检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2016年第7期54卷 540-545页

作者：陈星王凯陈伟江华邓鹏翅李子建彭谨周志远杨浩黄贵祥曾俊四川省医学科学院四川省人民医院创伤代谢组多学科实验室成都610101 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外与肠内营养科四川大学分析测试中心

目的结合代谢组和计算生物学技术，探索食管癌代谢表型与病理分型的关系，发现食管癌患者代谢网络扰动机制，建立可用于术前快速对肿瘤进行精准分期的方法。方法前瞻性队列研究设计，研究起止时间为2013年4月至2016年1月。纳入2013年5月... 详细信息

目的结合代谢组和计算生物学技术，探索食管癌代谢表型与病理分型的关系，发现食管癌患者代谢网络扰动机制，建立可用于术前快速对肿瘤进行精准分期的方法。方法前瞻性队列研究设计，研究起止时间为2013年4月至2016年1月。纳入2013年5月至2014年4月在四川省人民医院确诊食管癌拟行手术患者，收集血清标本进行磁共振波谱代谢组学检测，绘制不同分期患者的血浆代谢指纹图谱。采用主成分分析、偏最小二乘法和支持向量机进行数据处理，并基于基因本体论（GO）方法建立代谢型-酶学网络-GO通路回溯分析技术探索调控食管癌代谢网络异常的酶-基因网络调节机制，最终建立食管癌分期定量预测模型。所有数据处理过程均在高性能计算平台上使用MatLab完成。计量资料的组间比较采用Wilcoxon秩和检验（非正态分布）或方差分析（正态分布）。计数资料采用）（2检验或Fisher确切概率法。结果纳入不同TNM分期食管癌患者20例，不同分期患者组间年龄无差异（F=1．086，P〉0．05），体重指数无差异（F=1．035，P〉0．05），肿瘤距门齿距离无差异（F=1．078，P〉0．05），其血浆磁共振波谱指纹图谱可特征性区分不同肿瘤分期。在不同TNM分期的患者中，其血浆代谢池中存在明显的代谢物差异：与ⅡB、ⅢA、Ⅳ期患者相比，ⅠB、ⅡA期患者血清中丁酮、乙醇胺、同型半胱氨酸、羟基丙酸、雌三醇浓度升高，而糖蛋白、肌酸、胆碱、异丁酸、丙氨酸、亮氨酸、缬氨酸水平降低。经过计算，最终筛选出4个代谢标志物：乙醇胺、羟基丙酸、同型半胱氨酸、雌三醇。GO分析表明，调控这4个关键代谢标志物的是54对酶和基因。以此为基础建立了基于磁共振波谱的食管癌TNM分期定量预测模型，交叉验证结果表明，该预测模型的均方根误为5．3，R^2=0．47（P=0．036），预测效果良好。结论基于代谢组学和酶一基因调节网络分析的系统生物医学方法能定量描绘中晚期食管癌患者代谢网络的扰动，且通过血浆磁共振波谱检验，能成功进行术前快速的食管癌患者临床分期。

关键词：食管肿瘤代谢组学外科学计算生物学代谢网络和途径基因本体论肿瘤分期

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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度早期类风湿关节炎和活动性脊柱关节炎的中国患者的临床观察

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中华风湿病学杂志 2016年第2期20卷 106-111页

作者：连超峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国益赛普上市后临床观察研究协作组

：目的评价在中国人群中重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc，益赛普）治疗中重度早期RA（ERA）和活动性SpA的临床疗效及安全性。方法采用多中心、开放性、临床观察陛研究，rhTNFR：Fc用量为每周50mg，可联合应用其... 详细信息

