检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第20期105卷 1654-1657页

作者：张馨鹤赵佳鹏高劲松裴丽坚徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业(八年制) 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京

本文报道1例33岁的妊娠期淋巴管肌瘤病(LAM)患者, 因"憋气伴血压升高1个月余, 咯血2 d"于2021年7月10日就诊于北京协和医院, 后出现弥漫性肺泡出血(DAH)综合征及自发性气胸。胸部CT及血管内皮生长因子-D(VEGF-D)检验提示LAM... 详细信息

本文报道1例33岁的妊娠期淋巴管肌瘤病(LAM)患者, 因"憋气伴血压升高1个月余, 咯血2 d"于2021年7月10日就诊于北京协和医院, 后出现弥漫性肺泡出血(DAH)综合征及自发性气胸。胸部CT及血管内皮生长因子-D(VEGF-D)检验提示LAM可能性大, 考虑其DAH综合征可能与基础疾病LAM相关。急诊行剖宫产术, 娩出双胞胎女婴, 患者经体外膜肺氧合、机械通气等支持治疗和糖皮质激素治疗, 自主氧合改善, 症状缓解。出院后随访至2025年1月, 患者肺功能稳定, 两女婴生长发育均正常。本案例提示LAM合并妊娠者可出现DAH等严重并发症, 临床要重视和关注妊娠期呼吸困难加重的患者, 多学科紧密协作, 尽早干预治疗。

关键词：淋巴管肌瘤病弥漫性肺泡出血综合征咯血妊娠期

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朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺结节的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 45-46页

作者：冯洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指... 详细信息

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指标、甲状旁腺素、肿瘤标志物均正常,血红细胞沉降率37(正常参考值范围:0~20)mm/1 h,超敏C反应蛋白13(正常参考值范围:<1.0)mg/L。检查中发现甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素正常,促甲状腺激素0.097(正常参考值范围:0.350~4.940)mU/L.

关键词：超敏C反应蛋白游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能异常诊断线索游离甲状腺素骨代谢指标甲状腺结节促甲状腺激素

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血清富亮氨酸α-2糖蛋白在评估小肠克罗恩病疾病活动度中的价值

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 238-241页

作者：朱亚龙黄婧怡李玥中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

小肠克罗恩病(CD)起病隐匿,肠狭窄、瘘管等并发症发生风险高,预后不佳。目前临床评估小肠CD疾病活动度的生物标志物仍不理想,缺少无创且能灵敏反映小肠CD活动度的生物标志物。研究发现血清富亮氨酸α-2糖蛋白(LRG)水平与小肠CD的疾病活... 详细信息

小肠克罗恩病(CD)起病隐匿,肠狭窄、瘘管等并发症发生风险高,预后不佳。目前临床评估小肠CD疾病活动度的生物标志物仍不理想,缺少无创且能灵敏反映小肠CD活动度的生物标志物。研究发现血清富亮氨酸α-2糖蛋白(LRG)水平与小肠CD的疾病活动度呈正相关。本文综述LRG评估小肠CD的相关研究,并展望其应用前景。

关键词：小肠克罗恩病富亮氨酸α-2糖蛋白生物标志物疾病活动度

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肺癌住院患者癌症相关肌肉异常现患率调查及其相关影响因素分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 370-377页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进... 详细信息

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定,采用食物频率法收集膳食信息,通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组:(1)可能肌肉衰减症(possible sarcopenia,PS)组(71例);(2)肌肉衰减症(sarcopenia,S)组(35例);(3)严重肌肉衰减症(severe sarcopenia,SS)组(37例);(4)低肌肉质量(low muscle mass,LMM)组(24例);(5)无肌肉异常(non-muscle disorder,non-MD)组(92例)。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ^(2)检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异,并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。结果259例患者中CRMD的现患率为64.5%,PS的现患率为27.4%,S的现患率为13.5%,SS的现患率为14.3%,LMM的现患率为5.4%。植物蛋白(OR=0.969,95%CI:0.942~0.996)摄入和规律运动(OR=0.485,95%CI:0.269~0.869)是肺癌住院患者CRMD的保护因素,而年龄(OR=1.056,95%CI:1.013~1.101)、近6个月体重下降≥5%(OR=4.546,95%CI:1.363~15.563)和合并糖尿病(OR=2.342,95%CI:1.137~4.866)则是其危险因素。结论肺癌住院患者CRMD的发生率较高,患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

