检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 610-616页

作者：李子建于健春康维明马志强叶欣朱惠娟于康陈伟刘燕萍李涛肖毅罗金梅张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分... 详细信息

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47. 3±7. 5) kg/m2;女47例,平均BMI (41. 1±7. 0) kg/m2。常见合并症是肝功异常(53. 3%)、血脂异常(52. 0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45. 3%)、2型糖尿病(38. 7%)和高血压(37. 3%),术后3年缓解率分别是75. 0%、58. 3%、83. 3%、75. 0%和58. 3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81. 6±34. 7、80. 9±30. 2、79. 7±30. 8;达到成功减重(%EWL> 50%)的比例分别为81. 7%(n=49)、81. 0%(n=34)、79. 3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2. 6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术长期减重合并症改善并发症

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第506例——不明原因发热,PET-CT阴性,腹腔内出血

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 521-524页

作者：郭伏平丛杨贾丛伟葛瑛李太生刘正印中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

患者男,48岁,因间断发热2年就诊。患者间断发热,体温最高39℃,可自行热退,抗菌治疗疗效不佳,入院后无其他伴随症状及阳性体征,曾有体重明显下降,外周血乳酸脱氢酶明显增高,临床高度警惕淋巴瘤,但骨髓穿刺及活检、PET-CT未见明显异常。... 详细信息

患者男,48岁,因间断发热2年就诊。患者间断发热,体温最高39℃,可自行热退,抗菌治疗疗效不佳,入院后无其他伴随症状及阳性体征,曾有体重明显下降,外周血乳酸脱氢酶明显增高,临床高度警惕淋巴瘤,但骨髓穿刺及活检、PET-CT未见明显异常。因患者高热,炎症指标高,铁蛋白增高,伴脾大,考虑高炎症状态,淋巴瘤待除外。给予甲泼尼龙24 mg,每天2次。患者体温正常,但出现血小板进行性下降至33×10^(9)/L。住院期间出现腹腔内出血、出血性休克,急诊手术发现患者为自发性脾破裂,行急诊脾切除术,脾脏病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

关键词： PET-CT阴性淋巴瘤腹腔内出血自发性脾破裂

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乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗:10例报道及文献回顾

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肿瘤 2013年第2期33卷 171-176页

作者：茅枫潘博孙强王常珺王雪霏周易冬关竞红赵大春李文波朱庆莉梁智勇中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声科北京100730

目的:探讨乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer,NEBC)的临床特征和诊治经验。方法:对2004年1月—2010年12月北京协和医院乳腺外科连续收治的10例女性NEBC患者进行回顾性分析,患者的平均年龄为52岁,并进行了24～177个月的随访... 详细信息

目的:探讨乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer,NEBC)的临床特征和诊治经验。方法:对2004年1月—2010年12月北京协和医院乳腺外科连续收治的10例女性NEBC患者进行回顾性分析,患者的平均年龄为52岁,并进行了24～177个月的随访,中位随访时间为84个月。结果:临床上,NEBC多表现为乳腺肿物,偶为不可触及的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)或乳头溢液。NEBC超声影像学多表现为不均质的低回声实性肿物,形态不规则,边界清晰;乳腺钼靶X线摄影检查结果与一般乳腺癌相比无明显差异。7例患者接受乳腺癌改良根治术,1例患者行保留乳头和乳晕的乳腺癌改良根治术,1例表现为乳头单孔溢液的患者接受了2次手术治疗,第1次为右乳病变导管及相关腺叶切除+超声引导下右乳肿物穿刺活检术,第2次手术为右乳单纯切除+前哨淋巴结活检术。NEBC的雌激素受体(estrogen receptor,ER)或孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达率较高,人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)为(-)～(+),神经内分泌标志物嗜铬素A(chromgranin A,CgA)和突触素(synapsin,Syn)至少有一项表达为阳性。随访期间,2例患者出现远处转移,1例患者死亡。结论:NEBC不同于乳腺癌神经内分泌分化(breast cancer with neuroendocrine dierentiation,BC-NE)。国内NEBC患者年龄相对较轻,超声影像学具有特异性表现,手术治疗和综合治疗的疗效较好,尽管可发生复发或转移,但总体预后尚可。

