检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 220-225页

作者：唐晗琪崔庆宏石靖朱华栋于学忠徐胜勇徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的持续肾脏替代治疗(renal replacement therapy,CRRT)中应用枸橼酸抗凝时出现代谢性碱中毒值得关注,研究旨在探索代谢性碱中毒发生的危险因素及可能机制。方法采用单中心回顾性研究方法,选择2017年4月至2020年4月在北京协和医院急诊... 详细信息

目的持续肾脏替代治疗(renal replacement therapy,CRRT)中应用枸橼酸抗凝时出现代谢性碱中毒值得关注,研究旨在探索代谢性碱中毒发生的危险因素及可能机制。方法采用单中心回顾性研究方法,选择2017年4月至2020年4月在北京协和医院急诊科接受枸橼酸抗凝的CRRT治疗至少12 h的患者,记录患者的流行病学数据、基线化验指标、CRRT相关治疗参数、治疗12 h的化验参数。根据患者治疗过程是否使用碳酸氢钠、治疗12 h后有无代谢性碱中毒将患者分为4组,采用多因素二元回归分析,筛选枸橼酸抗凝CRRT治疗时发生代谢性碱中毒的危险因素。结果纳入分析的59例患者中男性患者占比49%,的年龄为(55±18)岁,其中42%患者在CRRT进行12 h后出现了代谢性碱中毒。根据患者是否接受碳酸氢钠及CRRT12 h后是否出现代谢性碱中毒将患者分为4组,各组流行病学数据和基线实验室数据差异无统计学意义。各组间的CRRT参数包括血流速、枸橼酸流速、置换液流速及废液流速差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析表明枸橼酸流速是代谢性碱中毒的危险因素(OR=1.088,95%CI 1.020~1.161,P=0.010)。未接受碳酸氢钠且未出现代谢性碱中毒的患者组中,线性回归分析表明该组患者中枸橼酸流速和置换液流速存在一定线性相关(枸橼酸流速=0.090×置换液流速+56.581;R^(2)=0.6918),枸橼酸流速和废液流速存在线性关系(枸橼酸流速=0.099×废液流速+2.449;R^(2)=0.9528)。结论枸橼酸抗凝的CRRT中参数设置与CRRT 12 h后代谢性碱中毒相关。在未应用碳酸氢钠且未发生代谢性碱中毒的患者中,观察到枸橼酸流速和废液流速存在一个1:10的线性关系。

关键词：持续肾脏替代治疗枸橼酸抗凝代谢性碱中毒肾功能不全危险因素队列研究机制

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穴位电刺激预防术后恶心呕吐及其作用机制的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第11期40卷 1205-1208页

作者：陈俊杰车璐崔雀玄黄宇光中国医学科学院、北京协和医院麻醉科 100730

术后恶心呕吐(PONV)是全身麻醉后最常见的并发症之一。PONV不仅给患者带来不良体验,影响患者康复,还会延长患者住院时间、增加住院费用。除止吐药物外,穴位电刺激(EAS)作为减少PONV发生的预防方案已广泛应用于临床。目前,EAS的作用机制... 详细信息

术后恶心呕吐(PONV)是全身麻醉后最常见的并发症之一。PONV不仅给患者带来不良体验,影响患者康复,还会延长患者住院时间、增加住院费用。除止吐药物外,穴位电刺激(EAS)作为减少PONV发生的预防方案已广泛应用于临床。目前,EAS的作用机制、最适刺激参数以及与药物联合的效果尚未得到充分阐明。本文就EAS预防PONV的刺激参数、有效性、安全性及其作用机制进行综述,以期为未来的研究提供参考及新思路。

关键词：术后恶心呕吐穴位电刺激机制

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肺癌患者肌肉状况、营养风险、恶病质与化疗诱导毒性的关系

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中华临床营养杂志 2023年第3期31卷 138-145页

