检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2010年第4期90卷 245-248页

作者：侍效春刘正印徐英春王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨痰培养丝状真菌阳性的临床意义。方法回顾性分析140例痰培养丝状真菌阳性患者的临床资料，根据欧洲癌症研究和治疗机构／真菌研究组标准诊断侵袭性肺部真菌感染（IPFI），分析IPFI及非IPFI病例的临床特点。结果140例中22例诊断... 详细信息

目的探讨痰培养丝状真菌阳性的临床意义。方法回顾性分析140例痰培养丝状真菌阳性患者的临床资料，根据欧洲癌症研究和治疗机构／真菌研究组标准诊断侵袭性肺部真菌感染（IPFI），分析IPFI及非IPFI病例的临床特点。结果140例中22例诊断为IPFI，2例经手术病理证实，1例血培养阳性，余19例为综合考虑宿主因素、肺部感染临床特征和微生物学检查结果（痰真菌培养2—5次阳性）临床诊断。致病菌多为曲霉菌，分离出的菌株数目多数为1株。IPFI组应用广谱抗生素（100％）、激素（13例，59．1％）、免疫抑制剂（7例，31．8％）、有肺部影像学改变（100％）、有基础疾病（21例，95．5％）和低蛋白血症（18例，81．8％）、咯血（10例，45．5％）者所占比例均明显高于非IPFI组（分别为66．9％、34．7％、18．6％、79．7％、72．0％、45．8％和4．2％，均P〈0．05）。IPFI患者经伊曲康唑、二性霉素B和（或）伏立康唑治疗，8例（36．4％）痊愈，14例（63．6％）死亡；非IPFI患者经抗生素、氟康唑、抗结核、糖皮质激素或合用免疫抑制剂、化疗、肺泡灌洗等治疗，96例（81．4％）治愈或好转，22例（18．6％）死亡或自动出院。结论痰培养丝状真菌阳性的临床意义与真菌培养阳性的次数、分离菌株的数目以及分离菌株的种类有关，应结合宿主因素和临床特征两方面来综合分析是否存在IPFI。

关键词：痰真菌肺疾病,真菌性

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297例首次确诊的中国HIV/AIDS患者临床特征分析

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中华内科杂志 2014年第7期53卷 537-541页

作者：曹玮宋晓璟李雁凌邱志峰谢静韩扬吕玮王焕玲范洪伟周宝桐刘正印刘晓清李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其... 详细信息

目的总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其临床特征、诊断途径及机会性感染谱进行分析.结果 219例患者出现临床症状.常见全身症状包括发热（100例,33.7％）、消瘦（50例,16.8％）、乏力（38例,12.8％）;脏器受累症状包括皮肤黏膜损害（67例,22.6％）、呼吸系统症状（62例,20.9％）、消化系统症状（40例,13.5％）等,AIDS期患者脏器受累症状更突出.42.2％（73/173）的患者确诊前就诊2次以上,确诊科室主要为感染科（36.9％）、消化科（16.4％）、急诊科（13.7％）等.AIDS指向性疾病（AIDS defining conditions,ADC）以机会性感染为主,包括耶氏肺孢子菌肺炎（36例,22.1％）、巨细胞病毒感染（25例,15.3％）、结核分枝杆菌感染（22例,13.5％）;合并ADC者CD4 T淋巴细胞中位数为36个/μl.结论发热、消瘦、腹泻、气短和皮肤黏膜损害是HIV/AIDS最常见的临床表现.机会性感染常见于呼吸系统、皮肤黏膜及消化系统.HIV/AIDS诊断普遍偏晚,临床诊断需要各专科共同应对.

