检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化杂志 2021年第5期41卷 330-335页

作者：谭蓓王汉萍李玥张晓彤斯晓燕周炜洵张力钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的:总结、分析免疫检查点抑制剂(ICI)相关结肠炎的临床特征。方法:回顾性收集和分析2019年1月至2020年9月于北京协和医院诊治的8例ICI相关结肠炎患者的临床资料,包括ICI相关结肠炎的起病情况、临床症状、内镜和病理表现,ICI相关结肠... 详细信息

目的:总结、分析免疫检查点抑制剂(ICI)相关结肠炎的临床特征。方法:回顾性收集和分析2019年1月至2020年9月于北京协和医院诊治的8例ICI相关结肠炎患者的临床资料,包括ICI相关结肠炎的起病情况、临床症状、内镜和病理表现,ICI相关结肠炎的治疗、合并症、重启ICI情况等。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果:8例患者均为男性,中位年龄(范围)为66岁(55~74岁);其中7例为肺癌Ⅳ期患者,1例为肾盂癌Ⅲc期;4例ICI相关结肠炎发生在抗程序性死亡1(PD-1)联合化学治疗过程中,2例发生在抗PD-1联合化学治疗后予以抗PD-1单药维持治疗过程中,2例发生在抗PD-1单药治疗过程中;首次抗PD-1治疗至ICI相关结肠炎起病的中位时间(范围)为44 d(27~198 d),末次抗PD-1治疗至ICI相关结肠炎起病的中位时间(范围)为8 d(6~35 d);4例患者经肿瘤免疫治疗后病情部分缓解,2例病情稳定,1例病情进展,1例未评估肿瘤疗效。8例ICI相关结肠炎均为中、重度,以广泛结肠型(5/8)为主,临床表现均有腹泻,3例伴有腹痛;内镜下表现为弥漫性黏膜糜烂,其中2例伴有溃疡;病理表现以隐窝炎或隐窝脓肿为主,其中2例伴有凋亡改变。8例患者均接受糖皮质激素治疗,其中2例患者因糖皮质激素治疗效果不佳而接受生物制剂治疗,4例患者发生机会性感染。发生和未发生机会性感染患者的起始糖皮质激素剂量分别为(85.00±52.60)、(60.00±23.09)mg,糖皮质激素疗程分别为(8.75±4.03)、(7.50±3.11)周,差异均无统计学意义(P均>0.05)。3例患者重启ICI治疗,但均复发结肠炎。结论:ICI相关结肠炎具有相应ICI治疗史和临床、内镜、组织病理特征,以糖皮质激素治疗为主,重启ICI治疗易复发。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗相关不良反应结肠炎临床特征抗程序性死亡1

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第498例——皮疹、发热、肾小球肾炎

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 969-972页

作者：靳尚宜曹玮王立李梦涛曾小峰姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声... 详细信息

患者男性,50岁。以紫癜样皮疹起病,继而出现发热、乏力、血尿,血小板减少(96×10^(9)/L),血肌酐83.7μmol/L,补体C_(3) 0.593 g/L,补体C_(4) 0.072 g/L,抗核抗体胞浆型1∶80,抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性,血培养阴性,超声心动图未见赘生物,胸部CT未见感染提示。病初诊断结缔组织病,予泼尼松60 mg每日1次、环磷酰胺100 mg每日1次治疗,最高体温降至38.5℃,复查血肌酐升高至113μmol/L,予甲泼尼龙40 mg每12小时1次静脉输液、环磷酰胺0.6 g每周1次静脉输液强化治疗,体温正常(37.3℃以下),血肌酐降至73.7μmol/L,序贯口服甲泼尼龙并减量,减至每日早16 mg晚8 mg后病情多次反复,遂入北京协和医院进一步治疗。入院后完善病因筛查,血培养多次回报微小单胞菌,经食管超声心动图检查见瓣膜赘生物及瓣周漏,确诊感染性心内膜炎,予阿莫西林-克拉维酸钾2.4 g每8小时1次静脉输液,患者体温恢复正常(37.3℃以下),出院观察,后外院行瓣膜置换术后病情好转。

关键词：发热结缔组织疾病心内膜炎细菌性

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超声内镜对自身免疫性胰腺炎的诊断与鉴别

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中国实用内科杂志 2021年第5期41卷 366-368,386页

作者：李美姿杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种自身免疫介导的特殊类型胰腺炎。由于临床表现缺乏特异性,临床上与胰腺癌鉴别存在一定困难。AIP的诊断主要包括影像学、血清学、组织病理学、有无其他器官受累和糖皮质激素治疗反应... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种自身免疫介导的特殊类型胰腺炎。由于临床表现缺乏特异性,临床上与胰腺癌鉴别存在一定困难。AIP的诊断主要包括影像学、血清学、组织病理学、有无其他器官受累和糖皮质激素治疗反应。AIP的超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)表现具有一定特征性,EUS在AIP的诊断与鉴别方面起到了至关重要的作用。

