检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2016年第4期18卷 305-307页

作者：邹羽真冯雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

1例36岁女性急性混合细胞白血病患者行大剂量甲氨蝶呤（MTX）/长春地辛化疗，方案为MTX 8 g静脉滴注，持续24 h（第1、15天）；长春地辛 4 mg静脉滴注（第1天）；培门冬酶3 750 U 肌内注射（第5天）。首次滴注MTX后20 h其血药浓度为0.94... 详细信息

1例36岁女性急性混合细胞白血病患者行大剂量甲氨蝶呤（MTX）/长春地辛化疗，方案为MTX 8 g静脉滴注，持续24 h（第1、15天）；长春地辛 4 mg静脉滴注（第1天）；培门冬酶3 750 U 肌内注射（第5天）。首次滴注MTX后20 h其血药浓度为0.94 μmol/L。第2次MTX治疗过程中患者出现上腹疼痛，给予奥美拉唑40 mg静脉滴注，1次/d。次日，患者出现间断腹痛，伴黏液便5~6次/d。MTX血药浓度为17.64 μmol/L，考虑MTX中毒。立即给予亚叶酸钙1 g 静脉滴注，1次/6 h；亚叶酸钙30 mg＋ 0.9%氯化钠注射液500 ml含漱。第3天，患者出现口腔溃疡，给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子及利多卡因涂患处。第4天，MTX血药浓度为1.53 μmol/L，腹痛及口腔溃疡好转。改为亚叶酸钙36 mg肌内注射，1次/6 h。第6天，MTX血药浓度降至0.67 μmol/L。

关键词：甲氨蝶呤奥美拉唑药物相互作用

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一例含葡萄糖-6-磷酸酶新突变的复合杂合突变致华人糖原累积症Ia型的遗传特点

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协和医学杂志 2016年第4期7卷 264-268页

作者：黎婧怡许莉军姜艳邱正庆姚凤霞李文慧肖新华邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床遗传学实验室北京100730

目的探讨1例糖原累积症Ia型(glycogen storage disease type Ia,GSD Ia)患者的临床特点及遗传机制。方法详细收集患者临床资料,包括病史、体格检查、实验室检查结果。提取患者及其父母的外周血DNA,进行葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(glucose-... 详细信息

目的探讨1例糖原累积症Ia型(glycogen storage disease type Ia,GSD Ia)患者的临床特点及遗传机制。方法详细收集患者临床资料,包括病史、体格检查、实验室检查结果。提取患者及其父母的外周血DNA,进行葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(glucose-6-phosphatase catalytic subunit,G6PC)基因5个外显子测序,对新突变进行蛋白功能预测。结果患者为27岁男性,有低血糖、高乳酸血症、高尿酸血症和高脂血症的典型临床表现,肝穿刺活检支持GSD Ia。患者G6PC基因第2个外显子检测到c.248G>A(p.R83H)错义突变,第5个外显子检测到c.674T>C(p.L225P)错义突变,患者父亲和母亲分别是携带c.674T>C(p.L225P)及c.248G>A(p.R83H)突变的杂合子。采用Polyphen 2和SIFT软件对新发现的c.674T>C(p.L225P)突变蛋白功能进行预测,提示为致病突变,可能损害葡萄糖-6-磷酸酶蛋白功能。结论 G6PC基因的复合杂合突变是本例GSD Ia患者的致病基础,发现G6PC基因新的致病突变,拓宽了华人GSD Ia的致病基因谱。

关键词：糖原累积症葡萄糖-6-磷酸酶基因突变

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左旋多巴骤然停用致撤药综合征

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药物不良反应杂志 2016年第1期18卷 70-71页

作者：张羽钦王兰张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

1例60岁男性帕金森病患者（帕金森病史1年余）自行停用左旋多巴（0.25 g，2次/d）约3周后相继出现高热，口齿、神志不清、心率加快（130～138次/min）、呼吸急促、谵妄伴攻击行为、肌张力增高、嗜睡、震颤加重、认知能力下降等症状，... 详细信息