关键词：获得性免疫缺陷综合征艾滋病相关机会致病菌感染

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以不明原因发热起病的巨大血管瘤1例

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 718-720页

作者：郭伏平丛杨葛瑛李太生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除... 详细信息

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除术,术后患者体温正常。肝血管瘤伴内出血可作为不明原因发热的病因之一,需积极手术切除。

关键词：发热血管瘤感染

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直肠癌新辅助治疗后病理分期状况与生存预后的关系

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中华外科杂志 2014年第2期52卷 99-104页

作者：肖毅陆君阳熊光冰吴斌林国乐赵林梁智勇仲光熙胡克潘卫东邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神... 详细信息

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神经浸润等）、TNM分期与DFS的关系。结果共人选135例患者，其中男性79例，女性56例，平均年龄（58±12）岁（18-80岁）。患者总体3年DFS为85．2％，完全病理缓解率（pCR）为19．3％，ypTON＋者3例，占ypT0患者的10．4％。随着ypT分期和ypTNM分期的进展，DFS有下降的趋势（x。=14．296、52．643，P=0．006、0．000）；ypT0-T2期和yp0-I期的患者有较好的DFS（分别为93．1％-100％和92．3％、97．4％）；ypT3、YPmB期患者DFS较差（分别为70．2％和46．7％）。淋巴结阴性和阳性患者的DFS差异显著（分别为96．8％、58．5％，X2=34．125，P=0．000）；是否存在局部浸润因素患者的DFS分别为42．9％、90．1％，差异亦有统计学意义（X2=32．666，P=0．000）。多因素分析显示N分期（RR=12．312，95％cI：2．828～39．258，P=0．000）和局部浸润因素（RR=5．422，95％CI：1．202-8．493，P=0．020）是DFS的独立预后指标。结论直肠癌新辅助治疗后的病理分期状况与患者的生存预后密切相关，ypT分期和ypTNM分期的进展预示患者预后不良；淋巴结状况和局部浸润因素是生存预后的独立危险因素。

关键词：直肠肿瘤肿瘤分期抗肿瘤联合化疗方案放射疗法

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成人传染性单核细胞增多症和慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞亚群分析

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中华内科杂志 2016年第6期55卷 455-459页

作者：谢静王焕玲邱志峰李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨成人EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识.方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）、12例成人慢性活动性EBV感染（chronic active ... 详细信息

目的探讨成人EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识.方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）、12例成人慢性活动性EBV感染（chronic active EBV infection,CAEBV）和18例健康献血员,采集静脉血标本,经流式细胞术检测淋巴细胞亚群.结果 IM组外周血淋巴细胞计数（中位数）显著高于健康对照组（7.01×10^9/L比1.94×10^9/L,P＜0.001）,以CD8＋T细胞增加为主,CD8＋T细胞占淋巴细胞比例和绝对计数中位数分别高达74.2％和5.22×109/L,增加的CD8＋ T以HLA-DR或CD38阳性的激活亚群为主,同时第二信号受体CD28表达显著降低.IM组的B细胞比例（1.5％）和计数（0.12×10^9/L）较健康对照组（10.9％和0.22×109/L）减少,P＜0.001;而CD4＋T和NK细胞计数与健康对照相比差异无统计学意义.CAEBV组B、NK、CD4＋T、CD8＋ T 4种细胞绝对计数均减少,其中位数依次为0.02×10^9/L、0.06×10^9/L、0.26×10^9/L和0.21×10^9/L,显著低于健康对照组（0.22×10^9/L、0.38×10^9/L、0.78×10^9/L、0.54×10^9/L）和IM组（0.12×10^9/L、0.40×10^9/L、0.91×10^9/L、5.22×10^9/L）,P值均＜0.05.结论成人IM患者CD8＋T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因,增加的CD8＋T细胞以激活的效应表型为主.成人CAEBV淋巴细胞减少,以B、NK、CD4＋T和CD8＋T 4种细胞亚群均显著降低为主要特点.淋巴细胞亚群检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断.

关键词： EB病毒淋巴细胞亚群

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以消化道穿孔伴肺部巨大空洞起病的结核感染

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 904-909页

作者：范俊平朱恬缘孙蒙清师杰刘安雷秦岭宋兰刘雅萍田欣伦刘继海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所医学遗传学系北京100005

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹... 详细信息

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹探查及穿孔肠段切除术。后续痰涂片回报抗酸染色阳性伴结核分枝杆菌复合群基因(Xpert)阳性,小肠病理示多量微脓肿形成,抗酸染色阳性。最终确诊为肺结核、肠结核。

