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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第9期21卷 389-391页

作者：冯铭邓侃包新杰刘小海幸兵连伟魏俊吉张晓波卢琳朱惠娟姚勇马文斌王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730

目的总结库欣病经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的原因、长期疗效和治疗策略。方法回顾性分析5例库欣病病人经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的临床资料,总结其年龄、性别、术前和术后垂体激素水平、肿瘤大小、病理、缓解时间及复发情况。结果 5例... 详细信息

目的总结库欣病经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的原因、长期疗效和治疗策略。方法回顾性分析5例库欣病病人经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的临床资料,总结其年龄、性别、术前和术后垂体激素水平、肿瘤大小、病理、缓解时间及复发情况。结果 5例病人于术后17~60 d延迟缓解,平均41.4 d。术后11个月复发1例,再次经鼻-蝶窦入路手术后即刻缓解;术后6个月复发1例,予继续随访;1例术后1、3个月随访24 h尿游离皮质醇（UFC）升高,6个月复查时恢复正常;另2例未复发。结论库欣病经鼻-蝶窦入路术后未能即刻缓解的病人,可能存在延迟缓解,不建议立即二次手术,应延长随访时间,复查皮质醇水平,监测肿瘤是否复发,实施个体化治疗。

关键词：垂体肿瘤库欣病延迟缓解

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应规范垂体腺瘤的外科治疗

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中华医学杂志 2015年第5期95卷 321-322页

作者：冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体腺瘤是神经系统常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的15％～20％,排第2位,人口发病率为8.2％～ 14.7％,尸体解剖发现率为20％～30％[1-2].目前,已经有越来越多医院的医生开展了垂体腺瘤的外科治疗.但由于医生对本病知识了解不足,致使治疗不... 详细信息

垂体腺瘤是神经系统常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的15％～20％,排第2位,人口发病率为8.2％～ 14.7％,尸体解剖发现率为20％～30％[1-2].目前,已经有越来越多医院的医生开展了垂体腺瘤的外科治疗.但由于医生对本病知识了解不足,致使治疗不规范以及手术适应证的掌握出现偏差;由于术者缺少手术治疗经验致使手术后疗效差别很大.

关键词：外科治疗垂体腺瘤手术适应证良性肿瘤神经系统颅内肿瘤尸体解剖手术治疗

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扩大经蝶窦入路颅底重建失败原因分析

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中华显微外科杂志 2015年第3期38卷 262-265页

作者：邓侃杨远帆包新杰冯铭幸兵连伟王任直姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科、垂体腺瘤外科治疗中心、中国垂体腺瘤协作组北京100730

目的分析扩大经蝶窦入路颅底重建失败的原因,总结颅底重建技术的改进方法. 方法回顾性分析自2009年6月至2012年12月在我院19例接受扩大经蝶窦入路的病例,用自体筋膜多层颅底重建技术进行修补,其中3例术后发生脑脊液漏,探讨修补失败再... 详细信息

目的分析扩大经蝶窦入路颅底重建失败的原因,总结颅底重建技术的改进方法. 方法回顾性分析自2009年6月至2012年12月在我院19例接受扩大经蝶窦入路的病例,用自体筋膜多层颅底重建技术进行修补,其中3例术后发生脑脊液漏,探讨修补失败再手术并分析其原因. 结果 2例患者再次行颅底重建术,术后未再发生脑脊液漏.1例患者再次手术后出现颅内感染、出血、死亡. 结论采用自体筋膜多层颅底重建技术可在扩大经蝶窦入路处理鞍上区病变时有效的重建颅底,但需要注意选择足够大小的自体筋膜、碘纺纱条压迫紧密可靠、尽量避免颅高压等因素.

