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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 959-968页

作者：王海涛罗伟铭陈剑张健冉强徐静金俊豪敖杨坤王亚鹏张俊英谢秋波兰卫华刘秋礼陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)泌尿外科重庆重庆医药高等专科学校重庆中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科湖北武汉

目的探讨卡介苗(Bacille Calmette-Guérin, BCG)灌注治疗在中高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者电切术后疗效的影响因素,并构建BCG灌注治疗后复发的预测模型。方法本研究采用回顾性队列研... 详细信息

目的探讨卡介苗(Bacille Calmette-Guérin, BCG)灌注治疗在中高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者电切术后疗效的影响因素,并构建BCG灌注治疗后复发的预测模型。方法本研究采用回顾性队列研究的研究方法,研究对象为确诊为中高危NMIBC并经电切术后接受规律BCG灌注治疗的患者,训练集为2018年1月至2023年12月在陆军特色医学中心泌尿外科就诊的110例患者,外部验证集为2015年1月至2020年12月在中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科就诊的52例患者。共纳入17项指标,采用单因素、多因素Cox回归分析BCG灌注治疗后复发的影响因素,并构建1、3和5年列线图预测模型。通过预后校准曲线、决策曲线分析和受试者操作特征曲线进行内部和外部验证,对模型的预测效能和临床实用性进行评价。结果训练集人群中26例患者(23.64%)在随访期间出现复发,中位无复发生存期为32.00(18.00~50.50)个月。单因素Cox回归分析提示血小板计数、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、系统性炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值(neutrophil-monocyte to lymphocyte ratio, NMLR)、病理分期T1期(pathological T1 stage,pT1)和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板计数(hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet,HALP)的组合评分是BCG灌注治疗后复发的潜在影响因素。多因素Cox回归分析提示高HALP评分(HR=0.185,95%CI:0.046~0.736, P=0.017)是BCG灌注治疗后复发的独立保护性因素,高ELR(HR=3.599,95%CI:1.505~8.608, P=0.004)和pT1(HR=3.240,95%CI:1.191~8.818, P=0.021)是独立危险因素。基于此构建列线图预测模型,预后校准曲线显示模型在1、3和5年复发风险的预测曲线和理想曲线接近,决策曲线分析结果提示模型在较大的阈值概率内能获得净收益。在训练集的受试者操作特征曲线中模型预测1[曲线下面积(area under curve,AUC)为0.842]、3(AUC=0.847)和5年(AUC=0.887)的复发风险具有良好的效能,在验证集的受试者操作特征曲线中也观察到该结果。结论 BCG灌注治疗前较高的HALP评分是肿瘤复发的保护因素,而高ELR和pT1是危险因素。本研究基于HALP评分、ELR和病理T分期构建的列线图预测模型可识别出BCG灌注治疗后高复发风险的人群。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌卡介苗复发预测模型

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重复经颅磁刺激对脑卒中后血管性痴呆患者认知功能的疗效研究

引用

中医康复 2025年第4期2卷 66-71页

作者：周甜甜苏文杰连松勇林友聪泉州医学高等专科学校福建泉州362100 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院福建泉州362000

目的:探究重复经颅磁刺激对血管性痴呆患者认知功能的作用及机制。方法:选择2021年4月~2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院中医康复科收治的符合纳入标准的血管性痴呆患者60例,采用计算机随机分为常规治疗组(CT组)和重复... 详细信息

目的:探究重复经颅磁刺激对血管性痴呆患者认知功能的作用及机制。方法:选择2021年4月~2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院中医康复科收治的符合纳入标准的血管性痴呆患者60例,采用计算机随机分为常规治疗组(CT组)和重复经颅磁刺激组(rTMS组)各30例。两组患者均接受常规康复训练,包括运动功能训练、日常生活活动训练和认知功能训练,rTMS组在此基础上接受rTMS干预,每天一次,每周5天,持续4周。治疗前和治疗后分别对患者的认知功能(简易精神状态量表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA)、日常生活活动能力(改良巴氏指数MBI)和生活质量(卒中专用生活质量量表SS-QOL)进行评定,并且记录两组患者事件相关电位P300的波幅和潜伏期。结果:治疗前,两组患者MMSE、MoCA、MBI和SS-QOL评分以及P300潜伏期和波幅等数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、MoCA、MBI、SS-QOL及P300波幅均显著提高(P<0.05),而P300潜伏期缩短(P<0.05),且rTMS组的MMSE、MoCA、MBI、SS-QOL评分、P300波幅均高于CT组(P<0.05),但P300潜伏期短于CT组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激能显著改善血管性痴呆患者认知功能、日常生活活动能力和生活质量,这可能与P300潜伏期缩短和波幅增高有关。

关键词：血管性痴呆重复经颅磁刺激认知功能 MMSE MoCA P300 波幅潜伏期

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