：目的评价在中国人群中重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc，益赛普）治疗中重度早期RA（ERA）和活动性SpA的临床疗效及安全性。方法采用多中心、开放性、临床观察陛研究，rhTNFR：Fc用量为每周50mg，可联合应用其他药物。ERA主要疗效指标为治疗3个月和6个月的低疾病活动度[简化的疾病活动度指数（SDAI）≤11]达标率，次要疗效指标为临床疾病活动性指数（CDAI），基于DAS28-CRP，健康评估问卷（HAQ）评分；SpA主要疗效指标为3个月AS病情活动评分（ASDAS-CRP）的改善情况，次要疗效指标是ASDAS〈1．3及ASDAS〈2．1的达标率、BASFI评分和CRP值。同时观察记录2组患者用药的安全性结果。统计学处理采用t检验、r检验和秩和检验。结果ERA入组1270例，3个月与基线水平比较差值，SDAI为26±16，CDAI为23±15，DAS28-CRP为1．86±1．01，均获得显著改善（P〈0．01）。治疗6个月的评估结果与3个月类似，显示出rhTNFR：Fc疗效的稳定性。SpA入组2328例，3个月与基线水平比较差值，ASDAS为2．6±1．7，BASFI为3．4±3．8，差异均有统计学意义（t=73．54，42．36，P〈0．01）。共观察到不良事件289例，总不良事件发生率为8．03％，包括注射部位反应、皮疹、转氨酶升高等常见类型，且通过恰当处理均发生好转，无重症感染和肿瘤的发生，表明rhTNFR：Fc总体安全性良好。结论rhTNFR：Fc在临床治疗ERA和SpA有效，并有良好的安全性和耐受性。

关键词：关节炎,类风湿脊柱炎,强直性重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体.抗体融合蛋白治疗结果安全性

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^(18)FDG PET/CT在皮肌炎/多发性肌炎伴恶性肿瘤诊断中的应用

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吉林大学学报（医学版） 2016年第3期42卷 587-590,I0004页

作者：刘洋程欣石希敏党永红刘宇刘小丽首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科北京100050 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/计算机断层显像(CT)在皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)伴恶性肿瘤中的影像特点,为DM/PM的诊断提供依据。方法:收集2009—2015年北京协和医院收治的17例DM/PM并发肿瘤的患者和3... 详细信息

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/计算机断层显像(CT)在皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)伴恶性肿瘤中的影像特点,为DM/PM的诊断提供依据。方法:收集2009—2015年北京协和医院收治的17例DM/PM并发肿瘤的患者和39例同期未并发肿瘤患者的临床资料和18FDG PET/CT影像资料,并进行分析。结果:56例DM/PM患者中并发肿瘤17例,包括淋巴瘤5例(其中3例为T细胞淋巴瘤),肺癌7例,甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝脏神经内分泌肿瘤和胸腺瘤各1例,肿瘤病灶的18FDG摄取较高,最大标准摄取值(SUVmax)为1.47~22.93(7.67±6.60)。全部患者中22例患者18FDG PET/CT显像示全身肌肉弥漫性摄取升高,肌肉的SUVmax为0.71~2.93(1.43±0.68),其中9例患者(40.91%)伴有恶性病变;26例患者18FDG PET/CT显像示局部肌肉摄取升高,肌肉的SUVmax为1.06~8.74(2.62±1.65),其中6例患者(23.08%)伴有恶性病变;8例患者的18 FDG PET/CT显像示全身肌肉18FDG未见摄取升高,其中3例患者(37.50%)伴有恶性病变。15例并发间质性肺炎,其中2例患者(13.33%)伴有恶性病变。结论:肿瘤相关性DM的18FDG PET/CT影像表现有一定特征性,其中全身肌肉弥漫性摄取升高者肿瘤发病率最高;对可疑DM/PM伴恶性肿瘤患者,18 FDG PET/CT可以作为有效的辅助诊断方法。

关键词：皮肌炎恶性肿瘤正电子发射计算机断层显像 18F-脱氧葡萄糖体层摄影术,X线计算机

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中国重型血友病A患儿规律预防治疗的选择及其影响因素分析-来自中国12家血友病中心的调查和分析

