检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第8期93卷 569-573页

作者：孙筱璐张健王国干庄晓峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选F... 详细信息

目的探讨真菌性感染性心内膜炎（FE）患者的临床特点、治疗方式和预后。方法连续人选2003--2009年阜外心血管病医院符合Duke诊断标准的真菌性心内膜炎患者，对其临床特征、微生物学特点、并发症和死亡原因等进行回顾性分析。结果共入选FE患者22例。中位年龄45岁，男女比例2．1：1。13例（59．1％）患者为医疗相关性感染，1例静脉吸毒相关感染。最常受累的瓣膜是主动脉瓣（40．9％），其次是二尖瓣（13．6％）。16例（72．7％）患者超声心动图发现赘生物，〉10mm的赘生物占54．5％（12／22），〉15mm的赘生物占31．8％（7／22）。最常见的致病微生物为念珠菌属，占68．2％（15／22），其中白念珠菌占45．5％，近平滑念珠菌占9．1％；其次为曲霉菌属，占22．7％（5／22），其中烟曲霉菌占9．1％。易患因素包括人工心脏瓣膜置换术后、免疫功能受损等。急性感染期间发生的严重并发症包括难治性心力衰竭、系统性栓塞、难以控制的感染和急性肾功能衰竭。住院病死率为40．9％（9／22），主要死亡原因为难治性心力衰竭、脓毒症并发的多器官功能衰竭和脑卒中。15例患者经抗真菌药物治疗包括氟康唑、伊曲康唑、醋酸卡泊芬净和伏立康唑。7例（31．8％）患者接受了瓣膜置换术，其中3例为再次瓣膜置换术。接受内外科联合治疗的患者住院病死率较低（1／7）。结论FE在医疗相关性感染和免疫功能低下患者多见；栓塞事件发生率高，且赘生物体积大；住院病死率高，死因包括心力衰竭、脓毒症和反复的动脉栓塞。

关键词：心内膜炎真菌病病死率

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冠心病不同进展阶段患者代谢差异初步分析

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1192-1195页

作者：王春玥宋晨曦张睿张冬尹栋朱成刚王虹剑宋卫华窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:通过代谢组学检测冠心病不同进展阶段患者代谢差异的初步分析。方法:应用超高效液相色谱—飞行时间质谱联用技术对冠状动脉正常(正常组20例)、冠状动脉临界病变(临界组19例)和发生急性心肌梗死(心肌梗死组18例)的冠心病不同进展阶... 详细信息

目的:通过代谢组学检测冠心病不同进展阶段患者代谢差异的初步分析。方法:应用超高效液相色谱—飞行时间质谱联用技术对冠状动脉正常(正常组20例)、冠状动脉临界病变(临界组19例)和发生急性心肌梗死(心肌梗死组18例)的冠心病不同进展阶段的患者进行代谢组学分析,比较并筛选与冠心病发生发展可能有关的差异代谢物。结果:共618种代谢物纳入冠心病不同进展阶段血浆代谢组学分析,其中正常组与临界组、正常组与心肌梗死组、临界组与心肌梗死组的组间差异代谢物分别为91种、52种、148种。(1)正常组与临界组及正常组与心肌梗死组的差异代谢物交集有6种物质。与正常组相比,临界组和心肌梗死组均上调者有棕榈酸、1-硬脂酰-SN-甘油-3-磷酰胆碱、L-酪氨酸、N4-乙酰胞嘧啶核苷,均下调者有L-丙氨酸、阿卡地辛。(2)正常组与临界组及临界组与心肌梗死组的差异代谢物交集仅有1种物质L-苯丙氨酸,且随冠状动脉病变加重而下调,在正常组、临界组、心肌梗死组表达量依次下调,差异有统计学意义(临界组vs.正常组:VIP 1.48,P=0.090,差异表达倍数:0.92;心肌梗死组vs.临界组:VIP 1.42,P=0.004,差异倍数0.80)。结论:冠心病不同进展阶段患者具有不同血浆代谢组学图谱,L-苯丙氨酸可能作为同冠心病进展相关的标志物。

关键词：冠心病临界病变急性心肌梗死代谢组学 L-苯丙氨酸

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LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变严重程度及2年预后的相关性研究:一项多中心、大样本、观察性研究