关键词：扩大经蝶窦入路颅底重建脑脊液漏自体筋膜

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MRI阴性的库欣病经蝶窦入路手术疗效分析

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中华医学杂志 2015年第39期95卷 3213-3216页

作者：冯铭包新杰卢琳邓侃刘小海代从新幸兵冯逢朱惠娟姚勇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨经蝶窦入路手术治疗MRI阴性的库欣病患者的疗效.方法回顾性总结北京协和医院神经外科2012年1月至2014年1月经蝶窦入路手术的库欣病患者共118例,其中MRI阴性的43例,同期MRI阳性的垂体ACTH微腺瘤75例.结果 43例MRI阴性患者术后... 详细信息

目的探讨经蝶窦入路手术治疗MRI阴性的库欣病患者的疗效.方法回顾性总结北京协和医院神经外科2012年1月至2014年1月经蝶窦入路手术的库欣病患者共118例,其中MRI阴性的43例,同期MRI阳性的垂体ACTH微腺瘤75例.结果 43例MRI阴性患者术后内分泌缓解率为74.4％（32/43）,38例病理学诊断垂体腺瘤（88.4％）;75例MRI阳性患者术后内分泌缓解率为85.3％（64/75）,71例病理学诊断垂体腺瘤（94.7％）.两组内分泌缓解者随访1～3年均未见肿瘤复发.统计分析证实MRI阴性、阳性两组内分泌缓解率、病理阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）.MRI阴性患者32例行IPSS,31例IPSS阳性,术后27例内分泌缓解,5例术后未缓解,其中28例病理学诊断为垂体腺瘤.结论 MRI阴性的库欣病患者术后内分泌缓解率、病理阳性率与MRI阳性患者相比无明显差异.对于MRI阴性者,IPSS阳性者首选经蝶窦入路探查.

关键词：库欣病疗效核磁共振显微手术

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不同性别垂体催乳素腺瘤患者临床差异与雌激素受体表达的关系

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中华神经外科杂志 2015年第8期31卷 779-783页

作者：刘阳时璇王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

目的探讨不同性别垂体催乳素（PRL）腺瘤患者雌激素受体（ER）表达的差异及其与PRL水平、肿瘤大小的关系.方法纳入2013年3月至2014年7月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗的垂体PRL腺瘤患者26例,其中男7例,女19例.收集患者... 详细信息

目的探讨不同性别垂体催乳素（PRL）腺瘤患者雌激素受体（ER）表达的差异及其与PRL水平、肿瘤大小的关系.方法纳入2013年3月至2014年7月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗的垂体PRL腺瘤患者26例,其中男7例,女19例.收集患者术前的PRL水平、肿瘤大小等临床资料,采用实时定量PCR法检测ERα和ERβ mRNA的表达,免疫组化法检测ERα和ERβ蛋白的表达.分析不同性别患者术前的PRL水平、肿瘤大小与ERα和ERβ mRNA表达的关系.结果术前男、女患者PRL值的中位数（范围）分别为1 574（224 -4 305）、270（129 -1 000） ng/ml,肿瘤体积的中位数（范围）分别为3.496（0.150-13.13）、0.832（0.100 - 16.20）cm3,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.男性患者肿瘤标本中ERα和ERβ的mRNA及蛋白的表达水平均明显高于女性患者,差异有统计学意义（均P＜0.01）.ERα-mRNA、ERβ-mRNA的表达水平与术前PRL水平均呈正相关（R2值分别为0.8753、0.2601,均P＜0.01）,与肿瘤大小同样呈正相关（R2值分别为0.4598,0.3740,均P＜0.01）.结论垂体PRL腺瘤患者的PRL水平和肿瘤体积具有性别差异,引起差异的机制可能与ERα和ERβ通过多种途径参与PRL腺瘤的增殖有关.

关键词：催乳素瘤雌激素受体α 雌激素受体β 性别因素

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垂体腺瘤血管生成相关分子标记物

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中国微侵袭神经外科杂志 2014年第4期19卷 190-192页

作者：刘阳连伟王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

血管生成是垂体腺瘤发生、发展的基础,与肿瘤的侵袭性生长和预后密切相关。垂体腺瘤的血管生成是多种血管生成刺激因子和抑制因子互相作用的结果。未来对垂体腺瘤血管生成相关标记物的研究,有望成为垂体腺瘤治疗的新靶点。

关键词：垂体肿瘤新生血管化病理性生物学标记

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推动垂体腺瘤规范化治疗，提高垂体腺瘤诊治水平——《中国肢端肥大症诊治指南（2013版）》解读

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中华医学杂志 2013年第27期93卷 2101-2102页