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2017年第4期22卷 173-179页

作者：李卓肖娟赵永强李魁星周寅吴晶刘瑞奇吴润晖杨仁池张心声练诗梅胡群李晓静顾健周荣富孙竞李长钢徐卫群中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 天津大学药物科学与技术学院天津300072 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100010 中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院天津300020 山东省血液中心山东省血友病诊疗中心济南250014 大连医科大学附属大连市中心医院血液科大连116033 华中科技大学同济医学院同济医院儿科血液科武汉430030 成都市妇女儿童中心医院儿童血液肿瘤科成都610091 苏北人民医院血液科扬州225001 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 南方医科大学南方医院血液科广州510515 深圳市儿童医院血液肿瘤科深圳518038 浙江大学医学院附属儿童医院杭州310006

目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项... 详细信息

目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项临床资料。(3)从各中心收集重型血友病A患儿选择或放弃规律预防治疗影响因素的调查问卷。(4)查询12个中心(位于11个城市)历年的血友病相关医保政策,比较不同医保报销比例下患儿年均FⅧ使用量及自付水平。比较参加慈善援助项目及未参加慈善援助项目年均FⅧ使用量的差异。结果 (1)2008年开始出现患儿选择规律预防治疗,并且人数呈逐年增加的趋势。(2)患儿选择规律预防治疗的前三位原因为:既往按需治疗效果不理想、当地医保政策改善、患儿或家属对疾病认识提高。中途放弃规律预防治疗的主要原因为家庭经济支付能力不足。(3)研究中83.4%的患儿享受医保报销,其中80.11%患儿的医保政策年度支付上限不低于15万元,可满足其规律低剂量预防方案的医疗费用。(4)医保报销比例高的患儿年均FⅧ使用量相对较高。医保报销比例低的患儿,自付水平明显较高(P<0.05)。66.4%的患儿自付水平≥50%,其人均可支配收入的一半以上需用于支付预防治疗费用。(5)预防治疗的患儿中79.6%接受了慈善援助项目的支持。(6)2012年患儿实际年FⅧ使用量均值为30376IU(合999IU/kg),仅为全年坚持规律预防治疗理论用量的62.9%,明显低于高收入国家FⅧ使用量。结论(1)医保政策是影响中国儿童选择和坚持预防治疗的重要因素,慈善援助项目对其起到了推动作用。(2)对于低剂量预防治疗方案来讲,医保报销比例,而非年度支付上限,可能是制约患儿坚持长期规律预防治疗的重要因素。(3)目前中国儿童血友病预防治疗为短疗程、低剂量.与中高收入国家FⅧ使用量存在明显差距,医保政策有待进一步改善。

关键词：血友病A 儿童预防治疗医疗保险慈善项目

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免疫球蛋白G4相关疾病150例治疗前后实验室检测数据的比较

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中华风湿病学杂志 2016年第9期20卷 580-584,F0003页

作者：彭琳一陈雨费允云陈华李萍吴子燕李永哲张文曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

目的分析免疫球蛋白（Ig）G4相关疾病（IgG4-RD）的临床特征和治疗前后实验室数据，提高临床对此疾病的认识。方法总结北京协和医院***前瞻性队列研究中自2010年1月至2014年10月间纳入的150例患者资料，治疗前全面评估，治疗后在第1、3... 详细信息

目的分析免疫球蛋白（Ig）G4相关疾病（IgG4-RD）的临床特征和治疗前后实验室数据，提高临床对此疾病的认识。方法总结北京协和医院***前瞻性队列研究中自2010年1月至2014年10月间纳入的150例患者资料，治疗前全面评估，治疗后在第1、3、6-10个月时进行3次随访。治疗前后符合正态分布的数据采用配对t检验，非正态分布的数据采用非参数检验的Wilcoxon秩和检验。结果本组患者男：女比例为2．33：1，平均年龄（53±12）岁。87例（58．0％）患者曾有过敏史。临床表现为多器官受累，前3位最常见的表现为米库利兹病（MD）、淋巴结病、胰腺炎，均接受糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。MD组患者IgG4水平显著高于非MD组，补体C3、C4水平显著低于非MD组。治疗前分别有70.3％和88．2％的患者IgG和I球升高，治疗后显著下降。治疗前95．3％的患者血IgG4水平升高为8110．0（3242．5，18325．0）mg／L；治疗后第1、2、3次随访临测IgG4水平分别为5195（1962．5，11300）mg／L、3170（897，7410）mg／L、3010（1095，6670）mg／L，均较治疗前有显著下降（U=-7．514，-9．028，-9．031，均P〈0．01）；治疗后32．6％的患者IgG4正常。IgG4与IgE的水平无相关性，治疗后的变化趋势非平行性。结论IgG4-RD实验室检查中以血清IgG4升高最突出，治疗后IgG4水平明娩下降，但多数患者不能降至正常；该疾病与过敏性疾病有一定相关性。治疗后IgE与IgG4变化趋势并不一致。

