检索结果-内蒙古大学图书馆

临床内科杂志 2024年第5期41卷 362-364页

作者：田晓彤刘正印北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院普通内科北京100006 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100006

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会伴随交感神经激活和氧化应激、全身炎症反应、免疫反应、胰岛素抵抗以及激素水平变化等病理生理改变,从而参与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展。OSA合并MAFLD的治疗是一个综合干预与长期管理的过程,基层... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会伴随交感神经激活和氧化应激、全身炎症反应、免疫反应、胰岛素抵抗以及激素水平变化等病理生理改变,从而参与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展。OSA合并MAFLD的治疗是一个综合干预与长期管理的过程,基层医生需重视筛查。本文就OSA合并MAFLD的流行病学、发病机制及规范化管理等进行综述,旨在为临床医生提供新的诊疗思路。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停非酒精性脂肪性肝病缺氧管理

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阿帕替尼治疗局部晚期/进展性碘难治性分化型甲状腺癌的血清学反应评估

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第11期42卷 644-649页

作者：孙郁青慕转转魏星张鑫王湘林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室、疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院) 北京100730 北京大学国际医院肿瘤内科北京102200 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

目的分析碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者阿帕替尼治疗过程中的血清学疗效反应与传统结构影像学疗效评价的疾病进展趋势及预后的关系。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月就诊于北京协和医院行阿帕替尼治疗局部进展和(或)转移性R... 详细信息

目的分析碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者阿帕替尼治疗过程中的血清学疗效反应与传统结构影像学疗效评价的疾病进展趋势及预后的关系。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月就诊于北京协和医院行阿帕替尼治疗局部进展和(或)转移性RAIR-DTC的Ⅱ期临床试验患者19例,其中男9例、女10例,年龄46.0(41.0,57.5)岁。探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)变化与实体瘤疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)结构影像学疗效评估及疾病进展趋势的关系;探讨剂量调整后Tg变化和结构影像学上靶病灶最大径变化的关系。采用Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon符号秩检验分析数据。结果(1)中位随访49.41个月,19例患者基线期Tg为363.20(13.08,2490.50)μg/L,血清Tg治疗响应时间为0.47(0.47,0.98)个月,依据RECIST 1.1标准的靶病灶治疗响应时间为1.80(1.30,1.90)个月。初始治疗2周、4周、8周后,全队列中位Tg分别下降38.68%、64.70%和78.94%,8周后中位靶病灶最大径缩小幅度为33.48%。根据患者最佳疗效反应,将其分为部分缓解(PR)组(15例)和疾病稳定(SD)组(4例),PR组与SD组患者中位Tg下降幅度分别为87.00%与28.79%,相应组别中位靶病灶最大径缩小幅度分别为45.00%与21.22%。据末次疗效评估,将患者分为疾病进展(PD)组(13例)和非PD(包括PR和SD)组(5例),PD组患者中位Tg升高幅度大于非PD组(381.55%与175.43%;U=10.00,P=0.037)。第1次剂量调整后,Tg升高幅度与对应靶病灶最大径增大幅度分别为167.31%与2.14%,第2次剂量调整后两者分别为231.06%与9.73%。第1次剂量调整前后Tg变化及对应靶病灶最大径变化的差异均有统计学意义(z值:-3.06和-2.23,P值:0.002和0.026)。结论在阿帕替尼治疗RAIR-DTC中,相较于传统影像学(RECIST 1.1),Tg可更灵敏地反映阿帕替尼疗效及疾病进展趋势。

关键词：甲状腺肿瘤分子靶向治疗药物疗法甲状腺球蛋白实体肿瘤疗效评价标准预后

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氯巴占治疗难治性癫痫专家共识(2022)

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协和医学杂志 2022年第5期13卷 768-782页

作者：北京协和医院罕见病多学科协作组中国罕见病联盟张波张抒扬许婷婷刘鑫孙卓田欣安鹏姣不详中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院药剂科/中国医学科学院北京协和医学院药物研究所

多数癫痫患者经规范化抗癫痫治疗后,症状可得到良好控制或缓解,但30%~40%患者经长期药物干预后,仍反复出现癫痫发作,进展为难治性癫痫。Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征和肌阵挛-失张力癫痫均为儿童期起病的难治性癫痫,严重威胁患... 详细信息

