检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2017年第2期39卷 290-295页

作者：诸葛瑞琪周荣倪新海中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

线粒体心肌病(MCM)是指由于编码氧化呼吸链的基因缺陷,导致心肌组织结构和/或功能异常(除外冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病相关的心肌损伤)的一组异质性疾病。MCM多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数表现为心律失常或... 详细信息

线粒体心肌病(MCM)是指由于编码氧化呼吸链的基因缺陷,导致心肌组织结构和/或功能异常(除外冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病相关的心肌损伤)的一组异质性疾病。MCM多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数表现为心律失常或左室心肌致密化不全,有些则以心衰为首发症状。MCM患者常以多系统症状为主要临床表现,症状缺乏特异性从而使诊断较为困难,心脏专科医师应提高对本病的诊断意识。目前针对本病多为支持性治疗,尚无特异性治疗方法。本文重点总结MCM诊断策略的新进展,探讨可行的治疗方案,以期为心内科医师提供本病临床实践指导。

关键词：线粒体线粒体心肌病诊断治疗

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梗阻性肥厚型心肌病患者发生肺高血压的病例对照研究

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中华心血管病杂志 2016年第12期44卷 1010-1014页

作者：伍熙崔颢肖明虎鲁洁朱昌盛王水云黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科 100037

目的探讨梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素。方法入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例，统计其合并肺高血压的情况和严重程度。将入选患者分为2组，即对照组和肺高血压组，比较... 详细信息

目的探讨梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素。方法入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例，统计其合并肺高血压的情况和严重程度。将入选患者分为2组，即对照组和肺高血压组，比较两组患者的临床差异。采用logistic回归分析HOCM患者肺高血压的危险因素。结果301例HOCM患者中，发生肺高血压者37例（12．3％），其中肺高血压轻度者18例（48．6％），中度15例（40．5％），重度4例（10．8％）。多因素logistic回归分析发现女性（OR=3．95，95％CI1．74～8．98，P=0．001）、年龄≥65岁（OR=3．87，95％CI1．16～12．97，P=0．030）、心房颤动（OR=2．76，95％CI1．01—7．57，P=0．049）和二尖瓣中、重度反流（OR=6．63，95％CI3．02～14．57，P=0．000）是肺高血压的独立危险因素。根据性别分层后显示，年龄≥65岁（OR=7．79，95％CI1．35—47．26，P〈0．05）和二尖瓣中、重度反流（OR=9．83，95％C12．26～42．67，P〈0．01）是男性患者肺高血压的独立危险因素，而心房颤动（OR=6．32，95％CI1．57—25．40，P=0．01）和二尖瓣中、重度反流（OR=5．23，95％CI1．92～14．26，P〈0．01）是女性患者肺高血压的独立危险因素。轻度肺高血压和中、重度肺高血压两组患者间危险因素差异无统计学意义。结论合并肺高血压的HOCM患者年龄偏大，女性较多，静息梗阻、房颤以及二尖瓣中、重度反流比例较高。女性、高龄、心房颤动和二尖瓣中、重度反流是HOCM患者发生肺高血压的独立危险因素。

关键词：心肌病肥厚性高血压肺性危险因素

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肥厚型心肌病药物治疗新进展

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 502-505页

作者：闫丽荣樊朝美张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心 100037

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是最常见的染色体异常心脏疾病，发病率约为1：500，是青少年和运动员心脏性猝死的最常见病因，也是心力衰竭（心衰）及卒中的常见原因。

关键词：肥厚型心肌病药物治疗染色体异常心脏性猝死心脏疾病常见病因心力衰竭发病率

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冠状动脉粥样硬化病变快速进展的研究现状及进展

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1223-1228页

作者：江瑶张茵耿荧阳张楚捷张晗许晶晶宋莹崔成朱佩宋雷中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

随着影像学技术的普及与发展,冠状动脉粥样硬化病变快速进展的现象逐渐引起重视,其涉及医源性损伤、斑块破裂-愈合循环、炎症等多种病理生理机制,与心血管事件发生风险增加相关。斑块形态学特征、糖脂代谢指标和炎症因子对病变快速进展... 详细信息

随着影像学技术的普及与发展,冠状动脉粥样硬化病变快速进展的现象逐渐引起重视,其涉及医源性损伤、斑块破裂-愈合循环、炎症等多种病理生理机制,与心血管事件发生风险增加相关。斑块形态学特征、糖脂代谢指标和炎症因子对病变快速进展具有一定预测价值。降脂治疗是目前延缓病变快速进展的主要方法,新的有效靶点仍在研究中。目前针对病变快速进展的研究相对缺乏,本文拟就冠状动脉粥样硬化病变快速进展的病理生理机制、预测因素、评价方法与干预措施分别进行综述,以期为临床实践提供参考。

