检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2002年第18期82卷 1287-1287页

作者：孙钢朱铁楠潘家绮陆星华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

病历摘要患者女性,54岁,因反复上腹痛2个月余,于1999年9月7日入本院.患者于1999年6月30日起无诱因反复出现右上、中上腹痛,为胀痛,放射至后背,夜间、活动或深吸气时加重,与进食、排便无关,不伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等.就诊于外院,实... 详细信息

病历摘要患者女性,54岁,因反复上腹痛2个月余,于1999年9月7日入本院.患者于1999年6月30日起无诱因反复出现右上、中上腹痛,为胀痛,放射至后背,夜间、活动或深吸气时加重,与进食、排便无关,不伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等.就诊于外院,实验室检查示血淀粉酶轻度升高,超声检查示胆囊壁厚.按'急性胰腺炎、胆囊炎'予禁食、补液等治疗半个月,腹痛减轻.8月26日腹痛再次发作,性质同前,来我院急诊.实验室检查:血白细胞5.3×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板39×109/L,淀粉酶55 U/L;大便常规正常.腹部超声检查未见异常.

关键词：腹痛血小板减少抗磷脂抗体综合征病例报告

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丙型肝炎病毒核心蛋白细胞内信号传导途径的探讨

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胃肠病学 2002年第B11期7卷 48-48页

作者：朱峰钱家鸣等中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730

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生长抑素Ⅱ型受体在大肠癌中的表达

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胃肠病学 2002年第B11期7卷 100-100页

作者：李小毅唐伟松等中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730

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干燥综合征合并肺多发性囊肿与单克隆高γ球蛋白血症1例分析

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中国误诊学杂志 2002年第7期2卷 1094-1094页

作者：郭涛尹宏恩赵岩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

干燥综合征(Sjogren's Syndrome,SS)是一侵犯全身外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主的慢性系统性自身免疫病,同时可累及腺体以外的多系统脏器.SS免疫学异常表现为B淋巴细胞多克隆良性增殖,故可出现多克隆高γ球蛋白血症和产生抗SSA/... 详细信息

干燥综合征(Sjogren's Syndrome,SS)是一侵犯全身外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主的慢性系统性自身免疫病,同时可累及腺体以外的多系统脏器.SS免疫学异常表现为B淋巴细胞多克隆良性增殖,故可出现多克隆高γ球蛋白血症和产生抗SSA/抗SSB等多种自身抗体.但SS同时合并肺多发性囊肿与单克隆高γ球蛋白血症临床上较少见,现报道1例并讨论.

关键词：肺多发性囊肿干燥综合征并发症单克隆高γ球蛋白病 SS 病例报告

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重症急性胰腺炎的病例回顾：诊断和治疗的变化

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胃肠病学 2002年第B11期7卷 81-81页

作者：邓瑞雪刘大为等中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 重症监护病房

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雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究

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胃肠病学 2002年第B11期7卷 106-106页

作者：郑青吴叔明柯美云刘晓红刘南植但自力苌新明房殿春肖天力萧树东上海第二医科大学附属仁济医院上海市消化疾病研究所200001 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科西安交通大学附属第一医院消化内科第三军医大学西南医院消化内科

背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数(pKa),在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定.目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(***)和治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:采用多中心、随机、双盲、平... 详细信息

背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数(pKa),在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定.目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(***)和治疗十二指肠溃疡的疗效.方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究方法,于2002年1～7月在5家医院进行.109例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和病理学检查确定为***阳性的患者分为两组:雷贝拉唑(商品名:波利特)试验组(RAC组,53例)和奥美拉唑(商品名:洛赛克)对照组(OAC组,56例).两组均先给予三联治疗:雷贝拉唑10 mg或奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后单独给予雷贝拉唑10 mg,每日1次或奥美拉唑20 mg,每日1次,连续7天,并于用药结束后第28天复查胃镜并检测***.于用药后第1、2、3、6和42天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估.结果:101例患者完成全部治疗方案,8例失访.***根除率:病理学检查结果显示RAC组的Hpylori根除率为86.0%,OAC组为76.5%,两组间差异无显著性(P＞0.05).溃疡愈合率:RAC组的溃疡愈合率为92.0%,OAC组为76.5%,RAC组高于OAC组,两组间差异有显著性(P＜0.05).症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善患者的上腹痛、反酸、上腹烧灼感等症状,虽然RAC组的总得分下降幅度略高于OAC组,但两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:两组治疗方案均能有效缓解十二指肠溃疡患者的症状,并能有效地根除***和促进溃疡愈合,RAC组的溃疡愈合率较OAC组为高.

