检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2008年第3期30卷 253-256页

作者：康维明于健春马志强刘晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,... 详细信息

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.5)min,PEJ为(12.5±8.2)min,PEG/J平均留置时间为(230±159)d,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症。术后1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管脱入体内,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均有升高趋势,但差异无显著性。结论在危重患者中行PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少和易于护理等特点,患者耐受良好,可长期留置营养管。

关键词：经皮内窥镜引导下胃造口术经皮内窥镜引导下空肠造口术危重患者

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一起发生在新生儿重症监护病房的肺炎克雷伯杆菌败血症调查

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中国医学科学院学报 2008年第5期30卷 540-542页

作者：李桂萍周炯马小军孙宏莉王辉徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医院感染管理办公室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测。结果共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养... 详细信息

目的对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测。结果共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养均为肺炎克雷伯杆菌。环境采样发现4株肺炎克雷伯杆菌,同源性鉴定结果显示所有肺炎克雷伯杆菌菌株高度同源。经强化医务人员手卫生、彻底环境清洁后,疫情得到控制。结论本次NICU内的败血症暴发疫情由肺炎克雷伯杆菌引起,可能是通过医务人员的手进行传播。

关键词：新生儿重症监护病房肺炎克雷伯杆菌败血症流行病学调查

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呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者的临床调查及分析

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中国医学科学院学报 2008年第5期30卷 531-534页

作者：李桂萍周炯王爱孙宏莉马小军徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医院感染管理办公室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生素的合理应用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料。结果211例患者中,有19... 详细信息

目的调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生素的合理应用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料。结果211例患者中,有196例(92.9%)在检测出MRSA前3个月使用过抗菌药物,128例(60.7%)使用过3种以上抗菌药物。本组MRSA菌株对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率均在90%以上,对利福平的耐药率为73.9%,未发现万古霉素耐药菌株。结论应当尽量避免抗菌药物的不必要使用,MRSA的治疗可首选万古霉素。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸道标本抗生素应用

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干燥综合征的心血管损害

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 327-331页

作者：叶益聪曾勇朱文玲赵岩曾小峰张抒扬方全李小萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析总结原发及继发性干燥综合征的心脏表现及其相关因素。方法回顾性分析124例干燥综合征患者，总结其临床表现、血清学检查及心脏彩色超声结果，并分析各种心脏表现的相关因素。结果干燥综合征患者心脏受累多无明显临床症状，心... 详细信息

目的分析总结原发及继发性干燥综合征的心脏表现及其相关因素。方法回顾性分析124例干燥综合征患者，总结其临床表现、血清学检查及心脏彩色超声结果，并分析各种心脏表现的相关因素。结果干燥综合征患者心脏受累多无明显临床症状，心脏彩色超声上主要表现为心包积液（20．2％）、左心室舒张功能减低（13．7％）、肺动脉高压（12．9％）、左心房增大（7．3％）、主动脉增宽（5．6％）、二尖瓣关闭不全（4．8％）、三尖瓣关闭不全（3．2％）、左心室增大（2．4％）、左心室收缩功能减低（0．8％）。心包积液组患者总补体CH50、补体C3、补体C4水平低于非心包积液组患者（P〈0．05），而抗干燥综合征抗原A抗体（SSA）阳性率、C反应蛋白（CRP）水平高于非心包积液组，进行logistic回归分析后仅有CRP具有统计学意义[P〈0．05，比值比（OR）0．976，95％可信区间（口）0．956～0．997]；左心室舒张功能减低与非左心室舒张功能减低组的年龄、CRP、CH50、免疫球蛋白IgM均有明显差异（P〈0．05），回归分析仅有年龄与舒张功能减低有明显相关性（P〈0．005，OR0．884，95％C10．811～0．964）。肺动脉高压组患者1球蛋白水平高于非肺动脉高压组（P〈0．05），但两组间肺间质纤维化发生率无差别。结论干燥综合征患者心脏受累并不少见，心包积液、肺动脉高压是其最常见的表现，心包积液与CRP水平相关；左心室舒张功能减低与心脏老化有关，可能与干燥综合征本身无关；而干燥综合征是否可直接累及心肌和瓣膜目前尚不明确。