1例60岁男性帕金森病患者（帕金森病史1年余）自行停用左旋多巴（0.25 g，2次/d）约3周后相继出现高热，口齿、神志不清、心率加快（130～138次/min）、呼吸急促、谵妄伴攻击行为、肌张力增高、嗜睡、震颤加重、认知能力下降等症状，多次实验室检查示外周血白细胞计数增高（16×10^9/L～28×10^9/L）。经反复与患者家属沟通，于停药后约4周恢复服用左旋多巴（0.25 g，2次/d），恢复用药后第4天患者神志、四肢肌张力恢复正常，未再出现谵妄等精神症状，帕金森病症状缓解。

关键词：左旋多巴撤药综合征骤然停用白细胞计数增高肌张力增高帕金森病患者家属神志不清

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胃食管反流病的食管外表现

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中华全科医师杂志 2016年第4期15卷 244-246页

作者：孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是消化系统的常见病和多发病。除了烧心和反酸的典型症状外，GERD还可表现为胸痛、咳嗽、声嘶、哮喘等食管外表现。这些病人往往首诊于全科医师而非消化专科。全科医师熟... 详细信息

胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是消化系统的常见病和多发病。除了烧心和反酸的典型症状外，GERD还可表现为胸痛、咳嗽、声嘶、哮喘等食管外表现。这些病人往往首诊于全科医师而非消化专科。全科医师熟悉GERD的食管外表现对提高其临床诊治水平有重要意义。

关键词：胃食管反流胸痛咳嗽哮喘

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急性间歇性卟啉病患者麻醉管理2例报告

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北京医学 2016年第6期38卷 621-622页

作者：李旭郭文娟张秀华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

病例1女,21岁,因＂停经5周,腹痛2周,加重伴意识障碍、抽搐3 d＂于2009年4月20日收入院。入院后妇科会诊：停经5周,血HCG升高,超声未见胎心。既往史：间断腹痛史12年,未予特殊诊治。孕2产0。气管插管呼吸机辅助呼吸后收入ICU。血Na94 mmo... 详细信息

病例1女,21岁,因＂停经5周,腹痛2周,加重伴意识障碍、抽搐3 d＂于2009年4月20日收入院。入院后妇科会诊：停经5周,血HCG升高,超声未见胎心。既往史：间断腹痛史12年,未予特殊诊治。孕2产0。气管插管呼吸机辅助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L,尿HCG（＋）,尿卟啉（＋）,尿卟胆原（＋）。诊断为急性间歇性卟啉病,孕5周,妊娠诱发卟啉病危象。计划行清宫术终止妊娠。

关键词：卟胆原麻醉管理气管插管呼吸机卟啉病妇科会诊清宫术腹痛史终止妊娠椎管内麻醉罗库溴铵

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低体温对患者围手术期出血及凝血功能的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2016年第11期37卷 1031-1035页

作者：梁浩易杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

背景围手术期低体温是麻醉过程中的常见并发症并对患者产生一系列副作用，然而低体温对患者出血和凝血功能方面的作用及机制尚不明确。目的综述围手术期低体温对出血及凝血机制的研究进展。内容从临床和基础研究角度出发，针对围手术期... 详细信息

背景围手术期低体温是麻醉过程中的常见并发症并对患者产生一系列副作用，然而低体温对患者出血和凝血功能方面的作用及机制尚不明确。目的综述围手术期低体温对出血及凝血机制的研究进展。内容从临床和基础研究角度出发，针对围手术期出血和凝血功能两个层面，阐述低体温对出血、凝血平衡的影响。趋向围手术期低体温对患者出血及凝血功能诸多层面存在影响，需要进一步研究支持。

关键词：围手术期低体温出血凝血

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土三七致肝窦阻塞综合征一例并文献复习

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中华全科医师杂志 2016年第1期15卷 65-67页

作者：刘海平吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

肝窦阻塞综合征是由肝窦内皮细胞损害所引起的肝内实性门脉高压症，临床少见。报道1例服用土三七所致肝窦阻塞综合征患者的临床资料，旨在增加医务人员对土三七的认识，并提高对肝窦阻塞综合征的诊治水平。

关键词：肝静脉闭塞性疾病

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床旁即时凝血检测仪在华法林用药管理中的临床应用

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中国卫生检验杂志 2016年第1期26卷 72-73,77页

作者：李玲玲都丽萍梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的探讨床旁即时凝血检测仪(Coagu Chek XS)与常规检验科全自动凝血分析仪(Sysmex CA7000/CS5100)间INR结果的相关性与一致性。方法用Coagu Chek XS检测服用华法林患者的手指末梢血INR;用Sysmex CA7000/CS5100检测静脉血INR。对2种INR... 详细信息

