检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合消化杂志 2023年第4期31卷 243-249页

作者：李沐涵李景南(审校) 中国医学科学院北京协和医学院肠道微生态重点实验室北京协和医院消化内科北京100730

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率在我国呈逐渐升高的趋势。随着诊治水平的进展,长病程的UC患者逐渐增多,发生结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险明显增加。UC癌变的危... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率在我国呈逐渐升高的趋势。随着诊治水平的进展,长病程的UC患者逐渐增多,发生结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险明显增加。UC癌变的危险因素主要包括长病程、广泛肠段受累、累积炎症负担(cumulative inflammatory burden,CIB)、合并原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)、CRC家族史等,其中炎症的反复发作是癌变的独立危险因素。结肠炎相关结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)与散发性CRC在癌变模式、发生机制、分子特征等方面均存在差异。本文将结合近年来的研究进展,详细阐述遗传和表观遗传的改变、氧化应激、异常免疫反应以及肠道菌群失调在炎癌转化中发挥的作用。基于危险因素对UC患者进行CAC风险分层,高危患者应进行更频繁的结肠镜监测以便早发现、早干预、早治疗。

关键词：溃疡性结肠炎结肠炎相关结直肠癌散发性结直肠癌发病机制

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抗核抗体和贲门失弛缓症相关性研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第5期34卷 625-630页

作者：胡耀文王智凤郭涛孙晓红方秀才费贵军陈洋李晓青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730

目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)对贲门失弛缓症(achalasia cardia,AC)临床特征的影响。方法选取2013年1月至2023年10月北京协和医院住院AC患者为研究对象,ANA阳性的AC患者为ANA阳性组,同期住院ANA阴性的AC患者为ANA阴性组... 详细信息

目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)对贲门失弛缓症(achalasia cardia,AC)临床特征的影响。方法选取2013年1月至2023年10月北京协和医院住院AC患者为研究对象,ANA阳性的AC患者为ANA阳性组,同期住院ANA阴性的AC患者为ANA阴性组。根据ANA滴度及是否合并自身免疫病,将ANA阳性组进一步分为ANA强阳性亚组和ANA弱阳性亚组。收集AC患者临床资料,分析两组间及亚组间临床特征的差异。结果193例AC患者进行ANA检测,阳性率26.4%,本研究9.8%的AC患者共病自身免疫病。ANA对AC临床特征的影响结果发现,ANA阳性组和阴性组间年龄、性别、BMI、病程、Eckardt评分、食管测压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与ANA阴性组相比,ANA阳性组的食管扭曲程度更重(P=0.004),内镜下食管瘀滞评分更高(P=0.030),在ANA强弱阳性亚组分析中,ANA强阳性亚组的食管扭曲程度(P=0.049)、食管瘀滞评分(P=0.042)及下食管括约肌基础压力(P=0.015)均显著高于ANA弱阳性亚组。结论ANA及其滴度影响AC患者的食管扭曲和食管瘀滞程度,是影响AC疾病进展的因素之一。

关键词：贲门失弛缓症自身免疫抗核抗体食管扭曲食管瘀滞

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生物制剂和小分子制剂与炎症性肠病患者慢性乙型肝炎病毒再激活的研究进展

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中华消化杂志 2022年第9期42卷 645-648页

作者：国明月柏小寅孙颖昊杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后,但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家,研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者,而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病... 详细信息

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后,但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家,研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者,而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病毒再激活的风险。本文主要讨论不同生物制剂和小分子制剂对HBV再激活的机制和风险,分析其对HBV疫苗的影响,总结国内外指南对IBD患者接受生物制剂治疗时HBV感染筛查和治疗的建议,以期提高临床医师对生物制剂治疗背景下慢性HBV感染的认识。

关键词：炎性肠疾病慢性乙型肝炎病毒生物制剂小分子制剂

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第557例腹泻—黏液脓血便—结肠深凿样溃疡

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中华医学杂志 2022年第22期102卷 1677-1679页

作者：芦波王百惠杨红吕红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 山东大学齐鲁医院消化内科青岛250012

本文报道1例腹泻、黏液脓血便的患者,既往溃疡性结肠炎诊断明确,近期病情加重,内镜下发现结肠多发深凿样溃疡,虽然病毒血液学检测和结肠黏膜病理均未找到病毒感染的证据,但经过临床分析,给予积极的抗病毒治疗和足量的美沙拉嗪治疗后达... 详细信息

本文报道1例腹泻、黏液脓血便的患者,既往溃疡性结肠炎诊断明确,近期病情加重,内镜下发现结肠多发深凿样溃疡,虽然病毒血液学检测和结肠黏膜病理均未找到病毒感染的证据,但经过临床分析,给予积极的抗病毒治疗和足量的美沙拉嗪治疗后达到临床缓解。

关键词：结肠炎溃疡性病毒感染深凿样溃疡

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原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术前后心脏结构和功能变化