作者：王方于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科 1000730

目的化疗是肺癌主要的治疗手段,然而化疗相关毒性发生率高,给患者带来不良体验并严重影响治疗方案和患者的生活质量。低骨骼肌重量、营养不良和恶病质与恶性肿瘤化疗毒性发生率较高有关。研究的主要目的是评估治疗基线身体成分、营养状... 详细信息

目的化疗是肺癌主要的治疗手段,然而化疗相关毒性发生率高,给患者带来不良体验并严重影响治疗方案和患者的生活质量。低骨骼肌重量、营养不良和恶病质与恶性肿瘤化疗毒性发生率较高有关。研究的主要目的是评估治疗基线身体成分、营养状况、恶病质与肺癌化疗毒性、剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)之间的联系。方法这是一项对初次接受化疗肺癌患者的单中心前瞻性研究。通过多频生物电阻抗测量身体成分,计算骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)来评估肌肉重量,使用握力和步速评估肌肉力量及功能,采用亚洲肌少症工作组2019标准评估是否存在肌肉衰减症。恶病质是根据肌肉重量和体重减轻来定义,而营养风险和营养不良分别是根据营养风险筛查2002和全球营养领导层诊断营养不良标准来评价。化疗毒性和DLT是根据不良事件通用标准术语来定义,并分为血液学、非血液学和DLT。通过单变量和多变量回归模型评估肌肉状况、营养状况和恶病质与毒性的关联。结果研究包含并分析126例患者,随访中位数为17.9个月(12~25个月)。在化疗期间,27.8%的患者经历了3/4级血液毒性,14.8%经历了任何≥2级非血液毒性,26.1%出现任何DLT。高龄、多种合并症是血液、非血液毒性和DLT的危险因素,肌肉力量和功能不足可增加血液毒性的发生[OR 1.121,95%CI 1.048~2.865,P=0.031],高SMI是DLT的保护性因素[OR 0.638,95%CI 0.242~0.083,P=0.021]。结论研究显示,在初治肺癌患者中,低SMI、低肌肉力量和功能的患者在化疗过程中出现DLT和3/4级血液毒性的风险增加,同时老年、多种合并症也是化疗毒性和DLT发生的危险因素。在临床工作中应进行评估,以发现化疗毒性的高危人群并进行预防。未来研究可考虑对不同肌肉状态进行化疗方案的调整。

关键词：肺癌肌肉衰减症恶病质化疗毒性

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第580例肝肿大—肌无力—骨痛—糖原累积病

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3972-3974页

作者：李君周翔徐娜王长燕邱正庆曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重... 详细信息

糖原累积病Ⅰa型(GSDⅠa)是由于葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)基因突变导致的常染色体隐性遗传病,临床罕见。本文报道1例GSDⅠa型患者病程中出现双下肢无力、疼痛、行走困难、蹒跚步态,实验室检查提示血磷降低、碱性磷酸酶升高、严重维生素D缺乏、肾脏损害等,考虑骨软化症,经过补充维生素D、补钙、口服碳酸氢钠纠酸以及原发病综合管理等治疗,症状完全缓解。提示对于不明原因的肌无力伴骨痛患者,需要警惕骨软化症可能,早期识别和治疗该病有助于改善预后;GSDⅠa患者需定期监测维生素D水平、碱性磷酸酶、电解质及酸碱平衡以及肾脏评估等,积极纠正可能存在的维生素D缺乏、钙磷及酸碱代谢紊乱等,同时加强GSDⅠa代谢紊乱的综合管理,以期降低骨软化症发生风险。

关键词：糖原累积病肌无力骨痛骨软化症

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IgG4相关眼病诊治专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第40期104卷 3726-3735页

作者：中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组中华医学会风湿病学分会范先群赵岩卢苇刘小伟张文周慧芳不详上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 大连医科大学附属第二医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

IgG4相关眼病(IgG4‑ROD)是一种眼部免疫相关的炎症性疾病,以眼部肿块性病变合并血浆IgG4升高为主要临床表现。由于眼部组织均可受累,且可伴全身多器官、多系统发病,诊断和治疗需要多学科协作。为进一步规范中国IgG4‑ROD的诊疗方案,中华... 详细信息

