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2016全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：罗毅鑫池诚刘洁徐晨琛晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科

目的:描述经典扁平苔藓及色素性扁平苔藓常见皮肤镜特征,比较经典扁平苔藓与色素性扁平苔藓常见皮肤镜特征的不同。方法:选取2014年5月至2015年2月就诊的13例经典扁平苔藓和6例色素性扁平苔藓患者共99处皮损的临床资料、组织病理检查及... 详细信息

目的:描述经典扁平苔藓及色素性扁平苔藓常见皮肤镜特征,比较经典扁平苔藓与色素性扁平苔藓常见皮肤镜特征的不同。方法:选取2014年5月至2015年2月就诊的13例经典扁平苔藓和6例色素性扁平苔藓患者共99处皮损的临床资料、组织病理检查及皮肤镜特征进行回顾性分析。结果:经典扁平苔藓常见的皮肤镜特征有Wickham纹,以片状模式为主的黄棕色色素结构和点状、线状及球状等血管;色素性扁平苔藓常见的皮肤镜特征有以点状、球状模式主的蓝灰色、黄棕色色素结构和毛囊角栓。结论:不同类型扁平苔藓的常见皮肤镜特征有所不同,皮肤镜可用于不同类型扁平苔藓的辅助诊断。

关键词：扁平苔藓皮肤镜

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1550nm非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效观察

1550nm非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效观察

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2016全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：罗毅鑫池诚刘洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科

目的:观察1550 nm非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效。方法:选取2014年10月至2015年12月于北京协和医院皮肤激光中心就诊的痤疮瘢痕患者37例,应用非剥脱性1550nm非剥脱点阵激光治疗,采用Goodman&Baron痤疮瘢痕分级系统和Goodman&... 详细信息

目的:观察1550 nm非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效。方法:选取2014年10月至2015年12月于北京协和医院皮肤激光中心就诊的痤疮瘢痕患者37例,应用非剥脱性1550nm非剥脱点阵激光治疗,采用Goodman&Baron痤疮瘢痕分级系统和Goodman&Baron痤疮瘢痕评分系统对疗效进行评估。结果:应用1550nm非剥脱点阵激光治疗前,37名患者的Goodman&Baron痤疮瘢痕分级中,14%(5/37)的患者分级为4级,38%(14/37)的患者分级为3级,24%(9/37)的患者分级为2级,24%(9/37)的患者分级为1级;治疗后,43%(16/37)的患者Goodman&Baron痤疮瘢痕分级有改善,2%(1/37)的患者分级改善2级,41%(15/37)的患者分级改善1级。应用1550nm非剥脱点阵激光治疗前,37名患者的Goodman&Baron痤疮瘢痕评分为3～25分,中位数为12分;治疗后评分为2～24分,中位数为9分。92%(34/37)的患者Goodman&Baron痤疮瘢痕评分有改善,改善分数最高为0～13分,平均改善分数为3.24分。治疗中均未发现任何严重不良反应。结论:1550nm是治疗痤疮瘢痕安全、有效的方法。

关键词：痤疮瘢痕非剥脱点阵激光中位数

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行经皮自膨式金属胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者肝肾功能的相关性

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 203-207页

作者：郭子义李晓光金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 辽宁医学院附属第一医院微创介入治疗科辽宁锦州121000

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS... 详细信息

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻,其中男38例,女53例;平均年龄(67.25±13.41)岁;平均住院时间(12.02±9.96)d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率,并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率,同时测定尿素氮和电解质(钠、钾、钙、氯)等相关指标。肝功能检查指标包括:总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotrans ferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总蛋白(total protein,TP)和血清白蛋白(albumin,Alb)。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。结果恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降(P<0.05),其中TB、DB、ALT、AST、GGT、ALP、TP和Alb分别下降约23%、24%、36%、40%、59%、32%、25%和10%;而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现,各项肝功能指标中仅DB/TB比值与肾小球滤过率显著相关(P=0.0034)。结论恶性梗阻性黄疸患者的DB/TB比值与肾功能明显相关,对于DB/TB相对较高的患者应尽可能早采用"一步法"经皮SEMS置入术以恢复内引流。