关键词：免疫球蛋白G 免疫球蛋白E IgG4相关疾病

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不同粘接剂对氧化锆全瓷冠粘接强度及边缘微渗漏的影响

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中华老年口腔医学杂志 2017年第5期15卷 293-296,301页

作者：黄玉喜王莉莉张振庭李京荣李群董海涛北京市普仁医院口腔科主治医师北京100062 天津市口腔医院修复科副主任医师天津300000 首都医科大学附属北京口腔医院主任医师教授北京10050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院主治医师北京100730

目的:比较不同粘接剂对氧化锆全瓷冠粘接强度及边缘微渗漏的影响。方法:选取90颗离体前磨牙,随机分为四组,根据粘接剂的不同,分别为A组(Kerr Optibond Versa+Maxcem Elite组)、B组(3M RelyX^(TM) Unicem组)、C组(玻璃离子水门汀CX组)、D... 详细信息

目的:比较不同粘接剂对氧化锆全瓷冠粘接强度及边缘微渗漏的影响。方法:选取90颗离体前磨牙,随机分为四组,根据粘接剂的不同,分别为A组(Kerr Optibond Versa+Maxcem Elite组)、B组(3M RelyX^(TM) Unicem组)、C组(玻璃离子水门汀CX组)、D组(Kerr Maxcem Elite组)。制作氧化锆全瓷冠后分别应用不同的粘接剂对其进行粘接,先后进行冷热循环实验及亚甲蓝染色,沿牙体长轴切开后在体视显微镜下观察冠边缘染料微渗漏情况,并进行分级评估;制作氧化锆与牙本质粘接的试件,对各组的剪切强度进行测试,并比较分析。结果:A组、B组、D组间冠边缘微渗漏等级无统计学差异(P>0.05),C组与A、B、D组均有统计学差异(P<0.05)。剪切强度方面,除B组与D组间无统计学差异外,其余两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对于全瓷冠的粘接来说,树脂类粘接剂的粘接性能优于玻璃离子类粘接剂,预先应用处理剂更有利于提高全瓷冠的粘接强度,且能够减少冠边缘微渗漏的发生。

关键词：粘接剂氧化锆剪切强度微渗漏

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40／60混合重组人胰岛素注射液的人体药代动力学和药效动力学

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中华临床营养杂志 2016年第1期24卷 1-7页

作者：袁涛赵维纲付勇董颖越孙琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

目的进行重组人胰岛素40／60混合注射液的药代、药效动力学研究，并与重组人胰岛素30／70混合制剂、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素进行比较。方法本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、拉丁方交叉研究。2006年5月至2007年3月招募... 详细信息

