27卷 563-568页

作者：王红苹夏培元中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038

目的:采用代谢组学的研究方法,分析红细胞在MAP保存液中不同储存阶段的代谢特征,探索红细胞在MAP保存液中的代谢标志物。方法:运用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱(UPLC-MS/MS)技术检测10袋MAP去白细胞的悬浮红细胞在制备当天(d... 详细信息

目的:采用代谢组学的研究方法,分析红细胞在MAP保存液中不同储存阶段的代谢特征,探索红细胞在MAP保存液中的代谢标志物。方法:运用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱(UPLC-MS/MS)技术检测10袋MAP去白细胞的悬浮红细胞在制备当天(d 0)、储存第14 d(d 14)、储存期末(d 35)等3个不同储存阶段红细胞内和上清液中的代谢物变化情况,采用主成分分析法(PCA)分析不同储存时间的红细胞差异性特征离子和代谢标志物。结果:红细胞内和上清液中提取物在存储初期、中期和末期3个储存阶段检测到的特征离子数能够得到明显区分。乳酸、烟碱胺、葡萄糖、5-羟脯氨酸和苹果酸等5种红细胞代谢相关物质在3个储存阶段水平差异均有统计学意义,可以作为红细胞储存期内的代谢标志物。结论:UPLC-MS/MS方法结合多变量数据统计分析可用于红细胞代谢特征研究,红细胞在不同储存阶段的差异性代谢物质可作为红细胞储存期质量检测标志物,本研究结果为研究红细胞储存期质量变化提供依据。

关键词：悬浮红细胞代谢特征代谢标志物超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱

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重庆地区临床试验机构现状分析

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1275-1280页

作者：曹丽亚谢林利谢江川潘辛梅马攀张馨陈勇川中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038

目的调研临床试验机构备案制后重庆市临床试验机构现状,并提出建议。方法以重庆市34家临床试验机构为调研对象发放问卷,调研内容主要包括机构基本情况、人员配备和软硬件建设情况、项目运行情况和工作难点等方面,并结合调研结果,针对新... 详细信息

目的调研临床试验机构备案制后重庆市临床试验机构现状,并提出建议。方法以重庆市34家临床试验机构为调研对象发放问卷,调研内容主要包括机构基本情况、人员配备和软硬件建设情况、项目运行情况和工作难点等方面,并结合调研结果,针对新、老机构在临床试验机构运行中各自的难点问题提出建议。结果共收回问卷29份,有效问卷29份。重庆市临床试验存在资源释放不够充分、不均匀,激励政策不足,信息化平台建设欠缺以及从业人员数量和专业度需提升等问题。临床试验新机构在项目负荷、办公场地和承接意愿上具备一定优势,但受主要研究者资质、项目经验和机构名气等方面的制约。结论建议明确激励机制,增强各机构临床试验开展积极性并建立规范化培养临床试验专业人员机制;充分利用信息化平台,提升临床试验开展效率,并构建区域信息化平台实现信息和资源共享,加快区域临床试验工作发展。

关键词：临床试验临床试验机构问卷调研

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基于生物钟对口腔颌面部鳞状细胞癌精准诊疗的基础研究和临床应用专家共识

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实用口腔医学杂志 2025年第2期41卷 149-156页

作者：杨凯孙沫逸李龙江唐瞻贵郭伟任国欣张志伟唐洪张杰孙志军席庆李春洁黄欣武和明尚伟孟箭李吉辰马洪朱桂全李一李尧旭何海涛张富贵章杰赵丹孙德平吕晓强陈丹张福军陈睿李雅冬张劲松付小娟项立李受益尹仕琳重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科 400016 空军军医大学口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科中南大学湘雅口腔医学院口腔颌面外科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科北京大学口腔医学院口腔颌面外科武汉大学口腔医学院口腔颌面头颈肿瘤外科中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科青岛大学附属医院口腔颌面外科徐州市中心医院口腔颌面外科哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆大学附属三峡医院口腔中心陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)口腔科重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科南昌大学第一附属医院口腔颌面外科西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆医科大学附属大学城医院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属儿童医院口腔科青岛大学附属烟台毓璜顶医院口腔科

研究表明,口腔黏膜细胞的生理稳态受到生物钟的调控,生物钟异常或紊乱与口腔鳞癌的发生发展密切相关,基于生物钟的研究将为口腔鳞癌的发生机制及治疗模式带来全新的认识。但目前的相关研究较少,人们对生物钟的理解和认识还很有限。鉴于... 详细信息

研究表明,口腔黏膜细胞的生理稳态受到生物钟的调控,生物钟异常或紊乱与口腔鳞癌的发生发展密切相关,基于生物钟的研究将为口腔鳞癌的发生机制及治疗模式带来全新的认识。但目前的相关研究较少,人们对生物钟的理解和认识还很有限。鉴于作为医学研究第四维度的生物钟的复杂性和挑战性,我们组织相关专家在总结目前生物钟在人口腔鳞癌发生机制及精准诊疗研究成果的基础上,结合生物钟作用的科学原理和自身长期的研究经验,归纳推荐了生物钟对口腔颌面部鳞癌的发生机制及精准诊疗研究的共识意见,希望能为生物钟或昼夜节律在口腔颌面部鳞癌发生机制及精准诊疗的基础研究和临床应用中提供参考指导。

关键词：生物钟昼夜节律鳞状细胞癌口腔颌面部专家共识

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以垂体柄增粗为特征的精原细胞瘤1例

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中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 863-869页

作者：彭冰王兴田邓玉环练渝郑焱玲匡剑韧钱锦钰梁洁张艳琳陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 中国人民解放军第958医院内分泌科重庆400020 陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤,通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者,临床表现为头痛、头晕及视力下降,头颅增强... 详细信息

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤,通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者,临床表现为头痛、头晕及视力下降,头颅增强MRI提示垂体柄增粗。在多学科综合会诊后接受经鼻蝶鞍区肿瘤切除术,病理诊断为精原细胞瘤,术后规律放射治疗。1年后患者的肿瘤复发并转移,再次行胸椎椎管内肿瘤切除术,术后继续化学治疗。患者的临床症状如头痛和视力障碍得到改善,但持续全垂体功能减退,需长期激素替代。颅内精原细胞瘤的早期诊断颇具挑战性,且易发生转移,对放射治疗和化学治疗高度敏感,早期诊断和多学科综合治疗有助于改善患者的生活质量和预后。

关键词：颅内精原细胞瘤手术免疫组织化学磁共振成像

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