检索结果-内蒙古大学图书馆

终末期肾病患者轻度认知功能障碍影响因素的探究——基于Logistic和决策树模型

中国血液净化 2023年第11期22卷 876-879,F0003页

作者：张慧周紫娟杨薇邹海欧北京协和医院护理部北京100730 北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的基于Logistic回归和决策树探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法选取就诊于北京协和医院、北京朝阳医院及中国人民解放军总医院进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病患者。基于多因素Logistic回归分析和决策树的C... 详细信息

目的基于Logistic回归和决策树探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法选取就诊于北京协和医院、北京朝阳医院及中国人民解放军总医院进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病患者。基于多因素Logistic回归分析和决策树的CHAID算法分析终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。结果共纳入337例患者,轻度认知功能障碍发生率为44.2%。多因素Logistic回归分析结果显示:相比年龄≤44岁的患者,≥60岁发生轻度认知功能障碍的风险更高(OR=5.637,95%CI:2.843~11.175,P<0.001);相比受教育时间6年及以下的患者,7~12年(OR=0.138,95%CI:0.023~0.827,P=0.030)和12年以上(OR=0.076,95%CI:0.013~0.454,P=0.005)发生轻度认知功能障碍的风险更低;伴有糖尿病(OR=2.009,95%CI:1.147~3.521,P=0.015)和有脑血管病史(OR=5.039,95%CI:2.281~11.129,P<0.001)的患者发生轻度认知功能障碍的风险更高。共6个变量进入决策树模型,由上到下分别为年龄、脑血管病史、糖尿病、受教育时间、透析方式、肌酐。结论决策树模型与传统Logistic模型的结合应用可以科学充分地探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。其影响因素涉及患者一般情况、合并症、治疗方式及检查指标各个方面,临床中应给予关注和重视。

关键词：终末期肾病轻度认知功能障碍影响因素 Logistic回归决策树

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超声内镜在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 599-601页

作者：张晟瑜杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

自身免疫性胰腺炎是一类特殊的慢性胰腺炎,超声内镜在其诊断中有特殊作用。本文结合作者单位经验及近年发表文献,从无创超声技术、细针穿刺活检及人工智能等方面,探讨超声内镜在自身免疫性胰腺炎诊断中应用的新进展。

关键词：胰腺炎,慢性自身免疫超声内镜细针穿刺活检人工智能

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肠道微生态与胰腺疾病

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中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 5-10页

作者：杨子涵吴东中国医学科学院北京协和医院消化内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

肠道微生态由肠道微生物及其基因组和生存环境共同构成,其异常改变与全身各类炎症、肿瘤和代谢疾病密切相关。近年来,肠道微生态异常改变与急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的关系研究不断增多,引起临床重视。胰腺炎症可能并发或造成肠... 详细信息

肠道微生态由肠道微生物及其基因组和生存环境共同构成,其异常改变与全身各类炎症、肿瘤和代谢疾病密切相关。近年来,肠道微生态异常改变与急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的关系研究不断增多,引起临床重视。胰腺炎症可能并发或造成肠道微生态紊乱,反之肠道微生态紊乱又可能加重胰腺炎症反应,增加全身及局部并发症风险,甚至诱发胰腺肿瘤。本文旨在探讨肠道微生态参与调控胰腺疾病的机制及其潜在的临床应用前景。

关键词：肠道菌群急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺肿瘤

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急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

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中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 47-54页

作者：金梦张慧敏陈轩馥武美序王征国明月柏小寅杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰... 详细信息

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHEⅡ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。

关键词：急性胰腺炎胃肠道衰竭急性胃肠道损伤分级

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第551例吞咽困难—胸腔积液—后纵隔囊肿

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中华医学杂志 2021年第48期101卷 3977-3980页

作者：杨晔董袭莹吉利吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100005 南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科南京210008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100005