关键词：消化道穿孔结核感染抗酸染色结核分枝杆菌复合群结节影剖腹探查肠结核咳痰

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1型糖尿病合并胃溃疡毛霉菌感染1例

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 210-213页

作者：杨政张黎丛杨刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发... 详细信息

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡,溃疡表面有白苔覆着,胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子;PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝,菌丝无分隔,考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后,患者病情稳定出院。

关键词：毛霉菌病糖尿病胃溃疡根霉菌属

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抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 316-319页

作者：张冰清都乐徐娜范俊平范洪伟曹玮黄程锦黄晓明中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ... 详细信息

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染,予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。

关键词：干扰素获得性免疫缺陷非结核分枝杆菌

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新的结核分枝杆菌RD1基因编码产物介导的T细胞反应在结核感染诊断中的应用

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中国医学科学院学报 2008年第3期30卷 305-308页

作者：刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的评价结核分枝杆菌RD1基因片断Rv3873、Rv3878和Rv3879c编码产物引起的T细胞反应在结核感染诊断中的作用。方法以49例结核分枝杆菌培养阳性的患者(结核组)和38例接种过卡介苗(BCG)的健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫斑点试验(E... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌RD1基因片断Rv3873、Rv3878和Rv3879c编码产物引起的T细胞反应在结核感染诊断中的作用。方法以49例结核分枝杆菌培养阳性的患者(结核组)和38例接种过卡介苗(BCG)的健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测外周血单个核细胞(PBMC)中经Rv3873、Rv3878和Rv3879c的49个肽段刺激产生γ干扰素(IFN)的T细胞。结果结核组患者中对Rv3873、Rv3878和Rv3879c肽段的反应率分别为53%(95%CI:39%～67%)、35%(95%CI:22%～48%)和45%(95%CI:31%～57%),对照组分别为7.9%、2.6%和2.6%。结论Rv3879c肽段可作为以T细胞为基础的结核诊断试验的备选抗原。

关键词：结核分枝杆菌诊断抗原酶联免疫斑点试验

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自体造血干细胞移植治疗重症/难治性自身免疫病的淋巴细胞亚群演变

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中国医学科学院学报 2007年第3期29卷 388-393页

作者：蒋颖李太生赵岩冷晓梅张烜唐福林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

目的研究自体造血干细胞移植（HSCT）治疗重症／难治性自身免疫病（AID）的淋巴细胞亚群免疫重建规律。方法以2003年4月-2005年4月在我院行HSCT的13例AID患者和40例正常对照者为研究对象，采用流式细胞学技术分别于动员前、后，移植后... 详细信息

目的研究自体造血干细胞移植（HSCT）治疗重症／难治性自身免疫病（AID）的淋巴细胞亚群免疫重建规律。方法以2003年4月-2005年4月在我院行HSCT的13例AID患者和40例正常对照者为研究对象，采用流式细胞学技术分别于动员前、后，移植后2周，1、3、6、12及18个月共8个时间窗监测受试者体内的淋巴细胞、T细胞（CD3＋）、B细胞（CD19＋）、NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）、Th细胞（CD3＋CD4＋）、Tc细胞（CD3＋CD8＋）、纯真T细胞（CD4＋CD45RA）、记忆T细胞（CD4＋CD45RO）和CD4／CD8比值的变化。结果 13例AID患者中，系统性红斑狼疮（SLE）8例，类风湿关节炎（RA）4例，原发性干燥综合征（pSS）1例。动员前SLE组的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人和RA组（P均〈0．01）。B细胞在移植后18个月内从0恢复至正常。NK细胞和T细胞亚群未恢复至正常，NK细胞恢复较快，维持低水平；T细胞亚群中的CD4＋T细胞恢复迟于CD8＋T细胞，纯真T细胞恢复迟于记忆T细胞。结论 SLE患者外周血中淋巴细胞、T细胞及各亚群、B细胞、NK细胞异常较RA患者更明显。AID患者体内和移植物的T／B细胞去除有效，非清髓性处理可能成为AID复发隐患，CD4＋T细胞的长期受抑可能与AID患者移植后病情缓解相关。

关键词：自体造血干细胞移植自身免疫病淋巴细胞亚群

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