检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第11期58卷 861-864页

作者：蒋子涵柳思华肖瑶曹玮周炜洵张文吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二... 详细信息

毛霉菌感染在非免疫抑制人群中鲜有报道,单纯消化道感染更加少见。IgG4相关性疾病近年被越来越多的临床医师所认识,但在诊断时需谨慎地排除继发性IgG4升高的疾病。本例青年男性,以十二指肠肿物伴溃疡为主要表现,血清IgG4显著升高,十二指肠肿物病理可见毛霉菌菌丝和IgG4阳性浆细胞浸润。经手术切除病灶和全身抗真菌治疗后,血清IgG4显著下降。希望通过本病例的分析,增加临床医生对消化道毛霉菌感染的了解,并拓宽对IgG4相关性疾病鉴别诊断的思路。

关键词：毛霉菌感染 IgG4相关性疾病十二指肠溃疡

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第529例下肢水肿—眼球突出—活动后气短

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中华医学杂志 2020年第47期100卷 3809-3812页

作者：杨艳丽周央中蒋慧赵久良赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 山西白求恩医院山西医学科学院风湿免疫科

报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症(Erdheim-Chester病),患者女,47岁,病史11年,先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷,影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液,血清IgG4升高,眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润,疑诊"IgG... 详细信息

报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症(Erdheim-Chester病),患者女,47岁,病史11年,先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷,影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液,血清IgG4升高,眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润,疑诊"IgG4相关性疾病",激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞,CD68(+),S-100(-),下肢CT可见长骨硬化,确诊Erdheim-Chester病。

关键词： IgG4相关性疾病 Erdheim-Chester病

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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 333-336页

作者：曹晓宇赵久良周央中周宝桐吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 详细信息

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。

关键词：脓肿发热肉芽肿性多血管炎

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不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘结构及血管密度的初步观察

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中华眼科杂志 2019年第9期55卷 677-686页

作者：汪宇涵马瑾干霖洋张夏王旭倩丑玉宇王雪娇孙子系陶枳言钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的比较急性期、慢性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者与具有小视杯结构的健康人相同解剖结构下视盘周围血流变化及其相关因素.方法病例对照研究.收集2017年2月至2018年9月就诊于北京协和医院眼科的NAION单眼发病患者及同... 详细信息

目的比较急性期、慢性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者与具有小视杯结构的健康人相同解剖结构下视盘周围血流变化及其相关因素.方法病例对照研究.收集2017年2月至2018年9月就诊于北京协和医院眼科的NAION单眼发病患者及同期具有小视杯结构的健康志愿者.病程≤3个月的患者归为NAION急性期组,病程>3个月的患者归为NAION慢性期组,健康志愿者为对照组.所有受检者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯联合前置镜检查并测量眼轴长度,采用相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层(RNFL)及视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度,采用相干光层析血管成像术测量视盘血管密度;NAION患者行视野检查.采用方差分析、非参数Mann-Whitney U检验及Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 NAION急性期组患者16例,年龄(57±9)岁,男性6例,女性10例;NAION慢性期组患者17例,年龄(56±10)岁,男性7例,女性10例;对照组15名,年龄(57±10)岁,男性6名,女性9名;3组受检者年龄、性别差异无统计学意义(均P>0.05).NAION慢性期组患眼RNFL厚度为(78±38)μm、GCC厚度为(75±19)μm,均小于急性期组患眼[(191±99)μm及(98±28)μm,t=4.389、2.758,均P<0.05];NAION慢性期组患眼中位杯盘面积比为0.18(0.11,0.31)、杯盘垂直直径比为0.45(0.39,0.56),杯盘水平直径比为0.39(0.28,0.54),均大于急性期组患眼[0.05(0.01,0.18)、0.22(0.11,0.41)、0.20(0.07,0.42),U=212.000、208.000、205.000,均P<0.05],差异均有统计学意义.NAION急性期组患眼视盘血管密度为45%±7%,慢性期组患眼视盘血管密度为41%±8%,均低于对照组(53%±6%),差异均有统计学意义(t=3.705,4.940;均P<0.01);视盘周围除鼻侧下方NAION慢性期组患眼毛细血管密度(36%±8%)低于急性期组患眼(42%±7%,P=0.039)外,其余区域毛细血管密度慢性期组患眼与急性期组患眼差异均无统计学意义(均P>0.05).NAION急性期组8/16的患眼可见毛细血管曲折及相对位置的片状血流密度降低、视野缺损.相关性分析显示NAION患者视盘血管密度与最佳矫正视力、视野平均缺损值、杯盘面积比、GCC局部丢失容积及GCC总体丢失容积均呈负相关(r=-0.510、-0.733、-0.372、-0.532、-0.648,均P<0.01),与GCC、RNFL厚度均呈正相关(r=0.604、0.508,均P<0.01).结论 NAION急性期和慢性期视盘血管密度均有显著的减少,其中NAION慢性期鼻侧下方毛细血管密度较急性期显著减少.NAION视盘血管密度与视力、视野平均缺损值、视盘结构、RNFL和GCC厚度变化相关.

