检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2016年第2期50卷 95-100页

作者：李国忠赵世华陆敏杰张岩兰天戴琳琳黄静涵宋雷尹刚段福建殷小荣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检查中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科 100037

目的探讨左心室起源的致心律失常性心肌病（ALVC）的临床及MRI影像特征。方法2012年至今连续搜集我院ALVC患者10例（ALVC组），同期随机选取16例致心律失常性右心室心肌病（ARVC组）作为对照组，对比分析2组患者的临床表现及MRI特征。MR... 详细信息

目的探讨左心室起源的致心律失常性心肌病（ALVC）的临床及MRI影像特征。方法2012年至今连续搜集我院ALVC患者10例（ALVC组），同期随机选取16例致心律失常性右心室心肌病（ARVC组）作为对照组，对比分析2组患者的临床表现及MRI特征。MRI扫描序列包括快速自旋回波序列、电影序列及延迟强化序列，测量2组患者房室大小、左右心功能、脂肪及纤维替代情况。2组间比较采用独立样本￡检验及Mann-Whitney检验。结果2组患者年龄、性别差异无统计学意义，临床表现以胸闷、憋气、心悸常见。ALVC组和ARVC组左心室内径、左心室舒张末容积指数、左心室EF值及右心室EF值分别为（64．2±7．7）、（49．2±5．9）mm（t=5．551，P〈0．001），（113．9±24．0）、（69．2±30．0）ml／m^2（t=3．962，P〈0．001），（38．5±3．1）％、（56．0±8．4）％（t=-6．733，P〈0．001），（42．0±5．5）、（18．0±7．3）％（t=8．817，P〈0．001），差异均有统计学意义。在脂肪及纤维浸润方面，ALVC组左心室壁（包括室间隔）均有脂肪或纤维浸润，分别为11及14节段，而ARVC组均为0节段。结论左心室起源的致心律失常性心肌病临床表现类似ARVC，但心脏形态、功能及心肌病变部位不同，“一站式”MRI检查在左心室起源的致心律失常性心肌病诊断与鉴别诊断中具有重要的应用价值。

关键词：心室功能障碍,左心律失常性右心室发育不全磁共振成像

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

钠盐摄入对卡托普利抑制试验和盐水负荷试验一致性的影响

引用

中国循环杂志 2020年第1期35卷 43-49页

作者：包宁马文君娄莹刘小宁郝素芳张慧敏宋雷周宪梁吴海英蔡军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临... 详细信息

目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临床资料。根据试验前24 h尿钠排泄量由低到高三等分将患者分为低钠组(<93 mmol/24 h)、中钠组(93~144 mmol/24 h)、高钠组(>144 mmol/24 h);四等分将患者分为低钠组(<75 mmol/24 h)、中钠组A(75~116 mmol/24 h)、中钠组B(117~164 mmol/24 h)、高钠组(>164 mmol/24 h),通过比较不同组别中CCT和SIT结果一致性的差异来探讨钠盐摄入对两种不同确诊试验的影响。结果:共有145例(48.7%)患者两种确诊试验结果不同,其中103例(34.6%)呈CCT单阳性,42例(14.1%)呈SIT单阳性。三等分时高钠组中CCT单阳性比例较高(高钠组49.0%vs中钠组26.7%vs低钠组28.3%,P<0.001),四等分时结果相似(高钠组48.0%vs中钠组B 36.5%vs中钠组A 25.7%vs低钠组28.0%,P=0.018)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠排泄量是影响CCT单阳性患者比例的因素(P=0.006)。结论:高钠组患者CCT结果和SIT结果一致性低于中钠组。进行原发性醛固酮增多症诊断试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。

关键词：原发性醛固酮增多症卡托普利抑制试验盐水负荷试验高血压

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性心肌梗死后左心室血栓的研究进展

引用

中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 839-844页

作者：史博群刘曦蔡中兴宋晨曦王虹剑尹栋窦克非宋卫华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科100037

左心室血栓(LVT)是急性心肌梗死(AMI)的一种严重并发症,血栓脱落可引发系统性栓塞。目前尚无评估抗凝预防或AMI治疗后LVT的随机对照试验发表。随着直接口服抗凝剂的广泛应用,AMI后LVT的治疗变得更加复杂。本文旨在对AMI后LVT的最新进展... 详细信息