目的进行重组人胰岛素40／60混合注射液的药代、药效动力学研究，并与重组人胰岛素30／70混合制剂、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素进行比较。方法本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、拉丁方交叉研究。2006年5月至2007年3月招募男性健康受试者20名分为4组，分别在4个试验日进行重组人胰岛素40／60混合、重组人胰岛素30／70混合、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素注射液4种制剂研究，每次试验间隔7～70d。在正常血糖葡萄糖钳夹平台上进行药代、药效动力学研究。结果4种胰岛素制剂的药代动力学和药效动力学参数经方差分析4组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。主要将其中两种不同比例混合的预混胰岛素制剂进行对比。受试制剂重组人胰岛素40／60混合注射液药代动力学达峰时间为（105．00±24．33）min，平均滞留时间为（321．77±56．29）min；而反映降糖作用的药效动力学峰效应时间为（167．75±26．48）rain，平均滞留时间为（248．33±14．96）rain。与参比制剂重组人胰岛素30／70混合注射液比较，药代动力学参数血胰岛素峰浓度[（91．67±13．03）mU／L比（84．96±14．75）mU／L，P：0．119]、达峰时间[（105．00±24．33）min比（122．25±39．35）min，P=0．128]、平均滞留时间[（321．77±56．29）min比（332．12±49．20）min，P=0．645]及0—16h血胰岛素浓度曲线下面积[（24918±6610）h·mU／L比（26768±8032）h·mU／L，P=0．084]差异均无统计学意义，但0—4h血胰岛素浓度曲线下面积[（16991±3673）h·mU／L比（12407±3441）h·mU／L，P=0．042]和0—8h血胰岛素浓度曲线下面积[（23283±4939）h-mU／L比（19397±5314）h·mU／L，P=0．046]差异有统计学意义。药效动力学各参数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。受试制剂重组人胰岛素40／60混合注射液与30／70混合注射液相比，相对生物利用度为（118．9±35．9）％，相对生物有效性为（106．6±35．2）％。试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值。试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生。结论受试制剂重组人胰岛素40／60混合注射液与30／70混合注射液相比，由于短中效胰岛素配比不同，在用药后8h内胰岛素吸收存在差异，该制剂的上市会给医生和糖尿病患者带来个性化的新选择。

关键词：正常血糖葡萄糖钳夹胰岛素制剂药代动力学药效动力学生物等效性

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常规型重组人胰岛素重和林TMR的人体药代动力学、药效动力学及生物等效性

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中华临床营养杂志 2016年第1期24卷 22-27页

作者：袁涛赵维纲付勇董颖越孙琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

目的在中国健康受试者中，进行常规型重组人胰岛索重和林TMR和优泌林0R的人体药代动力学、药效动力学研究，并评价两种制剂的生物等效性。方法本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、随机、交叉研究。2007年3月至0月招募20名男性健康... 详细信息

目的在中国健康受试者中，进行常规型重组人胰岛索重和林TMR和优泌林0R的人体药代动力学、药效动力学研究，并评价两种制剂的生物等效性。方法本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、随机、交叉研究。2007年3月至0月招募20名男性健康受试者分别在2个试验日接受试验观察，2次试验间隔时间为7—14d。受试者按随机数字表法随机分为2组，一组第1次用重和林TMR，第2次用优泌林R；另一组则第1次用优泌林R，第2次用重和林TMR。采用正常血糖葡萄糖钳夹技术平台进行药代动力学和药效动力学研究。结果重和林。”R和优泌林@R比较，药代动力学达峰时间[（105．8±19．1）rain比（103．5±18．1）min，P=0．389]和药效动力学峰效时间[（132．8±16．8）min比（132．8±18．6）min，P=0．697]差异均无统计学意义。重和林TMR的相对生物利用度为（102．2±7．6）％，相对生物有效性为（107．4±18．8）％。重和林TMR的药代动力学参数血胰岛素峰浓度和0—10h的血胰岛素浓度曲线下面积90％可信区间分别为99．32％～102．62％（等效范围70％～143％）和98．98％～104．99％（等效范围80％-125％），药效动力学参数最高葡萄糖输注率、0～10h葡萄糖输注率曲线下面积90％可信区间分别为97．36％-103．49％（等效范围70％～143％）和98．72％～113．54％（等效范围80％-125％），两种制剂具有生物等效性。试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值。试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生。结论受试制剂重和林TMR和参比制剂优泌林R具有生物等效性。

关键词：正常血糖葡萄糖钳夹胰岛素制剂药代动力学药效动力学生物等效性

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动态血糖监测在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用

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中华临床营养杂志 2016年第6期24卷 332-337页

作者：王相清董颖越袁涛付勇童安莉柴晓峰阳洪波李乃适段炼卢琳李嘉佩赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