多数癫痫患者经规范化抗癫痫治疗后,症状可得到良好控制或缓解,但30%~40%患者经长期药物干预后,仍反复出现癫痫发作,进展为难治性癫痫。Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征和肌阵挛-失张力癫痫均为儿童期起病的难治性癫痫,严重威胁患者的身心健康。2011年美国食品药品监督管理局批准氯巴占用于年龄≥2岁Lennox-Gastaut综合征患者癫痫发作的辅助治疗,且该药品在Dravet综合征和肌阵挛-失张力癫痫的治疗中也有一定应用。目前,氯巴占的药理作用机制尚未完全明确,可能通过与γ-氨基丁酸A受体上的苯二氮[艹卓]类位点相结合发挥药理作用。在体内,氯巴占和N-去甲氯巴占主要经CYP3A4、CYP2C19代谢,临床应用时需警惕与其他药物的相互作用。对于CYP2C19慢代谢患者,还应关注N-去甲氯巴占的血药浓度,并监测药物相关不良反应。为促进氯巴占在我国临床应用的进一步规范化,保障临床用药的有效性和安全性,北京协和医院罕见病多学科协作组联合中国罕见病联盟,组织相关领域专家,经多次讨论、修改,最终制定了本共识,以供临床参考。

关键词：氯巴占难治性癫痫专家共识罕见病孤儿药

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内镜超声鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的价值

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 621-627页

作者：郭涛徐涛赖雅敏张晟瑜吴晰伍东升冯云路蒋青伟王强钱家鸣杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系北京100730

目的评价内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法2013年1月—2018年12月在北京协和医院因梗阻性黄疸初次就诊并确诊,且同时接受EUS的133例自身免疫性胰腺炎和113例胰腺癌患者... 详细信息

目的评价内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法2013年1月—2018年12月在北京协和医院因梗阻性黄疸初次就诊并确诊,且同时接受EUS的133例自身免疫性胰腺炎和113例胰腺癌患者资料纳入回顾性分析,根据随机号码按1∶1随机分成训练样本和验证样本。在训练样本,将两种疾病患者的10项EUS图像特征进行多因素Logistic逐步回归和受试者工作特征曲线分析,比较两者EUS特征表现的差异,构建自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测模型,然后在验证样本检验其预测效能。鉴于胰腺实质弥漫或局灶回声减低判定上存在一定主观性,为避免偏倚,本研究特此设计了2个预测模型。结果Logistic逐步回归多因素分析显示,胰腺弥漫性回声减低(OR=591.0,95%CI:98.8~>999.9,P<0.001)及血管侵犯(OR=11.9,95%CI:1.4~260.2,P=0.023)是鉴别自身免疫性胰腺炎和胰腺癌有统计学意义的预测因子。排除胰腺弥漫性回声减低和局灶性回声减低后剩余的8项EUS特征,经Logistic逐步回归多因素分析显示,强回声灶/索条(OR=177.3,95%CI:18.7~>999.9,P<0.001)、主胰管扩张(OR=60.5,95%CI:6.2~>999.9,P=0.004)、胆管壁增厚(OR=35.4,95%CI:3.7~>999.9,P=0.009)、淋巴结肿大(OR=16.8,95%CI:1.7~475.2,P=0.038)以及血管侵犯(OR=22.7,95%CI:2.0~725.7,P=0.028)是鉴别两者有统计学意义的预测因子。2个模型鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.995和0.979。当取最佳诊断阈值时,2个模型的预测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均>90%;对于鉴别困难的局灶型自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,2个模型的灵敏度和准确率均>90%,特异度、阳性预测值和阴性预测值均>85%。结论本研究构建的2个模型对于自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测价值较高,根据EUS特征表现对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌作出鉴别是可行的。

关键词：胰腺肿瘤自身免疫性胰腺炎胰腺癌内镜超声预测模型

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铁死亡与痛风及高尿酸血症关联的研究进展

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中华临床免疫和变态反应杂志 2025年第2期19卷 117-121页

作者：尹月张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730

铁死亡是新定义的细胞死亡方式,由细胞内铁离子过量引起脂质过氧化所致。铁死亡与多种疾病发生相关,已经成为多种炎性关节炎潜在的治疗靶点。目前,铁死亡与痛风及高尿酸血症的相关性研究仍较少,铁代谢相关指标与高尿酸血症及痛风的发生... 详细信息