左心室血栓(LVT)是急性心肌梗死(AMI)的一种严重并发症,血栓脱落可引发系统性栓塞。目前尚无评估抗凝预防或AMI治疗后LVT的随机对照试验发表。随着直接口服抗凝剂的广泛应用,AMI后LVT的治疗变得更加复杂。本文旨在对AMI后LVT的最新进展做一综述。

关键词：华法林直接口服抗凝剂左心室血栓

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值

引用

中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 42-48页

作者：徐娜唐晓芳许晶晶姚懿宋莹刘如姜琳蒋萍王欢欢赵雪燕陈珏高展乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的最佳临界值,分为高NLR组和低NLR组。主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点。结果ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71%,特异度73%)。纳入的1433例患者中,396例(27.6%)NLR≥3.39,归为高NLR组,1037例NLR<3.39,归为低NLR组。高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均<0.01)。与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均<0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均<0.001)。2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1%(20/396)比0.8%(8/1037),P<0.001],MACCE发生率[21.7%(86/396)比12.6%(131/1037),P<0.001)],心原性死亡率[4.0%(16/396)比0.7%(7/1037),P<0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均<0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95%CI1.38~7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95%CI1.19~2.10,P=0.002)的独立预测因子。NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P<0.001)。结论NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值。

关键词：心肌梗死预后中性粒细胞与淋巴细胞比值

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

直接胆红素对行介入治疗的急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响

引用

中华心血管病杂志 2018年第5期46卷 352-358页

作者：许连军宋莹许晶晶高展唐晓芳王欢欢刘如蒋萍姜琳姚懿高立建张茵宋雷赵雪燕陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科100037

目的探讨直接胆红素水平对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期预后的影响.方法本研究为前瞻性、观察性队列研究,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的ACS患者6431例.根据入院时直接胆红素水平,以... 详细信息

目的探讨直接胆红素水平对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期预后的影响.方法本研究为前瞻性、观察性队列研究,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的ACS患者6431例.根据入院时直接胆红素水平,以三分位法将患者分为低胆红素组（〈2.2 μmol/L,2 219例）,中胆红素组（2.2- 3.0 μmol/L,2 016例）和高胆红素组（〉3.0 μmol/L,2 196例）,比较3组患者的临床特点和PCI术后2年发生的临床不良事件（主要不良心脑血管事件包括心原性死亡、心肌梗死、血运重建、卒中和支架内血栓形成）.结果（1）低、中和高胆红素组的男性比率分别为66.5％（1 475/2 219）、78.0％（1 572/2 016）和86.2％（1 892/2 196）,体重指数分别为（25.7±3.1）、（26.0±3.3）和（26.0±3.2）kg/m2,陈旧心肌梗死病史的比率分别为11.9％（264/2 219）、13.0％（263/2 016）和14.9％（328/2 196）,目前吸烟的比率分别为56.3％（1 249/2 219）、59.1％（1 192/2 016）和60.0％（1 317/2 196）,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）.（2）术后2年,低、中和高胆红素组的全因死亡比率分别为0.8％（17/2 219）、1.8％（36/2016）和1.5％（33/2 196）（P=0.011）,心原性死亡比率分别为0.5％（12/2 219）、1.3％（26/2 016）和0.6％（13/2 196）（P=0.010）,心肌梗死比率分别为2.2％（49/2 219）、2.4％（49/2 016）和1.4％（31/2 196）（P=0.044）,血运重建比率分别为8.8％（195/2 219）、8.3％（168/2016）和8.9％（196/2 196）（P=0.783）,卒中比率分别为1.4％（30/2 219）、1.1％（22/2016）和1.9％（42/2 196）（P=0.076）,支架内血栓形成比率分别为0.9％（19/2 219）、1.2％（24/2016）和0.7％（15/2 196）（P=0.210）.（3）多因素Cox回归分析显示：与低胆红素组比较,中胆红素组的全因死亡风险增高（HR=2.23,95％CI1.23- 4.05,P=0.009）;高胆红素组与低胆红素组的全因死亡风险差异无统计学意义（HR=1.84,95％CI0.99- 3.38,P=0.051）;与低胆红素组比较,中和高胆红素组的主要不良心脑血管事件、心原性死亡、心肌梗死、血运重建、卒中和支架内血栓形成风险差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论相对于低直接胆红素水平,中等直接胆红素水平是PCI术后2年全因死亡的独立危险因素.

