检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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结直肠癌KRAS基因突变与临床病理特征的关系

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中华病理学杂志 2012年第9期41卷 595-598页

作者：高洁张静鲁涛李孝远贾宁梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730

目的探讨结直肠癌患者KRAS基因突变与临床病理特征之间的关系。方法应用显微切割技术及蝎形探针扩增阻滞突变系统（Scorpions ARMS）检测167例经手术或活检证实的结直肠癌患者石蜡包埋的肿瘤组织中KRAS基因第12、13位密码子突变，应用... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者KRAS基因突变与临床病理特征之间的关系。方法应用显微切割技术及蝎形探针扩增阻滞突变系统（Scorpions ARMS）检测167例经手术或活检证实的结直肠癌患者石蜡包埋的肿瘤组织中KRAS基因第12、13位密码子突变，应用统计学方法分析KRAS基因突变与临床病理特征的相关性。结果167例结直肠癌患者中男性109例，女性58例。66例患者存在KRAS基因突变，突变检出率为39．5％（66／167）。第13位密码子检出1种突变类型，21例为G13D点突变，突变检出率为12．6％（21／167）。第12位密码子检出6种突变类型，15例为G12D点突变，突变检出率为9．0％（15／167）；13例为G12V点突变，突变检出率为7．8％（13／167）；6例为G12C点突变，突变检出率为3．6％（6／167）；5例为G12A点突变，突变检出率为3．0％（5／167）；4例为G12S点突变，突变检出率为2．4％（4／167）；还有2例为G12R点突变，突变检出率为1．2％（2／167）。余101例结直肠癌患者均为KRAS基因野生型。女性患者KRAS基因突变率（50．0％，29／58）高于男性（33．9％，37／109），两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。18例为转移性结直肠癌患者，其KRAS基因突变检出比例为7／18，与149例原发性结直肠癌患者的突变检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结直肠癌女性患者的KRAS基因突变检出率高于男性患者，而与年龄、肿瘤部位、分化程度、组织学类型无相关性。原发性与转移性结直肠癌患者KRAS基因突变检出率元明显著异。

关键词：结直肠肿瘤 DNA突变分析聚合酶链反应序列分析

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产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变

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中国医学影像技术 2010年第8期26卷 1511-1514页

作者：鲁嘉孟华姜玉新戴晴欧阳云淑张一休刘欣燕钟定荣徐钟慧杨萌袁岩楼海亚李鹏杨筱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义。方法回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照。结果孕19~35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻。4胎超声表现为腹部多处肠... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义。方法回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照。结果孕19~35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻。4胎超声表现为腹部多处肠管增宽（2.1-3.2 cm）伴有蠕动增强,其中3胎经出生后手术证实为空肠梗阻,1胎失访;2胎表现为肠管增宽,蠕动不明显,出生后手术证实均为回肠闭锁,其中1胎伴胎粪性腹膜炎;2胎结肠梗阻,产前超声未发现典型超声表现,其中1胎合并多发畸形,另1胎伴有十二指肠闭锁。出生后,6例预后不良,2例手术成功。结论产前超声在检测胎儿肠道扩张和梗阻方面有重要的作用,但也存在着一定的局限性。

关键词：超声检查,产前胎儿肠梗阻

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IgG4相关非特异性间质性肺炎四例临床病理分析

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中华结核和呼吸杂志 2012年第10期35卷 747-751页

作者：张卉施举红冯瑞娥田欣伦徐作军许文兵刘鸿瑞刘彤华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730

目的观察非特异性问质性肺炎（NSIP）病变组织中IgG4的表达情况，探讨IgG4相关非特异性问质性肺炎的临床病理特点。方法回顾性分析2002年11月至2010年10月北京协和医院具有完整临床资料的32例NSIP患者，均经开胸肺活检。所有标本经4％... 详细信息