铁死亡是新定义的细胞死亡方式,由细胞内铁离子过量引起脂质过氧化所致。铁死亡与多种疾病发生相关,已经成为多种炎性关节炎潜在的治疗靶点。目前,铁死亡与痛风及高尿酸血症的相关性研究仍较少,铁代谢相关指标与高尿酸血症及痛风的发生呈正相关,并可能通过导致关节滑膜细胞及软骨细胞发生铁死亡参与痛风性关节炎的致病作用。

关键词：铁死亡痛风高尿酸血症关节炎脂质过氧化

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1.5T无对比剂全心冠状动脉磁共振血管成像评估冠状动脉狭窄严重程度的临床价值

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 406-413页

作者：林路张晓娜雷红王亮沈珠军陈未王振捷金征宇王怡宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的评价无对比剂1.5T磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%... 详细信息

目的评价无对比剂1.5T磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%管腔狭窄,以ICA为参考标准评估诊断效能,比较两者的敏感性、特异性及诊断准确性。结果41例患者均完成MRCA,平均扫描时间(10.1±2.2)min。MRCA诊断≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性在患者水平分别为100%(95%CI:89%~100%)及82%(95%CI:63%~94%)、38%(95%CI:9%~76%)及54%(95%CI:25%~81%)、88%(95%CI:73%~95%)及73%(95%CI:57%~85%);在血管水平分别为95%(95%CI:87%~99%)及86%(95%CI:73%~95%)、58%(95%CI:45%~71%)及76%(95%CI:65%~85%)、78%(95%CI:69%~84%)及80%(95%CI:71%~86%)。MRCA在血管节段水平诊断≥50%狭窄的敏感性明显高于诊断≥70%狭窄(97%比88%;χ^(2)=5.73,P=0.017),特异性明显低于诊断≥70%狭窄(86%比94%;χ^(2)=14.12,P<0.001)。结论无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA诊断冠状动脉≥50%及≥70%狭窄均具有较高的敏感性及准确性。与诊断≥50%狭窄相比,MRCA诊断≥70%狭窄在血管节段水平的敏感性较低,特异性较高。

关键词：磁共振血管成像冠状动脉疾病冠状动脉造影诊断试验

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北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的满意度评价

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医学研究杂志 2025年第3期54卷 208-211,113页

作者：朱丹彤石羽茜王艺航朱惠娟罗林枝李玥方可艺黄鹂中国医学科学院北京协和医院教育处 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医院医学工程处 100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医院纪检监察室 100730

目的对临床医学博士后招收遴选考核体系并对其进行评价,为各医疗机构临床医学类博士后招收与遴选提供参考。方法2023年12月,总结中国医学科学院北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的各个环节,对2023年完成全部考核的156名医学... 详细信息

目的对临床医学博士后招收遴选考核体系并对其进行评价,为各医疗机构临床医学类博士后招收与遴选提供参考。方法2023年12月,总结中国医学科学院北京协和医院临床医学博士后招收遴选考核体系的各个环节,对2023年完成全部考核的156名医学类博士研究生考生进行问卷调查以评价该考核体系。结果156名考生对此次招聘考核整体上感到表示“比较满意”或“非常满意”占比92.9%(145/156),对考核安排及规划、考核形式、考核内容、考核难度、各项考务组织及各考核环节的均表示“比较满意”或“非常满意”;综合面试最能体现考生的职业素养,理论知识考核最能体现考生的知识技能水平,OSCE技能操作考核最能体现考生的知识技能水平与病人照护能力。结论本研究建立的考核体系较为完善,可为住院医师的招录遴选考核形式提供参考。未来可不断优化考务组织及考核安排、持续关注对医学生理论基础的考核,可探索借鉴教学方法创新考核形式,为临床医学博士后培养的各院校提供参考,有望进一步探索基于共享平台的过程性考核结果的统筹与运用,不断促进医学教育的发展。

关键词：临床医学博士后招收遴选考核体系满意度评价

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荜铃胃痛颗粒在非甾体抗炎药所致的小肠黏膜损伤中的保护作用

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中国中西医结合消化杂志 2023年第12期31卷 934-939页