关键词：冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化病变快速进展加速性动脉粥样硬化冠心病

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合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2019年第6期47卷 447-451页

作者：赵妍王文尧田间张璇杨敏陈静牟牧唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的分析合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响。方法回顾性入选2002年1月至2018年3月阜外医院心内科住院的急性病毒性心肌炎患者134例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平将入... 详细信息

目的分析合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响。方法回顾性入选2002年1月至2018年3月阜外医院心内科住院的急性病毒性心肌炎患者134例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平将入选者分为低T3组(n=20)和正常组T3(n=114)。收集入选者基本资料(年龄、性别、症状、生命体征)、入院心电图、实验室检查(甲状腺激素水平等)和经胸超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)等]等。将血清FT3、总T3减低,伴或不伴游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺激素减低,促甲状腺激素正常,定义为低T3综合征。复合不良心血管事件包括急性期死亡、持续性室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)或心脏停搏。通过logistic回归分析分析急性心肌炎患者发生复合不良心血管事件的危险因素。结果与正常T3组患者比较,低T3组患者就诊时收缩压更低(P<0.01)、心率更快(P=0.004)。低T3组患者发生持续性室速/室颤的比例高于正常T3组(P=0.017)。与正常T3组比较,低T3组患者白细胞计数、C反应蛋白及空腹血糖更高(P均<0.01)、血肌酐水平更高(P=0.035),FT3水平更低(P<0.01)。低T3组患者LVEF明显低于正常T3组(P<0.01)。logistic回归分析结果显示入院时LVEF<40%(OR=6.615,95%CI 1.186～36.907,P=0.031)、FT3<1.79 ng/L(OR=9.131,95%CI 1.577～52.857,P=0.014)是急性病毒性心肌炎患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论合并低T3综合征可能增加急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的风险。

关键词：心肌炎功能正常甲状腺病综合征不良心血管事件

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冠状动脉旁路移植术后行介入治疗患者的远期预后分析

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 559-565页

作者：宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢刘如蒋萍姜琳高立建张茵宋雷许连军赵雪燕高展陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的远期预后.方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的冠心病患者10 724例.根据既往是否有CABG史,将患者分为既往CABG组（437例）和非... 详细信息

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的远期预后.方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的冠心病患者10 724例.根据既往是否有CABG史,将患者分为既往CABG组（437例）和非既往CABG组（10 287例）.术后随访患者2年,记录主要不良心脑血管事件（包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和再发卒中）和支架内血栓形成的发生率,比较两组患者的远期预后.采用多因素Cox回归分析患者预后不良的独立危险因素.结果与非既往CABG组比较,既往CABG组年龄较大[（61±10）岁比（58±10）岁,P〈0.001],合并糖尿病[35.7％（156/437）比30.0％（3 082/10 287）,P=0.012]、高脂血症[73.9％（323/437）比67.0％（6 888/10 287）,P=0.003]、陈旧心肌梗死史[31.1％（136/437）比18.7％（1 925/10 287）,P〈0.001]、PCI史[61.6％（269/437）比23.0％（2 371/10 287）,P〈0.001]和脑血管疾病史[7.1％（31/437）比10.9％（1 119/10 287）,P=0.013]的比例较高.术后2年,既往CABG组心原性死亡[1.8％（8/437）比0.6％（66/10 287）,P=0.010]、血运重建[11.2％（49/437）比8.5％（877/10 287）,P=0.049]和主要不良心脑血管事件[15.1％（66/437）比12.0％（1 231/10 287）,P=0.049]的比例均高于非既往CABG组.全因死亡[2.1％（9/437）比1.2％（122/10 287）,P=0.114]、再发心肌梗死[2.3％（10/437）比2.0％（204/10 287）,P=0.600]、卒中[1.1％（5/437）比1.4％（140/10 287）,P=0.701]和支架内血栓形成[1.1％（5/437）比0.6％（61/10 287）,P=0.194]的比例差异均无统计学意义.多因素Cox回归分析显示,既往CABG是心原性死亡（HR=2.13,95％ CI 1.02-4.46,P=0.045）和血运重建（HR=1.35,95％ CI1.01 - 1.81,P=0.040）的独立危险因素;倾向性得分匹配后,既往CABG不是心原性死亡（HR=0.97,95％ CI0.37 -2.54,P=0.954）和血运重建（HR=1.74,95％CI0.94 -3.21,P=0.753）的独立危险因素.结论既往CABG史不是行PCI患者远期预后不良的独立危险因素.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,气囊,冠状动脉冠状动脉分流术

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主动脉内球囊反搏在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 572-578页

作者：许晶晶高展宋莹马元良唐晓芳姚懿何晨王欢欢杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、... 详细信息