关键词：雷贝拉唑奥美拉唑三联疗法幽门螺杆菌多中心随机双盲平行对照研究治疗

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下食管括约肌及食管体部的清除功能在防御胃食管反流中的作用

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基础医学与临床 2001年第z1期21卷 48-49页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的本研究探讨了胃食管反流病患者餐前和餐后LES的屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流发病中的作用.方法 GERD患者组8例,男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年龄50.5;健康对照组(HS)8例,男5例,女3例年龄19～45岁,中位年龄32.5岁.同... 详细信息

目的本研究探讨了胃食管反流病患者餐前和餐后LES的屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流发病中的作用.方法 GERD患者组8例,男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年龄50.5;健康对照组(HS)8例,男5例,女3例年龄19～45岁,中位年龄32.5岁.同步进行餐前1h和餐后 2h食管pH和食管压力监测.标准试餐方便面80g,火腿肠50g,热量为490kcal.结果 ***监测结果:GERD组8例,其中阳性7例,阴性1例,而HS组8例中只有1例为阳性.两组比较P＜***组和HS组餐后LES压力均下降,GERD组LESP 由餐前12.0±6.4降到7.6±4.1mmHg(P＜0.001),HS组由14.7±8.9降到5.4±2 .7mmHg(P＜0.001);GERD组和HS组餐前或餐后LESP两组比较无显著差异P＞0.05 .3. GERD组餐前和餐后LES松弛后收缩波幅明显低于HS组,分别为16.8±14.7 vs 3 8.3±24.3mmHg(P＜0.001)和12.7±10.0 vs 38.3±24.1mmHg(P＜0.0 01),两组比较有显著差异.各组餐前餐后LES松弛后收缩波幅无显著差异,P＞0.05. 4. GERD组和HS组空腹状态深吸气膈脚张力为31.8±19.5 vs 37.8±20.4mmHg(P ＞0.05),餐后深吸气膈脚张力为27.3±17.1 vs 20.6±11.0mmHg(P＞0.0 5).5. GERD组餐前和餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,分别为52.3±34.4 v s 80.8±34.1(P＜0.001)和48.6±34.7 vs 79.8±39.2mmHg(P＜0. 001),两组比较有显著差异.结论 1.在GERD患者和健康人群中餐后LESP下降是普遍存在的现象.2. LE S松弛后收缩功能和食管远端蠕动清除功能在GERD发病中起重要的作用.

关键词：食管反流下食管括约肌清除功能体部

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检测胰液和粪便中K-ras和p53基因突变对胰腺癌早期诊断的价值

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中华医学杂志 2001年第17期81卷 1050-1053页

作者：陆星华徐彤钱家鸣陈元方温小恒伍东升中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

目的　通过检测胰液、粪便癌基因K ras和抑癌基因p5 3的突变 ,探索早期诊断胰腺癌的手段。方法　 1994年至 2 0 0 0年 5月住院和门诊患者共 2 0 1例 ,正常对照 6 0例 ,通过聚合酶链反应限制片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测胰液、粪... 详细信息

