检索结果-内蒙古大学图书馆

炎症性肠病患者应用生物制剂和小分子制剂发生潜伏结核感染再激活风险现状和应对

中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第1期7卷 55-59页

作者：梁浩正阮戈冲储晓天杨红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病(IBD)是一类肠道慢性炎性免疫性疾病。近年来不同靶点的生物制剂和小分子制剂用于治疗IBD,同时也带来机会性感染,其中潜伏结核感染再激活的危害较大。我国是结核病高发地之一,临床医生对生物制剂和小分子制剂诱发的潜伏结核... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类肠道慢性炎性免疫性疾病。近年来不同靶点的生物制剂和小分子制剂用于治疗IBD,同时也带来机会性感染,其中潜伏结核感染再激活的危害较大。我国是结核病高发地之一,临床医生对生物制剂和小分子制剂诱发的潜伏结核感染再激活高度重视。本文回顾生物制剂和小分子制剂等药物相关的潜伏结核感染再激活的风险,以及国内外指南的诊疗推荐,期望能为IBD合并潜伏结核感染的患者在应用这些药物时提供参考。

关键词：炎症性肠病生物制剂小分子制剂潜伏结核感染

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虚拟现实技术在终末期肾病透析患者中应用的研究进展

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中国护理管理 2024年第1期24卷 74-77页

作者：陈红爽周紫娟夏鹏中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144北京市中国医学科学院北京协和医院肾内科

随着远程医疗模式的兴起,虚拟现实技术也逐渐在医疗领域中展现了广阔的发展前景,文章从虚拟现实技术在终末期肾病透析患者中应用现状、对运动管理、疾病负担、辅助患者培训等方面的作用进行综述,提出未来展望,以期为该技术在我国终末期... 详细信息

随着远程医疗模式的兴起,虚拟现实技术也逐渐在医疗领域中展现了广阔的发展前景,文章从虚拟现实技术在终末期肾病透析患者中应用现状、对运动管理、疾病负担、辅助患者培训等方面的作用进行综述,提出未来展望,以期为该技术在我国终末期肾病透析患者中的应用提供参考。

关键词：虚拟现实终末期肾病透析综述

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第580例肝肿大—肌无力—骨痛—糖原累积病

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3972-3974页

作者：李君周翔徐娜王长燕邱正庆曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重... 详细信息

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重维生素D缺乏、肾脏损害等,考虑骨软化症,经过补充维生素D、补钙、口服碳酸氢钠纠酸以及原发病综合管理等治疗,症状完全缓解。提示对于不明原因的肌无力伴骨痛患者,需要警惕骨软化症可能,早期识别和治疗该病有助于改善预后;GSDⅠa患者需定期监测维生素D水平、碱性磷酸酶、电解质及酸碱平衡以及肾脏评估等,积极纠正可能存在的维生素D缺乏、钙磷及酸碱代谢紊乱等,同时加强GSDⅠa代谢紊乱的综合管理,以期降低骨软化症发生风险。

关键词：糖原累积病肌无力骨痛骨软化症

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临床医师胜任力的经典模型与研究进展

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协和医学杂志 2023年第6期14卷 1296-1300页

作者：张翰林何紫棠李玥罗林枝张抒扬中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

临床医师胜任力是指临床医师在日常实践中习惯性和明智地使用交流沟通、专业知识、技术技能、临床思维、情感表达、价值取向和个人反思的能力。目前,我国临床医师胜任力在医学教育和岗位评价领域开展了广泛研究,但未来仍需进一步开展相... 详细信息

临床医师胜任力是指临床医师在日常实践中习惯性和明智地使用交流沟通、专业知识、技术技能、临床思维、情感表达、价值取向和个人反思的能力。目前,我国临床医师胜任力在医学教育和岗位评价领域开展了广泛研究,但未来仍需进一步开展相关理论与实证研究,以助力中国医学教育与医生职业发展。本文围绕临床医师胜任力的经典模型与内涵阐释,以及国内临床医师胜任力研究进展进行综述,旨在为中国医学教育与医生职业发展策略研究提供借鉴。

关键词：临床医师胜任力医学教育岗位评价

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中国Castleman病诊断与治疗指南(2025年版)

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 216-222页

作者：中华医学会血液学分会罕见病学组中国Castleman病协作组李剑张路李小秋不详中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 北京协和医院复旦大学附属肿瘤医院