关键词：梗阻性黄疸肾功能不全自膨式金属胆道支架分位数回归分析

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蛋白质交换份护理对慢性肾病生存质量的研究

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肠外与肠内营养 2016年第1期23卷 63-64页

作者：周晓容刘鹏举抚州市第一人民医院/南昌大学第五附属医院临床营养科江西抚州344000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

慢性肾脏病（CKD）是指肾损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（GFR）异常;GFR〈60 ml/（min/1.73 m2）≥3个月,有或无肾损伤证据[1]。CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）是指肾损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（GFR）异常;GFR〈60 ml/（min/1.73 m2）≥3个月,有或无肾损伤证据[1]。CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾病。肾病导致的死亡已占慢性疾病病死率的前五位。最近,我国一项CKD的流行病学调查显示,成年人群CKD的患病率为10.8%,

关键词：慢性肾脏病蛋白质交换份护理生存质量

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肌少症的评估方法

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2016年第4期9卷 240-246页

作者：余卫程晓光袁凌青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 北京积水潭医院放射科北京100035 中南大学湘雅二医院内分泌科长沙410011

肌少症（sarcopenia）是一种近来备受关注的老年综合征,其定义最初由Irwin Rosenberg在1989年提出,泛指随着年龄的增长,出现肌量减少和肌力下降等改变[1]。肌少症的特点是骨骼肌量减低,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,... 详细信息

肌少症（sarcopenia）是一种近来备受关注的老年综合征,其定义最初由Irwin Rosenberg在1989年提出,泛指随着年龄的增长,出现肌量减少和肌力下降等改变[1]。肌少症的特点是骨骼肌量减低,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,进而导致躯体残疾、生活质量降低,甚至死亡等[2-3]。肌肉减少是指肌量的绝对或相对减少[4]。任何病因引起的肌量减少或分布异常均可导致肌力下降和骨折风险增加[5]。

关键词：肌肉内骨折风险 Rosenberg 测量部位生活质量步速测量方法下肢肌肉手握力磁共振成像

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顽固性吞咽障碍及误吸的外科治疗

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第2期50卷 89-94页

作者：王剑李五一刘建汉徐春晓杨大海霍红田旭张竹花陈钰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨顽固性吞咽障碍和误吸的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2001年1月至2014年6月24例接受手术的顽固性吞咽障碍和误吸患者的临床资料，总结手术方式、并发症、治疗效果和失败病例原因等。结果24例患者共接受26例次手术，其中... 详细信息

目的探讨顽固性吞咽障碍和误吸的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2001年1月至2014年6月24例接受手术的顽固性吞咽障碍和误吸患者的临床资料，总结手术方式、并发症、治疗效果和失败病例原因等。结果24例患者共接受26例次手术，其中环咽肌切除术17例次（单纯环咽肌切除术15例次，联合甲状软骨成形术2例次），瘢痕切除6例次（单纯瘢痕切除1例次，联合游离皮瓣修复4例次，联合扩张管植入1例次），喉气管离断术3例次（单纯喉气管离断1例次，联合喉关闭2例次）；无严重并发症发生。总体上看手术对于顽固性吞咽障碍和误吸患者治疗效果比较满意，其中有吞咽动作的X线动态造影检查（videonuoroscopic swallowing study，VFSS）和纤维内镜吞咽检查（fibroptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）评分资料的16例患者（18例次手术）术前术后比较：VFSS误吸评分（M[P25；P75]，下同）分别为4．50[4．00；7．00]和2．00[1．00；3．25]分，VFSS吞咽困难评分分别为5．00[4．00；12．00]和1．00[1．50；10．00]分，FEES误吸评分分别为4．00[5．00；7．00]和2．00[1．75；3．00]分，采用Wilcoxon符号秩和检验，P值均〈0．01，差异均有统计学意义。由放射治疗引起的顽固性吞咽障碍和误吸患者的手术治疗效果并不明显，3例患者（5例次手术）术前术后对比：VFSS误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，VFSS吞咽困难评分分别为12．00[10．50；12．00]和12．00[7．50；12．00]分，FEES误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，P值均〉0．05，差异无统计学意义。结论手术对于顽固性吞咽障碍和误吸是有效的治疗手段，但是需要严格的适应证选择。