作者：姚勇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100710

随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率越来越高。据最新文献报道，垂体腺瘤发病率为78～94／10万，较传统数据高3～5倍，总体患病率达到16．7％。由于垂体腺瘤多发于青壮年，这无论是对个人、家庭还是社会都... 详细信息

随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率越来越高。据最新文献报道，垂体腺瘤发病率为78～94／10万，较传统数据高3～5倍，总体患病率达到16．7％。由于垂体腺瘤多发于青壮年，这无论是对个人、家庭还是社会都有很大影响。此外，由于疾病本身或常常伴有垂体靶腺功能低下，严重影响健康及生育功能，

关键词：垂体腺瘤规范化治疗肢端肥大症诊治指南解读中国治水医学诊断技术

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垂体腺瘤假包膜及其临床应用

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中华神经外科杂志 2013年第7期29卷 750-751页

作者：冯铭王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤，约占神经系统肿瘤的15％，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。随着影像学技术、内分泌激素检测方法及神经外科微创技术的普及和发展，垂体腺瘤手术疗效也获得了长足进步。随着社会的进步和人们生活水... 详细信息

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤，约占神经系统肿瘤的15％，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。随着影像学技术、内分泌激素检测方法及神经外科微创技术的普及和发展，垂体腺瘤手术疗效也获得了长足进步。随着社会的进步和人们生活水平的提高，神经外科医生不仅要关注如何彻底切除肿瘤防止肿瘤复发，同时也越来越关注残存垂体功能的保护，避免医源性的术后垂体功能低下。

关键词：垂体腺瘤临床应用假包膜神经系统肿瘤垂体功能低下良性肿瘤影像学技术内分泌激素

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神经内镜辅助下扩大经鼻蝶窦入路治疗鞍区非垂体腺瘤性病变

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中国微侵袭神经外科杂志 2013年第1期18卷 24-26页

作者：姚勇邓侃张波刘小海康军魏宇魁冯铭幸兵连伟包新杰王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心中国垂体腺瘤协作组 100730 大连医科大学附属第一医院神经外科 116011 北京同仁医院神经外科 100005 首都医科大学宣武医院 100053

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性。方法回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料，其中鞍结节脑膜瘤5例。脊索瘤4例，鞍上颅咽管瘤2例。均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入路，以内镜和显微镜结合切除鞍区病变。结果肿瘤全切除9例，其中5例鞍结节脑膜瘤均达SimpsonI级切除：次全切除2例，均为脊索瘤。术后3例发生脑脊液漏需二次手术修补。2例脊索瘤次全切除病人行常规放疗。随访6。58个月．3例脑脊液漏病人经再次手术修补均治愈；M对复查均未见肿瘤复发；本组无死亡病例。结论神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变是安全可行的。

关键词：脑肿瘤蝶鞍手术入路扩大经蝶窦神经内镜

来源：评论

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要加强垂体腺瘤治疗过程中残余垂体功能的保护

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中华医学杂志 2012年第39期92卷 2737-2738页

作者：冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤，约占神经系统肿瘤的15％，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。近年来，随着神经外科微创技术、影像学技术、内分泌激素检测方法的发展和普及，多数省级医院及部分地区医院已经开展了垂体腺瘤的外科手... 详细信息

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤，约占神经系统肿瘤的15％，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。近年来，随着神经外科微创技术、影像学技术、内分泌激素检测方法的发展和普及，多数省级医院及部分地区医院已经开展了垂体腺瘤的外科手术治疗。但由于部分医师经验不足、治疗不规范，造成患者残余垂体功能受到某种程度的损伤或破坏，以至于影响患者的生存质量，给个人、家庭、社会带来种种不良影响。因此，根据患者具体病情制定个体化、规范化、适度化的治疗方案，在治疗过程当中尽可能保护其残余垂体及垂体功能，提高其生存质量尤为重要。垂体腺瘤的总体治疗目标是：切除或减少肿瘤的压迫效应并防止其复发；将异常增高的激素水平控制在正常范围；恢复和保存垂体功能；改善由于肿瘤压迫或激素分泌水平过高引起的局部和全身的并发症。本文从以下几个方面重点阐述如何做好垂体功能的保护。

关键词：垂体功能手术治疗垂体腺瘤保护残余内分泌激素良性肿瘤神经系统肿瘤

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