目的分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点，探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6d的动态血糖监测，其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性... 详细信息

目的分析不同病因低血糖症患者的动态血糖谱特点，探讨动态血糖监测系统在低血糖症诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法使用动态血糖监测系统对20例低血糖症患者进行3～6d的动态血糖监测，其中胰岛素瘤6例、反应性低血糖7例、自身免疫性低血糖2例、胰岛细胞增生3例、药物相关性低血糖1例、先天性高胰岛素血症l例。分析不同病因低血糖症患者间的动态血糖谱差异。结果每例患者平均监测（88．9±10．8）h，在有低血糖的患者中检测出38—936次低血糖。各组平均血糖由低到高分别为：先天性高胰岛素血症[（2．97±0．59）mmol／L]、胰岛细胞增生[（483±1．32）mmol／L]、胰岛素瘤[（4．87±1．37）mmol／L]、药物性低血糖[（5．98±0．8）mmol／L]、反应性低血糖[（6．38±1．99）mmol／L]、自身免疫性低血糖[（7．63±2．67）mmol／L]。低血糖的构成比由低到高分别为：自身免疫性低血糖和药物性低血糖（均为0）、反应性低血糖[0．5％（0，1．6％）]、胰岛素瘤[9．0％（5．2％，16．3％）]、胰岛细胞增生[9．5％（1．1％，14．2％）]、先天性高胰岛素血症（58．5％）。分析日夜血糖谱差异，胰岛素瘤[（5．16±1．37）mmol／L比（4．44±1．24）mmol／L）]、反应性低血糖[（6．93±2．19）mmol／L比（5．57±1．25）mmol／L）]、自身免疫性低血糖[（8．08±2．79）mmol／L比（6．95±2．31）mmol／L）]、胰岛细胞增生[（5．23±1．31）mmol／L比（4．11±1．00）mmol／L）]、先天性高胰岛素血症[（3．06±0．57）mmol／L比（2．83±0．59）mmol／L）]均以夜间血糖较低（P均〈0．05）；药物性低血糖以日间血糖较低[（5．90±0．81）mmol／L比（6．1l±0．77）mmol／L，P〈0．05）]。胰岛素瘤和胰岛细胞增生患者分别62．2％和78．9％的低血糖发生在夜间，先天性高胰岛素血症患者43．2％的低血糖发生在夜间。自身免疫性低血糖患者的血糖标准差（2．67mmoL／L）、最大血糖波动幅度（9．2mmol／L）、变异系数（35．0％）最高。反应性低血糖血糖极差最高（20．4mmoL／L）。变异系数（31.6％和22．4％）和血糖极差（20．4mmol／L和6．8mmol／L）均在反应性低血糖患者中日夜差异最大。结论动态血糖监测系统的应用及对平均血糖、血糖谱组成、血糖变异性等参数的分析有助于低血糖症的定性诊断和不同病因的鉴别诊断。

关键词：低血糖症胰岛素瘤动态血糖监测系统连续血糖监测系统反应性低血糖鉴别诊断

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神经性皮炎化的银屑病一例

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协和医学杂志 2016年第6期7卷 471-472页

作者：朱腾晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

银屑病是临床常见慢性炎症性皮肤病,常表现为慢性浸润性红色斑块,伴多层银白色鳞屑,有点状出血现象。一些皮疹不典型的银屑病容易误诊为慢性单纯性苔藓、副银屑病、二期梅毒疹及亚急性皮肤型红斑狼疮。本文报道1例曾误诊为慢性单纯性苔... 详细信息

银屑病是临床常见慢性炎症性皮肤病,常表现为慢性浸润性红色斑块,伴多层银白色鳞屑,有点状出血现象。一些皮疹不典型的银屑病容易误诊为慢性单纯性苔藓、副银屑病、二期梅毒疹及亚急性皮肤型红斑狼疮。本文报道1例曾误诊为慢性单纯性苔藓的银屑病病例。

关键词：银屑病慢性单纯性苔藓

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