检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 74-76页

作者：陈思刘子嘉张园徐庆申乐黄宇光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院门诊部北京100730

麻醉科门诊服务诞生于不断构建、调整的现代麻醉医疗事业。近年来,应国家要求及人民就医需求,组建、优化、加强麻醉学科门诊建设势在必行。本文以北京协和医院麻醉科门诊为例,从组建路径、现阶段运行概况、管理模式等几方面,分享、探讨... 详细信息

麻醉科门诊服务诞生于不断构建、调整的现代麻醉医疗事业。近年来,应国家要求及人民就医需求,组建、优化、加强麻醉学科门诊建设势在必行。本文以北京协和医院麻醉科门诊为例,从组建路径、现阶段运行概况、管理模式等几方面,分享、探讨现代麻醉学科门诊工作经验,强调“以人为本、发扬优势、持续改进”的理念,旨在为兄弟单位提供参考。

关键词：麻醉学门诊建设麻醉评估疼痛综合管理

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第582例胸痛—主动脉瘤周围占位—胸椎破坏

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 708-711页

作者：滕雅群吴迪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

患者男,79岁,以双侧肋缘下持续疼痛起病、进行性加重,影像学提示胸主动脉瘤伴周围软组织密度占位。初步诊断为主动脉穿透性溃疡、壁间血肿可能,但主动脉支架置入术后患者症状未改善。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)提示主动脉瘤周围... 详细信息

患者男,79岁,以双侧肋缘下持续疼痛起病、进行性加重,影像学提示胸主动脉瘤伴周围软组织密度占位。初步诊断为主动脉穿透性溃疡、壁间血肿可能,但主动脉支架置入术后患者症状未改善。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)提示主动脉瘤周围占位18F-脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,炎症指标升高,患者进一步被诊断为血管炎可能;但加用足量糖皮质激素和环磷酰胺的治疗后,患者主动脉瘤周围占位却逐渐扩大、包绕胸椎。胸椎骨质破坏的发现带来新的线索,经过胸椎穿刺活检标本的病原学高通量测序,最终确诊患者为慢性Q热感染(累及主动脉瘤和胸椎)。多西环素联合羟氯喹治疗有效控制炎症,但未能逆转慢性Q热血管感染这一凶险疾病的不良结局。

关键词： Q热主动脉瘤血管炎脓肿椎体破坏

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2022年ACR/AAHKS风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗风湿类药物管理指南解读

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 928-932页

作者：李松林钱文伟王迁翁习生林进金今田新平彭慧明冯宾曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100050

美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)联合美国髋关节和膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons,AAHKS)的专家小组于2022年6月更新了《风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗... 详细信息

美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)联合美国髋关节和膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons,AAHKS)的专家小组于2022年6月更新了《风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗风湿类药物管理指南》,特别对靶向合成改善病情抗风湿药的应用及系统性红斑狼疮患者的围手术期用药管理进行了更新,同时增加了新获批的抗风湿类药物应用建议。本文对该指南的相关内容进行解读,为我国风湿性疾病患者全髋或全膝关节置换术的围手术期抗风湿类药物管理提供参考。

关键词：风湿性疾病关节成形术,置换指南

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超声检查在成人小肠扭转诊断中的应用价值

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中华外科杂志 2023年第10期61卷 907-912页

作者：罗焱文朱庆莉李文波刘炜丛林韩显林韦颍昕张冠南孝梦甦马莉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨小肠扭转的超声表现及超声在成人小肠扭转诊断中的价值。方法回顾性收集2017年8月至2022年10月北京协和医院经临床诊断或手术证实为小肠扭转并有超声检查记录的34例患者资料, 其中男性19例, 女性15例, 年龄(55.0±21.8)岁(... 详细信息