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 702-708页

作者：许晶晶陈靖刘颖娴宋莹姜琳闫少迪郭文玉姚懿贾斯达袁德山汪沛志李建新赵雪燕刘震宇袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科深圳518057 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100005

目的:比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性,以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法:本研究来源于PROMISE研究。P... 详细信息

目的:比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性,以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法:本研究来源于PROMISE研究。PROMISE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究,入选2015年1月至2019年5月确诊冠心病的患者18701例。本研究纳入其中的早发冠心病患者3861例,根据LDL-C/HDL-C比值的中位数(2.4)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.4,n=1867)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C>2.4,n=1994)。收集基线资料,并进行2年长期随访,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况,比较不同LDL-C/HDL-C水平早发冠心病患者之间的差异,分析LDL-C/HDL-C比值与患者冠脉病变严重程度及MACCE的相关性。结果:低LDL-C/HDL-C组年龄(48.5±6.5)岁,男性1154例(61.8%);高LDL-C/HDL-C组年龄(46.5±6.8)岁,男性1523例(76.4%)。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变的比例均高于低LDL-C/HDL-C组[分别为:(1.04±0.74)个比(0.97±0.80)个,P=0.002;(2.04±0.84)支比(1.85±0.84)支,P<0.001;(13.81±8.87)分比(11.70±8.05)分,P<0.001;36.2%比27.4%,P<0.001]。相关分析显示LDL-C/HDL-C比值与术前SYNTAX评分、冠脉病变支数、靶病变个数以及是否为三支病变之间均存在正相关性(P均<0.05)。2年随访结果显示,与低LDL-C/HDL-C组相比,高LDL-C/HDL-C组MACCE事件发生率较高(6.9%比9.1%,P=0.011)。两组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建及出血事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者2年内MACCE、全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中及出血学术研究联合会2型以上出血事件无相关性(P>0.05)。结论:高LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变的严重程度正相关,且高LDL-C/HDL-C比值的患者2年MACCE事件发生率升高;LDL-C/HDL-C比值可能可以作为评价早发冠心病患者冠脉病变严重程度及远期预后的一项指标。

关键词：冠心病低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值预后

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802例感染性心内膜炎主要基础病因及病原学分析

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中国循环杂志 2020年第2期35卷 180-184页

作者：程军胡欢张海华高国峰王浩王飞燕周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的主要基础病因及病原菌分布的特点。方法:针对中国医学科学院阜外医院2011年1月至2018年12月住院治疗的802例IE患者的基础病因和致病病原体进行回顾性分析,并分析IE患者的平均年龄、血培养和赘生物培... 详细信息

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的主要基础病因及病原菌分布的特点。方法:针对中国医学科学院阜外医院2011年1月至2018年12月住院治疗的802例IE患者的基础病因和致病病原体进行回顾性分析,并分析IE患者的平均年龄、血培养和赘生物培养的阳性率及其变化趋势。结果:近8年IE患者平均年龄由2011年的40.3岁增至2018年的46.8岁,总平均年龄为42.8岁,男女患者比为3.18:1。其中,非风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共410例(51.12%);在先天性心脏病基础上发生的IE共208例(25.94%);风湿性心脏瓣膜病基础上发生的IE共101例(12.59%);在心脏外科手术及介入治疗术后发生的IE共70例(8.73%)。802例IE患者共送检了535例血培养,阳性156例(29.16%);共送检576份瓣膜赘生物培养,102例(17.71%)培养阳性。156例IE患者血培养的主要分离菌为链球菌,共98例(62.82%);其次为葡萄球菌38例(24.36%)和肠球菌10例(6.41%)。IE患者瓣膜赘生物培养的主要分离菌为链球菌和葡萄球菌,分别有34例(33.33%)和33例(32.35%)。血培养中链球菌对青霉素的耐药率为3.10%,对万古霉素的耐药率为0%。结论:近8年IE患者的平均年龄增高。IE的基础心脏疾病中,风湿性心脏病减少,先天性心脏病相对增加,非风湿性心脏瓣膜病已成为IE最常见的基础心脏疾病。其主要病原菌仍以草绿色链球菌为主。

关键词：感染性心内膜炎流行病学病原菌耐药性

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心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 290-293页