关键词：肺肿瘤癌症相关肌肉异常植物蛋白质类体重减轻疾病影响状态调查

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垂体大腺瘤术后半侧视野滑动患者的视觉康复治疗1例

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 773-775页

作者：王旭倩宋茹马瑾刘熙朴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 北京视觉科学研究所北京100032

患者男性,28岁。垂体大腺瘤术后双颞侧偏盲伴复视(半侧视野滑动现象)10个月,行全面眼科检查、视觉功能检查(最佳矫正视力、视野、立体视觉、调节反转拍、Worth四孔灯检查、三棱镜斜视度定量)及抑郁量表及视觉功能问卷评分后,给予压贴三... 详细信息

患者男性,28岁。垂体大腺瘤术后双颞侧偏盲伴复视(半侧视野滑动现象)10个月,行全面眼科检查、视觉功能检查(最佳矫正视力、视野、立体视觉、调节反转拍、Worth四孔灯检查、三棱镜斜视度定量)及抑郁量表及视觉功能问卷评分后,给予压贴三棱镜纠正垂直斜视、双眼视觉训练、扫视训练等康复训练。康复训练后患者中近距离可保持双眼单视,视物舒适度提高,抑郁量表及视觉功能问卷评分明显提高。

关键词：偏盲复视眼扫视会聚,眼视敏度垂体肿瘤手术后并发症

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超声影像教学融合思政元素的实践初探与效果评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 597-601页

作者：牛梓涵李文波孝梦甦张青张一休朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并... 详细信息

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并将其融入传统超声医学授课,评价教学实践成效。学员采用问卷调查形式在教学培训前和教学培训后进行自评。问卷包含专业知识能力、科研探索能力、医学人文素养、综合素质能力共四方面内容(共12个问题,每个问题10分)。结果:开展超声课程思政培训后,32名学员在专业知识能力[(6.67±1.47)分vs 5(2,7)分]、科研探索能力[(4.80±1.77)分vs 3(2,5)分]、医学人文素养[(6.77±1.42)分vs(5.45±2.01)分]、综合素质能力[(6.42±1.30)分vs(5.25±1.78)分]四个方面得分情况均较培训前提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比有临床工作经验的进修医师,教学培训前住培生的专业知识能力得分较低[7(6,8)分vs(2.72±1.67)分](P<0.001);但科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。课程培训后,住培生专业知识能力评分有明显提升,但对比进修医师差异仍有统计学意义(P<0.001);在科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面,2组学员评分均较培训前有提升,2组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声影像传统课程融入思政元素的教学模式有利于提升医师的超声专业素养和医学人文素养。

关键词：超声思政元素医学教育

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炎症性肠病肠道狭窄的治疗进展

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 246-249页

作者：邵宇培钱家鸣吕红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

肠道狭窄是炎症性肠病(IBD)的一种常见并发症。超过50%克罗恩病(CD)患者在诊断20年内表现为狭窄或穿透表型,溃疡性结肠炎(UC)患者病程中狭窄的发生率为2%~11%。狭窄的发生是CD患者接受手术的独立危险因素,也是增加UC患者癌变的风险。尽... 详细信息

肠道狭窄是炎症性肠病(IBD)的一种常见并发症。超过50%克罗恩病(CD)患者在诊断20年内表现为狭窄或穿透表型,溃疡性结肠炎(UC)患者病程中狭窄的发生率为2%~11%。狭窄的发生是CD患者接受手术的独立危险因素,也是增加UC患者癌变的风险。尽管已进入生物制剂时代,单纯疾病表型发展为复杂表型的发生率并没有下降。本文对近年来IBD狭窄的治疗进展进行总结,以期为临床诊疗提供新的思路。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎肠道狭窄肠道纤维化

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异基因非亲缘非HLA匹配脐带血输注治疗难治性免疫性血细胞减少症:Ⅰ期临床试验结果

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中华血液学杂志 2023年第5期44卷 431-435页

作者：胡青林韩冰何伟汉杨辰陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

免疫性血细胞减少症(immune mediated cytopenia,IMC)是一类自身免疫介导的血细胞减少疾病,包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、Evans综合征、免疫性血小板减少症、纯红细胞再生障碍(PRCA)、结缔组织病相关免疫性血细胞减少等,主要采用糖... 详细信息

