检索结果-内蒙古大学图书馆

目的观察肥厚型梗阻性心肌病外科手术后因房室传导阻滞需行起搏治疗的易患因素及预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于中国医学科学院阜外医院行外科Morrow术的260例肥厚型梗阻性心肌病患者,纳入因房室传导阻滞行永久性起搏器植入术的23例(8.85%)患者,分析患者临床资料,包括年龄、性别、临床表现、术前术后心电图诊断、术前术后左心室壁厚度、左心室流出道压差及有无二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM征),起搏器术后心室起搏比例。结果23例患者中女7例、男16例,年龄(50.2±13.6)岁,年龄范围22~76岁。术前左心室壁最厚(22.5±5.1)mm,范围17~26 mm;术前左心室流出道峰值压差为(96.5±23.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),范围60~127 mmHg。23例患者中术前心电图均为窦性心律,其中12例合并完全性右束支传导阻滞,4例合并室内传导阻滞、1例合并间歇一度房室传导阻滞。患者均在全身麻醉低温体外循环下经主动脉切口行扩大Morrow术。23例患者中有21例在外科术后即刻出现三度房室传导阻滞,观察至少7 d后房室传导阻滞未能恢复。另有2例患者在术后约30 d时出现高度及三度房室传导阻滞。所有患者于外科术后8~45 d行永久起搏器植入术,手术顺利。随访(23.5±20.1)个月,范围12~72个月,21例患者在随访期间为心室起搏心律,起搏器程控提示心室起搏比例为99%~100%;另外2例术后2年的心室起搏比例分别为15.0%及7.2%。所有患者生活质量均明显改善,无死亡病例。结论肥厚型心肌病外科术后易并发高度或三度房室传导阻滞,尤其是男性且术前合并右束支传导阻滞或室内传导阻滞患者。如外科术后7 d房室传导阻滞仍未恢复,建议植入永久性起搏器。

关键词：房室传导阻滞肥厚型心肌病外科手术起搏器

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磁共振检查不再将起搏器患者拒之门外

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中华心律失常学杂志 2017年第2期21卷 93-94页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

磁共振（MRI）检查具有无与伦比的清晰分辨软组织的能力,被认为是软组织成像的金标准,广泛应用于多种疾病的诊断（例如脑与脊髓疾病、癌症、软组织、神经疾病等）.心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器和植入型心律转复除颤器（... 详细信息

磁共振（MRI）检查具有无与伦比的清晰分辨软组织的能力,被认为是软组织成像的金标准,广泛应用于多种疾病的诊断（例如脑与脊髓疾病、癌症、软组织、神经疾病等）.心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器和植入型心律转复除颤器（ICD）被临床广泛应用于治疗慢性心律失常,快速性心律失常以及慢性心力衰竭.

关键词：磁共振检查心脏起搏器植入型心律转复除颤器快速性心律失常患者慢性心律失常慢性心力衰竭脊髓疾病

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准分子激光鞘技术拔除导线的初步临床应用

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中华心律失常学杂志 2017年第5期21卷 410-413页

作者：董潇男唐闽冯天捷任晓庆陈柯萍戴研陈若菡吴瑛孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的评价准分子激光鞘拔除起搏器导线的安全性和有效性.方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年8月至2017年1月应用准分子激光鞘拔除导线的6例患者资料,总结导线的植入时间、感染时间,以及导线的拔除成功率、锁定情况、手术相关... 详细信息

目的评价准分子激光鞘拔除起搏器导线的安全性和有效性.方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年8月至2017年1月应用准分子激光鞘拔除导线的6例患者资料,总结导线的植入时间、感染时间,以及导线的拔除成功率、锁定情况、手术相关并发症等.结果本研究共纳入起搏器囊袋感染患者6例（女1例）,中位年龄49（23~75）岁.使用激光鞘拔除导线13根（心房导线6根,心室导线7根）,完全拔除导线10根（76.9%）,部分拔除3根（23.1%）.9根（69.2%）导线可以被锁定钢丝全程锁定;4根（30.8%）未全程锁定,在拔除过程中断裂,后使用下位法拔除.无术中并发症发生,中位导线植入时间12（6~26）年、感染时间2.5（0.5~12.0）个月.结论准分子激光鞘技术可以安全有效地拔除导线.当导线结构完整,可以被锁定钢丝全程锁定时,有利于激光鞘顺利推进并彻底拔除导线.