关键词：急性冠状动脉综合征胆红素预后经皮冠状动脉介入治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉病变钙化程度对介入治疗后冠心病患者远期预后的影响

引用

中华心血管病杂志 2019年第1期47卷 34-41页

作者：张茵宋雷宋莹许连军王欢欢许晶晶唐晓芳蒋萍刘如赵雪燕高展高立建陈珏杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶... 详细信息

目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶病变钙化程度,将冠心病患者分为无/轻度钙化组(8268例)和中/重度钙化组(1851例)。主要研究终点为术后1年的主要不良心血管事件,包括全因死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建。结果入选患者年龄(58.3±10.3)岁,女性占23.3%(2355例)。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者年龄较大[(60.0±10.6)岁比(57.9±10.2)岁,P<0.01],女性[25.4%(470/1851)比22.8%(1885/8268),P=0.02]、糖尿病[33.9%(628/1851)比29.0%(2399/8268),P<0.01]、高血压[68.0%(1259/1851)比63.7%(5264/8268),P<0.01]、冠状动脉旁路移植术史[4.6%(85/1851)比3.2%(268/8268),P<0.01]、卒中[12.6%(233/1851)比10.4%(861/8268),P=0.01]和肾功能不全史[6.2%(115/1851)比3.7%(303/8268),P<0.01]的比例均较高。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者介入治疗操作时间和置入支架长度更长[分别为37(24,61)min比27(17,40)min,P<0.01;32(23,48)mm比27(18,38)mm,P<0.01],接受旋磨治疗的比例更高[2.56%(57/2229)比0.03%(3/11930),P<0.01]。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者术后1年发生主要不良心血管事件[7.5%(139/1846)和4.9%(402/8243),P<0.01]、全因死亡[1.0%(19/1846)比0.6%(49/8243),P=0.04]、心肌梗死[2.2%(41/1846)比1.4%(114/8243),P=0.01]和靶血管再次血运重建[5.0%(92/1846)比3.2%(266/8243),P<0.01]的比例均较高。多因素Cox回归分析显示,冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗后患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素(HR=1.41,95%CI 1.16-1.72,P<0.01)。结论冠状动脉病变中/重度钙化患者合并较多的高危临床因素。冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后不良的危险因素。

关键词：冠状动脉疾病预后经皮冠状动脉介入治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

左心室射血分数小于50％的冠心病患者行冠状动脉介入治疗的预后

引用

中华心血管病杂志 2017年第12期45卷 1058-1066页

作者：姜琳宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢蒋萍高立建宋雷高展陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨左心室射血分数（LVEF）〈50%的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的院内及远期预后。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2013年1至12月在阜外医院行PCI且有超声心动图LVEF资料的冠心病患者10 445例。按照LVEF值，将入... 详细信息

