检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2051-2054页

作者：闫晓倩甘宇周建业胡盛寿陈海波柳光茂北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室东莞市人民医院重症医学科

目的本文试图在羊急性心梗模型上建立miRNA表达谱,为LVAD治疗急性心梗提供理论依据。方法成年小尾寒羊经结扎冠状动脉制作心梗模型,心脏不停跳植入FW-2型轴流泵,连续卸负荷循环辅助3天。取出的心脏用组织染色法检测。高通量测序技术建立... 详细信息

目的本文试图在羊急性心梗模型上建立miRNA表达谱,为LVAD治疗急性心梗提供理论依据。方法成年小尾寒羊经结扎冠状动脉制作心梗模型,心脏不停跳植入FW-2型轴流泵,连续卸负荷循环辅助3天。取出的心脏用组织染色法检测。高通量测序技术建立miRNA表达谱。结果对照组动物实验共进行7只,其中3只造模成功。LVAD组动物实验共有5只,其中3只成功。miRNA测序结果共发现已知miRNA成熟体152个,新miRNA成熟体1582个。卸负荷组与对照组相比发现差异表达,其中oar-miR-19b(上调)和oar-miR-26a(上调)得到RT-PCR验证,与芯片结果相符。GO和KEGG分析发现这些mi R参与调节的功能及信号通路与心血管疾病密切相关。结论本实验利用FW-2型轴流泵成功地对急性心梗的羊进行了3天的循环辅助,证实LVAD可有效减轻心梗程度。成功地建立了急性心梗和LVAD干预的miRNA表达谱,并进行了验证,结果表明该表达谱可用于探索未知的miRNA,并研究它们参与急性心梗反应的调控机理。

关键词： Micro-RNA 表达谱急性心梗左心室辅助装置(LVAD)

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重症医学科严重大出血患者预后危险因素

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 371-378页

作者：周翔刘大为隆云姚波苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨影响重症医学科病房(Intensive Care Unit,ICU)严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞(red blood cell,RBC)超过20 U的大出血患者的临床资料,比较生存... 详细信息

目的探讨影响重症医学科病房(Intensive Care Unit,ICU)严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞(red blood cell,RBC)超过20 U的大出血患者的临床资料,比较生存组与死亡组的差异,并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。结果研究共纳入严重大出血患者141例,生存组和死亡组患者分别为78例和63例,住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例,手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量(P=0.002)、非手术相关大出血患者的比例(P=0.002)以及来自急诊的大出血患者的比例(P=0.010)均显著高于生存组,而来自手术科室患者的比例低于生存组(P=0.001),输RBC前凝血功能,肝、肾功能明显较生存组差(P均<0.05)。在非手术相关大出血患者中,死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组(P=0.009),而应激性溃疡导致大出血患者的比例(P=0.048)、输RBC前血小板水平(P=0.003)和采用手术止血措施的患者比例(P=0.039)均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中,死亡组ICU输RBC量显著多于生存组(P=0.019),输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱(P=0.014,OR=3.594)及入ICU后仍存在活动性大出血(P=0.025,OR=2.680)为全部严重大出血患者死亡危险因素。结论患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。

关键词：严重大出血预后危险因素手术止血重症医学科病房

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左卡尼汀对脓毒症合并急性心功能不全患者乳酸清除率及SOFA评分的影响

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2097-2099页

作者：李力路天怡汪峰九江学院附属医院重症医学科九江市332000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科重症医学中心北京市100037 九江学院附属医院普外科九江市332000

目的通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察左卡尼汀注射液通过代谢复苏对合并急性心功能不全脓毒症患者的治疗效果。方法选取合并急性心功能不全脓毒症患者53例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和左卡尼汀组(以下简称B组),观察两组乳... 详细信息

