检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第4期58卷 288-293页

作者：熊洋洋李晨张昀沙悦方卫纲曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受... 详细信息

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受痛风和高尿酸血症继续教育次数等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响痛风认知现状的因素。结果共发放调查问卷298份,收回298份,最终符合标准的问卷250份。127名(50.8%)医生来自社区卫生服务中心(以下简称社区医生),123名(49.2%)医生来自三级医院。97.6%(124/127)的社区医生和96.7%(119/123)的三级医院医生选择高尿酸血症是痛风发病的基础原因(P=0.670)。81.7%(103/126)的社区医生和82.1%(101/123)的三级医院医生选择单关节肿痛作为痛风急性期的典型表现。75.4%(95/126)的社区医生和74.6%(91/122)的三级医院医生选择单钠尿酸盐结晶沉积作为痛风性关节炎的病理学机制。而在治疗无合并症的急性痛风性关节炎时,45.5%(56/123)的社区医生和57.4%(66/115)的三级医院医生选择非甾体抗炎药止痛治疗(P=0.067),仍有28.5%(35/123)的社区医生和27.8%(32/115)的三级医院医生选择在急性期加用别嘌醇;在降血尿酸治疗时,46.3%(57/123)的社区医生和32.2%(38/118)的三级医院医生认为秋水仙碱具有降尿酸作用,仅有42.3%(52/123)和53.4%(63/118)的医生选择别嘌醇(P=0.084);关于降尿酸治疗时间,只有40.5%(51/126)的社区医生和57.6%(68/118)的三级医院医生认为应长期治疗(P=0.007)。单因素分析发现,继续教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论目前社区医生对痛风的基本概念了解程度较高,但在诊疗规范方面尚有不足,未来应加强痛风治疗方面的继续教育和实践指导。

关键词：痛风医生问卷调查

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慢性阻塞性肺疾病并发非结核分枝杆菌肺病临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 826-831页

作者：孙宇新邵池李珊徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功... 详细信息

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功能-胸部HRCT资料(基线及感染非结核分枝杆菌后)的慢阻肺患者15例,男10例,女5例,年龄平均(66±7)岁。结果15例中仍吸烟者4例,已戒烟既往有吸烟史6例,5例无吸烟史。所有患者均正在使用吸入激素,其中氟替卡松8例,布地奈德7例;疗程3~61个月,平均(27±10)个月。咳嗽、咯痰增加(15/15)及呼吸困难加重(10/15)是常见的临床表现,但发热并不常见(4/15)。所有患者外周血白细胞及淋巴细胞计数均正常,部分ESR及C反应蛋白升高(7/15),绝大部分患者(14/15)外周血结核感染T细胞斑点试验正常。多数患者基线胸部HRCT有不同程度和形式的肺结构破坏,其中多灶性支气管扩张9例,明显肺气肿12例。发生非结核分枝杆菌感染后,胸部HRCT以新发支气管扩张(15/15)、"树芽征"(12/15)及小空洞影(8/15)多见。大部分经痰培养明确病原(13/15),仅2例经BALF培养明确诊断(2/15)。非结核分枝杆菌的菌种以鸟/胞内分枝杆菌为主(8/15)。结合菌种鉴定结果给予针对性抗感染治疗后,大部分好转(9/15),部分治愈(4/15),少数复发(2/15)。结论长期吸入激素治疗的慢阻肺患者若出现咳嗽、咯痰及呼吸困难加重,但发热并不明显、复查胸部CT提示新发支气管扩张、"树芽征"时,需要排查结核或非结核分枝杆菌感染的可能,及时送检痰结核菌培养、菌种鉴定或DNA测序等,以尽早明确诊断、针对性抗感染治疗,改善患者的预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性分枝杆菌感染吸入激素

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中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)

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胃肠病学 2023年第3期28卷 149-180页

作者：中华医学会消化病学分会中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组房静远杜奕奇刘文忠肖英莲陈卫昌任建林李延青李鹏刘苓陈晓宇金珠李景南陈萦晅吕农华吕宾时永全不详上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200001 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科中山大学附属第一医院消化内科苏州大学附属第一医院消化内科厦门大学附属中山医院消化内科山东大学齐鲁医院消化内科首都医科大学附属北京友谊医院消化内科四川大学华西医院消化内科上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科病理室北京大学第三医院消化内科病理室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科南昌大学第一附属医院消化内科浙江中医药大学附属第一医院消化内科空军军医大学第一附属医院消化内科

慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和... 详细信息

慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和治疗指南,具有临床价值和可行性。本指南由中华医学会消化病学分会发起,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组主要成员作为召集人和撰写者,遵循国际通用的指南制定原则和方法,在广泛征集消化内科和内科医师意见的基础上,针对有关慢性胃炎的九大类临床问题,有循证依据地给出53项推荐意见,旨在提高我国临床医师对慢性胃炎这一多发病的诊治管理水平。