2021年,中国Castleman病协作组发布了《中国Castleman病诊断与治疗专家共识(2021年版)》。近年来,Castleman病诊疗领域取得了较大的进展。基于近年来最新研究成果,经过协作组专家共同商讨,在前述共识的基础上,根据牛津证据分级系统制定... 详细信息

2021年,中国Castleman病协作组发布了《中国Castleman病诊断与治疗专家共识(2021年版)》。近年来,Castleman病诊疗领域取得了较大的进展。基于近年来最新研究成果,经过协作组专家共同商讨,在前述共识的基础上,根据牛津证据分级系统制定了本指南。

关键词：治疗牛津证据分级系统专家共识 Castleman病诊断

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不同血清学标志物在炎症性肠病中的诊断价值以及与疾病表型的关联分析

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3743-3748页

作者：唐颢谭蓓沈冰冰张蜀澜钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的探讨不同血清学标志物在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值,并分析其与疾病表型的关联。方法回顾性收集2010年6月至2020年12月北京协和医院445例IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(UC)223例[男111例,女112例,年龄46(20,79)岁],克罗恩病... 详细信息

目的探讨不同血清学标志物在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值,并分析其与疾病表型的关联。方法回顾性收集2010年6月至2020年12月北京协和医院445例IBD患者的临床资料,其中溃疡性结肠炎(UC)223例[男111例,女112例,年龄46(20,79)岁],克罗恩病(CD)222例[男147例,女75例,年龄39(19,72)岁]。分别分析两组患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)的阳性率;计算不同组合抗体诊断UC和CD的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;通过logistic回归分析不同组合抗体与疾病表型的关联。结果CD患者血清ASCA、PAB阳性率分别为34.7%(77/222)、38.3%(85/222),均高于UC患者的10.3%(23/223)、4.5%(10/223)(均P<0.001)。UC患者血清ANCA阳性率为50.2%(112/223),高于CD患者的5.4%(12/222)(P<0.001)。CD和UC患者血清GAB阳性率分别为21.6%(48/222)、28.3%(63/223),差异无统计学意义(P=0.760)。单项ASCA(+)、双联ASCA(+)ANCA(-)、四联ASCA(+)ANCA(-)PAB(+)GAB(-)诊断CD的灵敏度分别为34.7%、32.9%、20.7%,特异度分别为89.7%、95.5%、100.0%,阳性预测值分别为77.0%、90.1%、100.0%,阴性预测值分别为58.0%、58.7%、55.9%;单项ANCA(+)、双联ANCA(+)ASCA(-)、四联ANCA(+)ASCA(-)PAB(-)GAB(+)诊断UC的灵敏度分别为50.2%、40.4%、24.2%,特异度分别为94.6%、95.5%、100.0%,阳性预测值分别为90.3%、90.0%、100.0%,阴性预测值分别为65.4%、61.4%、56.8%。单项ASCA(+)(OR=3.39,95%CI:1.59~7.21)、双联ASCA(+)ANCA(-)(OR=2.87,95%CI:1.34~6.14)、三联ASCA(+)ANCA(-)GAB(-)(OR=3.09,95%CI:1.31~7.31)和四联标志物ASCA(+)ANCA(-)PAB(+)GAB(-)(OR=3.15,95%CI:1.56~8.03)与狭窄型和(或)穿通型CD有关联;而单项标志物ANCA(+)(OR=2.69,95%CI:1.42~5.12)、双联ANCA(+)ASCA(-)(OR=2.11,95%CI:1.03~4.16)与UC广泛结肠病变有关联。结论以ASCA或ANCA为基础,联合PAB或GAB检测有助于IBD诊断,且与狭窄型和(或)穿通型CD、广泛结肠型UC有关联。

关键词：炎性肠病血清标志物诊断疾病行为横断面研究

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克罗恩病病变部位与药物疗效的相关性及其机制

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第3期7卷 278-281页

作者：田博文李玥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

克罗恩病是一种累及全消化道的慢性非特异性炎性疾病,其中回肠型与结肠型克罗恩病在发病机制如遗传背景、环境因素、肠道微生态和药物疗效方面均存在明显差异。本文对克罗恩病病变部位与药物治疗效果的相关性进行综述,辅助临床医生制定... 详细信息

克罗恩病是一种累及全消化道的慢性非特异性炎性疾病,其中回肠型与结肠型克罗恩病在发病机制如遗传背景、环境因素、肠道微生态和药物疗效方面均存在明显差异。本文对克罗恩病病变部位与药物治疗效果的相关性进行综述,辅助临床医生制定更具个性化的治疗方案。