关键词：视神经病变,缺血性视盘局部血流体层摄影术,光学相干血管造影术

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长期高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者骨密度及骨小梁分数的影响

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第6期13卷 509-515页

作者：管文敏余卫李太生林强田均平徐颖李雁凌宋晓璟 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科

目的研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者接受长期抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后骨密度(bone mineral density,BMD)及骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)的变化.方法回顾性收集在北京协和医院感染内科随诊的HIV感染者中,有基线BMD及TBS数据、ART治疗时间在1年及以上的HIV感染者数据,分析入组患者基线及第1～5年的BMD与TBS.结果本研究共纳入459例HIV感染者,平均年龄(36.1±11.3)岁,男性占91.7％.在68例年龄≥50岁的患者中,BMD正常但TBS减低者占19.1％.与基线相比,第1～4年腰椎BMD均低于基线BMD,第5年腰椎BMD与基线BMD无明显差异[(1.183±0.144)vs.(1.168±0.161)g/cm2,P=0.118].腰椎BMD第1、2年分别下降3.0％及2.4％(P=0.196),第3年以后腰椎BMD变化百分比维持稳定.股骨颈BMD第1年下降3.5％,第2年下降4.6％,随后股骨颈BMD变化百分比保持稳定.全髋BMD与股骨颈BMD变化趋势相似.TBS第1年下降1.6％,随后维持稳定.结论在接受ART 治疗前, 仅凭BMD 评价骨质量将忽略近20％存在骨微结构损伤的HIV感染者.长期ART治疗后各部位BMD及TBS均可维持稳定.

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗骨密度骨小梁分数双能X线吸收测量仪

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库欣病临床诊断研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 162-165页

作者：孙博文冯铭张家亮康军首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

库欣病亦称垂体促肾上腺皮质激素腺瘤,是一种临床罕见且严重的神经内分泌疾病。其诊断主要基于临床表现、影像学检查和内分泌功能测定。随着影像学技术的发展、实验室检查的精细化和基因组学技术的成熟,库欣病的诊断水平显著提高。本文... 详细信息

库欣病亦称垂体促肾上腺皮质激素腺瘤,是一种临床罕见且严重的神经内分泌疾病。其诊断主要基于临床表现、影像学检查和内分泌功能测定。随着影像学技术的发展、实验室检查的精细化和基因组学技术的成熟,库欣病的诊断水平显著提高。本文拟从临床表现、影像学检查、内分泌功能测定、分子标志物检测和基因检测方面对库欣病的定性诊断和定位诊断进展进行综述。

关键词：库欣综合征垂体肿瘤促肾上腺皮质激素综述

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表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂一线治疗突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效预测因素分析

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中国肺癌杂志 2019年第2期22卷 99-104页

作者：陈闽江徐燕赵静钟巍王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效显著,但患者的无进展生存时间(progression free survival, PFS)可有较大差异。既往研究表明一些临床因素可能与疗效相关,本研究旨在探讨影响EGFR-TKI疗效的临床预测因素。方法收集203例存在EGFR基因敏感突变且一线接受EGFRTKI治疗的晚期NSCLC患者的人口学及临床资料并进行回顾性分析。结果截至随访结束时203例患者中共有139例发生病情进展,63例死亡。中位随访时间为21.1个月,中位PFS为14.3个月。接受治疗患者疾病部分缓解(partial response, PR)127例(66.1%),疾病稳定(stable disease, SD)55例(28.6%)。与PFS相关的单因素分析结果显示,ECOG评分≥2分(5.1个月vs 16个月,P=0.033)、最佳疗效为SD(9.5个月vs 17.9个月,P=0.030)、合并胸腔外远处转移(11.7个月vs 27.5个月,P=0.004)、肝转移(4.1个月vs 16.0个月,P=0.000)、骨转移(13.3个月vs 21.5个月,P=0.027)和同时并发肺栓塞(5.5个月vs 16.6个月,P=0.005)的患者PFS明显缩短。多因素Cox回归结果显示合并肝转移(HR=1.694, 95%CI:1.146-5.756, P=0.022)、最佳治疗反应仅达到SD(HR=1.825, 95%CI:1.107-3.008, P=0.018)是独立的疗效预测因素。结论对于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,一线应用EGFR-TKI治疗效果良好。治疗的最佳疗效以及基线肝转移是PFS的独立临床预测因素。

