检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2022年第5期43卷 435-435页

作者：魏冲蔡昊蒋显勇汪玄周道斌庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

患者, 男, 59岁, 于2020年9月体检查血常规:WBC 2.63×10^(9)/L, 中性粒细胞计数(ANC)0.50×10^(9)/L, HGB 91 g/L, PLT 63×10^(9)/L;腹部超声示脾大。患者未就诊。2020年12月患者出现乏力、活动耐量下降, 伴盗汗, 体重2... 详细信息

患者, 男, 59岁, 于2020年9月体检查血常规:WBC 2.63×10^(9)/L, 中性粒细胞计数(ANC)0.50×10^(9)/L, HGB 91 g/L, PLT 63×10^(9)/L;腹部超声示脾大。患者未就诊。2020年12月患者出现乏力、活动耐量下降, 伴盗汗, 体重2个月内下降10 kg。2021年2月7日患者误伤手指后出现反复发热, 体温最高39.2 ℃。就诊我院急诊, 查血常规:WBC 0.55×10^(9)/L, ANC 0.11×10^(9)/L, HGB 51 g/L, PLT 45×10^(9)/L;血EB病毒DNA 2 400拷贝/ml;支原体抗体1∶160(+);CT示双下肺间质性改变, 纵隔及腹主动脉旁淋巴结肿大, 脾大;血培养肠炎沙门菌阳性。诊断为肠炎沙门菌血流感染、支原体肺炎, 予美罗培南、莫西沙星抗感染治疗, 10 d后体温正常。转入血液科排查全血细胞减少病因。血涂片未见异常;骨髓象:可见毛细胞, 占32.5%, 该细胞边缘呈"毛发"样突起, 或呈"伪足"状、撕扯状;酸性磷酸酶染色阳性率95%, 不被酒石酸抑制(TRAP阳性)(图1)。骨髓免疫分型:B细胞占淋巴细胞51%, 主要表达CD19、CD20、CD22、CD11c、CD103、CD25, 部分表达FMC7、CD23、CD200、kappa、sIgM;不表达CD5、CD10、CD138、CD38、lambda;骨髓活检:造血组织比例明显增多, 结合免疫组化, 符合B细胞淋巴瘤;免疫组化:CD20(+), CD79b(+), CD5(-), CD10(-), CyclinD1(-), BRAF V600E(-);二代测序检出MAP2K1基因I103N、Y130N位点突变, 均为致病突变。IgHV区重排检测检出一群寡克隆IgH重排细胞, 占B细胞的99.25%, 选用IGHV3-11, V区突变阳性。PET-CT:多发代谢增高淋巴结(最大者2.0 cm×2.7 cm, SUVmax 5.5), 肝右叶局灶性代谢增高灶(SUVmax 3.6), 脾大伴代谢弥漫不均匀增高(SUVmax 4.5), 中轴骨、双侧肱骨及股骨骨髓代谢不均匀弥漫性增高(SUVmax 3.8)。依据典型骨髓形态学及免疫表型, 该患者诊断为经典型毛细胞白血病(HCL)。于2021年3月11日开始化疗(克拉屈滨10 mg/d, ×5 d)。化疗第1天即出现发热, 伴左小腿皮肤红肿、疼痛, 皮下波动性包块, 抽脓液送检细菌培养阴性, 先后予头孢美唑、替考拉宁、利奈唑胺抗感染治疗, 发热缓解, 左小腿肿痛好转。2021年3月27日患者出现发热、气促, 伴低氧, 血气检查示Ⅰ型呼吸衰竭, 胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影, 送检病原学检查包括痰细菌、真菌培养、六胺银染色、抗酸染色、卡氏肺孢子菌(PCP)-DNA、血CMV-DNA均阴性, 结合临床表现及影像学, 考虑PCP不除外, 因患者存在磺胺过敏史, 故加用卡泊芬净抗感染, 并联合甲泼尼龙40 mg每日两次, 1周后复查胸部CT较前明显好转, 1个月内甲泼尼龙减停。患者于化疗后第26天脱离粒细胞缺乏及血细胞输注, 化疗后第40天血常规恢复正常, 4个月后复查骨髓象示完全缓解, 流式细胞术检测微小残留病(MRD)为0%。此时左小腿皮肤破溃伴窦道形成, 予换药处置, 至2021年9月皮肤破溃完全愈合。随访至今血细胞正常, 外周血未见异常细胞, B超检查脾脏正常。

关键词：毛细胞白血病全血细胞减少皮肤破溃抗酸染色骨髓活检肝右叶寡克隆中轴骨

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西达本胺联合PD-1单抗治疗Sézary综合征获得持续缓解1例

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中华血液学杂志 2022年第2期43卷 165-165页

作者：魏冲张炎张薇周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

患者,男,71岁,因"反复皮疹10年,加重伴淋巴结肿大1年余"就诊于北京协和医院血液内科。患者2010年出现手背、双肘、足踝部皮肤红斑,伴脱屑、瘙痒,外用糖皮质激素治疗有效,但仍反复出现皮疹。2018年患者出现全身弥漫性红斑,累及... 详细信息