目的探讨左心室射血分数（LVEF）〈50%的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的院内及远期预后。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2013年1至12月在阜外医院行PCI且有超声心动图LVEF资料的冠心病患者10 445例。按照LVEF值，将入选患者分为LVEF≥50%组（9 896例）和LVEF〈50%组（549例）。比较2组患者PCI术后院内及2年临床预后，并采用多因素Cox回归分析LVEF〈50%与PCI术后不良事件的相关性。结果（1）LVEF〈50%组术后院内全因死亡[1.1%（6/549）比0.2%（17/9 896），P〈0.01]、心原性死亡[1.1%（6/549）比0.1%（12/9 896），P〈0.01]、支架内血栓形成[0.7%（4/549）比0.2%（18/9 896）, P〈0.01]、心肌梗死[2.4%（13/549）比1.2%（121/9 896）, P〈0.05]和主要不良心脑血管事件[包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓形成和卒中，3.6%（20/549）比1.4%（137/9 896）, P〈0.01]发生率均高于LVEF≥50%组。（2）10 388例（99.5%）患者完成PCI术后2年随访。LVEF〈50%组术后2年全因死亡[4.7%（26/549）比1.0%（101/9 896）, P〈0.01]、心原性死亡[4.0%（22/549）比0.5%（50/9 896）, P〈0.01]、支架内血栓形成[3.1%（17/549）比0.7%（71/9 896）, P〈0.01]、心肌梗死[4.2%（23/549）比1.9%（186/9 896）, P〈0.01]和主要不良心脑血管事件[17.9%（98/549）比11.8%（1172/9 896）, P〈0.01]发生率均高于LVEF≥50%组，而两组之间的靶血管重建、出血和卒中发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。（3）多因素Cox回归分析显示，LVEF〈50%是PCI术后2年全因死亡（HR=2.47，95%CI 1.49~4.08，P〈0.01）、心原性死亡（HR=3.25，95%CI 1.79~5.90，P〈0.01）、支架内血栓形成（HR=4.19，95%CI 2.39~7.34，P〈0.01）、心肌梗死（HR=2.00，95%CI 1.26~3.16，P〈0.01）和主要不良心脑血管事件（HR=1.40，95%CI 1.13~1.74，P〈0.01）的独立危险因素。（4）倾向性评分匹配后，两组之间的术后院内全因死亡、心原性死亡、支架内血栓形成、心肌梗死、再次血运重建、出血、卒中和主要不良心脑血管事件发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。多因素Cox回归分析显示，倾向性评分匹配后，LVEF〈50%是PCI术后2年全因死亡（HR=3.08，95%CI 1.37~6.89，P〈0.01）、心原性死亡（HR= 4.12, 95%CI 1.53~11.07, P〈0.01）和支架内血栓形成（HR=3.82，95%CI 1.27~11.5，P〈0.05）的独立危险因素。结论LVEF〈50%是冠心病患者PCI术后2年全因死亡、心原性死亡及支架内血栓形成的独立危险因素，但不增加靶血管重建、出血及卒中的风险。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心肌梗死溶栓危险指数与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系

引用

中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 874-881页

作者：陈艳宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢蒋萍姜琳刘如赵雪燕高立建宋雷张茵陈珏高展乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科 100037

目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系.方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者1 663例.冠状动脉病变... 详细信息

目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗远期预后的关系.方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者1 663例.冠状动脉病变的严重程度通过SYNTAX评分评估.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TRI预测PCI术后2年全因死亡的最佳截断值.根据最佳截断值(23.05),将AMI患者分为高TRI组(TRI≥23.05,465例)和低TRI组(TRI<23.05,1 198例).采用多因素logistic回归分析TRI与SYNTAX评分≥33分的相关性.采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素.结果高TRI组患者的SYNTAX评分高于低TRI组[13.00(7.00,20.50)分比10.25(7.00,17.00)分,P<0.001].多因素logistic回归分析显示,TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关(OR=1.09,95% CI 1.03~1.16,P=0.004).术后2年,高TRI组全因死亡[4.1%(19/465)比0.3%(4/1 198), P<0.001]、心原性死亡[2.6%(12/465)比0.2%(2/1 198),P<0.001]和支架内血栓形成[1.7%(8/465)比0.5%(6/1 198),P=0.015]发生率均高于低TRI组.多因素Cox回归分析显示,TRI≥23.05是AMI患者PCI术后2年全因死亡(HR=5.22,95% CI 1.63~16.72,P=0.005)、心原性死亡(HR=8.48,95% CI 1.75~41.07,P=0.008)和支架内血栓形成(HR=3.87,95% CI 1.32~11.41,P=0.014)的独立危险因素,不是术后2年严重不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=0.96,95%CI 0.69~1.36,P=0.834).TRI≥23.05预测AMI患者PCI术后2年全因死亡的ROC曲线下面积为0.803(95% CI 0.711~0.894,P<0.001).结论TRI与SYNTAX评分≥33分独立相关;高TRI是AMI患者PCI术后2年全因死亡、心原性死亡和支架内血栓形成的独立危险因素.

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死溶栓危险指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

高密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉病变严重程度及介入治疗预后的影响

引用

中华心血管病杂志 2020年第2期48卷 123-129页

作者：宋莹姜琳陈艳宋雷张茵高立建许连军陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科100037

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10458例患者,根据HDL-C水平分为3组:低三分位组(HDL-C≤0.89 mmo... 详细信息