关键词：干燥综合征心脏心包积液高血压,肺性

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中华病理学杂志 2008年第3期37卷 155-159页

作者：冯瑞娥田欣伦刘鸿瑞凌庆钟定荣罗玉凤曹金伶万建伟朱元珏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的研究肺原发性黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞（MALT）淋巴瘤及良性淋巴组织增生性疾病的临床病理形态、免疫组织化学表型和B细胞重链基因重排，比较肺MALT淋巴瘤和良性淋巴组织增生性疾病的差异。方法回顾性的分析原发性肺MALT淋巴瘤1... 详细信息

目的研究肺原发性黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞（MALT）淋巴瘤及良性淋巴组织增生性疾病的临床病理形态、免疫组织化学表型和B细胞重链基因重排，比较肺MALT淋巴瘤和良性淋巴组织增生性疾病的差异。方法回顾性的分析原发性肺MALT淋巴瘤13例，7例肺良性淋巴组织增生性疾病资料。对标本行常规HE染色，EnVision免疫组织化学染色（抗体包括AE1／AE3、CD20、CD79α、CD3、CD5、CD10、CD21、bcl-2、bcl-6、cyclinD-1）及免疫球蛋白重链IgH基因重排检测。结果13例肺MALT淋巴瘤，细胞成分多样，分别由不同比例的小淋巴细胞样细胞、中心细胞样细胞、单核样B细胞组成，常伴有浆细胞分化。肿瘤细胞以弥漫性和滤泡边缘区排列为主，常见反应性淋巴滤泡和滤泡中心的植入。肿瘤细胞呈串珠状直接侵犯肺泡间隔和沿支气管血管束向周边及肺膜扩散。MALT淋巴瘤中，均未见坏死。9例可见肿瘤细胞侵犯血管壁，6例可见胸膜累及，2例肺门淋巴结侵犯。9例肺MALT淋巴瘤可见淋巴上皮样病变，免疫组织化学显示上皮细胞内的淋巴细胞CD20阳性，CD3阴性。7例肺良性淋巴组织增生性疾病，2例可见淋巴上皮样病变，免疫组织化学显示，其淋巴上皮样病变内的淋巴细胞，部分CD20阳性，部分CD3阳性。9例肺MALT淋巴瘤进行了免疫球蛋白重链IgH基因重排，8例阳性；7例良性淋巴组织增生性疾病均为阴性。结论肺MALT淋巴瘤在细胞组成和排列上与其他部位结外MALT淋巴瘤相同，肿瘤细胞呈串珠状直接侵犯肺泡间隔和沿支气管血管束向周边及肺膜扩散。在肺内淋巴上皮样病变常见于MALT淋巴瘤，并有助于诊断，但并非其特异性病变，一些肺的反应性淋巴组织增生也可出现，用免疫组织化学有助于区别两种病变。免疫球蛋白重链IgH基因重排可以帮助鉴别肺MALT淋巴瘤和良性淋巴组织增生性疾病。

关键词：肺肿瘤淋巴瘤黏膜相关淋巴样组织基因重排

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冠状动脉长病变串联置入雷帕霉素和紫杉醇洗脱支架重叠部分对分支血管影响的比较

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中华心血管病杂志 2008年第6期36卷 497-500页

作者：谢洪智方全张抒扬沈殊军曾勇王崇惠金晓峰刘震宇沈建忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的回顾性分析对于冠状动脉长病变串联置入雷帕霉素洗脱支架（Cypher）与紫杉醇洗脱支架（TAXUS）时，支架的重叠部分对直径〈2．0mm的分支血管的影响。方法回顾2004年1月至2007年10月间在北京协和医院行择期经皮冠状动脉介入治疗（PC... 详细信息