作者：冯瑶王彬成张贵涛胡小莹刘如刘盛李淑娟黄洁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院神经内科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。

关键词：心力衰竭急性缺血性脑卒中取栓心脏移植

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功与否对患者预后影响的研究

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中国循环杂志 2019年第12期34卷 1158-1163页

作者：王昊慕朝伟丰雷尹栋朱成刚刘帅赵志勇窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响。方法:纳入2013年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO患者1 363例。根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n=1 090)和失败组(n=273)。... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响。方法:纳入2013年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO患者1 363例。根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n=1 090)和失败组(n=273)。比较两组患者临床及造影情况,多因素Cox生存分析比较两组随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建。结果:与成功组相比,失败组吸烟(68.1%vs 60.6%, P=0.023)及既往PCI患者(28.2%vs 22.2%,P=0.036)比例更高,失败组右冠状动脉CTO更常见(57.1%vs 44.0%,P=0.000),迂曲病变(70.7%vs 60.9%,P=0.003)和中、重度钙化病变(30.0%vs 21.2%,P=0.002)的比例更高。在平均29个月的随访期间内,成功组MACE(14.6%vs 23.1%,P=0.000)和再次血运重建(12.0%vs 22.3%,P=0.000)的发生率明显低于失败组,而全因死亡(2.3%vs 0.7%,P=0.112)和心肌梗死(1.3%vs 1.1%,P=0.796)的发生率在两组之间差异无统计学意义。多因素Cox分析显示,在排除其他影响因素的情况下,CTO介入治疗成功仍然可以减少术后的MACE风险(HR=0.661,95%CI:0.488~0.894,P=0.007)。当靶病变为左前降支或右冠状动脉时,成功组MACE事件显著减少;当靶病变为左回旋支时,成功组和失败组的MACE事件发生率相当。结论:成功的冠状动脉CTO介入治疗可以减少患者远期MACE事件的发生率。其主要减少了患者再次血运重建的需要,而在全因死亡和心肌梗死方面,成功组和失败组之间差异无统计学意义。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件长期预后

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合并多血管疾病冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗长期预后的研究

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中国循环杂志 2019年第9期34卷 866-871页

作者：王昊朱成刚宁晓晖尹栋丰雷窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:探讨合并多血管疾病对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠心病患者长期预后的影响。方法:连续纳入2013年1月至12月于中国医学科学院阜外医院行PCI的冠心病患者10 287例。多血管疾病定义为冠心病患者既往合并缺血性脑卒中和(或)外周动... 详细信息

目的:探讨合并多血管疾病对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠心病患者长期预后的影响。方法:连续纳入2013年1月至12月于中国医学科学院阜外医院行PCI的冠心病患者10 287例。多血管疾病定义为冠心病患者既往合并缺血性脑卒中和(或)外周动脉疾病。根据患者是否合并多血管疾病分为两组:多血管病组(n=1 583)和非多血管病组(n=8 704)。比较两组患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE),及全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、新发脑卒中和支架内血栓形成的发生率。MACCE为全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和新发脑卒中的复合终点。结果:1 583例(15.4%)患者合并多血管疾病。与非多血管病组患者相比,多血管病组患者老年及女性比例高,危险因素及合并症更常见,冠状动脉病变也更加复杂,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在中位随访29(1~34)个月期间,多血管病组患者MACCE(15.0%vs 11.6%,P=0.004)、全因死亡(2.5%vs 1.2%,P=0.018)、新发脑卒中(3.2%vs 1.4%,P=0.000)和支架内血栓形成(1.8%vs 0.8%,P=0.014)的发生率均高于非多血管病组患者,差异均有统计学意义。多因素Cox分析显示,合并多血管病是PCI后MACCE发生的独立危险因素(OR=1.230,95%CI:1.067~1.418,P=0.004)。另外,在多血管病组患者中,完全血运重建的患者较非完全血运重建的患者MACCE发生率低(13.1%vs 16.5%,P=0.045)。结论:合并多血管疾病的冠心病患者PCI后远期预后较差,其中冠状动脉完全血运重建患者可能受益更多。

关键词：多血管疾病冠心病经皮冠状动脉介入治疗长期预后

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中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析

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中国循环杂志 2019年第8期34卷 771-776页

作者：齐喜玲许海燕刘庆荣吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状。方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2728例。收集患者临... 详细信息