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建、再发卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较IABP和非IABP患者的临床预后,并采用倾向性评分匹配基线资料.不良事件的多因素分析采用Cox回归分析.结果10 724例患者中共有143例置入IABP（1.3％）.与非IABP患者（10 581例）比较,置入IABP患者合并更多临床危险因素,心原性休克比率更高[9.8％（14/143）比0.2％（16/10 581）,P〈0.01],左心室射血分数更低（54.3％±11.0％比62.9％±7.2％,P〈0.01）,且冠状动脉病变更重[左主干或三支病变的比率更高（P〈0.01）,术前SYNTAX积分、靶病变数和支架总数均明显高于非IABP患者（P〈0.01）].2年随访结果提示,置入IABP患者全因死亡率明显高于非IABP患者[10.5％（15/142）比1.1％（116/10 581）,P〈0.001],心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心脑血管事件的发生率也明显高于非IABP组（P〈0.001）,两组卒中和出血的发生率差异无统计学意义.Cox回归分析显示,IABP是全因死亡的独立危险因素（HR=3.51,95％CI1.71 -7.17,P=0.001）,但进行倾向性评分调整后,IABP不再是全因死亡的独立危险因素（HR=2.09,95％CI0.72 -6.13,P=0.177）.结论本中心行PCI治疗的冠心病患者IABP的使用率约为1.3％.2年临床随访结果提示,应用倾向性评分匹配基线资料后,IABP对整体PCI患者的预后未产生不良影响.

关键词：血管成形术主动脉内球囊反搏预后

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进一步改善稳定性冠心病的诊治:浅谈“中国稳定性冠心病诊断与治疗指南”亮点

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中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 833-836页

作者：高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)是冠心病最常见的临床表现,我国尚无准确的大规模人群的流行病学数据。据美国心血管病学会(ACC)2016年统计,SCAD发病率约为心肌梗死的2倍,预计2030年将达到成人的18%[1],但对SCAD的... 详细信息

稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)是冠心病最常见的临床表现,我国尚无准确的大规模人群的流行病学数据。据美国心血管病学会(ACC)2016年统计,SCAD发病率约为心肌梗死的2倍,预计2030年将达到成人的18%[1],但对SCAD的诊断和处理与急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)相比仍有不少差距。

关键词：稳定性冠心病治疗指南诊断急性冠状动脉综合征中国诊治 artery SCAD

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经导管二尖瓣修复术的研究及应用进展

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中华心血管病杂志 2017年第4期45卷 345-348页

作者：诸葛瑞琪吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

流行病学调查显示，在65岁以上老年人群中，二尖瓣反流在各类瓣膜病的发病率中占首位。我国人口基数大、老龄化严重，我国二尖瓣反流患者数量庞大毋庸置疑，但目前国内尚无权威性老年瓣膜病流行病学调查研究。

关键词：二尖瓣修复术流行病学调查二尖瓣反流应用导管老年人群患者数量瓣膜病

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支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 34-38页

作者：车武强蒋雄京董徽彭猛邹玉宝宋雷张慧敏熊洪亮吴海英中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的评价支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2007年8月至2014年6月在阜外医院行支架术的颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄住院患者204例。收集患者的临床资料，并进行门诊和电话随访。结果（... 详细信息

目的评价支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2007年8月至2014年6月在阜外医院行支架术的颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄住院患者204例。收集患者的临床资料，并进行门诊和电话随访。结果（1）患者年龄（64.1±7.9）岁，其中男性179例（87.7%）。（2）共处理颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄病变210处，其中左侧156处，右侧54处（其中6例患者行双侧椎动脉支架术）。置入支架210枚，支架术的技术成功率为100%（210/210）。术前椎动脉直径狭窄程度为（85.1±6.4）%，术后残余直径狭窄程度为（6.5±3.2）%，两者差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）3例（1.5%）患者术中出现短暂性脑缺血发作，2例（1.0%）患者分别于术后第2和10天出现后循环缺血性小卒中。（4）术后随访时间中位数为1.5 （0.8～2.5）年。3例（1.5%）患者死亡，其中非后循环相关死亡2例，心脏性猝死1例；卒中3例（1.5%），其中支架侧后循环卒中1例，无关区域卒中2例；短暂性脑缺血发作4例（2.0%）；非致死性心肌梗死1例（0.5%）；支架内再狭窄39例（19.4%），其中完全闭塞14例（35.9%），症状性再狭窄4例（10.3%）。Kaplan－Meier生存曲线显示，支架置入后1、2、3和5年的原发性通畅率分别为85.6%、78.6%、72.2%和64.4%。结论支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄安全、可行，中远期通畅率较高，但尚需进一步研究证实。

关键词：椎底动脉供血不足动脉粥样硬化支架

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