关键词：慢性胃炎诊断治疗指南

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免疫检查点抑制剂治疗肿瘤合并自身免疫病患者研究进展

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中国肿瘤临床与康复 2023年第3期30卷 175-179页

作者：任建伟石远凯韩晓红中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室国家药监局药物临床研究与评价重点实验室创新药物临床PK/PD北京市重点实验室北京100730 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021

近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的重要手段.免疫检查点抑制剂在增强抗肿瘤免疫反应的同时也会产生严重免疫相关不良反应.合并自身免疫病的患者通常被排除在免疫治疗的临床试验之外,导致该群体的安全性和有效性信息有限.然而,自身免疫病及... 详细信息

近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的重要手段.免疫检查点抑制剂在增强抗肿瘤免疫反应的同时也会产生严重免疫相关不良反应.合并自身免疫病的患者通常被排除在免疫治疗的临床试验之外,导致该群体的安全性和有效性信息有限.然而,自身免疫病及自身免疫病合并肿瘤患者对免疫治疗存在巨大的需求.文章讨论了肿瘤合并自身免疫病患者使用免疫检查点抑制剂治疗的安全性和有效性,并总结了现有的行业共识,为相关患者接受免疫检查点抑制剂治疗提供一些参考.

关键词：肿瘤自身免疫病免疫检查点抑制剂

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白光内镜联合内镜超声对早期胃癌浸润深度的判断

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中华消化内镜杂志 2021年第5期38卷 384-389页

作者：程捷瑶吴晰杨爱明刘红刘揆亮魏南杜雪梅吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050

目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及... 详细信息

目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及EUS资料完整,并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否,将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例),以术后病理为金标准,评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性,及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84),差异无统计学意义(P=0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47),高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2=21.656,P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度,其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现,病变表面不规则(OR=5.076,95%CI:1.628~15.821,P=0.005)、病变边缘显著隆起(OR=3.831,95%CI:1.238~11.857,P=0.020)和病理类型是未分化型癌(OR=6.887,95%CI:1.882~25.204,P=0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌,白光内镜确定病变浸润深度者,白光内镜诊断准确率高;白光内镜不确定浸润深度者,联合EUS能提高诊断准确率,利于制定更合适的治疗方案。

关键词：胃肿瘤内窥镜检查,胃肠道肿瘤分期内镜超声检查早期胃癌

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免疫检查点抑制剂相关肾脏不良反应的临床诊治建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 645-648页

作者：邱维郑可王汉萍斯晓燕张晓彤李雪梅张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

免疫检查点抑制剂(immuno-checkpoint inhibitors,ICIs)正越来越多地应用于临床肿瘤治疗,显著改善了患者预后。T细胞过度活化及相关信号通路的激活,可能引起药物相关的免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs)。其中肾... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immuno-checkpoint inhibitors,ICIs)正越来越多地应用于临床肿瘤治疗,显著改善了患者预后。T细胞过度活化及相关信号通路的激活,可能引起药物相关的免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs)。其中肾脏免疫相关不良反应相对罕见,但也存在严重甚至致命的副作用。本文分析ICIs免疫相关肾损伤的发病率、临床表现及肾脏病理表现,着重讨论诊断和治疗原则。因存在诸多继发因素须与ICIs免疫相关肾损伤相鉴别,必要时应行肾活检以决定重要药物的治疗决策。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关肾毒性急性肾小管间质性肾炎

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月经血子宫内膜作为无创取材组织来源的研究

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中华妇产科杂志 2019年第8期54卷 527-533页

作者：舒珊樊庆泊郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的研究无创收集月经血、过滤获取子宫内膜的取材方式,以进一步用于月经相关疾病研究的可行性。方法选择2017年12月至2018年6月在中国医学科学院北京协和医院就诊的内异症患者7例(内异症组)及健康体检妇女5例(正常对照组),月经自然来潮... 详细信息

目的研究无创收集月经血、过滤获取子宫内膜的取材方式,以进一步用于月经相关疾病研究的可行性。方法选择2017年12月至2018年6月在中国医学科学院北京协和医院就诊的内异症患者7例(内异症组)及健康体检妇女5例(正常对照组),月经自然来潮第2天使用月经杯收集月经血共4 h,取出后过滤获取月经血中的子宫内膜,称重、冻存、免疫组化染色、直接进行细胞培养。结果月经血收集过程无创无痛,正常对照组4 h的月经量为(9.1±0.7)ml,子宫内膜量为(91.0±14.7)g;内异症组月经量为(9.6±1.9)ml,子宫内膜量为(134.7±43.9)g;两组月经量比较,差异有统计学意义(P=0.022);两组子宫内膜量比较,差异无统计学意义(P=0.057)。所有的子宫内膜细胞原代培养均成功,其不易被污染;生长曲线显示细胞为有限细胞系。月经血子宫内膜组织、子宫内膜细胞的细胞角蛋白19及波形蛋白的表达均为阳性。结论通过收集月经血、过滤获取子宫内膜的取材方式是1种理想的无创取材组织来源,结合目前的实验室技术,可进一步用于子宫内膜异位症、子宫内膜病变等相关疾病的研究。