目的回顾性分析对于冠状动脉长病变串联置入雷帕霉素洗脱支架（Cypher）与紫杉醇洗脱支架（TAXUS）时，支架的重叠部分对直径〈2．0mm的分支血管的影响。方法回顾2004年1月至2007年10月间在北京协和医院行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且至少有1支靶血管进行了串联置入药物洗脱支架的141例患者的光盘和临床资料，排除急性心肌梗死和急性冠状动脉综合征的患者。按照置入药物洗脱支架的种类分为Cypher组和TAXUS组，对比分析两种不同的药物洗脱支架串联置入时重叠部分对直径〈2．0mm的分支血管血流的影响。结果共有141例患者入选，其中男性115例，女性26例。共置入支架297枚，累及分支血管154支。其中Cypher支架组入选83例，TAXUS支架组入选58例。PCI术后支架重叠部位分支血管的闭塞率Cypher支架组为24．6％，TAXUS支架组为31．6％；支架重叠部位分支血管血流减慢Cypher支架组为26．3％，TAXUS支架组为68．4％。两组差异无统计学意义。多种因素回归分析结果表明：分支血管直径、分支血管开口狭窄是分支血管闭塞的独立危险因素。结论与TAXUS组相比，Cypher组支架重叠部位较少引起分支血管闭塞，但两者差异无统计学意义。分支血管开口狭窄和分支血管直径是影响支架重叠部位分支血管闭塞的主要因素。

关键词：冠状动脉疾病支架支架重叠分支血管

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结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析

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中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 812-815页

作者：张丽华倪超郭立琳方理刚林沁郭巧贝朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变。方法对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析。结果在150例患者中，61例（40．7％）无心包积液史。超声心动图诊断心包缩窄149... 详细信息

目的总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变。方法对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析。结果在150例患者中，61例（40．7％）无心包积液史。超声心动图诊断心包缩窄149例，与手术诊断的一致率为98．7％（107／109）。118例（78．7％）诊断为结核性，24例（16．0％）为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因，8例（5．3％）原因不明。经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16．7％（25／150）；有心包外活动性结核病理证据者占5．3％（8／150）；有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44．0％（66／150）；临床怀疑结核者占12．7％（19／150）。108例患者接受心包剥脱术，1例行心包活检和心包切开引流术。死亡13例（8．7％），4例为结核。结论结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因。心包结核多为全身结核病的一部分，但心包病理和病原学检查阳性率低。超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值。

关键词：结核心包炎,缩窄性超声心动描记术

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肠道病毒71型免疫学研究进展

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中华传染病杂志 2008年第7期26卷 399-400页

作者：谢静李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）属于小RNA病毒科肠道病毒属（Enterovirus）。近年来亚太地区EV71的流行呈上升趋势，EV71可经消化道、呼吸道传播，易造成流行。人对EV71普遍易感，成人多已通过隐性感染获得免疫力，因此感染后发... 详细信息

肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）属于小RNA病毒科肠道病毒属（Enterovirus）。近年来亚太地区EV71的流行呈上升趋势，EV71可经消化道、呼吸道传播，易造成流行。人对EV71普遍易感，成人多已通过隐性感染获得免疫力，因此感染后发病患者主要为学龄前儿童。EV71感染引起的临床表现多样，主要表现为手足口病（hand foot mouth disease，HFMD），部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，少部分重症患者出现脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

关键词：肠道病毒71型免疫学小RNA病毒科 EV71 疱疹性咽峡炎隐性感染肠道病毒属呼吸道传播

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基础血肌酐正常的急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后肾功能减退的临床特点