目的　通过检测胰液、粪便癌基因K ras和抑癌基因p5 3的突变 ,探索早期诊断胰腺癌的手段。方法　 1994年至 2 0 0 0年 5月住院和门诊患者共 2 0 1例 ,正常对照 6 0例 ,通过聚合酶链反应限制片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测胰液、粪便K ras突变 ,PCR SSCP方法检测p5 3突变。结果　胰腺癌患者胰液K ras突变率为 87.8% (36 / 4 1) ,胰腺良性病变为 2 3.5 % (4/ 17)。粪便K ras扩增成功率为 90 .0 % (2 35 / 2 6 1)。胰腺癌患者粪便K ras突变率为 88.0 % (6 6 / 75 ) ,胰腺良性病变为 5 1.1%(2 4 / 4 7) ,正常人粪便K ras突变率为 19.6 % (9/ 4 6 )。胰腺癌胰液细胞p5 3突变率 4 7.4 % (18/ 38) ,胰腺良性疾病为 12 .5 % (2 / 16 )。胰腺癌粪便p5 3突变率为 37.1% (2 3/ 6 2 ) ,慢性胰腺炎为 19.1% (4/ 2 1)。结论　胰腺癌患者胰液K ras突变的敏感性、特异性高 ,可以作为胰腺癌诊断的辅助手段。粪便K ras结合p5 3检测可以提高敏感性 ,在胰腺癌筛选中有潜在的价值 ,联合血清CA19

关键词：胰腺癌早期诊断胰腺粪便 K-ras p53 基因突变

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210例慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义

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基础医学与临床 2001年第z1期21卷 105-106页

作者：郭晓峰柯美云王智凤方秀才吴冰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730

目的探讨慢性便秘动力障碍分型的诊断方法及分型对治疗的指导意义.方法应用连续入选法,调查2000年4月～2001年4月门诊便秘患者210人,15 7例(74.76%)为就诊前治疗效果差的.便秘的诊断标准按照罗马Ⅱ标准.通过病史采集、肛门直肠指检、全... 详细信息

目的探讨慢性便秘动力障碍分型的诊断方法及分型对治疗的指导意义.方法应用连续入选法,调查2000年4月～2001年4月门诊便秘患者210人,15 7例(74.76%)为就诊前治疗效果差的.便秘的诊断标准按照罗马Ⅱ标准.通过病史采集、肛门直肠指检、全胃肠通过检查(GIT)和肛门直肠测压(ARM),判断每一位患者的动力障碍类型 ,并综合其结果,制定出分型诊断方法,进一步再评估以上各项的作用以及有多少患者改变了治疗方案.分型判断方法:1.出口梗阻型便秘(OOC):肛门直肠指检力排时括约肌有反相收缩;ARM力排时肛门括约肌压力反相性升高、或不能松弛、或直肠压力不升高,并结合症状排便费力、肛门阻塞感等.2.慢通过型便秘(STC):GIT检查50%以上的标志物在乙状结肠以上,排便次数＜3次/周,粪便坚硬和无便意等症状可作参考.3.混合型便秘(MC):肛门指检和ARM提示有出口梗阻,GIT提示有慢通过,并有排便费力等有关症状.结果 1. 210人中男女比为1∶2.04,年龄(16～82岁)中位值44岁.慢通过型(STC)、出口梗阻型(OOC)及混合型(MC)分别占10.2%、50.8%和39.0%.STC或伴有慢通过的MC患者粪便常较坚硬(P=0.036),而便次减少和排便费力对分型诊断帮助不大(NS) .2. 188人进行了肛门指检,106例(56.38%)力排时肛门括约肌有反相收缩,STC、OOC、M C分别占2(1.89%)、62(58.5%)、42(39.6%),与正常组相比P＜0.001.3. 168人完成了GIT检查,＞50%在乙状结肠以上共53例,STC、OOC、MC分别占29(54.7%)、4(7.55%)、2 0(37.7%);与＞50%在直乙结肠内相比P＜0.001,后者共22例,STC、OOC、MC分别占3 (13.6%)、15(68.2%)、4(18.2%).4. 142人进行了ARM,模拟排便时肛门括约肌压力反相升高 72例,STC、OOC、MC分别占4(5.56%)、41(56.9%)、27(37.5%),与正常组相比P＜0 .001. 5.有关检查的灵敏度和特异度:症状判断分型只作为参考,ARM的灵敏度最高94. 44%;肛指的灵敏度较低82.54%,但特异度较高95.23%;而GIT的灵敏度和特异度分别为89 .09%和87.88%. 6. 4项检查均完成的有118例,单纯以症状来判断分型,OOC占52.5%, 逐步累加各项检查,OOC比率也基本不变,但部分混合型便秘,需要结合GIT和ARM得以证实.7 .经过联合检查判断分型后,146例(69.5%)改变了治疗方案,其中107例(50.9%)为多种通便药治疗无效的OOC或MC.8.本研究210例便秘患者的病因构成比以功能性为多数＞50%,其中心理因素及特发性便秘占相当比例47.1%.51.9%合并痔疮,14.8%和48.6%分别合并胃食管反流和消化不良症状.结论慢性便秘的症状、肛门直肠指检、GIT和ARM是判断其动力障碍的类型的有用方法,ARM可提高OOC的诊断正确率,GIT对诊断STC很有帮助.正确的分型对治疗有重要的指导意义.