关键词：乳腺肿瘤癌神经内分泌诊断治疗

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胃黏膜病变中异常的黏蛋白表达及糖基化修饰

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 294-298页

作者：邹龙杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

黏蛋白是主要分布于上皮细胞中的一种高度糖基化的蛋白质,参与胃上皮细胞的保护及细胞的许多生理活动。在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生和胃癌等病理状态下,上皮细胞黏蛋白的表达和糖基化会发生异常改变,进... 详细信息

黏蛋白是主要分布于上皮细胞中的一种高度糖基化的蛋白质,参与胃上皮细胞的保护及细胞的许多生理活动。在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生和胃癌等病理状态下,上皮细胞黏蛋白的表达和糖基化会发生异常改变,进一步影响疾病进程。本文总结了黏蛋白及其糖基化修饰在正常胃上皮的表达特征和各种病理状态下发生的改变。

关键词：黏蛋白糖基化幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌

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绒毛膜癌的遗传学起源分析

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中华妇产科杂志 2010年第1期45卷 35-40页

作者：赵峻向阳万希润冯凤芝崔全才杨秀玉中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科

目的通过分子遗传学起源分析鉴别绒毛膜癌的性质（妊娠性或非妊娠性），同时甄别妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质。方法回顾性分析12例经病理检查确诊为绒毛膜癌患者的临床资料；应用显微切割技术从蜡块组织中纯化绒毛膜癌组织，另提... 详细信息

目的通过分子遗传学起源分析鉴别绒毛膜癌的性质（妊娠性或非妊娠性），同时甄别妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质。方法回顾性分析12例经病理检查确诊为绒毛膜癌患者的临床资料；应用显微切割技术从蜡块组织中纯化绒毛膜癌组织，另提取患者及其丈夫的外周静脉血DNA，均应用PCR技术扩增微卫星位点，通过比较绒毛膜癌组织与患者及其丈夫DNA的扩增片段大小，确定绒毛膜癌的遗传学起源。结果12例绒毛膜癌患者中，7例绒毛膜癌首发部位为卵巢（或性腺），但仅4例为非妊娠性绒毛膜癌，另外3例为妊娠性绒毛膜癌；5例首发部位为子宫者，经遗传学分析证实均为妊娠性绒毛膜癌。这8例妊娠性绒毛膜癌的成因性妊娠的性质分别为孤雄来源完全性葡萄胎（6例）和正常妊娠（2例）。结论通过微卫星多态性检测可以明确绒毛膜癌为妊娠性或非妊娠性，并可以明确其成因性妊娠的性质。

关键词：绒毛膜癌微卫星重复多态现象遗传

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过敏性肺炎96例临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2013年第2期36卷 83-87页

作者：金贝贝许文兵彭敏施举红田欣伦留永健冯瑞娥刘鸿瑞蔡柏蔷邵池黄慧柳涛张弘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的提高对过敏性肺炎的认识及诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2011年6月北京协和医院96例过敏性肺炎患者的临床资料，分为临床诊断组（49例）及病理诊断组（47例），从临床表现、实验室检查、致敏原、肺功能、胸部CT表现、BALF细... 详细信息