作者：韩涛涛李可敏靳蕊王静李景南中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院肠道微生态临床疾病转化研究重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所细胞组织和生物医学工程平台中日友好医院消化科

目的:研究荜铃胃痛颗粒在非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关小鼠小肠损伤中的作用及对小肠真菌组成及结构的影响。方法:将15只C57/BL6雄性小鼠随机分为对照组、模型组及荜铃胃痛颗粒干预组,每组各5只,采... 详细信息

目的:研究荜铃胃痛颗粒在非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关小鼠小肠损伤中的作用及对小肠真菌组成及结构的影响。方法:将15只C57/BL6雄性小鼠随机分为对照组、模型组及荜铃胃痛颗粒干预组,每组各5只,采用10 mg/kg吲哚美辛诱导小鼠小肠黏膜损伤。对照组和模型组小鼠均予0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,荜铃胃痛颗粒干预组予灌胃荜铃胃痛颗粒,连续3 d。第3天时,模型组和荜铃胃痛颗粒干预组采用吲哚美辛灌胃制备NSAIDs相关小鼠小肠损伤模型。取小鼠小肠组织,大体观察并进行苏木精-伊红染色,采用Reuter评分及Chiu氏6级评分方法进行小肠炎症损伤程度评分。采用18S rDNA测序技术检测各组小鼠小肠真菌组成及结构改变。结果:吲哚美辛诱导小鼠小肠黏膜明显损伤,Reuter评分及组织学评分升高(P<0.05),肠道真菌α多样性和β多样性下降,而给予荜铃胃痛颗粒干预后小鼠黏膜损伤有所恢复,Reuter评分及组织学评分下降,真菌α多样性和β多样性升高(P<0.05)。FunGuide功能分析显示模型组中动物病原菌、未定义腐生真菌及木质腐生真菌等比例明显减少,而荜铃胃痛颗粒干预后上述功能菌属有所恢复。结论:荜铃胃痛颗粒能够缓解NSAIDs相关的小鼠小肠损伤,并影响肠道真菌组成及结构。

关键词：非甾体类抗炎药小肠损伤荜铃胃痛颗粒肠道真菌

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提高小肠疑难罕见疾病诊断水平的几点思考

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 437-439页

作者：李骥李沐涵金欣李景南中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

小肠疾病种类繁多、病因复杂,临床表现缺乏特异性,评估手段有限,且在临床实践中缺乏相应的诊治思路,易导致其漏诊、误诊。本文结合文献复习及笔者自身经验,围绕如何提高小肠疾病诊断水平提出几点思考,包括小肠疾病的分类、病史采集及体... 详细信息

小肠疾病种类繁多、病因复杂,临床表现缺乏特异性,评估手段有限,且在临床实践中缺乏相应的诊治思路,易导致其漏诊、误诊。本文结合文献复习及笔者自身经验,围绕如何提高小肠疾病诊断水平提出几点思考,包括小肠疾病的分类、病史采集及体格检查的重要性、小肠疾病辅助检查的使用、终身学习能力的提高及在临床实践中多学科团队的协作,旨在提高临床医师对此类疾病的认识和诊断水平。

关键词：小肠疑难罕见疾病诊断

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经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 576-586页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组中国研究型医院学会心血管影像专业委员会吕滨吴永健徐磊宋光远任心爽于易通马亚南王墨扬韩磊王辉张楠姚晶高润霖(指导) 葛均波(指导) 韩雅玲(指导) 刘士远(指导) 金征宇(指导) 陈敏(指导) 周玉杰(指导) 黄连军(指导) 郑敏文(指导) 不详中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜介入中心北京100029 中国医学科学院阜外医院放射影像科中国医学科学院阜外医院心内科复旦大学附属中山医院心内科北部战区总医院心内科海军军医大学第二附属医院放射诊断科中国医学科学院北京协和医院放射科北京医院放射科首都医科大学附属北京安贞医院心内科上海德达医院医学影像与介入科空军军医大学西京医院放射诊断科

CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。... 详细信息

CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。此外,CT检查还提供了外周通路血管的评估,便于制定手术入路方案。该共识旨在为TAVR患者的CT图像标准化评估提供建议。

关键词：体层摄影术,X线计算机经导管主动脉瓣置换术专家共识

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