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 408-411页

作者：刘震宇张抒扬沈珠军范中杰方全朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）... 详细信息

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）和非肾功能减退组（184例）。比较两组的临床和冠状动脉造影资料，确定肾功能减退的发生率、预测因素及其对治疗和住院期间预后的影响。肾功能减退定义为术后72h内血肌酐较术前升高≥25％。结果直接PCI术后肾功能减退的发生率为14.8％（32／216）。肾功能减退组的年龄〉75岁（28.1％比14.1％，P=0.047）、并发心力衰竭（25.0％比9.2％，P=0.017）的患者比例显著高于非肾功能减退组；而低分子肝素（84.4％比95.1％，P=0.039）、β-受体阻滞剂（75．0％比95．6％，P=0．001）、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（81．3％比93．5％，P=0．025）、他汀类药物（84．4％比97．3％，P=0.008）的使用率显著低于非肾功能减退组。肾功能减退组住院期间的死亡率显著高于非肾功能减退组（25．0％比2．2％，P〈0．001）。多因素分析显示，并发心力衰竭是发生肾功能减退的惟一独立预测因素[比值比（OR）=3．275，95％可信区间1.275-8.408，P=0.014]；而肾功能减退是住院期间死亡最强的独立预测因素（OR=10.313，95％可信区间2.569-41.402，P=0.001）。结论基础血肌酐正常的AMI患者直接PCI术后也易发生肾功能减退。发生肾功能减退者多为AMI的高危患者，治疗不充分，住院期间预后差。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉肾功能不全急性预后

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肛门括约肌肌电图、体位性低血压和头晕对多系统萎缩的诊断价值

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 668-671页

作者：王含崔丽英杜华李本红刘明生管宇宙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的探讨肛门括约肌肌电图(ASEMG)、体位性低血压和头晕对多系统萎缩(MSA)的鉴别诊断价值。方法检索我院ASEMG数据库,分别以头晕患者(MSA组和非MSA组)、卧立位血压不达标患者(MSA组和非MSA组)以及很可能MSA患者(卧立位血压达标组和不达... 详细信息

目的探讨肛门括约肌肌电图(ASEMG)、体位性低血压和头晕对多系统萎缩(MSA)的鉴别诊断价值。方法检索我院ASEMG数据库,分别以头晕患者(MSA组和非MSA组)、卧立位血压不达标患者(MSA组和非MSA组)以及很可能MSA患者(卧立位血压达标组和不达标组)为目标人群,比较ASEMG和卧立位血压的特点。结果476例患者曾行ASEMG检查,其中以头晕为首发症状的69例,MSA组(33例)和非MSA组(36例)的平均时限[(14.6±2.1)和(12.8±2.0)ms,P<0.01]和卫星电位出现率[(22.7±11.8)%和(12.2±8.9)%,P<0.01]差异具有显著性,卧立位血压达标率(84.6%和55.2%)及收缩压和舒张压的差值两组差异均无显著性。162例有头晕症状的患者中,MSA组(90例)和非MSA组(72例)的平均时限[(15.3±2.7)和(12.8±1.9)ms,P<0.001]、卫星电位出现率[(25.4±12.8)%和(13.5±10.4)%,P<0.001]和舒张压差[(18.5±17.0)和(11.7±12.7)mmHg,P<0.05]差异均有显著性,卧立位血压达标率(60%和41.9%)和收缩压的差值两组差异无显著性。146例卧立位血压未达到标准,MSA组(61例)和非MSA组(85例)的平均时限[(15.0±2.4)和(12.8±1.7)ms,P<0.001]和卫星电位出现率[(22.0±12.2)%和(10.6±8.5)%,P<0.001]差异均有显著性。125例很可能MSA患者中,卧立位血压达标组(44例)与未达标组(36例)的平均时限[(15.5±2.4)和(15.9±2.2)ms]和卫星电位出现率[(24.3±12.6)%和(22.7±12.4)%]差异无显著性。达标组出现头晕的比例和以头晕为首发症状的比例分别为93.2%(41例)和52.3%(23例),未达标组分别为44.4%(16例)和8.3%(3例)。结论当怀疑头晕患者为MSA时,ASEMG的诊断价值优于体位性低血压。无论MSA患者的卧立位血压是否达到标准,ASEMG均可表现为神经源性损害,有助于MSA的早期诊断。

关键词：肛门括约肌肌电图体位性低血压头晕多系统萎缩

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