IgG4相关眼病(IgG4‑ROD)是一种眼部免疫相关的炎症性疾病,以眼部肿块性病变合并血浆IgG4升高为主要临床表现。由于眼部组织均可受累,且可伴全身多器官、多系统发病,诊断和治疗需要多学科协作。为进一步规范中国IgG4‑ROD的诊疗方案,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组、中华医学会风湿病学分会组织该领域的眼科和风湿免疫科专家,在总结国内外临床研究结果和诊疗经验的基础上,经过共识会议制订了《IgG4相关眼病诊治专家共识(2024版)》,主要从眼部影像学、血清IgG4水平和眼部组织病理等多方面规范了IgG4‑ROD的诊断标准,并推荐了药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂)及手术治疗的指征和方法。

关键词：眼疾病 IgG4相关眼病诊断治疗专家共识

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北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议(2023)

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协和医学杂志 2023年第2期14卷 266-270页

作者：北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议多学科专家组申乐马小军黄宇光树茜许力谭刚裴丽坚不详中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730

随着我国疫情防控措施的调整,新型冠状病毒感染患者的术前评估、手术时机选择已成为医患双方共同关注的焦点问题。为此,北京协和医院组织相关多学科专家,遵循简明、个体化、分层分型、临床可操作的原则,结合最新临床指南、国内外临床研... 详细信息

随着我国疫情防控措施的调整,新型冠状病毒感染患者的术前评估、手术时机选择已成为医患双方共同关注的焦点问题。为此,北京协和医院组织相关多学科专家,遵循简明、个体化、分层分型、临床可操作的原则,结合最新临床指南、国内外临床研究证据与经验,编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议(2023)》。本建议提出,成人新型冠状病毒感染患者术前评估需关注新型冠状病毒感染史、症状严重程度、康复情况等;综合考虑患者基础疾病、症状严重程度、手术麻醉等因素,进行全面、个体化的评估,从而为医务人员开展术前评估及手术时机选择提供决策支持,有助于加强围术期管理并提升术后康复质量。

关键词：新型冠状病毒感染术前评估手术时机

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北京地区人群发生胆囊结石的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2022年第7期21卷 910-916页

作者：王智弘李佳颐花苏榕汤博洪涛刘卫何小东中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨北京地区人群发生胆囊结石的影响因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。2016年11月至2020年9月,以中国医学科学院北京协和医院基本外科胆道门诊初次就诊北京本地患者(户籍在北京时间≥12个月)为调查对象,设计《饮食习惯与... 详细信息

目的探讨北京地区人群发生胆囊结石的影响因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。2016年11月至2020年9月,以中国医学科学院北京协和医院基本外科胆道门诊初次就诊北京本地患者(户籍在北京时间≥12个月)为调查对象,设计《饮食习惯与胆囊结石发病率的相关性调查》问卷进行调查研究。问卷内容包括:性别,年龄,体质量指数(BMI),胆囊结石情况,代谢指标(高胆固醇血症、糖尿病史、女性生育次数、女性绝经情况、女性绝经者绝经时长、体质量下降史),饮食指标(饮食荤素搭配情况、每月摄取咖啡次数、每月饮酒次数、每月摄取油腻饮食次数、每周不吃早餐次数、不吃早餐的平均隔夜禁食时间、每周不吃晚餐次数、不吃晚餐的平均隔夜禁食时间),胆囊结石家族史,生活习惯(每月熬夜次数、熬夜时的平均隔夜禁食时间、每天久坐时间、每周体育锻炼评分)。观察指标:(1)问卷调查结果。(2)影响胆囊结石发生因素。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q 1,Q 3)表示。计数资料以绝对数表示。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)问卷调查结果。共发放问卷1036份,收回完整问卷1004份。1004例完成问卷调查的患者中,男329例、女675例;年龄为(44±12)岁;BMI为(24±3)kg/m^(2)。1004例患者中,有胆囊结石史659例,无胆囊结石史345例。(2)影响胆囊结石发生因素分析。单因素分析结果显示:年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取咖啡次数、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是影响1004例问卷调查患者发生胆囊结石的相关因素(比值比=1.03,2.26,1.74,1.01,1.01,2.22,1.06,95%可信区间为1.02~1.05,1.09~5.18,1.22~2.53,1.00~1.03,1.00~1.01,1.60~3.11,1.01~1.11,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是1004例问卷调查患者发生胆囊结石的独立影响因素(比值比=1.03,2.26,1.82,1.01,2.22,1.06,95%可信区间为1.02~1.05,1.11~5.13,1.28~2.62,1.00~1.02,1.60~3.09,1.01~1.12,P<0.05)。结论年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是北京地区人群发生胆囊结石的独立影响因素。