关键词：吞咽障碍误吸耳鼻喉外科手术

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急诊护士人文关怀能力现状调查

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中国护理管理 2016年第5期16卷 670-673页

作者：刘爱辉周文华田丽源吴丽萍中国医学科学院北京协和医院急诊科 100052 北京协和医学院护理学院

目的:调查医院急诊护士人文关怀能力现状,分析不同背景条件下的急诊护士人文关怀能力的差异性,为培养急诊护士关怀能力提供依据。方法:采用便利抽样法,对北京3家三级甲等医院250名急诊护士关怀能力进行问卷调查。结果:调查对象关怀能力... 详细信息

目的:调查医院急诊护士人文关怀能力现状,分析不同背景条件下的急诊护士人文关怀能力的差异性,为培养急诊护士关怀能力提供依据。方法:采用便利抽样法,对北京3家三级甲等医院250名急诊护士关怀能力进行问卷调查。结果:调查对象关怀能力总评分及认知维度、勇气维度、耐心维度评分,均低于国际常模最低标准。不同职称急诊护士关怀能力不同,主管护师高于护士和护师(P<0.05)。不同工龄急诊护士关怀能力不同,工龄>20年组,分别高于其他工龄组(P<0.05)。不同年龄急诊护士关怀能力不同,>40岁组高于其他年龄组(P<0.05)。结论:北京3家三级甲等综合医院急诊护士人文关怀能力低于国际常模。高年资、高职称的急诊护士人文关怀能力较强。

关键词：急诊护士人文关怀能力关怀能力量表

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9例进展期胸腺肿瘤的化疗疗效分析及文献复习

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中国医刊 2016年第4期51卷 37-41页

作者：李宁宁尹海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 北京中日友好医院放射治疗科北京100029

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masa... 详细信息

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masaoka标准进行分期：Ⅲ期1例,ⅣA期3例,ⅣB期5例。9例均接受全身化疗,分析其化疗方案及疗效,并进行文献复习。结果随访中位时间为216个月。应用不同化疗方案进行多线化疗,有效率为0～16.7%。一线应用ADOC方案化疗,1年生存率为100%,2年生存率为66.7%,3年生存率为50%。二、三线化疗所应用诸方案,无进展生存期2～16个月,总生存期在6～163个月之间。结论进展期胸腺肿瘤可选择以铂类、蒽环类药物为主的化疗方案,其他化疗药物亦可作为二线及以上选择;应根据病理类型个体化选择化疗方案。

关键词：胸腺瘤胸腺癌化疗

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磁共振成像技术在铁过载诊断及随访中的应用

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中华血液学杂志 2015年第4期36卷 302-306页

作者：张倩侯波王璐杜亚丽韩冰冯逢中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探索磁共振成像技术（MⅪ）在铁过载患者诊断和随访中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例，通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2＋值，同时检测了血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白... 详细信息

