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伏美替尼敏感的EGFR 20号外显子H773＿V774delinsLM突变肺腺癌1例

中国肺癌杂志 2025年

作者：李蓉真徐燕高晓星陈闽江钟巍王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）20号外显子突变是非小细胞肺癌中的罕见突变，其中H773＿V774delinsLM复杂突变尤为罕见，仅占所有EGFR突变的0.2%-1%。EGFR罕见突变通常被认为对第一、二代EGFR-酪氨酸激酶... 详细信息

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）20号外显子突变是非小细胞肺癌中的罕见突变，其中H773＿V774delinsLM复杂突变尤为罕见，仅占所有EGFR突变的0.2%-1%。EGFR罕见突变通常被认为对第一、二代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）耐药，尽管第三代EGFR-TKIs在部分罕见突变中显示出一定疗效，但针对H773＿V774delinsLM突变患者的治疗数据仍十分有限，其疗效和安全性尚未明确。本文报告了首例经伏美替尼治疗后获得显著肿瘤消退的EGFR H773＿V774delinsLM突变肺腺癌，以期为临床中这类罕见突变患者可能的治疗方案提供新的见解。

关键词：肺肿瘤 EGFR突变罕见突变伏美替尼

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综合生理-心理-社会评估问卷筛查综合医院门诊患者焦虑抑郁的应用分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第4期32卷 355-360页

作者：侯芳萌戴玢冬段艳平魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

目的分析综合生理-心理-社会评估问卷(union physio-psycho-social assessment questionnaire,UPPSAQ-70)筛查综合医院门诊患者焦虑、抑郁的应用价值。方法选取2020年6月至2021年11月就诊于北京协和医院门诊患者510例,采用UPPSAQ-70、... 详细信息

目的分析综合生理-心理-社会评估问卷(union physio-psycho-social assessment questionnaire,UPPSAQ-70)筛查综合医院门诊患者焦虑、抑郁的应用价值。方法选取2020年6月至2021年11月就诊于北京协和医院门诊患者510例,采用UPPSAQ-70、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)问卷自评。以Cronbach′sα系数检验UPPSAQ-70量表内部一致性。通过计算量表总分及各因子分与SAS、SDS的Pearson相关系数验证其平行效度;基于临床诊断检验UPPSAQ-70效标效度。结果UPPSAQ-70的Cronbach′sα=0.947,与SAS、SDS间的Pearson相关系数分别为0.843(P<0.01)、0.852(P<0.01)。以精神科医生的临床诊断作为金标准,UPPSAQ-70的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.875(P<0.001)。以截断值为65分时敏感度为83.2%,特异度为75.5%;SAS的AUC为0.848(P<0.001),以SAS标准分50分作为截断值,敏感度为47.3%、特异度为92.5%;SDS的AUC为0.808(P<0.001),以SDS标准分53分为截断值,敏感度为62.9%、特异度为86.8%。结论UPPSAQ-70筛查焦虑、抑郁敏感度高,适用于综合医院门诊患者焦虑、抑郁的初筛。

关键词：综合生理-心理-社会评估问卷综合医院焦虑抑郁敏感度

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医学领域年龄人群划分标准浅析

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中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 285-289页

作者：余卫张在竹中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

年龄作为人口的基本标识,是医学领域中一个不可或缺的人口统计学特征。然而,医学领域中普遍存在着年龄人群划分标准不一及相关术语应用不清等问题,本文就国内外年龄人群的划分标准和术语使用及其在医学领域中的应用作一简述。

关键词：年龄三大年龄组五大年龄组医学

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妊娠相关肺栓塞的预防和诊治

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2785-2790页

作者：汤萍萍高劲松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,... 详细信息

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,并根据不同风险级别采取对应的血栓预防措施,包括物理方法和药物方法。对临床疑诊妊娠相关PE的患者,可根据是否具有深静脉血栓的临床表现选择血管加压超声或胸部X线检查做初步检查,最终确诊依赖CT肺动脉造影或V/Q显像,对于休克的患者,超声心动图可快速用于PE的诊断和鉴别诊断。一旦诊断妊娠相关PE,其治疗根据患者血流动力学是否稳定选择再灌注治疗或抗凝治疗,体外膜氧合(ECMO)在危重患者中也可作为有益探索。妊娠期防治PE的推荐总体循证级别不高,仍需进一步临床实践探索来促进孕产妇的安全。

关键词：肺栓塞妊娠相关肺栓塞预防诊断治疗

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《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》治疗部分解读

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中国中西医结合消化杂志 2024年第8期32卷 670-673页

作者：杨红钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

近年来,我国溃疡性结肠炎的患病率增长速率较快,提高治疗水平、改善患者预后非常必要。自1993年以来,我国连续制定了多个溃疡性结肠炎治疗方面的共识意见,从治疗目标、原则、药物应用等多方面进行阐述。2023年再次进行了共识意见的修订... 详细信息

近年来,我国溃疡性结肠炎的患病率增长速率较快,提高治疗水平、改善患者预后非常必要。自1993年以来,我国连续制定了多个溃疡性结肠炎治疗方面的共识意见,从治疗目标、原则、药物应用等多方面进行阐述。2023年再次进行了共识意见的修订,并根据牛津分级,对循证证据进行了方法学验证,形成了我国第1版溃疡性结肠炎诊疗指南,本文就指南的治疗部分进行解读,并与2018年共识的治疗部分进行比较,帮助临床医生加深对溃疡性结肠炎治疗基本原则和进展的认识,规范临床行为,并能落实到临床实践工作中。

关键词：溃疡性结肠炎治疗指南药物管理

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继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后

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中华医学杂志 2023年第25期103卷 1936-1939页

