检索结果-内蒙古大学图书馆

机器人外科学杂志（中英文） 2021年第1期2卷 60-65页

作者：陈安天王晨雨段晓琴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 吉林大学第二医院康复科吉林长春130041

近年来计算机相关技术飞速发展,为机器人在医学领域的应用奠定了坚实的基础,除了应用较多的外科领域之外,机器人辅助手术系统在经皮冠状动脉介入治疗方面也有所建树。与传统介入治疗不同,机器人辅助手术系统能够使术者所受的辐射量减少... 详细信息

近年来计算机相关技术飞速发展,为机器人在医学领域的应用奠定了坚实的基础,除了应用较多的外科领域之外,机器人辅助手术系统在经皮冠状动脉介入治疗方面也有所建树。与传统介入治疗不同,机器人辅助手术系统能够使术者所受的辐射量减少95%以上,且操作更加精准,但仍存在设备庞大、费用高昂等问题。本文旨在对机器人手术历史及其在经皮冠状动脉介入治疗的应用做一综述。

关键词：机器人冠状动脉造影经皮冠状动脉介入治疗

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溃疡性结肠炎并发急性下消化道大出血的临床特点及转归

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中国医学科学院学报 2019年第4期41卷 452-456页

作者：刘慧婷李骥董旭旸吕红杨红李玥舒慧君孙曦羽吴斌钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7... 详细信息

目的分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7%(11/1486),所有患者均处于中重度活动,其中9例(81.8%)为慢性复发型+广泛结肠型。5例患者存在活动性巨细胞病毒感染,其中4例接受抗病毒治疗。11例均接受禁食水、补液、生长抑素、输血等治疗,4例在首次大出血时即接受急诊手术治疗,其中3例出现术后再出血;其余7例中2例因再发大出血行急诊结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,3例行择期结直肠全切或结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,81.8%(9/11)患者接受急诊或择期结直肠手术,1例患者在随访期间未接受手术治疗,1例患者自动出院后失访,余均康复出院。结论急性下消化道大出血往往是UC疾病活动的表现,易造成严重的临床后果。内外科医师通力协作,优化围手术期处理是改善该类患者预后的必然选择。

关键词：溃疡性结肠炎急性下消化道大出血巨细胞病毒感染术后再出血

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早期肾透明细胞癌免疫基因相关预后模型的建立

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泌尿外科杂志（电子版） 2021年第3期13卷 16-24页

作者：王站张铭鑫郑国洋王文达赵扬王旭张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 青岛大学附属医院泌尿外科山东青岛266003

目的明确免疫相关基因的表达与早期肾透明细胞癌预后之间的关系,建立早期肾透明细胞癌免疫相关基因的预后模型,并评估该模型与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.方法下载TCGA公共数据中早期肾透明细胞癌的RNAseq数据及相应的临床信息,收集201... 详细信息

目的明确免疫相关基因的表达与早期肾透明细胞癌预后之间的关系,建立早期肾透明细胞癌免疫相关基因的预后模型,并评估该模型与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.方法下载TCGA公共数据中早期肾透明细胞癌的RNAseq数据及相应的临床信息,收集2018年1月至3月于北京协和医院泌尿外科经病理确诊为早期肾透明细胞癌的肿瘤组织及癌旁正常组织27对,采用液相色谱-质谱定量检测组织中的免疫相关蛋白的表达水平.根据相应的阈值,同时存在RNA和蛋白水平差异性表达的基因视为差异分子,构建基于差异免疫分子的预后模型,并计算每个样本的风险得分,使用TIMER在线网站计算肿瘤浸润免疫细胞的分布,利用Spearman相关性分析,评估肿瘤免疫基因的风险得分与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.结果本研究共筛选出261例TCGA早期肾透明细胞癌患者的RNAseq数据及相应的临床预后信息,同时收集了27对组织样本.通过差异性分析,最终确定了ARG2、HRG等15个差异性表达分子.COX线性回归模型建立了由FCGR3A、ZAP70、C3、VAV1、ANGPTL4所构成的预后模型,且高风险组的预后显著差于低风险组,差异有统计学意义(P=0.0024).多因素分析提示,由该模型所确定的风险分层是患者的独立预后因素(HR=1.7,P=0.021).相关性分析提示,肿瘤的风险得分与树突状肿瘤浸润免疫细胞具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01).结论由5个免疫基因所构成的早期肾透明细胞癌预后模型可以准确地预测患者的预后,且与肿瘤微环境中的树突状细胞具有相关性.