关键词：肺肿瘤预测因素表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

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免疫球蛋白用于原发性胆汁性胆管炎、戊型肝炎、肝硬化的鉴别诊断

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基础医学与临床 2023年第8期43卷 1271-1274页

作者：邢雪梅杨建睿李治君陈雅娟姚凤霞刘征西安交通大学医学院附属三二〇一医院医学检验科陕西汉中723000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学研究中心北京100730 桂林医学院医学检验学院广西桂林541004 遵义医科大学附属贵航贵阳医院医学检验科贵州贵阳550027

目的探讨免疫球蛋白在原发性胆汁性胆管炎(PBC)、戊型肝炎、肝硬化鉴别诊断中的价值。方法收集121例PBC患者及107名健康人的血液样本。生化常规检测r-谷氨酰基转移酶(r-GT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、总胆固... 详细信息

目的探讨免疫球蛋白在原发性胆汁性胆管炎(PBC)、戊型肝炎、肝硬化鉴别诊断中的价值。方法收集121例PBC患者及107名健康人的血液样本。生化常规检测r-谷氨酰基转移酶(r-GT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、总胆固醇(TCH)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的数值;血常规计数白细胞(WBC)和血小板(PC);酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HEV的IgG、IgM抗体。结果PBC患者的r-GT、ALP、IgG、IgM显著升高(P<0.05),伴随WBC、PC值的显著降低(P<0.05)。PBC肝硬化患者的IgG显著升高(P<0.05),WBC和PC值显著降低(P<0.05)。PBC+肝硬化+HEV抗体阳性患者的IgG和IgM显著升高(P<0.05),同时WBC和PC值显著降低(P<0.05)。结论IgG和IgM升高可以作为PBC患者伴随HEV感染发展成肝硬化的诊断标志。

关键词：戊型肝炎原发性胆汁性胆管炎肝硬化 IgG IgM

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未定类树突细胞肿瘤四例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2020年第9期49卷 916-921页

作者：黄海建钟定荣鲁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院病理科福州350001 中日友好医院病理科北京100029

目的:探讨未定类树突细胞肿瘤(indeterminate dendritic cell tumor,IDCT)的临床病理、免疫组织化学及分子病理特征。方法:对北京协和医院(3例)和福建省立医院(1例)2015年1月至2019年7月收集的4例IDCT进行组织形态学、免疫组织化学染色... 详细信息

目的:探讨未定类树突细胞肿瘤(indeterminate dendritic cell tumor,IDCT)的临床病理、免疫组织化学及分子病理特征。方法:对北京协和医院(3例)和福建省立医院(1例)2015年1月至2019年7月收集的4例IDCT进行组织形态学、免疫组织化学染色、BRAF V600E基因检测,并随访及复习相关文献进行综合分析。结果:男性2例,女性2例,发病年龄30~52岁(平均年龄40岁)。病理组织学特征,瘤细胞呈圆形、多角形,细胞核圆形,胞质丰富嗜酸性,瘤细胞呈片状、旋涡状,束状排列。瘤细胞可见核仁,核分裂象(1~3)个/10 HPF,间质可见淋巴细胞、浆细胞等浸润。免疫表型:瘤细胞呈S-100蛋白(4/4)、CD1a(4/4)、CD68(4/4)、cyclin D1(3/3)阳性,Ki-67阳性指数5%~30%,CD207/Langerin、Ki-67、广谱细胞角蛋白(CKpan)、CD21、HMB45、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、肌动蛋白阴性。分子病理检测,4例均未见BRAF V600E基因突变。结论:IDCT属于罕见的树突细胞肿瘤,形态学无特异性表现,诊断依赖于临床病理及免疫表型,必要时行电镜检查及分子病理学检测。

关键词：软组织肿瘤诊断,鉴别免疫组织化学

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青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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临床药物治疗杂志 2022年第3期20卷 10-12页

作者：赵东芳杜鹃赵艳伟杨晶郑智齐晓玖贾燕瑞陕海丽刘娜张春艳潘瑞丽李杰红翟所迪李春燕张会芝北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京护理学会北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 解放军总医院第二医学中心护理部北京100039 中日友好医院护理部北京100029 北京医院护理部北京100005 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 解放军总医院第三医学中心老年医学科北京100039 中国医学科学院整形外科医院护理部北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中日友好医院呼吸治疗中心北京100029 北京大学第三医院药剂科北京100191

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱... 详细信息

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱~1.5‱,病死率为0.1‱[1]。《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》规定:使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验,阳性反应者禁用[2]。

关键词：青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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