目的通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察左卡尼汀注射液通过代谢复苏对合并急性心功能不全脓毒症患者的治疗效果。方法选取合并急性心功能不全脓毒症患者53例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和左卡尼汀组(以下简称B组),观察两组乳酸清除率及治疗前后SOFA评分和心脏左心室射血分数(LVEF)。结果于治疗第一天0小时、6小时、12小时、24小时动态检测乳酸水平,两组患者治疗后的乳酸清除率均有改善,但B组乳酸清除率分别为18.29±13.85、65.62±9.64、84.27±4.27,显著高于A组(13.64±12.37、53.09±9.12、70.31±5.15,P均<0.05),治疗第3天(3d)、第7天(7d)的SOFA评分显著低于A组,LVEF显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论卡尼汀注射液能通过代谢复苏有效减少合并心功能不全脓毒症患者早期的血乳酸水平,有助于防止多脏器功能衰竭的发生,改善脓毒症患者的预后。

关键词：脓毒症心功能不全乳酸清除率 SOFA 左卡尼汀代谢复苏

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中国重症超声专家共识

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临床荟萃 2017年第5期32卷 369-383页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 哈尔滨医科大学附属第三医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000 中山医科大学第一医院重症医学科广东广州528000 中国医科大学第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 浙江医院重症医学科浙江杭州310013 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 清华大学第一附属医院急诊/ICU 北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100730 四川省人民医院重症医学科四川成都610072 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021 首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 北京100053 山东齐鲁医院重症医学科山东济南250012 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101 匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科福建福州350001 广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所广东广州510080 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071 大连中心医院重症医学科辽宁大连116033 华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup)

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。

关键词：重症监护超声检查指南

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超声引导下桡动脉置管的应用进展

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中国实用护理杂志 2016年第25期32卷 -页

作者：孙建华刘大为王小亭郭海凌李尊柱刘金榜 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

本文查阅了近几年国内外超声引导下桡动脉置管的相关研究，在超声引导下桡动脉置管前评估、置管过程中超声引导方法及研究进展等方面进行综述，探讨超声引导下桡动脉置管的穿刺流程及研究进展。超声引导桡动脉置管可以提高置管的成功率... 详细信息

本文查阅了近几年国内外超声引导下桡动脉置管的相关研究，在超声引导下桡动脉置管前评估、置管过程中超声引导方法及研究进展等方面进行综述，探讨超声引导下桡动脉置管的穿刺流程及研究进展。超声引导桡动脉置管可以提高置管的成功率，降低并发症的发生率；置管过程建议遵循预扫查、物品及体位准备、进针引导方法及穿刺路径4个步骤进行穿刺。

关键词：超声检查桡动脉置管术

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重症监护信息系统改善重症护理满意度调查

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中国医刊 2016年第8期51卷 50-53页

作者：孙小南隆云何怀武孙建华杨慧张媛媛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的调查重症医学护士应用重症监护信息系统的满意度情况。方法调查本院重症医学科护士,比较分析其对纸质重症监护室护理记录单和重症监护信息系统的满意度。结果护士对纸质重症监护室护理记录单的满意度总分为(59.55±16.52)分,对... 详细信息

目的调查重症医学护士应用重症监护信息系统的满意度情况。方法调查本院重症医学科护士,比较分析其对纸质重症监护室护理记录单和重症监护信息系统的满意度。结果护士对纸质重症监护室护理记录单的满意度总分为(59.55±16.52)分,对重症监护信息系统满意度总分为(164.19±8.29)分。护士都认为使用重症监护信息系统可以减少书写护理记录以及交接班时间,减轻工作负荷,提高工作满意度,降低不良事件的发生率。结论与纸质重症监护室护理记录单相比,重症监护信息系统记录省时、省力,ICU护士使用满意度高,未来需要进一步推广重症监护信息系统的使用。

关键词：重症监护信息系统重症监护室护理满意度

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容量状态与容量反应性

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中国医刊 2016年第7期51卷 13-16页

作者：何怀武隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

容量过多引起静水压升高,导致器官水肿,影响器官功能的恢复,而容量不足则会引起循环不稳定,组织低灌注,导致器官功能衰竭。在休克复苏早期强调的是充足的容量复苏,避免组织低灌注,但到了休克恢复期,则强调反向容量复苏,需要主动进行脱... 详细信息