目的观察非特异性问质性肺炎（NSIP）病变组织中IgG4的表达情况，探讨IgG4相关非特异性问质性肺炎的临床病理特点。方法回顾性分析2002年11月至2010年10月北京协和医院具有完整临床资料的32例NSIP患者，均经开胸肺活检。所有标本经4％中性甲醛固定，石蜡包埋和免疫组织化学染色，从中筛选出符合IgG4相关性疾病病理诊断的病例共4例，并对其临床病理资料进行回顾性分析，包括一般资料、实验室检查和病理组织学检查等。结果4例患者中男1例、女3例，年龄44～56岁；患者主要因干咳、气短就诊；1例自身免疫性抗体阳性，无类风湿因子（RF）阳性病例。病理组织学检查示4例病变均呈弥漫性分布，保留肺组织结构；肺间质内可见较多浆细胞、淋巴细胞浸润，肺泡间隔内有不同程度的纤维组织增生，肺间质内可见嗜酸粒细胞浸润〉5个／高倍视野，2例可见含有生发中心的淋巴滤泡形成，1例出现阻塞性动脉炎。4例IgG4阳性浆细胞数目均数分别为42、22、11和33个／高倍视野，IgG4与IgG阳性浆细胞数目比值（IgG4／IgG）分别为70％、71％、57％和43％。结论少许NSIP样病理组织学改变为IgG4相关性间质性肺疾病，IgG4相关NSIP在病理形态上主要表现为间质内较多淋巴细胞、浆细胞及散在嗜酸粒细胞浸润，伴间质内不同程度纤维化，淋巴细胞聚集伴有淋巴滤泡形成，偶见阻塞性动脉炎。I譬G及IgG4免疫组织化学染色有助于其病理诊断。

关键词： IgG4相关性疾病肺疾病间质性病理学临床免疫组织化学

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超声监测在早孕电吸人工流产手术中的应用价值

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中国医学科学院学报 2010年第5期32卷 509-512页

作者：彭萍刘欣燕戴晴崔全才郎景和刘石萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声影像科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的评估超声监测在早孕电吸人工流产手术中的应用价值。方法以110例早孕需要行电吸人工流产手术的患者为研究对象,所有人工流产手术均按常规进行,当临床医师认为按常规可以结束时进行超声检查,如超声提示宫腔内有残留组织,再次刮宫至... 详细信息

目的评估超声监测在早孕电吸人工流产手术中的应用价值。方法以110例早孕需要行电吸人工流产手术的患者为研究对象,所有人工流产手术均按常规进行,当临床医师认为按常规可以结束时进行超声检查,如超声提示宫腔内有残留组织,再次刮宫至超声示内膜线清晰,所有再刮出的组织送病理,纳入研究组;如超声提示宫腔吸净,则手术结束,纳入对照组。结果 110例患者中,28例(25.5%)纳入研究组,其中11例(39.3%)刮出组织中有滋养细胞或绒毛,内有3例为平滑肌组织中存在滋养细胞或绒毛;6例为蜕膜样组织;11例为分泌期子宫内膜。82例(74.5%)纳入对照组,其中1例出现人工流产不全。人工流产不全发生率为0.9%。研究组患者的平均手术时间、术前探宫腔深度和术中进出宫腔次数分别为(20.6±2.1)min、(10.6±1.3)cm和(5.6±2.0)次,明显高于对照组的(11.5±3.5)min、(9.7±1.1)cm和(3.8±1.2)次(P均<0.01);在术后3周血清人绒毛膜促性腺激素(P=0.51)、孕酮(P=0.61)和子宫内膜厚度(P=0.57),及月经恢复时间(P=0.08)和经量(P=0.44)等方面差异无统计学意义。结论术中超声监测有助于降低常规早孕电吸人工流产手术中不全流产发生率,不会导致子宫内膜的过度伤害。孕周(宫腔深度)大的患者更需要术中进行超声监测。

关键词：超声监测人工流产不全子宫内膜损害

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高分辨MRI检测兔小管径动脉粥样斑块的可靠性

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中国医学影像技术 2011年第11期27卷 2165-2169页

作者：李明利孙杰常晓燕张竹花雷晶金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨高分辨MRI(HRMRI)技术评价大白兔模型小管径动脉粥样斑块的价值。方法通过高脂饮食和球囊损伤新西兰大白兔(12只)腹主动脉内膜制作模拟小管径动脉的粥样硬化模型,行高分辨FSE T2WI成像和病理分析。病理切片严格与MRI匹配,分析包... 详细信息

目的探讨高分辨MRI(HRMRI)技术评价大白兔模型小管径动脉粥样斑块的价值。方法通过高脂饮食和球囊损伤新西兰大白兔(12只)腹主动脉内膜制作模拟小管径动脉的粥样硬化模型,行高分辨FSE T2WI成像和病理分析。病理切片严格与MRI匹配,分析包括HE染色、Masson及免疫组化染色。以病理分析结果为标准,评价MRI在显示动脉斑块形态、成分以及定量测量方面的价值。结果模型腹主动脉可见以脂质沉积和纤维增生为特征的斑块。不同组织成分的斑块表现为不同的T2WI信号特点,有大量炎性细胞浸润的疏松纤维帽表现为近管腔的高信号带,脂质聚集区多表现为高信号带下的低信号区,致密和薄的纤维帽不能显示。T2WI测量管腔面积和管壁面积与组织学测量值有较高的相关性(管腔r=0.7503,管壁r=0.8666,P均<0.05)。结论高分辨MR T2WI可准确显示小管径动脉粥样斑块的形态学特征,提供斑块负荷和主要组织成分的信息。