目的探讨小肠扭转的超声表现及超声在成人小肠扭转诊断中的价值。方法回顾性收集2017年8月至2022年10月北京协和医院经临床诊断或手术证实为小肠扭转并有超声检查记录的34例患者资料, 其中男性19例, 女性15例, 年龄(55.0±21.8)岁(范围:19~94岁)。分析34例患者的临床特征、CT影像及超声声像图特征, 并分析超声检查对小肠扭转的诊断价值。结果 34例患者临床症状均表现为腹痛, 其中21例伴腹胀, 19例伴恶心呕吐, 13例出现排气排便停止。8例患者出现腹膜炎体征, 22例肠鸣音异常。20例患者既往有腹部手术病史。34例小肠扭转的患者中, 27例患者因并发肠梗阻行手术治疗, 余7例经保守治疗后好转。超声检查结果显示, 11例可见"漩涡征"而明确诊断为小肠扭转, 诊断率为32.4%(11/34), 超声检查同时诊断肠梗阻21例, 腹水17例, 另肠壁增厚4例, 腹部包块2例, 肠套叠1例, 右侧腹股沟疝1例。88.2%(30/34)的患者CT和超声检查有一致的阳性发现。结论超声检查在小肠扭转的诊断及并发症评估方面有一定价值。

关键词：肠扭转超声检查急腹症

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一例头颈部肿瘤晚期患者在缓和医疗理念下多学科协作照护模式的临床实践

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 77-79页

作者：刘娜沙蕊戴晓艳刘红菊余立江徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔颌面外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

为1例头颈部恶性肿瘤晚期患者提供在缓和医疗理念下的多学科协作照护模式。让患者在临终阶段能以更舒适、有尊严的方式离去,让患者家属减少遗憾,减轻哀伤。

关键词：缓和医疗多学科协作

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颞骨低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 64-67页

作者：毛铭阳冯国栋陈钰师晓华田旭苏童孙慧颖徐振潭任文胜张竹花高志强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 青岛市第三人民医院放射科青岛266000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难病会诊中心北京100730

本文报道1例发生于颞骨的低度恶性纤维黏液样肉瘤。患者男,33岁,因"右侧面肌痉挛、右耳听力下降、右耳鸣7个月"就诊于北京协和医院。颞骨增强CT及颞骨增强MRI发现右侧颞骨占位,呈膨胀性改变,考虑良性或低度恶性。术前诊断右... 详细信息

本文报道1例发生于颞骨的低度恶性纤维黏液样肉瘤。患者男,33岁,因"右侧面肌痉挛、右耳听力下降、右耳鸣7个月"就诊于北京协和医院。颞骨增强CT及颞骨增强MRI发现右侧颞骨占位,呈膨胀性改变,考虑良性或低度恶性。术前诊断右侧颞骨颅底肿物,行右侧岩骨次全切+颞骨颅底肿瘤切除+耳大神经移植面神经重建术+腹部脂肪移植术,术后患者恢复良好,随访10个月至今未复发。

关键词：面肌痉挛颅底肿瘤术前诊断岩骨增强MRI 低度恶性增强CT 颞骨

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直肠癌患者前腹膜反折高度相关参数的影响因素及临床意义

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 788-794页

作者：张华清王士阗孙振林国乐吴斌牛备战陆君阳徐徕肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

目的基于直肠MRI探讨直肠癌患者一般情况、骨盆形态及肿瘤对前腹膜反折高度的影响,探讨前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移的关系。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月北京协和医院基本外科结直肠组直肠癌数据库中432例肿瘤位于前腹膜反折... 详细信息