纵隔胰源性假性囊肿较为罕见,临床表现无特异性,易误诊、漏诊。本文报道1例以吞咽困难、胸腔积液伴发热、咯血起病,疑诊后纵隔囊肿感染的患者,由于其酗酒史及影像特点而怀疑纵隔胰源性假性囊肿,最终经超声内镜穿刺发现囊液胰酶水平显著... 详细信息

纵隔胰源性假性囊肿较为罕见,临床表现无特异性,易误诊、漏诊。本文报道1例以吞咽困难、胸腔积液伴发热、咯血起病,疑诊后纵隔囊肿感染的患者,由于其酗酒史及影像特点而怀疑纵隔胰源性假性囊肿,最终经超声内镜穿刺发现囊液胰酶水平显著升高而确诊。经内镜逆行胰胆管造影置入胰管支架引流后纵隔假性囊肿消失。

关键词：胰腺炎,酒精性胰腺假性囊肿纵隔囊肿

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黏多糖贮积症Ⅱ型患者心脏受累表现的临床观察

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北京医学 2022年第2期44卷 103-107页

作者：许永健郭立琳田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)Ⅱ型患者心脏受累的表现。方法选取2000年1月至2020年3月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院确诊的29例MPSⅡ型患者,收集其临床资料、心电图和超声心动图检查结果并进行分析。结... 详细信息

目的探讨黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)Ⅱ型患者心脏受累的表现。方法选取2000年1月至2020年3月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院确诊的29例MPSⅡ型患者,收集其临床资料、心电图和超声心动图检查结果并进行分析。结果29例患者均为男性,发病年龄0.3~7.0岁,中位发病年龄2.0岁;确诊年龄0.8~18.0岁,中位确诊年龄6.0岁。重型患者发病年龄[2.0(1.0,2.8)岁比3.0(2.0,6.0)岁]和确诊年龄[4.0(2.5,6.0)岁比7.5(5.3,11.5)岁]明显低于轻型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏查体8例有阳性体征,其中7例可闻及心前区杂音。超声心动图检查异常26例(89.7%),包括左心室壁增厚、左心房增大、左心室增大、右心室增大和肺动脉高压;瓣膜增厚25例,二尖瓣轻至中度关闭不全22例,二尖瓣狭窄1例,主动脉瓣关闭不全13例,主动脉瓣狭窄4例。心电图检查结果异常19例(65.5%),包括心室肥厚、窦性心动过速、电轴右偏、心脏传导阻滞和双心房增大。结论MPSⅡ型患者多数有心脏受累,主要表现为瓣膜病变及功能异常,部分患者出现心室构型异常、心脏传导阻滞、室壁增厚和肺动脉高压,病程隐匿,需定期密切随诊。

关键词：黏多糖贮积症Ⅱ型超声心动图心脏

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北京地区慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者277例的病因和治疗现状

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中华消化杂志 2021年第Z1期41卷 27-32页

作者：杨莹韵李渊张海芳程小韵关玉霞王静贾淑娟丁士刚李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院肠道微生态临床疾病转化研究重点实验室北京大学第三医院消化内科北京大学首钢医院消化内科

目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状, 包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜... 详细信息

目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状, 包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜检查确诊)门诊患者, 对其进行非干预性观察研究。统计学方法采用卡方检验。结果共277例慢性胃炎伴糜烂患者有完整随访数据, 其中男性占49.8%(138/277)。慢性胃炎伴糜烂患者常见的初始症状包括反酸、腹胀、上腹痛和餐后饱胀, 分别占60.3%(167/277)、59.6%(165/277)、58.8%(163/277)和52.3%(145/277)。治疗方面, 36.8%(102/277)的患者仅接受一般生活指导而未予药物治疗;在接受药物治疗的患者中, 胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+胃肠促动药对于腹胀、餐后饱胀、反酸和恶心的短期有效率最高, 差异均有统计学意义(χ2=25.18、19.49、13.75、8.84, P均<0.05)。结论慢性胃炎伴糜烂可能是综合多个因素的作用而导致, 其症状不具有特异性, 必要时胃镜检查或能辅助诊断, 治疗方面可能需要依据患者症状制订个体化方案。