目的提高对过敏性肺炎的认识及诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2011年6月北京协和医院96例过敏性肺炎患者的临床资料，分为临床诊断组（49例）及病理诊断组（47例），从临床表现、实验室检查、致敏原、肺功能、胸部CT表现、BALF细胞学等方面进行综合分析。结果96例患者中女58例（60．4％），中位年龄53岁；致敏原以小分子化学物质（42．7％）以及动物蛋白（37．5％）多见；常见临床表现为气短（90．6％）、咳嗽（76．0％）；肺功能以弥散功能障碍（73．5％）以及限制性通气功能障碍（59．7％）为主；影像学除表现为磨玻璃影（64．6％）、小叶中心性结节影（21．9％）、气体陷闭征（15．6％）外，还可见网格影（45．8％）、牵张性支气管扩张（21．9％）以及蜂窝肺（9．4％）表现；BALF细胞学淋巴细胞计数〉0．2以及CD4／CD8〈0．9的比例在病程〈1年的患者中更高；病理诊断组与临床诊断组比较，在年龄、性别分布以及临床表现、肺功能损害、影像学改变等方面具有较为一致的特点，但是病理诊断组病程更长（分别为24和6个月，Z=-2．492，P=0．013），杵状指趾（分别为23．4％和8．2％，X^2=4．227，P=0．040）、弥散功能障碍（分别为90．7％和44．0％，X^2=35．219，P〈0．01）以及网格、牵张性支气管扩张、蜂窝肺（分别为57．5％和26．5％，X^2=9．434，P〈0．01）表现更加突出；经支气管镜肺活检诊断过敏性肺炎阳性率低（8．2％），病理确诊需外科肺活检。结论过敏性肺炎诊断困难，部分病例可通过暴露病史、影像、BALF做出临床诊断，但是当上述表现不典型时，需借助病理进行临床-影像-病理综合诊断。

关键词：肺泡炎外源变应性回顾性研究诊断

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痰中带血伴肺内结节和空洞性病变

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 191-194页

作者：孙忻张婷彭敏王瑶冯瑞娥施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右... 详细信息

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。

关键词：右肺中叶右肺上叶病理科医师空洞形成医院会诊胸部CT 炎性假瘤临床医师

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肿瘤位置和错配修复状态对非转移性结肠癌患者临床病理特征及生存的影响

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 591-599页

作者：孙振周炜洵李珂璇吴斌林国乐邱辉忠牛备战孙曦羽陆君阳徐徕肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的分析非转移性结肠癌不同肿瘤位置(左半结肠或右半结肠)患者的临床病理特征及生存的差异,探讨肿瘤位置和错配修复状态(MMR)对生存的影响。方法采用回顾性队列研究的方法。检索北京协和医院结直肠外科结肠癌前瞻性登记数据库2016年1月... 详细信息