关键词：激光鞘导线拔除锁定钢丝

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辛勤耕耘不断进步繁荣学术孜孜以求——纪念《中华心律失常学杂志》创刊20年随笔

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中华心律失常学杂志 2016年第1期20卷 1-2页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

冬去春来，时间在不经意间匆匆流逝，《中华心律失常学杂志》也翻开了20卷的篇章。20卷承载的不仅是作者的心血、编辑的辛劳，更是见证了中国心律失常领域发展变化最大的20年。

关键词：心律失常杂志中华创刊学术耕耘

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进一步加强我国心力衰竭器械治疗临床研究

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中华心律失常学杂志 2016年第2期20卷 93-94页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）、术中左心室导线植入部位以及术后参数优化和药物治疗等诸多方面，缺一不可。近年来的进步，包括左心室4极导线的应用、左心室多位点起搏（MPP）、自适应CRT（adaptive-CRT）等进一步提高了CRT反应率，值得进一步推广。此外，希氏柬起搏的应用也为心衰患者的器械治疗提供了另外一种思路，初步的研究结果令人振奋。

关键词：器械治疗心力衰竭临床研究心脏再同步治疗心衰患者 CRT 左心室术前患者

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对心房颤动冷冻球囊消融术膈神经麻痹的认识

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中华心律失常学杂志 2021年第5期25卷 446-448页

作者：李嘉辉马坚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

冷冻球囊消融凭借其快速、高效的特点,已成为心房颤动治疗领域广泛应用的技术。然而与射频消融相比,冷冻球囊消融发生膈神经麻痹的风险明显升高。本文对心房颤动冷冻消融术中膈神经麻痹的现有认识做一综述。

关键词：心房颤动冷冻球囊消融膈神经麻痹

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后疫情时代再谈心血管植入型电子器械的远程随访

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 93-96页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心血管植入型电子器械(CIED)的远程随访可以减少常规随访次数、优化器械管理和疾病管理、优化医疗资源的配置、改善患者生存率。因此,国内外专家共识均推荐将远程随访作为所有CIED患者的标准随访管理策略。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19... 详细信息

心血管植入型电子器械(CIED)的远程随访可以减少常规随访次数、优化器械管理和疾病管理、优化医疗资源的配置、改善患者生存率。因此,国内外专家共识均推荐将远程随访作为所有CIED患者的标准随访管理策略。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,远程随访尤其重要,减少了面对面诊室随访,避免了患者和医护人员的交叉感染,又能安全有效地管理患者。国内尽管已开展了远程随访,但应用严重不足,今后应加大力度,推进远程随访技术的广泛应用。

关键词：随访研究心血管植入型电子器械远程随访

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2021年美国心律学会年会心律失常领域最新临床试验进展

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中华心律失常学杂志 2021年第5期25卷 457-460页

作者：华伟刘曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

2021年7月28日至31日,第42届美国心律学会年会在美国波士顿举行。本次年会公布了电生理领域众多最新临床试验(late-breaking clinical trials)的研究进展。现将重点内容做总结回顾,并根据内容归纳为3个方面:植入器械相关试验、心房颤动... 详细信息

2021年7月28日至31日,第42届美国心律学会年会在美国波士顿举行。本次年会公布了电生理领域众多最新临床试验(late-breaking clinical trials)的研究进展。现将重点内容做总结回顾,并根据内容归纳为3个方面:植入器械相关试验、心房颤动消融相关试验及其他试验,供读者查阅。

关键词：心律失常临床试验植入器械消融美国心律学会年会

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左心室四极导线在心脏再同步治疗患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 466-470页

作者：顾敏华伟丁立刚王靖樊晓寒刘志敏薛聪金汉张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集... 详细信息

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集各项临床基线参数。住院期间以及术后6个月随访期间，采集患者并发症情况以及器械相关的不良事件，评价其安全性。术后6个月通过测量患者NYHA心功能分级、超声心动图指标来评估患者对CRT反应情况。结果24例患者中，男性占70．8％．平均年龄（54．6±9．4）岁，术前左心室射血分数为0．28±0．04，QRS时限（163．8±23．5）ms。术中有4例患者（16．7％）在使用传统起搏向量（双极）时出现膈神经刺激或者左心室阈值过高的情况，而4极导线通过程控为其他向量有效克服了上述问题，避免了术中调整左心室导线位置。随访期间观察到了1例导线脱位，1例囊袋血肿。此外，随访期间还出现了4例膈神经刺激以及2例左心室高阈值（阈值≥3V／11／18）。通过重新选择左心室起搏向量，上述问题均成功解决。经过6个月的随访，患者左心室射血分数从0．28±0．05增加到0．38±0．11（P〈0．001）。共有17例患者（占70．8％）经超声心电图评价为对CRT有反应。16例患者（占66．7％）的心功能分级至少改善1级。结论慢性心力衰竭患者在接受CRT中选择左心室4极导线是可行的。使用左心室4极导线提高了CRT成功率。并发症低，术后患者对CRT反应良好。

关键词：心脏再同步治疗左心室4极导线膈神经刺激

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