容量过多引起静水压升高,导致器官水肿,影响器官功能的恢复,而容量不足则会引起循环不稳定,组织低灌注,导致器官功能衰竭。在休克复苏早期强调的是充足的容量复苏,避免组织低灌注,但到了休克恢复期,则强调反向容量复苏,需要主动进行脱水治疗,减轻组织水肿,促进器官功能恢复。容量管理是重症患者治疗的重要内容之一,其中容量状态和容量反应性评估则是容量管理的核心[1,2]。

关键词：量反应心脏前负荷休克复苏组织水肿和容低灌注负荷试验脱水治疗心输出量功能恢复

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重症患者的治疗:科学与艺术

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中国医刊 2016年第7期51卷 1-4,125页

作者：周翔刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症医学是一门年轻而富有活力的学科,目前也正以其鲜活的生命力蓬勃生长。重症医学是研究重症患者疾病机制、诊断和救治方法的科学。而重症患者的治疗是临床最具挑战、也最具吸引力的命题之一,有着极其鲜明的专业特点。重症患者区别于... 详细信息

重症医学是一门年轻而富有活力的学科,目前也正以其鲜活的生命力蓬勃生长。重症医学是研究重症患者疾病机制、诊断和救治方法的科学。而重症患者的治疗是临床最具挑战、也最具吸引力的命题之一,有着极其鲜明的专业特点。重症患者区别于其他专业患者的特点首先是＂重＂,所谓重是指患者的疾病状态已危及、正在造成或已造成器官功能急性损害,此过程如不能被终止或纠正,可危及生命,所以也可以说是生命不能承受之＂重＂。

关键词：重症医学救治方法疾病机制血流动力学分布性休克心肌收缩力指标脉搏压问题导向弥散功能障碍急性呼吸衰竭

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氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的Meta分析

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护理学杂志 2016年第6期31卷 93-96页

作者：孙建华刘大为王小亭郭海凌李尊柱刘金榜罗红波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定... 详细信息

目的系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析。结果共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[RR=0.82,95%CI(0.67,0.99)]。结论氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证。

关键词：重症监护病房氯己定擦浴呼吸机相关性肺炎 Meta分析

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糖皮质激素治疗成人社区获得性肺炎适应证的荟萃分析

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中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 280-285页

作者：田欣伦江梅孙雪峰詹永忠王世波康闪闪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所呼吸及危重症医学科南方医科大学南方医院呼吸及危重症医学科山东省潍坊市第二人民医院呼吸及危重症医学科广州医科大学附属第三医院呼吸及危重症医学科

目的采用荟萃分析方法研究糖皮质激素（GCS）治疗社区获得性肺炎（CAP）的适应证.方法采用荟萃分析方法,以“steroids,glucocorticoids,corticosteroids,hydrocortisone,prednisone,cortisol,methylprednisolone,dexamethasone”和“community-acquired pneumonia”为英文检索词,检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane数据库.以“糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、地塞米松、社区获得性肺炎”为中文检索词,检索中国知网和万方数据库.检索时间自建库至2015年3月31日.纳入了11篇高质量的随机对照研究,分析了GCS在CAP治疗中的价值.结果检索840篇文献,最终纳入文献11篇,共纳入1 942例成人CAP患者,因并非所有文献都有患者的年龄和性别资料,故无法进行统计分析.荟萃分析结果显示,GCS能略降低全部CAP患者的病死率（OR=0.68,95％ CI为0.46 ～0.99,P=0.04）,这种获益主要来自于病情严重的CAP患者（OR =0.35,95％ CI为0.17 ～0.75,P=0.007）.GCS可明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率（OR=1.99,95％ CI为1.50～2.65,P＜0.000 01）.结论全身糖皮质激素仅应谨慎用于重症CAP患者.

关键词：肺炎糖皮质激素 Meta分析

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