目的探索磁共振成像技术（MⅪ）在铁过载患者诊断和随访中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例，通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2＋值，同时检测了血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度、输血量及其他实验室指标，比较脏器T2＊值与SF、输血量的关系；对其中10例经过祛铁治疗的患者进行随访，探索治疗后SF及T2＊值的改变。结果①男65例，女42例，中位年龄51（8-77）岁。诊断为骨髓增生异常综合征50例，再生障碍性贫血36例，骨髓纤维化10例，血色病7例，B地中海贫血携带者4例。②肝脏T2＊值和SF之间呈低度相关（r=0．120，P=0．001），心脏T2＋值与SF无相关性（r=0．012，P=0．289）；肝脏和心脏T2＊值均与输血量无相关性（分别为r=0．019，P=0．175；r=0．000，P=0．845）；肝脏T2＊值与心脏Y2＊值之间无相关性（r=0．015，P=-0．235）。③70例患者同时接受肝脏、心脏和胰腺T2＊值检测，胰腺T2＊值与SF呈低度相关（r=0．061，P=-0．039），与输血量无相关性（r=0．000，P=0．960）；胰腺T2＊值与肝脏T2＊值无相关性（r=0．047，P=0．071），而与心脏T2＊值呈低度相关（r=0．110，P=-0．005）。④其中10例患者进行了规律足量祛铁治疗，治疗前、后SF水平明显下降，分别为（2566．5±1152．2）μg/L、（1473．4±803．0）μg/L（P=0．001）；治疗前、后肝脏T2＊值变化不大，分别为（6．0±5．1）ms、（6．3±6．0）ms（P=0．629）。结论各脏器铁过载的程度明显不同，MRI定量检测较SF更好地反映脏器间铁过载程度的差异；规律的祛铁治疗在半年内对sF的变化有显著影响，但对肝脏T2＊值影响不大，可能需要更长时间的祛铁治疗才能观察到脏器铁沉积的改善。

关键词：磁共振成像铁超负荷铁蛋白质类随访研究

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JAK抑制剂芦可替尼治疗中国骨髓纤维化患者的疗效和安全性：A2202随访一年结果

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中华血液学杂志 2016年第10期37卷 858-863页

作者：金洁杜欣周道斌李军民李建勇侯明刘霆吴德沛胡豫肖志坚浙江大学附属第一医院血液科杭州310003 广东省医学科学院广东省人民医院血液科北京协和医院血液科上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科江苏省人民医院血液科山东大学齐鲁医院血液科四川大学华西医院苏州大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院

目的评价芦可替尼在中国骨髓纤维化患者中的疗效和安全性。方法63例中国骨髓纤维化患者纳入研究，男32例，女31例，中位年龄55（25-79）岁。芦可替尼起始剂量：基线PLT（100- 200）×10^9/L者（25例）30 mg/d，基线PLT〉200×10... 详细信息

目的评价芦可替尼在中国骨髓纤维化患者中的疗效和安全性。方法63例中国骨髓纤维化患者纳入研究，男32例，女31例，中位年龄55（25-79）岁。芦可替尼起始剂量：基线PLT（100- 200）×10^9/L者（25例）30 mg/d，基线PLT〉200×10^9/L者（38例）40 mg/d。使用MRI/CT、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷核心30（EORTC QLQ-C30）和骨髓纤维化症状评估表（MFSAF）v2.0对患者进行脾脏体积、生活质量和症状评估。结果截至12个月随访结束，47例（74.6%）患者仍在继续治疗，25例（39.7%）患者脾脏体积较基线缩小超过35%，首次达到脾脏体积缩小≥35％的中位时间为12.71（95%CI 12.14-35.00）周。治疗期间，85.7%（54/63）的患者有不同程度的脾脏缩小，中位最佳脾脏体积缩小百分比为35.5%，48周时中位脾脏缩小体积为34.7%。治疗48周时53.1 %（26/49）的患者MFSAF症状评分降低超过50%，生活质量得到改善。最常见的血液学不良事件包括贫血和血小板计数降低，但极少造成停药。非血液学不良事件以1/2级为主。结论芦可替尼使中国骨髓纤维化患者的脾脏体积获得持续缩小、症状改善，不良反应可耐受。临床试验注册诺华制药有限公司（NCT01392443）

关键词：骨髓纤维化 JAK抑制剂芦可替尼治疗结果药物毒性

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