关键词：自身免疫性胰腺炎超声内镜诊断

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癫痫撤药致可逆性胼胝体压部病变患者的影像学表现和临床特征

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癫痫与神经电生理学杂志 2023年第2期32卷 99-105页

作者：陈立新陈新焰刘琦郭金竹郭毅卢强周祥琴有慧窦万臣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十六科中国医学科学院北京协和医院神经外科中国医学科学院北京协和医院神经内科中国医学科学院北京协和医院放射科

目的探讨快速停用抗痫性发作药物致可逆性胼胝体压部病变(RSLCC)的患者的影像学表现和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例癫痫患者在行长程视频脑电图监测过程中快速停用抗痫性发作药物后的临床表现及影像学特征,并进行文献复习... 详细信息

目的探讨快速停用抗痫性发作药物致可逆性胼胝体压部病变(RSLCC)的患者的影像学表现和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例癫痫患者在行长程视频脑电图监测过程中快速停用抗痫性发作药物后的临床表现及影像学特征,并进行文献复习。结果2例患者均在停药后数天内因术前评估需要作常规头部MRI检查,结果显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类圆形的孤立性稍低信号,T2WI及FLAIR为高信号,DWI信号较高,对应部位ADC信号减弱,灶周未见明显水肿及占位效应。由于2例患者均无明显不适主诉,故未予特殊治疗。病例1在2周后复查头颅MRI发现胼胝体压部病灶完全消失;病例2在4周后复查头颅MRI发现病灶消失。通过文献复习,共搜集到13篇英文文献,总计16例RSLCC患者,均为癫痫患者快速停药后发病,其中男女比例为1∶1,平均年龄31岁,无症状者接近50%,胼胝体压部病变的持续时间平均为66 d。结论癫痫撤药致RSLCC患者的临床表现多样,若患者无不适主诉可不予特殊处理。头颅MRI提示病灶可逆,具有自限性,预后良好。

关键词：癫痫撤药可逆性胼胝体压部病变抗痫性发作药物

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重度肺动脉高压并发自发性三尖瓣腱索断裂2例并文献复习

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中国介入心脏病学杂志 2023年第4期31卷 292-297页

作者：杨静黎婧怡荆志成中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730

目的分析重度肺动脉高压并发自发性三尖瓣腱索断裂患者的临床特点和治疗方法。方法对北京协和医院收治的2例重度肺动脉高压并发自发性三尖瓣腱索断裂患者的临床资料进行回顾性分析;结合文献中其他3例病例资料,总结该病临床特点,探讨治... 详细信息

目的分析重度肺动脉高压并发自发性三尖瓣腱索断裂患者的临床特点和治疗方法。方法对北京协和医院收治的2例重度肺动脉高压并发自发性三尖瓣腱索断裂患者的临床资料进行回顾性分析;结合文献中其他3例病例资料,总结该病临床特点,探讨治疗方法。结果临床表现:5例患者均表现为原有病情急性加重并快速进展,4例出现心原性休克,1例表现为顽固的重度右心功能不全。治疗及转归:1例患者行急诊三尖瓣置换术,术后临床症状缓解;1例患者行房间隔球囊造口术,术后临床症状轻度减轻;1例患者行肺移植术,围术期死亡。临床随访:2例患者分别在发病4周和8个月死于心原性休克和多脏器功能衰竭。结论自发性三尖瓣腱索断裂是重度肺动脉高压患者的少见并发症,患者病情危重,多进展为心原性休克,预后不佳;部分患者可以通过三尖瓣手术治疗缓解病情;心肺移植可能是此类患者最终的治疗方案,球囊房间隔造口术可以作为一种姑息治疗的方法。

关键词：三尖瓣腱索断裂肺动脉高压球囊房间隔造口术

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大量腹水为表现的变异型POEMS综合征

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中华消化杂志 2021年第9期41卷 629-632页

作者：李云龙费贵军方秀才钟森李剑吴超吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

POEMS综合征是一种罕见的浆细胞病,腹水是其常见的临床表现之一。变异型POEMS综合征更加罕见。该患者大量腹水2年余,病因诊断不明,皮肤血管瘤为最终诊断提供了依据。经北京协和医院消化内科、妇产科、血液内科和皮肤科等多学科协作讨论... 详细信息

POEMS综合征是一种罕见的浆细胞病,腹水是其常见的临床表现之一。变异型POEMS综合征更加罕见。该患者大量腹水2年余,病因诊断不明,皮肤血管瘤为最终诊断提供了依据。经北京协和医院消化内科、妇产科、血液内科和皮肤科等多学科协作讨论,最终明确诊断为变异型POEMS综合征。变异型POEMS综合征为腹水的罕见原因,因症状不典型,临床中容易被忽视而贻误诊治,现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

关键词：变异型POEMS综合征腹水盆腔占位多学科协作

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BM-MSCs延缓CD8^(+)初始T细胞衰老

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基础医学与临床 2024年第5期44卷 683-689页

作者：高竞溪赵晓妍朱星雨孙昭韩钦赵春华中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院、中国医学科学院组织工程研究中心北京100005 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730