关键词：月经子宫内膜标本制备

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不同炎症因子对人牙周膜成纤维细胞促红细胞生成素肝细胞激酶受体和配体的影响

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中国医学科学院学报 2019年第3期41卷 300-306页

作者：徐晓南王梦琳张丁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科

目的观察不同炎症因子对人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)促红细胞生成素肝细胞激酶受体(Eph)和ephrin配体的影响。方法采用10ng/ml肿瘤坏死因子α(TNF-α)或10ng/ml白细胞介素1β(IL-1β)刺激人牙周膜成纤维细胞,分别在0、1、2、6、12、24h... 详细信息

目的观察不同炎症因子对人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)促红细胞生成素肝细胞激酶受体(Eph)和ephrin配体的影响。方法采用10ng/ml肿瘤坏死因子α(TNF-α)或10ng/ml白细胞介素1β(IL-1β)刺激人牙周膜成纤维细胞,分别在0、1、2、6、12、24h时,检测hPDLFsEph受体及ephrin配体在mRNA和蛋白水平的表达变化。结果TNF-α和IL-1β均可引起hPDLFsEph受体和ephrin配体发生时间依赖性变化。两组中ephrinA2表达量24h内均呈明显上升趋势(P均<0.05),TNF-α组的ephrinA2 mRNA 1h时即出现明显高表达,24h时TNF-α组的表达量明显高于IL-1β组(P<0.05)。EphB4在短时间高表达后,呈时间依赖性下降趋势。结论TNF-α和IL-1β均可引起hPDLFs EphB4和ephrinA2的表达变化,两者引起的表达变化趋势一致,但TNF-α的作用更显著。

关键词：炎症因子人牙周膜成纤维细胞促红细胞生成素肝细胞激酶受体 ephrin

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医疗保健干预性系统评价再评价报告规范:PRIOR声明解读

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中国循证医学杂志 2023年第8期23卷 978-987页

作者：安然逊徐园石浩然邓海波王磊孙建华王晓杰王钰朱丽筠鲁乔丹周新艺马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

为促进系统评价再评价的全面与准确报告,BMJ于2022年8月发表了医疗保健干预性系统评价再评价报告规范:PRIOR声明。本文介绍PRIOR声明的产生背景与核心内容,并结合实例对各条目进行解读,以期为国内学者撰写系统评价再评价提供借鉴。

关键词： PRIOR 系统评价再评价报告规范解读

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心源性脑栓塞131例临床分析

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中国临床医生杂志 2021年第11期49卷 1319-1321页

作者：郭帆杨明孙渊曾勇朱以诚荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的探讨心源性脑栓塞的病因、临床特点及预后情况,为心源性脑栓塞的早期诊断及预后判断提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2017年6月中国医学科学院北京协和医院确诊的131例心源性脑栓塞患者的临床资料。结果心源性脑栓塞病因多样,... 详细信息

目的探讨心源性脑栓塞的病因、临床特点及预后情况,为心源性脑栓塞的早期诊断及预后判断提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2017年6月中国医学科学院北京协和医院确诊的131例心源性脑栓塞患者的临床资料。结果心源性脑栓塞病因多样,除心房颤动、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心房黏液瘤等常见病因外,相对少见的病因有肥厚型心肌病、心肌淀粉样变、系统性红斑狼疮心脏受累、心肌致密化不全、心脏棘球蚴病、先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔缺损、无顶冠状静脉窦综合征)等。心源性脑栓塞的常见临床表现为偏瘫(82.1%)和失语(58.5%)。影像学检查提示前后循环供血区同时受累(41.2%)最为多见,其中22例合并出血(16.8%)。48%的患者出现并发症,包括其他部位栓塞、肺部感染、休克等。主要治疗方法包括抗凝(80.5%)、手术(28.1%)、溶栓(4.9%)以及针对原发病的治疗。手术治疗主要是对感染性心内膜炎、心房黏液瘤、心脏瓣膜病变的患者。总体死亡率为18.3%,若将死亡率按原发病高低排序依次为感染性心内膜炎(36%)、心房颤动(18.6%)、风湿性心脏病(12%)、心房黏液瘤(11%)。结论心源性脑栓塞病因多样,临床表现及影像学有一定特点,并发症多见,出现并发症时死亡率明显增加。

关键词：心源性脑栓塞病因学早期诊断预后

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