患者,男,71岁,因"反复皮疹10年,加重伴淋巴结肿大1年余"就诊于北京协和医院血液内科。患者2010年出现手背、双肘、足踝部皮肤红斑,伴脱屑、瘙痒,外用糖皮质激素治疗有效,但仍反复出现皮疹。2018年患者出现全身弥漫性红斑,累及90%体表面积,瘙痒明显,并可触及腹股沟淋巴结肿大。患者2018年6月就诊于我院皮肤科,血常规大致正常;外周血细胞形态学:可见2%~4%异形单个核细胞,具有脑回状核,形态符合Sézary细胞;皮肤活检病理:表皮角化过度伴角化不全,少量淋巴细胞移入表皮,真皮浅层血管扩张,血管周围单一核细胞浸润;免疫组化:CD4(++),CD5(++)、CD7(+)、CD8(+)、CD30(个别+)、PD-1(+);TCRβ重排阳性,诊断为蕈样肉芽肿(红皮病型,T4NxM0B0,ⅢA期)。

关键词：蕈样肉芽肿红皮病型角化不全真皮浅层表皮角化西达本胺血液内科脑回

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肾脏重链沉积病硼替佐米联合地塞米松方案治疗完全缓解1例及文献复习

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临床肾脏病杂志 2022年第12期22卷 1047-1050页

作者：程亚琦何昆郑西希文煜冰樊晓红李明喜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

患者,女,52岁,因“颜面水肿11个月,肌酐升高4个月”于2018年2月2日入院。患者2017年3月出现晨起双侧眼睑水肿。2017年7月外院查尿常规示蛋白(+)、潜血(++)、异常形态红细胞80%,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予奥美沙坦治疗。2017... 详细信息

患者,女,52岁,因“颜面水肿11个月,肌酐升高4个月”于2018年2月2日入院。患者2017年3月出现晨起双侧眼睑水肿。2017年7月外院查尿常规示蛋白(+)、潜血(++)、异常形态红细胞80%,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予奥美沙坦治疗。2017年9月查血常规正常,血肌酐(serum creatinine,Scr)84μmol/L(45~84μmol/L),白蛋白(albumin,Alb)35 g/L,补体C3为0.35 g/L(0.60~1.50 g/L)、C4为0.02 g/L(0.12~0.36g/L),免疫球蛋白正常。2017年11月查Scr 80μmol/L,血红蛋白为96 g/L,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)(+)为1∶40,Ro-52(+),余ANA及抗可提取性核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)、Coombs试验(-)。

关键词：重链沉积病单克隆免疫球蛋白沉积病硼替佐米

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肠-肾轴在新月体肾炎发病机制中的研究进展

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基础医学与临床 2022年第4期42卷 656-660页

作者：尹欢欢施潇潇陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

新月体肾炎(CreGN)是最凶险的肾小球肾炎,常常导致终末期肾病。免疫机制是其发病和决定预后最重要的因素。近年来,肠道和肠道菌群在包括CreGN在内的多种肾脏病中作用受到关注,其中“肠-肾轴”通过肠道菌群、肠源性免疫细胞等途径会直接... 详细信息

新月体肾炎(CreGN)是最凶险的肾小球肾炎,常常导致终末期肾病。免疫机制是其发病和决定预后最重要的因素。近年来,肠道和肠道菌群在包括CreGN在内的多种肾脏病中作用受到关注,其中“肠-肾轴”通过肠道菌群、肠源性免疫细胞等途径会直接影响全身和肾脏免疫应答及相关病理生理机制。

关键词：肠-肾轴肠道菌群新月体肾炎肠黏膜免疫分子模拟

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胃肠激素及相关疾病的百年回眸

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 920-926页

作者：吴东李景南杨爱明钱家鸣中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

消化系统是人体最大的内分泌器官,胃肠激素广泛参与调控生理代谢,并不限于营养吸收.自1902年发现第一个胃肠激素——促胰液素以来,该领域研究持续深入,诊疗新技术不断涌现,极大地丰富了人们对消化生理和人体代谢的认识,且提升了胃肠激... 详细信息

消化系统是人体最大的内分泌器官,胃肠激素广泛参与调控生理代谢,并不限于营养吸收.自1902年发现第一个胃肠激素——促胰液素以来,该领域研究持续深入,诊疗新技术不断涌现,极大地丰富了人们对消化生理和人体代谢的认识,且提升了胃肠激素相关疾病(例如神经内分泌肿瘤)的诊治水平.胃肠激素及其类似物成为消化和代谢性疾病新的治疗选择.本文综述了百年来胃肠激素研究的历程,以期体现基础与临床互相渗透、互相促进的转化医学思想.