关键词：早期肾透明细胞癌预后模型免疫相关基因肿瘤微环境树突状细胞

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辛伐他汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛和全身性炎症的影响及其分子机制

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 283-290页

作者：张欣申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

目的探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛及全身性炎症的影响及其机制。方法采用随机数表法将24只SD大鼠随机分为正常+介质(NV)组、糖尿病+介质(DV)组和糖尿病+辛伐他汀(DS)组3组,每组8只,通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型... 详细信息

目的探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠神经病理性疼痛及全身性炎症的影响及其机制。方法采用随机数表法将24只SD大鼠随机分为正常+介质(NV)组、糖尿病+介质(DV)组和糖尿病+辛伐他汀(DS)组3组,每组8只,通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型;建模后第7、14、21、28天记录各组大鼠的血糖、体质量、机械性刺激缩足阈值(PWMT)和热刺激缩足反射潜伏期(PWTL);建模后第28天取大鼠腰段脊髓背角和血清,Western blot法检测各组大鼠脊髓背角中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达,蛋白激酶B(AKT)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、p38和 c-Jun 氨基末端激酶(JNK)的磷酸化水平,ELISA法检测各组大鼠血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和白细胞介素1β(IL- 1β)浓度。结果建模后第14、21、28天,DV组的PWMT值分别为(8.6 ± 0.8)、(7.1 ± 1.6)、(7.8 ± 0.8)g,明显低于NV组的(12.0 ± 0.9)( q =8.482, P =0.000)、(11.6 ± 1.5)( q =11.309, P =0.000)、(11.7 ± 1.5)g ( q = 9.801, P =0.000);建模后第21、28天,DS组的PWMT值分别为(9.4 ± 1.4)( q =5.780, P =0.000)、(9.7 ± 0.9)g( q =4.775, P =0.003),明显高于DV组。建模后第7、14、21、28天,各组间的PWTL值差异均无统计学意义( P 均>0.05)。 DV组大鼠脊髓背角中RAGE的表达量明显高于NV组( q =6.299, P =0.000)和DS组( q =2.891, P =0.025);DV组大鼠脊髓背角中AKT磷酸化水平明显高于NV组( q =8.915, P =0.000)和DS组( q =4.103, P =0.003)。 DV组大鼠脊髓背角中ERK( q =8.313, P =0.000)、p38蛋白( q =2.965, P =0.022)和JNK( q =7.459, P =0.000)的磷酸化水平明显高于NV组;DS组脊髓背角中JNK的磷酸化水平明显低于DV组( q =3.866, P =0.004),ERK( q =1.987, P =0.122)和p38蛋白的磷酸化水平( q =1.260, P =0.375)与DV组差异无统计学意义。 DV组大鼠的血清ox-LDL和IL- 1β水平分别为(41.86 ± 13.40)ng/ml和(108.16 ± 25.88)pg/ml,均明显高于NV组的(24.66 ± 7.87)ng/ml( q =3.606, P =0.003)和(49.32 ± 28.35)pg/ml( q =5.079, P =0.000);也明显高于DS组的(18.81 ± 5.62)ng/ml( q =4.833, P =0.000)和(32.73 ± 11.73)pg/ml( q =6.510, P =0.000)。结论辛伐他汀可在一定程度上提高糖尿病大鼠的机械痛阈,其机制可能与抑制糖尿病大鼠脊髓背角中RAGE/AKT的激活和JNK的磷酸化有关。辛伐他汀还可以显著降低糖尿病大鼠血清中ox-LDL和IL- 1β的含量,减轻全身性炎症反应。

关键词：糖尿病神经病理性疼痛辛伐他汀晚期糖基化终末产物受体蛋白激酶B c-Jun氨基末端激酶氧化型低密度脂蛋白白细胞介素1β

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N-甲基-D-天冬氨酸受体:治疗椎管内阿片类药物所致瘙痒的新方向

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中国医学科学院学报 2019年第6期41卷 851-856页