关键词：慢性便秘动力障碍分型指导意义

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肛门直肠压力测定对慢性便秘分型的临床意义

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基础医学与临床 2001年第z1期21卷 104-105页

作者：王智凤柯美云郭晓峰吴冰孙晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的肛门直肠测压可以了解便秘分型(慢通过型、出口梗阻型、混合型)的因素,为临床治疗提供依据.本研究目的是研究慢性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能,探讨对便秘分型的临床意义.方法 100例符合罗马Ⅱ诊断标准的慢性便秘患者(伴有排便... 详细信息

目的肛门直肠测压可以了解便秘分型(慢通过型、出口梗阻型、混合型)的因素,为临床治疗提供依据.本研究目的是研究慢性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能,探讨对便秘分型的临床意义.方法 100例符合罗马Ⅱ诊断标准的慢性便秘患者(伴有排便费力和硬便),男 23例,女77例,平均年龄44.3±15.0岁,年龄范围14～77岁.病程3月～50年,56%有泻药依赖.肛门直肠测压采用PC Polygraf HR台式高分辨下消化道动力监测系统(Medtronic). 应用低顺应性气液压毛细管灌注系统(Arndorfer Medical Specialties Inc USA).测压导管为6通道集合管相邻侧孔距离0.5cm,导管前端设有一气囊.分别测定肛门括约肌的动力功能和直肠对气囊的感觉功能.要求患者检查前排空粪便,排便困难者可于检查前外用开塞露协助排便.检查时患者取左侧屈膝卧位,经肛门插入测压导管,当导管进入括约肌高压带时,记录括约肌长度、静息压、嘱患者做用力紧缩肛门动作和用力排便动作.分别向气囊内按每次10mL梯度注气,检测肛门直肠抑制反射,直肠感觉阈值.观察指标:1.直肠感觉功能≥300mL作为感觉阈值增高,＜200mL作为感觉阈值降低.2.动力异常分型:Ⅰ型:力排时直肠压力正常的增高,括约肌压力反相升高.Ⅱ型:力排时直肠压力上升幅度低,括约肌压力反相升高.Ⅲ型:力排时直肠压力正常的增高,肛门括约肌松弛障碍.结果 1.肛门直肠动力功能:44例(44%)正常(12例患者力排时括约肌压力表现为先收缩后松弛).Ⅰ型29例(29%),Ⅱ型7例(7%),Ⅲ型20例(20%),便秘患者肛门直肠压力参数(见表).2.直肠感觉功能:57例(57%)直肠感觉功能异常,其中感觉阈值增高有27例 (27%),感觉阈值降低有30例(30%).3. 80例(80%)动力功能和/或感觉异常,20例(20%)动力-感觉均正常.结论 1.出口梗阻型便秘为常见的慢性便秘病理生理基础,动力障碍或感觉功能障碍表现形式不一.2.肛门直肠测压为选择正确的治疗方法提供了依据,对临床具有指导意义.表便秘患者力排时肛门直肠压力参数(mmHg)

关键词：慢性便秘肛门直肠压力分型临床意义

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