关键词：胃肠激素神经内分泌肿瘤转化医学

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无创肠鸣音分析诊断肠易激综合征的准确性:系统综述和荟萃分析（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第2期 122-130页

作者：闫夏晓张越伦张钰佩杨莹韵吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心

目的采用系统回顾和荟萃分析评估肠鸣音分析对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的诊断准确性。方法检索MEDLINE,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science和IEEE Xplore数据库中有关肠鸣音分析对IBS诊断准确性的横断面和病... 详细信息

目的采用系统回顾和荟萃分析评估肠鸣音分析对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的诊断准确性。方法检索MEDLINE,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science和IEEE Xplore数据库中有关肠鸣音分析对IBS诊断准确性的横断面和病例对照研究。检索截止时间为2023年9月。计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及95%置信区间(confidence interval,CI),并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积。结果共纳入4项研究。肠鸣音分析诊断IBS的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.94(95%CI,0.87～0.97),0.89(95%CI,0.81～0.94),8.43(95%CI,4.81～14.78),0.07(95%CI,0.03～0.15)和118.86(95%CI,44.18～319.75),曲线下面积为0.97(95%CI,0.95～0.98)。结论肠鸣音分析是一种诊断IBS的有效工具。然而,由于高质量研究数据有限,结果的真实性和适用性存疑,需要开展更多临床诊断试验,并优化可穿戴设备进行肠鸣音监测和分析。

关键词：肠易激综合征肠鸣音分析诊断准确性系统综述荟萃分析

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中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者分布特征及其对降血糖药物的依从性研究

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中华预防医学杂志 2021年第8期55卷 952-957页

作者：郭健关天嘉王陇德巢宝华刘远立中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科医学科学研究中心北京100730 北京协和医学院公共卫生学院北京100005 北京大学医学部公共卫生学院北京100083 中国卒中数据中心北京100101

目的探讨中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者的分布特征及对降血糖药物的依从性。方法选取中国脑卒中筛查项目2013—2015筛查年度的23044例缺血型脑卒中患者为研究对象,采用统一研制的调查问卷采集基本人口学信息、脑卒中病史及筛查当年... 详细信息

目的探讨中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者的分布特征及对降血糖药物的依从性。方法选取中国脑卒中筛查项目2013—2015筛查年度的23044例缺血型脑卒中患者为研究对象,采用统一研制的调查问卷采集基本人口学信息、脑卒中病史及筛查当年之前的相关危险因素暴露情况,并了解脑卒中类型、诊断时间、发病次数、相关慢性病病史及治疗情况。采用多因素非条件logistic回归模型分析缺血型脑卒中患者合并糖尿病的影响因素,并估算各因素的人群归因危险度百分比(PARP),同时分析对降血糖药物的依从性。结果23044例缺血型脑卒中患者年龄为(64.99±9.42)岁,男性占50.91%(11731名),合并糖尿病者占21.52%(4960名)。多因素logistic回归模型分析结果显示,伴有高血压、血脂异常、心房颤动和脑卒中家族史的缺血型脑卒中患者中,合并糖尿病的风险更高,其OR(95%CI)值分别为2.18(1.87~2.55),1.99(1.78~2.23),1.64(1.39~1.92)和1.19(1.06~1.33);考虑各因素在缺血型脑卒中患者中的暴露率后,心房颤动的PARP(95%CI)值为62.65%(61.27%~63.76%)。合并糖尿病的缺血型脑卒中患者中,降血糖药物的服药率为70.73%(3463/4896)。结论中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者占比仍然较高,其对降血糖药物的依从率较低。

关键词：卒中糖尿病横断面研究二级预防

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自身免疫性溶血性贫血小鼠模型研究进展

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国际免疫学杂志 2023年第3期46卷 288-293页

作者：赵曼君邢莉民邵宗鸿天津医科大学总医院血液科天津300052 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种常见的免疫性血细胞减少症。已有大量研究对AIHA的病因和发病机制进行了阐述,但AIHA自身红细胞抗原免疫耐受破坏的机制尚不完全明确。动物模型是研究疾病发病机制的重要手... 详细信息

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种常见的免疫性血细胞减少症。已有大量研究对AIHA的病因和发病机制进行了阐述,但AIHA自身红细胞抗原免疫耐受破坏的机制尚不完全明确。动物模型是研究疾病发病机制的重要手段,目前已有多种AIHA小鼠模型被开发出来,包括自然突变模型、实验诱发模型和转基因动物模型。通过AIHA小鼠模型的建立,人们对于机体红细胞抗原免疫耐受破坏及AIHA的发病机制、危险因素有了更深的了解。文章就AIHA小鼠模型的研究进展进行综述,以期为AIHA发病机制研究提供参考。

关键词：自身免疫性溶血性贫血小鼠模型氧化应激红细胞抗原免疫耐受

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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

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《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》解读

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 94-100页

作者：梁贇吴文铭聂勇战陈洁复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心头颈及神经内分泌肿瘤内科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 空军军医大学西京医院消化内科西安710032

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内... 详细信息

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内分泌肿瘤诊治指南。本文旨在对指南的重点内容进行解读,并针对部分争议问题进行讨论,以期为临床实践提供借鉴和参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南解读

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