关键词：慢性胃炎伴糜烂生活方式症状内镜表现治疗

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免疫相关不良反应的新型生物靶向治疗策略

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中华内科杂志 2022年第12期61卷 1380-1384页

作者：周子月刘华祯姚卓然杨华夏张力张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 四川大学华西医院胸部肿瘤科临床细胞治疗研究室成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

免疫检查点抑制剂能有效增强机体的免疫反应,进而达到重新激发抗肿瘤免疫监视的效果,但会引起一系列免疫相关不良反应(irAEs)。irAEs的临床疾病谱复杂,目前的机制研究尚不深入,临床诊治中往往会借鉴传统风湿病的诊治经验。irAEs治疗方... 详细信息

免疫检查点抑制剂能有效增强机体的免疫反应,进而达到重新激发抗肿瘤免疫监视的效果,但会引起一系列免疫相关不良反应(irAEs)。irAEs的临床疾病谱复杂,目前的机制研究尚不深入,临床诊治中往往会借鉴传统风湿病的诊治经验。irAEs治疗方案的选择需警惕药物的副作用,以及降低免疫检查点抑制剂抗肿瘤效应的风险。本文从免疫学角度概述了介导irAEs的关键的病理生理机制,总结当前可用的药物及有前景的生物制剂和小分子靶向药物,以提供未来针对irAEs进行个性化治疗的解决方案。

关键词：肿瘤免疫机制生物制剂免疫相关不良反应免疫检查点抑制剂

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中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)

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胃肠病学 2023年第3期28卷 149-180页

作者：中华医学会消化病学分会中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组房静远杜奕奇刘文忠肖英莲陈卫昌任建林李延青李鹏刘苓陈晓宇金珠李景南陈萦晅吕农华吕宾时永全不详上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200001 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科中山大学附属第一医院消化内科苏州大学附属第一医院消化内科厦门大学附属中山医院消化内科山东大学齐鲁医院消化内科首都医科大学附属北京友谊医院消化内科四川大学华西医院消化内科上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科病理室北京大学第三医院消化内科病理室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科南昌大学第一附属医院消化内科浙江中医药大学附属第一医院消化内科空军军医大学第一附属医院消化内科

慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和... 详细信息

慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和治疗指南,具有临床价值和可行性。本指南由中华医学会消化病学分会发起,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组主要成员作为召集人和撰写者,遵循国际通用的指南制定原则和方法,在广泛征集消化内科和内科医师意见的基础上,针对有关慢性胃炎的九大类临床问题,有循证依据地给出53项推荐意见,旨在提高我国临床医师对慢性胃炎这一多发病的诊治管理水平。

关键词：慢性胃炎诊断治疗指南

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Rosai-Dorfman病的诊治进展

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基础医学与临床 2022年第11期42卷 1785-1790页

作者：刘婷曹欣欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

罗道病(RDD)是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其病因及发病机制尚未完全阐明,临床表现具有高度异质性,极易误诊、漏诊,目前尚无统一的治疗方法。本文通过文献回顾,就近年来有关RDD的发病机制、诊断和治疗进展进行综述,并总结... 详细信息

罗道病(RDD)是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其病因及发病机制尚未完全阐明,临床表现具有高度异质性,极易误诊、漏诊,目前尚无统一的治疗方法。本文通过文献回顾,就近年来有关RDD的发病机制、诊断和治疗进展进行综述,并总结了RDD的治疗原则。RDD的治疗需个体化,对于单纯淋巴结型或仅皮肤受累的无症状RDD患者,可先予观察,密切随诊;对于结外孤立性病灶或造成局部器官压迫的RDD患者,建议手术切除病灶;对于全身性及复发难治性RDD患者,可考虑全身药物治疗。

关键词： Rosai-Dorfman病临床表现治疗

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