目的探讨床旁即时凝血检测仪(Coagu Chek XS)与常规检验科全自动凝血分析仪(Sysmex CA7000/CS5100)间INR结果的相关性与一致性。方法用Coagu Chek XS检测服用华法林患者的手指末梢血INR;用Sysmex CA7000/CS5100检测静脉血INR。对2种INR结果进行相关性分析和Kappa检验。结果入组49名患者,共获得111对INR。2种方法获得INR的平均差值为0.19±0.30。Coagu Chek XS与Sysmex CA7000/CS5100间INR结果有较好的相关性(r=0.970,P<0.001)和一致性(κ=0.646,P<0.001)。Sysmex CA7000/CS5100检测INR所需检测周转时间为(178.58±45.59)min,远远高于Coagu Chek XS检测INR所需检测周转时间。结论 2种检测方法具有较好的相关性与一致性。床旁即时凝血检测仪能节约检测周转时间,可以为服用华法林的患者提供监测INR的另一种选择。

关键词：国际标准化比值床旁即时凝血检测仪华法林

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急诊急性肺栓塞诊断的临床分析和探讨

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临床急诊杂志 2016年第8期17卷 650-653页

作者：杨惊朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100000

目的：探讨急诊就诊的急性肺栓塞的临床特点、危险因素与发病的关系,以提高急性肺栓塞的诊断准确性。方法：对2012~2015年115例急诊就诊的疑诊急性肺栓塞的病例进行回顾性分析,分为确诊急性肺栓塞患者组（68例）和疑诊肺栓塞后明确除外... 详细信息

目的：探讨急诊就诊的急性肺栓塞的临床特点、危险因素与发病的关系,以提高急性肺栓塞的诊断准确性。方法：对2012~2015年115例急诊就诊的疑诊急性肺栓塞的病例进行回顾性分析,分为确诊急性肺栓塞患者组（68例）和疑诊肺栓塞后明确除外的患者组（47例）,对2组的危险因素、临床症状、辅助检查进行对比分析。结果：胸痛、晕厥肺栓塞组均显著高于对照组（P〈0.05）,危险因素2组差异无统计学意义;临床检测指标中就诊时体温肺栓塞组低于对照组（P=0.03）,血白细胞计数（P=0.04）、D-二聚体阳性率（P=0.01）肺栓塞组均显著高于对照组;就诊时Wells评分的ROC曲线优于改良Geneva评分。结论：胸痛和晕厥是急性肺栓塞的特异性临床表现,就诊时Wells评分对急性肺栓塞的预测可能优于Geneva评分。

关键词：肺栓塞诊断 Wells评分

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报警征象对上消化道恶性肿瘤的预测价值探讨

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中华全科医师杂志 2016年第4期15卷 254-257页

作者：芦波吴东杨爱明钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

目的探讨报警征象对上消化道恶性肿瘤的预测价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月北京协和医院消化科门诊接受胃镜检查患者的临床资料，以内镜活检或手术病理为金标准，分析报警征象对食管癌、胃癌和十二指肠壶腹癌的诊断意义。... 详细信息

目的探讨报警征象对上消化道恶性肿瘤的预测价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月北京协和医院消化科门诊接受胃镜检查患者的临床资料，以内镜活检或手术病理为金标准，分析报警征象对食管癌、胃癌和十二指肠壶腹癌的诊断意义。结果共纳人患者921例，检出上消化道恶性肿瘤39例（4．2％），包括食管癌13例（33．3％）、胃癌24例（61．5％）、壶腹癌2例（5．1％），其中进展期癌36例（92．3％）。137例患者有报警征象，21例（15．3％）为恶性肿瘤，均为进展期癌。报警征象对上消化道恶性肿瘤的敏感度为53．8％（21／39），特异度为86．8％（766／882），阳性预测值为15．3％（21／137），阴性预测值为97．7％（766／784）。结论报警征象对上消化道肿瘤有一定的提示意义，但难以发现早期癌。有必要探讨适合我国国情的上消化道肿瘤无创筛查方案，以减少不必要的内镜检查。

关键词：食管肿瘤胃肿瘤壶腹癌胃镜报警征象

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