免疫性血细胞减少症(immune mediated cytopenia,IMC)是一类自身免疫介导的血细胞减少疾病,包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、Evans综合征、免疫性血小板减少症、纯红细胞再生障碍(PRCA)、结缔组织病相关免疫性血细胞减少等,主要采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗[1-2]。对于糖皮质激素耐药、依赖(泼尼松维持剂量>15 mg/d)的患者,长期免疫抑制治疗容易并发感染,需要探索免疫抑制强度较轻的新疗法。

关键词：血细胞减少症免疫性血小板减少症结缔组织病免疫抑制治疗维持剂量异基因 Ⅰ期临床试验并发感染

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千变万化的结节病:18F-FDG PET/CT表现

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 175-177页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小... 详细信息

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小便费力,腰部麻木、右下肢牵拉感消失,足尖麻木持续。2024年4月外院腰骶丛增强MRI提示L4~L5水平椎管内、棘突间软组织斑片强化影,马尾强化。2024年7月患者出现右上肢、前胸部间断麻木,双小腿麻木无力,双足底有虫爬感,外院肌电图提示右胫神经运动波幅低于对侧,双侧胫神经F波潜伏期轻度延长。腰椎穿刺细胞学检查提示WBC计数30(0~8;括号内为正常参考值范围,下同)×10^(6)/L,淋巴细胞占比93%(40%~60%),脑脊液蛋白2.25(0.15~0.45)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5~4.5)mmol/L,脑脊液氯化物119.3(120.0~132.0)mmol/L,外院诊断考虑免疫介导的周围神经病,予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)冲击治疗续贯口服醋酸泼尼松至减停,患者自觉双下麻木无力症状可改善80%。停药后20d患者症状再次加重,左足出现踩石子感,双外踝针扎感,双踝、足背束带感,双小腿酸痛,双大腿间断麻木,行走不稳、摇晃,闭目站立不稳,右上肢、前胸发麻加重。患者就诊于本院,增强MRI(图1A,1B)提示T4、T6及T9~L1椎体水平脊髓多发边缘强化、S1~S2右侧骶神经局限性增粗伴强化。

关键词：脑脊液蛋白双小腿胫神经结节病酸胀感前胸部醋酸泼尼松周围神经病

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人工智能辅助诊断系统鉴别甲状腺滤泡性肿瘤

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中华超声影像学杂志 2025年第3期34卷 210-215页

作者：高璐滢马丽媛夏宇安宇昂潘傲楠罗能文顾炯辉姬姜姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡... 详细信息

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡性肿瘤患者的101个肿瘤。以术后病理为金标准,分为有风险组(29例患者,34个结节,包括滤泡癌15个,恶性潜能不能确定的滤泡性肿瘤19个)和良性组(57例患者,67个结节,包括滤泡型腺瘤15个,结节性甲状腺肿腺瘤样增生52个)。计算AI系统、不同年资的两位超声医师(低年资医师A、高年资医师B)和甲状腺超声恶性风险分层指南[包括2015年美国甲状腺协会(ATA)指南、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)、2020年中华医学会超声分会甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)](由一位高年资医师C分类)诊断滤泡性肿瘤(有风险组)及滤泡癌的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果:AI系统诊断滤泡癌的敏感性46.7%,特异性89.6%,准确性81.7%;诊断滤泡性肿瘤(有风险组)的敏感性32.4%,特异性89.6%,准确性70.3%。与低年资医师A相比,AI系统诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)的特异性明显更高(89.6%比83.6%,P=0.020;89.6%比73.1%,P=0.020),敏感性差异无统计学意义(46.7%比13.3%,P=0.181;32.4%比11.8%,P=0.073)。AI系统与高年资医师B的敏感性、特异性差异无统计学意义(均P>0.05)。AI系统与低年资医师A、高年资医师B、C-TIRADS、ATA指南和ACR TI-RADS相比,诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:基于超声AI辅助诊断系统与高年资超声医师诊断甲状腺滤泡性肿瘤的效能相似,AI系统诊断特异性优于低年资超声医师。

关键词：超声检查人工智能甲状腺滤泡性肿瘤甲状腺滤泡癌

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