关键词：胆道疾病结石影响因素饮食习惯生活习惯

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中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 147-189页

作者：国家老年医学中心中华医学会老年医学分会中国老年保健协会糖尿病专业委员会郭立新肖新华潘琦邓明群虞睿琪不详北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院北京协和医院内分泌科

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指... 详细信息

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南,即《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》,强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略,首次提出针对老年糖尿病患者的"简约治疗理念"和"去强化治疗策略"。这版指南为临床医师提供了实用的、可操作的临床指导,对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用,同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来,国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进一步积累,新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现,指南编委会及时对第一版指南进行了更新,对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进一步细化和优化,编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版)》,以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。

关键词：糖尿病老年人指南治疗路径

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糖尿病胃轻瘫筛查与诊断方法的临床进展

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中华糖尿病杂志 2023年第4期15卷 354-358页

作者：韩丽许岭翎中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者随着病程延长而出现的一种严重并发症,临床症状主要包括恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹胀和腹痛,症状多样但均无特异性,诊断需要除外器质性病变,并进行胃肠道功能检查。糖尿病胃轻瘫患者如果没有得到及时诊断... 详细信息

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者随着病程延长而出现的一种严重并发症,临床症状主要包括恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹胀和腹痛,症状多样但均无特异性,诊断需要除外器质性病变,并进行胃肠道功能检查。糖尿病胃轻瘫患者如果没有得到及时诊断,很可能会出现营养不良,血糖波动大,出现餐后早期低血糖以及下一餐餐前高血糖,最终促进其他糖尿病慢性并发症的发生发展,因此早识别、早诊断、早干预胃轻瘫,对于稳定血糖,改善糖尿病患者的预后尤为重要。该文将对糖尿病胃轻瘫的筛查量表和诊断手段进行综述,探讨此类患者的诊断流程,以期为临床上早期诊断糖尿病胃轻瘫患者提供思路。

关键词：糖尿病胃轻瘫筛查量表临床诊断

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基于体卫教融合多学科视角的生长发育相关疾病诊疗新模式

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 537-544页

作者：强佳祺汪雨彤刘佳轩王映晶陈适潘慧中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制北京100730

生长发育相关疾病是生物、心理和社会因素共同作用的结果。体卫教相协作的诊疗模式通过整合多领域资源与优势,推动完善标准化诊疗流程,构建了从早期筛查与转诊、诊断与综合评估,到干预与支持方案制定、长期管理与效果评价的全流程闭环,... 详细信息

生长发育相关疾病是生物、心理和社会因素共同作用的结果。体卫教相协作的诊疗模式通过整合多领域资源与优势,推动完善标准化诊疗流程,构建了从早期筛查与转诊、诊断与综合评估,到干预与支持方案制定、长期管理与效果评价的全流程闭环,为儿童青少年健康成长提供系统性科学支持,将疾病干预节点前移至亚临床阶段。在社会信息化、智能化发展的背景下,该诊疗模式不仅可为儿童青少年全面健康发展保驾护航,同时为生长发育相关疾病的诊疗提供了新视角和可行路径。这一系统性诊疗范式的落地实施,为生长发育相关疾病诊疗提供了中国特色的创新解决方案,同时为我国健康事业发展注入了新的活力。

关键词：体卫教协同多学科融合生长发育相关疾病诊疗模式

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