关键词：动脉斑块动脉粥样硬化磁共振成像模型,动物

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红细胞生成性原卟啉病并发肝脏病变三例临床病理特征观察

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中华病理学杂志 2017年第10期46卷 704-707页

作者：师杰李晓青卢朝辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的探讨红细胞生成性原卟啉病（erythropoietic protoporphyria，EPP）并发肝脏病变的临床及肝脏病理学改变。方法回顾性分析2011年7月至2014年8月3例EPP并发肝脏病变的临床资料及穿刺组织病理资料，并结合相关文献进行复习。结果3例... 详细信息

目的探讨红细胞生成性原卟啉病（erythropoietic protoporphyria，EPP）并发肝脏病变的临床及肝脏病理学改变。方法回顾性分析2011年7月至2014年8月3例EPP并发肝脏病变的临床资料及穿刺组织病理资料，并结合相关文献进行复习。结果3例患者均以持续性腹痛难以缓解入院．伴明显黄疸及肝功能异常等，影像学提示肝脏体积均匀性增大；病理检查示肝细胞体积弥漫性增大．胞质粉染颗粒状或泡沫状；在部分肝细胞胞质内、Kuffer细胞胞质内、肝细胞间的微胆管内及部分扩张的肝窦内均可见棕黄色颗粒状及棕褐色浓缩的块状物质沉积，其大小不等、分布不均；在偏光显微镜下可呈现红色双折光及特征性的中央黑色十字架结构（马耳他十字，Maltese Cross）。此外，肝组织内还可见肝索肿胀、拥挤、部分肝细胞点灶状坏死及脂肪样变性，汇管区可见散在、灶性淋巴细胞浸润伴纤维组织增生及汇管区小胆管增生等非特异性改变，未见胆管管腔明显扩张。结论充分了解和认识EPP并发肝脏病变的临床及肝脏病理学改变，有助于我们在临床实践中筛查出那些以腹部症状为主要表现的卟啉病患者，使其尽早得到有效的治疗。

关键词：原卟啉病红细胞生成性活组织检查针吸诊断鉴别

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肺大泡伴双肺弥漫性结节一例并文献复习

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 710-713页

作者：乔一娴罗金梅肖毅赵大春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

肺癌在影像学上多表现为肺部的实质性肿块,极少数患者没有上述典型表现,而是以双肺弥漫分布的小结节、特殊表现的肺大泡等为特征,极易被误诊、漏诊。北京协和医院于2016年11月24日至12月19日收治了1例肺大泡伴双肺弥漫性小结节的患者,... 详细信息

肺癌在影像学上多表现为肺部的实质性肿块,极少数患者没有上述典型表现,而是以双肺弥漫分布的小结节、特殊表现的肺大泡等为特征,极易被误诊、漏诊。北京协和医院于2016年11月24日至12月19日收治了1例肺大泡伴双肺弥漫性小结节的患者,胸部高分辨CT检查示双肺多发结节影,以双上肺为著,累及胸膜及叶间裂,部分伴囊状改变,左上肺可见一肺大泡,大泡壁部分增厚,可见结节影,经支气管镜肺活检病理证实为肺腺癌。

关键词：肺癌肺结节肺大泡诊断

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超顺磁性纳米氧化铁颗粒淋巴结成像及其与病理超微结构的比较

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 139-145,I0003页

作者：薛华丹雷晶李琢王德田周炜洵戴威金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所电镜室北京100005

目的研究不同性质淋巴结超顺磁性纳米氧化铁颗粒(USPIO)的增强磁共振特征,探讨其与淋巴结超微结构的关系。方法36只健康新西兰兔随机分为炎症组及肿瘤转移组,兔足垫注射完全弗氏佐剂,用于建立腘窝淋巴结的炎性增生模型;兔后小腿肌肉接种... 详细信息