作者：谭骁申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

椎管内阿片类药物是常用的麻醉镇痛方式之一,但瘙痒是该镇痛方式给患者带来的极大困扰,目前的治疗手段存在一定的局限性。本文通过综述椎管内阿片类药物所致瘙痒的治疗现状、基础研究进展(包括神经递质学、阿片受体学和信号通路学),结... 详细信息

椎管内阿片类药物是常用的麻醉镇痛方式之一,但瘙痒是该镇痛方式给患者带来的极大困扰,目前的治疗手段存在一定的局限性。本文通过综述椎管内阿片类药物所致瘙痒的治疗现状、基础研究进展(包括神经递质学、阿片受体学和信号通路学),结合本课题组关于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体与椎管内阿片类药物所致瘙痒的相关研究,为治疗椎管内阿片类药物所致瘙痒提供新思路。NMDA受体在椎管内阿片类药物所致瘙痒中可能发挥重要作用,NMDA受体拮抗剂在治疗椎管内阿片类药物所致瘙痒中具有一定的优势。

关键词：瘙痒阿片类药物 N-甲基-D-天冬氨酸受体

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双重任务训练对改善血管性轻度认知障碍老年人步态和平衡功能的效果

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中国护理管理 2021年第11期21卷 1660-1665页

作者：朱玲玲绳宇常红蔡卫新中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 北京协和医学院护理学院基础护理学系首都医科大学附属宣武医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院

目的:评价双重任务训练在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法:2019年3月至2020年2月从3家三级甲等综合医院便利选取71例血管性轻度认知障碍老年人为研究对象,随机分为实验组(35例)和对照组(36例)。两组研究对象均接受健康教育... 详细信息

目的:评价双重任务训练在血管性轻度认知障碍老年人中的应用效果。方法:2019年3月至2020年2月从3家三级甲等综合医院便利选取71例血管性轻度认知障碍老年人为研究对象,随机分为实验组(35例)和对照组(36例)。两组研究对象均接受健康教育,实验组在健康教育基础上接受为期3个月的双重任务训练。在干预前、干预3个月结束时和干预后1个月时,采用可穿戴式步态分析仪分别测量研究对象自然行走和双重任务行走时的跨步时间、跨步长、步速、步频,采用起立-坐下行走计时测试评估研究对象平衡功能。结果:与对照组相比,实验组在干预3个月结束时和干预后1个月时,自然行走和双重任务行走时的跨步时间、跨步长、步速、步频改善,平衡功能测试起立-坐下行走计时耗时减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双重任务训练可有效改善血管性轻度认知障碍老年人的步态和平衡功能。

关键词：双重任务训练血管性轻度认知障碍老年人步态平衡护理

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同体两侧股前外侧皮瓣的解剖学对比

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解剖学报 2019年第3期50卷 340-345页

作者：张小辉孟凡皓朱智慧王乃利马超曹承刚张韬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院解剖学教研室北京100730

目的探讨同体两侧股前外侧(ALT)皮瓣的解剖学差异,为术前进行供侧大腿选择的必要性提供解剖学依据。方法 10具新鲜尸体标本(共20例)上行双侧ALT皮瓣制取,寻找皮瓣的营养穿支,记录穿支类型和数量,并逆向追溯到血管蒂;测量各穿支、血管蒂... 详细信息

目的探讨同体两侧股前外侧(ALT)皮瓣的解剖学差异,为术前进行供侧大腿选择的必要性提供解剖学依据。方法 10具新鲜尸体标本(共20例)上行双侧ALT皮瓣制取,寻找皮瓣的营养穿支,记录穿支类型和数量,并逆向追溯到血管蒂;测量各穿支、血管蒂的长度和管径,统计学数据采用均值±标准差。结果 10具标本中有3具两侧股前外侧皮瓣为肌间隔穿支和肌皮穿支双供血型;其余7具两侧穿支类型不同。7具标本两侧皮瓣的穿支数量不同,另外3具的穿支数量相同。肌间隔穿支走行于股直肌与股外侧肌之间的肌间隙内,肌皮穿支或垂直或斜形穿过股外侧肌,其穿支长度各异。皮瓣穿支全部发自旋股外侧动脉(LCFA)降支的有14例,另有6例(30%,源于5具标本)皮瓣既有降支又有斜支参与供血,其中1具标本两侧均由斜支与降支双重供血,其余4具标本均只有1侧为斜支与降支双重供血。10具标本共20例皮瓣的两侧主要穿支和血管蒂管径及长度差别不大(P>0.05)。结论同体两侧股前外侧皮瓣的营养穿支在类型、数量、走行、血管蒂来源上存在差异,穿支的种类及走行对于皮瓣制取的难易及操作时间有直接影响。术前进行供侧大腿的选择有助于股前外侧皮瓣精准、快捷的制取。