关键词：克罗恩病药物疗效病变部位

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68例骨关节结核的临床特征

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 990-995页

作者：王琦璞侍效春刘晓清翁习生仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨骨关节结核的临床特点。方法对北京协和医院2013年1月至2020年12月住院治疗的68例骨关节结核患者进行回顾性分析。结果68例骨关节结核患者中,男42例(61.8%)、女26例(38.2%),中位年龄56岁。病原学诊断39例(57.4%)、临床诊断29例(... 详细信息

目的探讨骨关节结核的临床特点。方法对北京协和医院2013年1月至2020年12月住院治疗的68例骨关节结核患者进行回顾性分析。结果68例骨关节结核患者中,男42例(61.8%)、女26例(38.2%),中位年龄56岁。病原学诊断39例(57.4%)、临床诊断29例(42.6%)。从发病至确诊的病程中位时间为4个月。局部疼痛和功能障碍(86.8%)是最常见的临床表现,其次是发热(47.1%)、消瘦(36.8%)和盗汗(13.2%)。27例(39.7%)合并其他部位活动性结核。单一部位骨关节结核51例(75.0%)、多发骨关节结核17例(25.0%),胸椎和腰椎是最常见受累部位。92.7%的患者结核T细胞检测阳性。患者骨组织活检标本提示上皮样肉芽肿伴/不伴坏死,75.0%的患者组织PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性,55.1%的患者组织分枝杆菌培养阳性,20.0%的患者组织抗酸染色阳性。相较单一部位骨关节结核,消瘦患者出现多发骨关节结核的风险是无消瘦患者的5.333倍(P=0.013)。结论骨关节结核诊断困难,结核T细胞检测是有效的鉴别手段,组织活检是确诊的关键,PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高。多发骨关节结核并不罕见,尤其是消瘦患者,建议进行全面的影像评估避免漏诊。

关键词：结核骨关节诊断

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长时程体外膜肺氧合的护理管理实践及启示

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中国护理管理 2024年第5期24卷 641-645页

作者：罗红波孙建华黄莉谢铃莉赵明曦李尊柱井杰李鑫马鸿鸣孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医院组织处(统战处) 北京市100730

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、... 详细信息

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理。观察患者疾病转归情况。结果:14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续时间为14~87[29.00(22.75,36.00)]天,3例患者发生下肢深静脉血栓,2例患者发生呼吸机相关性肺炎,未发生导管相关性血流感染、尿管相关性尿路感染等。最终8例患者成功撤机,6例患者撤机后成功存活。结论:长时程体外膜肺氧合护理管理策略从患者实际情况出发,进行全方位、全流程护理干预,有利于降低患者不良事件发生风险,提升护理质量,进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率,改善患者预后。

关键词：长时程体外膜肺氧合重症监护护理质量

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炎症性肠病合并原发性胆汁性胆管炎临床特征分析并系统综述

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第1期7卷 32-36页

作者：戴依敏谭蓓徐蕙羽思石钰洁田博文王立李玥中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的总结分析炎症性肠病(IBD)合并原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月于北京协和医院诊治的IBD合并PBC患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、内镜和病理表现、治疗和预... 详细信息

目的总结分析炎症性肠病(IBD)合并原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月于北京协和医院诊治的IBD合并PBC患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、内镜和病理表现、治疗和预后等。同时系统综述分析既往文献报道的IBD合并PBC的病例。结果我院IBD合并PBC患者共5例,均为溃疡性结肠炎(UC),其中女性4例,男性1例;4例UC先于PBC确诊;5例均为广泛结肠型(E3);3例患者合并其他自身免疫性疾病,包括银屑病合并自身免疫性胰腺炎1例、干燥综合征1例、自身免疫性小肠炎1例。系统综述共纳入病例40例,女性(28例,70.0%)和UC(34例,85.0%)患者为主,IBD先于PBC确诊为主(31例,77.5%),AMA阳性率89.2%,11例(27.5%)合并其他自身免疫病,5例(12.5%)PBC进展为肝硬化。4例(10.0%)IBD患者进行手术,1例(2.5%)发生结肠癌变。结论 IBD合并PBC多为女性患者、UC患者,IBD多先于PBC确诊,易合并其他自身免疫疾病。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎原发性胆汁性胆管炎共患疾病临床特征

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