目的研究不同性质淋巴结超顺磁性纳米氧化铁颗粒(USPIO)的增强磁共振特征,探讨其与淋巴结超微结构的关系。方法36只健康新西兰兔随机分为炎症组及肿瘤转移组,兔足垫注射完全弗氏佐剂,用于建立腘窝淋巴结的炎性增生模型;兔后小腿肌肉接种VX2瘤株,用于建立腘窝肿瘤淋巴结转移模型。两组建模后动物均经静脉注射90μmolFe/kg的USPIO,于注射前及注射后24h分别行磁共振成像(MRI)扫描观察淋巴结信号强度及T2值变化并计算强化率,扫描后取出腘窝淋巴结行HE染色、普鲁士蓝染色及电镜切片,观察淋巴结超微结构的变化、铁颗粒在淋巴结内的分布特征,分析病理显微结构与淋巴结强化的关系。结果炎症组36枚淋巴结表现为不同程度的反应性增生,肿瘤转移组共26枚淋巴结为肿瘤转移性。平扫时炎性增生的淋巴结和肿瘤转移性淋巴结的T2信号强度差异无显著性,USPIO强化后,炎性增生淋巴结中心T2信号强度明显降低,肿瘤转移淋巴结则表现为均匀而不明显的T2信号下降,二者淋巴结强化率分别为57.39%和29.45%,差异具有显著性(P<0.01)。HE染色、普鲁士蓝染色及电镜切片显示淋巴结内的USPIO铁颗粒主要分布于淋巴结髓索结构内,副皮质区及皮质区巨噬细胞相对较少,与MRI图像相对应;电镜检查显示USPIO颗粒均存在于巨噬细胞的胞饮泡内。肿瘤转移淋巴结中,4枚正常淋巴结结构丧失,19枚仍存在部分淋巴结结构但其内含USPIO铁颗粒的巨噬细胞减少且巨噬细胞内铁颗粒数目减少,3枚仅见小片状包膜下转移灶。结论良恶性淋巴结USPIO强化特征与淋巴结的超微结构特别是巨噬细胞在结内的分布及其功能状态有较密切关系,可能影响USPIO对淋巴结性质的诊断准确性。

关键词：超顺磁性纳米氧化铁颗粒淋巴结磁共振成像

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24例Cronkhite-Canada综合征患者的内镜特点及临床相关性分析

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中华医学杂志 2020年第20期100卷 1562-1566页

作者：刘爽游燕吴东万梦瑶周良锐周炜洵张晟瑜李骥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的:阐述Cronkhite-Canada综合征(CCS)患者的内镜下特点及其与临床特点的相关性。方法:回顾性纳入1999年1月至2019年6月于北京协和医院住院使用糖皮质激素治疗前接受胃镜及结肠镜检查的CCS患者24例。采集其人口学特点、临床表现、初始... 详细信息

目的:阐述Cronkhite-Canada综合征(CCS)患者的内镜下特点及其与临床特点的相关性。方法:回顾性纳入1999年1月至2019年6月于北京协和医院住院使用糖皮质激素治疗前接受胃镜及结肠镜检查的CCS患者24例。采集其人口学特点、临床表现、初始内镜下特点及组织病理学资料并分析。结果:24例患者中男15例(62.5%),女9例(37.5%),年龄(59±10)岁,中位病程6(1~36)个月。病变累及胃及结肠100%、十二指肠95.7%、直肠66.7%及末段回肠50.0%。胃病变以胃体下部及胃窦病变尤重,结肠病变以右半结肠为著。所有患者均无食管受累。胃肠镜下病变多表现为弥漫性黏膜充血水肿,伴息肉或结节样改变,病变较重处可有桑葚样或叠瓦状改变,47.8%存在十二指肠淋巴管扩张样改变。息肉多为无蒂或亚蒂,偶见结肠带蒂息肉。11例完整切除、且可清晰解读结肠息肉表面腺管开口的病例中,息肉腺管开口的工藤分型分别为Ⅲs到ⅤⅠ型,其中2例病理为腺管状腺瘤者工藤分型均为ⅢL,其余息肉病理为增生性息肉或CCS息肉。确诊前病程与结肠息肉最大直径正相关(r=0.625,P=0.006),弥漫全胃受累患者的血清白蛋白水平显著低于胃底贲门未受累患者[(29±8)g/L比(37±5)g/L,P=0.034]。结论:CCS的典型内镜下表现是胃、十二指肠、结肠黏膜弥漫充血水肿基础上的多发息肉或结节隆起,可合并十二指肠或末段回肠的淋巴管扩张样改变。部分内镜下特点与疾病的临床特点密切相关。

关键词： Cronkhite-Canada综合征内镜胃肠道息肉工藤分型

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