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10458例患者,根据HDL-C水平分为3组:低三分位组(HDL-C≤0.89 mmol/L,3525例)、中三分位组(HDL-C>0.89~1.11 mmol/L,3570例)和高三分位组(HDL-C>1.11 mmol/L,3363例)。采用线性回归分析HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度(SYNTAX积分)的关系。使用Kaplan-Meier生存分析比较3组间的预后差别。同时采用多因素Cox回归分析HDL-C水平对预后的影响。结果总体人群平均HDL-C水平为(1.03±0.28)mmol/L,平均SYNTAX积分为(11.7±8.1)分。HDL-C高三分位组患者年龄更大、男性更少、左心室射血分数更高,LDL-C水平更高,更少合并糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死及吸烟史,稳定性心绞痛患者更多,左主干及三支病变比例更少,介入治疗成功率更高(P均<0.05)。HDL-C高三分位组SYNTAX积分更低[低、中、高三分位组分别为(12.2±8.4)、(11.7±8.1)和(11.2±7.8)分,P<0.001]。单因素及多因素线性回归分析均显示,HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关(单因素:β=-0.046,P<0.001;多因素:β=-0.058,P=0.001)。10400(99.4%)例患者完成了2年随访,3组在全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件以及支架内血栓发生率差异均无统计学意义(趋势检验P均>0.05)。高三分位组BARC 2型以上出血事件发生率更高(趋势检验P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析显示,3组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件及支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),而高三分位组BARC 2型以上出血风险更高(P=0.017)。多因素Cox回归分析发现HDL-C水平不是2年全因死亡等缺血事件及出血事件的独立危险因素(P>0.05)。结论冠心病行PCI治疗的患者,HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关,但HDL-C不是PCI患者缺血及出血事件的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病高密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入治疗预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

左心室射血分数减低对75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡的影响

引用

中华心血管病杂志 2016年第10期44卷 854-861页

作者：李喆叶蕴青王墨扬许海燕滕思勇钱杰王巍王旭吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低对75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡的影响.方法连续收集2008年1月1日至2015年1月1日在阜外医院住院治疗的75岁及以上非风湿性主动脉瓣狭窄病例,回顾性分析其中超声心动图证实主动脉瓣狭... 详细信息

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低对75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡的影响.方法连续收集2008年1月1日至2015年1月1日在阜外医院住院治疗的75岁及以上非风湿性主动脉瓣狭窄病例,回顾性分析其中超声心动图证实主动脉瓣狭窄程度为中重度的301例患者的临床资料.根据LVEF值是否减低,将患者分为正常组和减低组.LVEF减低的界值分别为60％、55％、50％、45％和40％,即将患者依次分为≤60％组（n=171）和＞60％组（n=130）、≤55％组（n=101）和＞55％组（n=200）、≤50％组（n=65）和＞50％组（n =236）、≤45％组（n=51）和＞45％组（n =250）、≤40％组（n=37）和＞40％组（n =264）.患者均随访至2016年1月1日,观察患者的全因死亡率.应用Kaplan-Meier法估计死亡率并绘制生存曲线,应用log-rank检验进行两组间死亡率的比较.应用多因素Cox回归模型分析全因死亡的危险因素.结果患者的随访时间为19（8 -37）个月.≤60％组与＞60％组之间的全因死亡率差异无统计学意义（HR=0.741,95％ CI0.457 -1.201,P＞0.05）,≤55％组与＞55％组（HR=0.524,95％ CI0.329-0.836,P＜0.01）、≤50％组与＞50％组（HR=0.371,95％ CI0.230 -0.600,P＜0.01）、≤45％组与＞45％组（HR=0.343,95％ CI0.208 -0.564,P＜0.01）、≤40％组与＞40％组（HR=0.321,95％ CI0.188-0.548,P＜0.01）之间的全因死亡率差异均有统计学意义.在应用药物治疗的患者中,以LVEF为60％作为界值时,正常组与减低组之间的全因死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）;分别以LVEF为55％、50％、45％和40％作为界值时,正常组的全因死亡率均低于降低组（P均＜0.01）.无论是应用TAVR、SAVR,还是TAVR＋ SAVR,正常组与减低组的全因死亡率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.校正年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病和主动脉瓣跨瓣压差后,多因素Cox回归模型分析显示,LVEF＞ 55％患者发生全因死亡的风险小于LVEF≤55％患者（HR=0.568,95％ CI0.340 -0.947,P＜0.05）.结论当LVEF下降至≤55％时,75岁及以上中重度主动脉瓣狭窄患者全因死亡率升高.LVEF值下降不影响此类患者接受TAVR和（或）SAVR治疗后的全因死亡率.

关键词：主动脉瓣狭窄死亡率老年人

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：