作者：银锐张笑魏俊吉常健博陈亦豪徐厚实李鹏涛杨朗刘笑宇王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。... 详细信息

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例,87.6%)、步态异常(50例,41.3%)、大小便失禁(40例,33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例,3.3%)、引流管堵塞(3例,2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例,3.3%)是常见的神经系统并发症,本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水,尤其是继发性正常压力脑积水患者,应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损,可分期或同期修补。

关键词：脑出血颅脑创伤继发性脑积水脑脊液分流手术并发症

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霍奇金淋巴瘤相关抗代谢型谷氨酸受体5脑炎1例

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 639-641页

作者：常琳范思远任海涛李佳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 北京航天总医院老年医学科北京100076

抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎为一种罕见的自身免疫性脑炎。现报道1例抗mGluR5脑炎病例。患者为青年男性,既往霍奇金淋巴瘤病史,因肿瘤复发而使用检查点免疫抑制剂治疗,之后出现发热、头痛、精神行为异常、记忆力下降、意识障碍、... 详细信息

抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎为一种罕见的自身免疫性脑炎。现报道1例抗mGluR5脑炎病例。患者为青年男性,既往霍奇金淋巴瘤病史,因肿瘤复发而使用检查点免疫抑制剂治疗,之后出现发热、头痛、精神行为异常、记忆力下降、意识障碍、癫痫发作等脑炎症状,血清抗mGluR5抗体阳性,经过激素、丙种球蛋白等治疗后症状好转。

关键词：副肿瘤综合征神经系统霍奇金病抗mGluR5抗体程序性细胞死亡受体1

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超声在早期乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用进展

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中华超声影像学杂志 2023年第10期32卷 889-893页

作者：牛梓涵朱庆莉姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声科北京100730

准确评估乳腺癌腋窝淋巴结受累情况对乳腺癌的治疗具有重要意义。超声是评估乳腺的首选方法, 在乳腺癌患者腋窝淋巴结术前诊断中发挥重要作用。随着乳腺癌治疗向个体化、精细化方向发展, 超声在不同时期对腋窝淋巴结的诊断目标发生了变... 详细信息

准确评估乳腺癌腋窝淋巴结受累情况对乳腺癌的治疗具有重要意义。超声是评估乳腺的首选方法, 在乳腺癌患者腋窝淋巴结术前诊断中发挥重要作用。随着乳腺癌治疗向个体化、精细化方向发展, 超声在不同时期对腋窝淋巴结的诊断目标发生了变化。笔者综述了超声在早期乳腺癌术前腋窝状态管理中的临床价值和应用进展。

关键词：超声检查乳腺肿瘤腋窝淋巴结转移

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卵巢成人型粒层细胞瘤病理特征与预后相关性研究进展

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中华病理学杂志 2023年第6期52卷 657-660页

作者：刘怡琳吕卓瑶陈净慈于双妮卢朝辉陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

成人型粒层细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)是卵巢最常见的性索间质肿瘤。AGCT患者大多数为Ⅰ期,尽管有较高的5年及10年生存率,但其易复发,尤其具有远期复发的特点。肿瘤分期、肿瘤破裂和肿瘤残留是重要的预后因素。但是,AGCT... 详细信息

成人型粒层细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)是卵巢最常见的性索间质肿瘤。AGCT患者大多数为Ⅰ期,尽管有较高的5年及10年生存率,但其易复发,尤其具有远期复发的特点。肿瘤分期、肿瘤破裂和肿瘤残留是重要的预后因素。但是,AGCT肿瘤病理特征与预后的相关性却尚不明确,存在较多争议。本文旨在明确AGCT肿瘤大体、组织病理、免疫组织化学、分子病理各项特征与预后之间的相关性研究进展。

关键词：肿瘤病理分子病理肿瘤分期肿瘤破裂性索间质肿瘤免疫组织化学预后因素病理特征

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慢性Q热12例临床特征分析

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中华全科医师杂志 2023年第10期22卷 1062-1067页

作者：张雪晗刘慧婷王玉范洪伟王振捷焦洋中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

目的总结和分析慢性Q热的临床特点,以提高对该病的认识。方法本研究为回顾性横断面研究。收集北京协和医院2008年1月至2022年12月确诊的慢性Q热患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊治及预后。结果... 详细信息

目的总结和分析慢性Q热的临床特点,以提高对该病的认识。方法本研究为回顾性横断面研究。收集北京协和医院2008年1月至2022年12月确诊的慢性Q热患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊治及预后。结果共12例患者确诊为慢性Q热。男性11例,女性1例。诊断时患者中位年龄58(47,68)岁,从出现症状到确诊中位时间9.5(4.0~28.5)个月。10例患者有发热,其他常见症状包括虚弱(6例)、体重下降(5例)、胸闷气短(3例),肝脾大患者7例。1例患者心脏瓣膜和动脉同时受累,8例患者有感染性心内膜炎,1例患者有动脉瘤,2例患者未找到明确感染部位。7例患者血肌酐升高。8例患者检测类风湿因子,水平均升高。9例患者给予多西环素/米诺环素+羟氯喹两药联合治疗,3例应用多西环素/米诺环素单药治疗。随访时间3个月~14年,7例经抗菌药物治疗12~30个月后停药,体温正常;1例因心力衰竭于诊断6个月后死亡;1例失访;2022年诊断的3例患者仍继续口服药物治疗,目前病情稳定。结论慢性Q热临床表现缺乏特异性,感染性心内膜炎、动脉瘤是慢性Q热的常见表现。对于长期发热,伴有新发心脏瓣膜功能受损或感染性动脉瘤的患者,需要考虑到慢性Q热的可能。

关键词：慢性Q热心内膜炎动脉瘤

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