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第4期16卷 321-330页

作者：陈蓉宋桉陈盈宇姜艳李梅夏维波林雪王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探索中国人群原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者甲状旁腺切除术前后超声心动图心脏结构及功能的变化。方法2015年至2022年就诊于北京协和医院内分泌科并经手术证实、且临床资料完整的PHPT患者32例,... 详细信息

目的探索中国人群原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者甲状旁腺切除术前后超声心动图心脏结构及功能的变化。方法2015年至2022年就诊于北京协和医院内分泌科并经手术证实、且临床资料完整的PHPT患者32例,收集其临床数据,包括甲状旁腺切除手术前后实验室指标及超声心动图参数。分析手术前后超声心动图参数变化及主要影响因素。结果32例患者中女性26例,男性6例;年龄(55.3±10.5)岁,病程7.5(3.5,33.0)个月,术后超声心动图复查时间12.0(11.0,43.5)个月,无症状PHPT者占40.6%。术前血钙(2.74±0.20)mmol/L,游离钙(1.39±0.13)mmol/L,全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)158.1(96.5,208.6)pg/mL,24小时尿钙(7.9±3.0)mmol/L。与术前相比,术后PHPT相关血尿生化指标显著改善,但术后超声心动图参数较术前无显著性差异(P>0.05)。无论是否合并心血管危险因素,PHPT患者的超声心动图参数在行甲状旁腺切除术前后均无显著性差异。校正年龄、体质量指数、血压、心率及病程后进行偏相关分析,术前偏相关分析显示,iPTH与左心室质量指数呈正相关(r=0.574,P=0.002);术后偏相关分析显示,血磷与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈正相关(r=0.524,P=0.006),iPTH与LVEF呈负相关(r=-0.424,P=0.031)。结论高水平iPTH可能是PHPT患者在甲状旁腺切除手术前左心室肥厚及手术后心脏收缩功能障碍的危险因素;甲状旁腺切除手术后血磷恢复可能有助于改善心室收缩功能。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术超声心动图心脏结构心脏功能

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慢性NK细胞淋巴增殖性疾病相关周围神经病患者临床分析

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中华神经科杂志 2023年第11期56卷 1278-1284页

作者：郭佳翔郭洪亮胡文立赵大春邓雯鲁明首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)相关周围神经病的临床特征、诊断和治疗。方法报道2022年3月17日就诊于北京朝阳医院的1例CLPD-NK相关周围神经病患者的临床资料,并结合国内外文献总结CLPD-NK相关周围神经病的临床、实验室检... 详细信息

目的探讨慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)相关周围神经病的临床特征、诊断和治疗。方法报道2022年3月17日就诊于北京朝阳医院的1例CLPD-NK相关周围神经病患者的临床资料,并结合国内外文献总结CLPD-NK相关周围神经病的临床、实验室检验、神经活组织检查(活检)、治疗及转归等情况。结果患者女性,62岁,临床表现为四肢无力、麻木,神经电生理检查提示周围神经损伤,脑脊液常规生化未见异常。腓肠神经活检神经束内见淋巴细胞浸润,CD56(+),TIA-1(+)。予泼尼松联合环磷酰胺治疗后,患者症状减轻,白细胞计数下降。查阅文献,包括本例患者,目前共报道CLPD-NK相关周围神经病患者10例,男女各5例,中位年龄64岁,外周血白细胞计数为5.50×10^(9)/L~24.66×10^(9)/L,淋巴细胞计数为1.54×10^(9)/L~32.00×10^(9)/L;3例患者脑脊液蛋白升高,所有患者腓肠神经活检均可见NK细胞浸润。患者的治疗方案以免疫抑制为主,多数患者预后良好。结论CLPD-NK周围神经病临床较为罕见。周围神经活检是其诊断的重要依据。皮质类固醇及免疫抑制剂治疗对该疾病有效。

关键词：淋巴增殖性疾病周围神经病临床

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青年男性-人类免疫缺陷病毒感染-低骨量

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第5期16卷 476-482页

作者：陈蓉宋桉陈盈宇姜艳李梅夏维波吕玮王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

骨骼疾病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者常见并发症之一,HIV感染及抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)药物均可影响骨代谢,但因起病隐匿,容易被患者及临床医生忽略。本文报告1例青年男性在... 详细信息

骨骼疾病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者常见并发症之一,HIV感染及抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)药物均可影响骨代谢,但因起病隐匿,容易被患者及临床医生忽略。本文报告1例青年男性在HIV感染后出现骨量减低,在ART的同时给予钙剂、维生素D及活性维生素D治疗,但ART治疗前2年,骨量进一步下降,经双膦酸盐治疗后,患者破骨细胞活性明显降低,骨量稳定。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗反转录病毒治疗低骨量骨质疏松

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肠白塞病临床特征及诊断评估现状

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中华全科医师杂志 2022年第11期21卷 1101-1106页