目的分析非转移性结肠癌不同肿瘤位置(左半结肠或右半结肠)患者的临床病理特征及生存的差异,探讨肿瘤位置和错配修复状态(MMR)对生存的影响。方法采用回顾性队列研究的方法。检索北京协和医院结直肠外科结肠癌前瞻性登记数据库2016年1月至2020年8月期间,接受根治性切除、且病理检查证实为非转移性结肠腺癌患者的病例资料和随访信息。将起源于中肠,位于回盲部、升结肠和横结肠近2/3的肿瘤定义为右半结肠癌;而将起源于后肠,位于横结肠远1/3、降结肠和乙状结肠的肿瘤定义为左半结肠癌。使用χ^(2)检验或Mann⁃Whitney U检验比较两组患者临床病理特征的差异,使用Kaplan⁃Meier曲线和Log⁃rank检验进行两组患者的生存分析并比较组间的无病生存率(DFS)和总体生存率(OS)。使用Cox回归分析生存的影响因素,使用倾向性评分匹配以调整混杂后再进行生存分析。结果共纳入856例结肠癌患者,其中肿瘤TNM分期Ⅰ期129例(15.1%),Ⅱ期391例(45.7%),Ⅲ期336例(39.3%);错配修复缺陷(dMMR)139例(16.2%)。左半结肠癌442例(51.6%,左半结肠癌组),右半结肠癌414例(48.4%,右半结肠癌组)。相比右半结肠癌,左半结肠癌患者的男性比例高[62.0%(274/442)比54.1%(224/414),χ^(2)=5.462,P=0.019],中位体质指数也高[24.2(21.9,26.6)kg/m2比23.2(21.3,25.5)kg/m2,U=78789.0,P<0.001],高、中分化腺癌比例[93.2%(412/442)比83.1%(344/414),χ^(2)=22.266,P<0.001]更高;dMMR状态[9.0%(40/442)比23.9%(99/414),χ^(2)=34.721,P<0.001]和合并脉管侵犯[24.0%(106/442)比30.2%(125/414),χ^(2)=4.186,P=0.041]比例更低。所有患者中位随访时间48(33,59)个月。Log⁃rank检验结果显示,左半结肠癌组患者与右半结肠癌组患者的DFS(P=0.668)和OS(P=0.828)差异无统计学意义。多因素Cox回归分析发现,dMMR是结肠癌患者DFS的独立保护因素(HR=0.419,95%CI:0.204~0.862,P=0.018);T3~4(HR=2.178,95%CI:1.089~4.359,P=0.028)、N+(HR=2.126,95%CI:1.443~3.133,P<0.001)和神经侵犯(HR=1.835,95%CI:1.115~3.020,P=0.017)是DFS的独立危险因素。肿瘤位置不是影响非转移性结肠癌患者DFS和OS的独立因素(均P>0.05)。亚组分析发现,在右半结肠癌组患者中,dMMR患者的DFS优于错配修复正常(pMMR)患者(HR=0.338,95%CI:0.146~0.786,P=0.012),但是两组患者的OS差异无统计学意义(HR=0.340,95%CI:0.103~1.119,P=0.076)。对DFS的独立危险因素进行倾向性得分匹配后,Log⁃rank检验结果显示,两组患者的DFS(P=0.343)和OS(P=0.658)差异无统计学意义,而dMMR患者的DFS(P=0.047)和OS(P=0.040)均优于pMMR患者。结论不同肿瘤位置的非转移性结肠癌患者其临床病理特征存在差异;但患者的生存与肿瘤位置无关,而与MMR有关,dMMR状态与更好的生存有关,在右半结肠癌患者中更为突出。

关键词：结肠肿瘤左半结肠右半结肠错配修复状态预后

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表现为重度哮喘的IgG4相关性疾病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 278-281页

作者：李霁刘湘宁陈茹萱邵池徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报... 详细信息

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。

关键词：系统性疾病 IgG4 重度哮喘口服激素血清总IgE 浆细胞浸润呼吸系统疾病过敏性鼻炎

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Churg—Strauss综合征的肺部病理形态学观察

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中华病理学杂志 2008年第2期37卷 114-117页

作者：冯瑞娥刘鸿瑞梁智勇施举红朱元珏刘冬戈柯会星虞积耀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 北京医院病理科北京医院呼吸内科海军总院病理科

目的探讨Churg-Strauss综合征的临床及肺部病理特点。方法收集3例Churg-Strauss综合征患者的临床资料并进行分析，对3例肺组织（包括1例尸检和2例开胸肺活检标本）行4％甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色，观察病理改变。结果2例男性，1... 详细信息

目的探讨Churg-Strauss综合征的临床及肺部病理特点。方法收集3例Churg-Strauss综合征患者的临床资料并进行分析，对3例肺组织（包括1例尸检和2例开胸肺活检标本）行4％甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色，观察病理改变。结果2例男性，1例女性；年龄分别为68、58、12岁；3例均有反复哮喘，2例有外周血嗜酸性粒细胞计数升高，胸部CT示肺部有多发实变影，临床上有诊断Churg—Strauss综合征的线索。1例因累及心脏导致嗜酸性粒细胞浸润性心肌炎及血管炎，并发心肌梗死而死亡。显微镜下，3例均可见血管炎、血管周的过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞肺炎和哮喘性支气管炎表现。结论应对Churg—Strauss综合征有充分的认识，对有相关症状的患者，应复查CT；一些病例临床体征虽不典型，但肺部有典型的病理改变，必要时需进行肺部活检。

关键词：肺疾病血管炎,变应性肉芽肿性诊断

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