目的基于直肠MRI探讨直肠癌患者一般情况、骨盆形态及肿瘤对前腹膜反折高度的影响,探讨前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移的关系。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月北京协和医院基本外科结直肠组直肠癌数据库中432例肿瘤位于前腹膜反折或其下方患者的资料,并纳入98例非直肠癌患者资料作为对照。肿瘤组男性308例,女性124例,年龄[M(IQR)]62(16)岁(范围:24~85岁);对照组男性53例,女性45例,年龄60(22)岁(范围:27~87岁)。使用MRI测量前腹膜反折高度、骨盆及肿瘤参数。建立多因素线性回归模型分析前腹膜反折高度的独立相关因素,并使用倾向性评分匹配法平衡上述因素,比较匹配后两组的前腹膜反折高度。建立有序Logistic回归模型分析前腹膜反折参数与MRI侧方淋巴结转移的关系。结果肿瘤组前腹膜反折高度为(98.7±14.4)mm(范围:43.3~154.0 mm),对照组为(95.1±12.7)mm(范围:68.0~137.9 mm)。多因素线性回归分析结果显示体重越重(B=0.519,95%CI:0.399~0.640,P<0.01)、坐骨棘间径越小(B=-0.172,95%CI:-0.294~-0.049,P=0.006)、前骨盆深度越深(B=0.109,95%CI:0.005~0.213,P=0.039),则前腹膜反折高度越大。倾向性评分匹配后,肿瘤组前腹膜反折高度仍大于对照组[(98.3±14.2)mm比(95.1±12.7)mm,t=-1.992,P=0.047]。有序Logistic回归显示肿瘤侵犯无腹膜段直肠越长是MRI侧方淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.016,95%CI:1.002~1.030,P=0.021),而肿瘤下缘至肛缘距离则不是(OR=0.986,95%CI:0.972~1.000,P=0.058)。结论体重越重、骨盆越深越窄,则前腹膜反折位置越高。前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移存在一定联系。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像前腹膜反折侧方淋巴结

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老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛的发生率和相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第41期103卷 3268-3272页

作者：张乐苑雨辰张越伦申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个... 详细信息

目的分析老年患者胸腔镜手术后慢性神经病理性疼痛(CNP)的发生率及相关因素。方法前瞻性选择2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜手术的老年患者(年龄≥60岁)463例,其中男283例,女180例,年龄(66.6±4.8)岁。在术后6个月进行电话随访,评估慢性术后疼痛(CPSP)的发生率,进而利用ID-Pain量表筛选并评估CNP发生率。采用多因素logistic回归分析老年患者胸腔镜手术后发生CNP的相关因素。结果术后6个月CPSP发生率为41.9%(194/463),CNP发生率为18.8%(87/463)。多因素logistic回归分析显示,切口数量<3个(OR=0.385,95%CI:0.156~0.949,P=0.038)、术中吸入氧化亚氮(N_(2)O)(OR=0.506,95%CI:0.304~0.842,P=0.009)是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高数字分级评分(NRS)(OR=1.180,95%CI:1.056~1.318,P=0.003)是危险因素。结论老年患者胸腔镜手术后CNP的发生率为18.8%。切口数量<3个、术中吸入N_(2)O是老年患者胸腔镜手术后CNP的保护因素,术后第1天高NRS评分是危险因素。

关键词：老年人胸腔镜手术慢性神经病理性疼痛危险因素

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急性二尖瓣脱垂致右侧为主的肺水肿1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第12期47卷 1148-1150页

作者：曹宇王亚齐路昕韩业晨范俊平苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特... 详细信息

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特异性。经过瓣膜置换、呼吸循环支持、抗心力衰竭治疗后,肺部阴影明显改善。结合急性左心力衰竭的临床症状、独特的右侧为主的肺水肿CT表现,及时想到重度二尖瓣关闭不全的诊断,尽早针对病因进行治疗,对改善患者预后有重要的意义。

关键词：二尖瓣脱垂心源性休克肺部阴影主要临床特点瓣膜置换呼吸循环诊断特异性心脏超声

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超声卵巢-附件报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展

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中华超声影像学杂志 2023年第8期32卷 732-736,F0003页

作者：杨亚王红燕戴晴李建初姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声科北京100730

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国... 详细信息

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢-附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

关键词：超声检查卵巢肿瘤卵巢-附件报告和数据系统国际卵巢肿瘤分析组织模型恶性风险指数模型

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