作者：何昆吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

白塞病是一种病因未明的可累及全身脏器的慢性系统性血管炎, 其累及消化系统称为肠白塞病, 严重时可出现消化道大出血、消化道穿孔、肠梗阻等并发症, 若不及时治疗, 有很高的致残率和致死率。文章从肠白塞病的病变分布、临床表现、诊断... 详细信息

白塞病是一种病因未明的可累及全身脏器的慢性系统性血管炎, 其累及消化系统称为肠白塞病, 严重时可出现消化道大出血、消化道穿孔、肠梗阻等并发症, 若不及时治疗, 有很高的致残率和致死率。文章从肠白塞病的病变分布、临床表现、诊断及鉴别诊断、疾病活动度4个层面进行综述, 以期提高临床医生对肠白塞病的认识, 改善患者预后。

关键词：贝赫切特综合征胃肠道疾病特征诊断鉴别

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Caroli综合征患者18例的临床诊治特点分析

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中华消化杂志 2022年第1期42卷 25-29页

作者：施文黄晓明王凤丹冯云路焦洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的对Caroli综合征(CS)患者的临床、实验室检查结果和影像学特点进行总结和分析,以期加深对本病的认识,并探讨提高早期诊断可能性的方法。方法收集2008年1月至2021年6月在北京协和医院住院治疗并经病理或临床、影像学诊断为CS的18例患... 详细信息

目的对Caroli综合征(CS)患者的临床、实验室检查结果和影像学特点进行总结和分析,以期加深对本病的认识,并探讨提高早期诊断可能性的方法。方法收集2008年1月至2021年6月在北京协和医院住院治疗并经病理或临床、影像学诊断为CS的18例患者,回顾性分析患者的一般资料,临床表现,实验室检查结果(白细胞计数、血红蛋白等),影像学表现[超声检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)],以及诊治情况等。采用描述性方法进行统计学分析。结果18例CS患者的中位年龄(范围)为18岁(1~39岁);其中男10例、女8例,男女比为5∶4;从出现症状到确诊的中位时间(范围)为24个月(1个月至28年),确诊时15例患者已出现门静脉高压相关并发症,8例出现胆系感染;常见的临床症状包括腹胀(6例)、发热伴或不伴腹痛(5例),食欲不振(3例)等;常见的实验室检查异常结果包括外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数低于正常参考值范围,丙氨酸转氨酶和胆红素高于正常参考值范围,4例患者自身抗体阳性。4例患者根据肝活体组织检查病理结果明确诊断;14例患者通过影像学明确诊断,其中腹部超声对CS的诊断成功率为4/18,CT为11/15,MRI或磁共振胰胆管成像为12/16;腹部超声的典型表现为肝囊肿+脾大,CT典型表现为肝内胆管扩张,其中可见"中心点征";MRI典型表现为肝内胆管呈多发囊状扩张。18例CS患者中,1例行右半肝切除术,3例等候肝移植中,其他14例患者均因经济原因选择对症治疗。结论CS患者临床表现和实验室检查结果缺乏特异性,多数患者诊断存在延迟,临床和影像学医师对本病的认识不足可能是影响CS患者早期确诊的原因之一。腹部超声发现脾大+肝囊肿可能为临床和影像学医师提供CS的诊断线索。

关键词： Caroli综合征临床特征影像学早期诊断

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嗜酸性粒细胞胃肠病临床特征与内镜表现鉴别

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第5期34卷 651-656页

作者：张宇佳阮戈冲杨红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

目的回顾回结肠受累的嗜酸性粒细胞胃肠病(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)患者临床和内镜表现,并与伴外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)升高的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者对比,总结EGID患者的疾病鉴别特点。方法依据北京协和医院门诊及住院病案数据,纳入回结肠受累的EGID患者,并应用倾向性评分匹配伴有外周血Eos比例增高的UC患者。通过病历回顾、电话随访及复读既往肠镜图像,比较两组患者消化道及肠外表现、实验室指标、内镜下病变类型及受累部位的差异。结果共19例回结肠受累的EGID患者被纳入研究,按1∶3的比例匹配外周血Eos升高的UC患者共57例。EGID患者中腹痛、腹泻、呕吐、腹胀、体质量下降更易出现,且合并其他过敏性疾病的比例显著高于UC患者。EGID患者外周血Eos及炎症指标水平显著高于UC患者。UC患者内镜下病变相对更重,具有倒灌性分布特征;而结节性病变仅出现在EGID患者中,且回盲部和近端结肠受累比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同为外周血Eos升高的肠病患者,回结肠EGID患者更易出现上消化道症状,有更高的血Eos和炎症指标水平,但内镜下病变相对UC患者更轻,且倾向于近端受累。

关键词：嗜酸性粒细胞胃肠病嗜酸性粒细胞结肠炎嗜酸性粒细胞溃疡性结肠炎肠道过敏

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