关键词：股前外侧皮瓣解剖学变异穿支皮瓣血管蒂大体解剖人

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中国医学科学院学报 2019年第1期41卷 68-74页

作者：吴海婷李航叶葳蔡建芳文煜冰陈丽萌李明喜李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资... 详细信息

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素。结果 81例患者中,49例(60. 5%)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39. 5%)未联合GC冲击治疗。冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3. 003,P=0. 015),24 h尿蛋白(24 h UP)(t=-2. 394,P=0. 002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0. 049,P=0. 013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1. 336,P=0. 245)。冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48. 7%比79. 3%;X^2=6. 591,P=0. 024)。单因素分析结果显示,基线24 h UP (t=6. 222,P=0. 017)、eGFR0 (t=3. 727,P=0. 046)及病理分型(X^2=7. 654,P=0. 045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20. 63,95%CI:2. 217～191. 973,P=0. 008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR=0. 271,95%CI:0. 062～1. 179,P=0. 082)。6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55. 1%,27/49)明显高于未冲击组(31. 3%,10/32)(P=0. 042)。单因素回归分析结果显示,eGFR0 (t=1. 912,P=0. 049)、基线BVAS (t=-3. 360,P=0. 001)、是否GC冲击治疗(X^2=6. 249,P=0. 014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1. 089倍(OR=1. 089,95%CI:1. 006～1. 179,P=0. 034)。结论新月体较硬化型是ANCA相关性肾小球肾炎近期肾总体缓解率的独立影响因素,采取更积极的治疗可能更有获益。基线BVAS评分是近期新发感染的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎预后影响因素

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子宫内膜癌患者中Lynch综合征不同筛查方法的比较

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中华医学杂志 2019年第15期99卷 1178-1183页

作者：钞晓培李雷吴鸣马水清谭先杰钟森郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch... 详细信息

目的比较临床诊断标准和免疫组化检测两种方法筛查子宫内膜癌(EC)患者中Lynch综合征(LS)的准确性。方法对北京协和医院2015年12月至2018年6月期间新确诊的EC患者病理组织行IHC错配修复(MMR)蛋白检测,对MMR蛋白表达缺失的患者进行Lynch综合征相关突变基因的检测,同时以临床诊断标准(阿姆斯特丹Ⅱ型标准和修订的Bethesda标准)对患者进行评估。结果总计121例EC患者纳入研究,41例(33.9%)存在MMR蛋白表达缺失并接受基因检测,最终7例(5.8%)诊断为LS。临床诊断标准仅发现6例LS,造成1例误诊、2例漏诊。结论EC患者中Lynch综合征的发生率为5.8%。以临床诊断标准在EC患者中筛查LS将造成漏诊和误诊。

关键词：子宫内膜癌林奇综合征免疫组化胚系基因检测二代测序

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垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛诊治经验

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 191-197页

作者：封一定邓侃王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心100730 首都医科大学宣武医院神经外科 100053

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体... 详细信息

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛患者,均再次行经蝶窦入路垂体腺瘤切除术以及长效生长抑素类似物缓解头痛。术前血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和口服葡萄糖耐量(OGTT)试验GH谷值分别为(5.80±2.86)、(644±249)和(3.12±1.37)μg/L,数字评价量表(NRS)评分(7.50±0.58)分;术后7天内复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.50±2.91)、(362.25±160.11)和(3.28±2.99)μg/L,NRS评分(1.75±0.50)分;术后3个月复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.10±2.14)、(357±165)和(1.54±1.24)μg/L,NRS评分为(3.75±1.50)分。结论长效生长抑素类似物可用于治疗垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛,可有效缓解头痛症状。

关键词：垂体肿瘤分泌生长激素的脑垂体腺瘤肢端肥大症头痛生长抑素

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