目的验证骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)缓解免疫衰老的作用,探究其衰老改善的主要免疫细胞群体。方法分离获得小鼠脾淋巴细胞,刺激增殖7d构建复制性衰老细胞模型。利用流式细胞测量术检测年轻对照组、复制性衰老对照组和BM-MSCs共培养组T... 详细信息

目的验证骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)缓解免疫衰老的作用,探究其衰老改善的主要免疫细胞群体。方法分离获得小鼠脾淋巴细胞,刺激增殖7d构建复制性衰老细胞模型。利用流式细胞测量术检测年轻对照组、复制性衰老对照组和BM-MSCs共培养组T细胞亚群衰老标志物p16ink4a(p16)和p21cip1(p21)的表达水平。结果T淋巴细胞复制性衰老模型中观察到持续增殖后CD8^(+)T细胞较CD4^(+)T细胞衰老显著,在CD8^(+)T细胞的初始细胞、效应细胞亚群中,效应细胞衰老最显著;BM-MSCs共培养对衰老的效应细胞没有明显影响,主要通过延缓初始T细胞的衰老,达到缓解CD8^(+)T细胞衰老的作用(P<0.01,P<0.001)。结论与BM-MSCs共培养可以缓解T细胞的复制性衰老表型,对CD8^(+)T细胞的抗衰作用更显著,主要通过抑制初始T细胞的衰老实现。

关键词：骨髓间充质干细胞(BM-MSCs) T细胞衰老延缓衰老

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医生职业倦怠现状及危险因素研究:基于系统性综述

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职业卫生与应急救援 2024年第3期42卷 385-391页

作者：陈海梅张敏沙悦汤宇婷中国医学科学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院环境与职业健康系北京100005

目的了解医生职业倦怠患病率、危险因素及预防缓解策略。方法使用与职业倦怠相关的检索词在Pub Med、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库进行文献检索,筛选2013年11月—2023年11月的系统性综述研究为研究资料,对这些文献再次进行... 详细信息

目的了解医生职业倦怠患病率、危险因素及预防缓解策略。方法使用与职业倦怠相关的检索词在Pub Med、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库进行文献检索,筛选2013年11月—2023年11月的系统性综述研究为研究资料,对这些文献再次进行系统性综述,分析、总结医生职业倦怠患病率及其危险因素,提出相应的预防缓解策略。结果共检索到90篇文献,最终有33篇文献纳入研究。有28篇文献报道了研究人群职业倦怠和/或不同维度的患病率,总体职业倦怠患病率估计范围为0~95.2%。12篇文献所报道的情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低患病率估计范围分别为0~86.2%、0~91.0%、0~87.1%。医生职业倦怠危险因素包括个体因素、工作组织、患者安全与医疗质量、团队合作与领导支持、与医患关系相关的因素、培训因素。结论医生职业倦怠普遍存在,全球医生职业倦怠程度很高。应当倡导采取系统性的职业健康防护措施,将针对个人的干预和组织层面上的干预相结合,为医生提供更好的职业健康环境,预防和控制职业倦怠。

关键词：职业倦怠医生患病率危险因素系统性综述

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重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系的构建

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中国医刊 2023年第6期58卷 689-692页

作者：孙建华周翔马慧颖李尊柱李奇罗红波白晨晓弓宸中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100010 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100010 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100010 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100010

目的构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系。方法 2022年3月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院成立研究小组,通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系条... 详细信息

目的构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系。方法 2022年3月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院成立研究小组,通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系条目,并采用德尔菲法对20名专家就培训指标体系条目进行函询。结果共进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100.0%和94.75%,专家权威系数为0.88,总体Kendall’s W系数分别为0.138,0.195(P<0.001)。最终形成的培训指标体系包括3个一级指标、10个二级指标及53个三级指标。结论重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系具有科学性和可靠性,可为护理人员重大突发传染病应急能力培训提供参考。

关键词：重症护理传染病德尔菲法指标体系护理管理

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生长激素补充对垂体前叶功能减退症患者肝肺功能的影响

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 450-452页

作者：茅江峰徐洪丽刘兆祥王曦于冰青朱依祎季文张君宜聂敏伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 华中科技大学附属湖北省肿瘤医院腹部肿瘤内科武汉430079 北京清华长庚医院内分泌科北京102218 浙江大学医学院附属第一医院内分泌科杭州310003

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其... 详细信息

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其中垂体柄中断综合征患者6例,颅咽管瘤切除术后4例,生殖细胞瘤放化疗后患者1例。患者在HP确诊后[M(Q_(1),Q_(3))]7(1,16)年出现肝硬化。有7例并发肝肺综合征(HPS)。有5例患者在加用生长激素后肝肺功能明显改善,动脉血氧分压从(47±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(84±12)mmHg。可见HP患者及时补充生长激素可改善脂肪肝、肝硬化、HPS症状,延缓甚至避免肝脏等器官的移植手术。

关键词：垂体功能减退症生长激素肝硬化肝肺综合征

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