目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状。方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2728例。收集患者临床资料,包括人口学特征、心脏病史、合并疾病、NYHA心功能分级、瓣膜性心脏病分期、患者入院原因、主要治疗方式及其原因,对诊疗现状进行分析。结果:2728例患者中,男女比为1.26:1,平均年龄(72.19±7.75)岁,其中1359例(49.81%)二尖瓣关闭不全,989例(36.25%)三尖瓣关闭不全,934例(34.24%)主动脉瓣关闭不全;1581例(57.95%)合并高血压病;1841例(67.49%)临床表现为心功能不全;疾病分期为D期的患者最多见,有1243例(45.56%)。仅477例(17.49%)患者已知有心脏瓣膜病病史,1491例(54.66%)患者因瓣膜病之外的心血管病入院。共有762例(27.93%)患者接受有创治疗,其中559例(73.36%)接受了外科瓣膜置换术,人工瓣膜置换术中生物瓣使用率随着年龄增加而增加。药物保守治疗患者中991例(49.33%)经评估目前无需手术,而在有手术指征的患者中,202例(27.01%)为高危患者;选择药物保守治疗的主要原因是患者拒绝手术,有255例(34.09%)。结论:中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见,仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病,约1/3的患者进行有创治疗,有手术指征患者中高危患者占27.01%,未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。

关键词：老年退行性心脏瓣膜病临床特点诊疗现状

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单基因遗传性心血管疾病基因诊断与精准治疗可靠、可行、可用

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中华心血管病杂志 2019年第3期47卷 171-174页

作者：惠汝太张抒扬中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科协和转化医学中心 100730

据大多数单基因遗传性心血管疾病患病率推测,我国有4000余万人是其遗传受累者。随着遗传与基因组学的进展,308种罕见心血管疾病中约2/3已经找到致病基因,可供临床诊断及家系级联筛查。某些单基因遗传性心血管疾病,如长QT综合征、单基因... 详细信息

据大多数单基因遗传性心血管疾病患病率推测,我国有4000余万人是其遗传受累者。随着遗传与基因组学的进展,308种罕见心血管疾病中约2/3已经找到致病基因,可供临床诊断及家系级联筛查。某些单基因遗传性心血管疾病,如长QT综合征、单基因高血压、主动脉疾病等,可以进行精准诊断、精准治疗和精准预防。由于该领域进展迅速,我国心血管界同仁知识储备需要加强。同时,单基因遗传性心血管疾病基因诊断还面临诸多挑战,需要不断学习、实践和提高。

关键词：心血管疾病基因诊断精准医疗

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非瓣膜性心房颤动合并糖尿病的临床特征和随访一年卒中及死亡分析

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中华医学杂志 2016年第26期96卷 2044-2048页

作者：吴双杨艳敏朱俊黄毕王娟万槐斌张晗邵兴慧北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科急重症中心 100037

目的探讨非瓣膜性心房颤动（简称房颤）合并糖尿病患者的临床特征和随访1年的卒中及死亡的发生率及危险因素。方法分析自2008年11月至2011年10月中国急诊房颤注册研究（20家医院）的非瓣膜性房颤患者资料，根据是否合并糖尿病分为糖尿... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动（简称房颤）合并糖尿病患者的临床特征和随访1年的卒中及死亡的发生率及危险因素。方法分析自2008年11月至2011年10月中国急诊房颤注册研究（20家医院）的非瓣膜性房颤患者资料，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响非瓣膜性房颤患者1年终点事件的危险因素。结果共入选1 644例非瓣膜性房颤患者，其中糖尿病患者有227例（16.8%）。与非糖尿病组相比，糖尿病组基线临床特征显示：年龄和体质量显著增高，且陈旧性心肌梗死、冠心病、高血压和卒中的比例也显著升高，血栓栓塞风险评分更高。两组接受抗凝治疗的比例均很低（11.2%比12.8，P＝0.488）。糖尿病组1年的全因死亡率、心血管死亡、复合终点事件的发生率显著高于非糖尿病组（19.5%比12.7%，10.8%比7.0%，26.4%比20.4%，均P〈0.05），但卒中的发生率相当（10.1%比7.4%，P＝0.141）。多因素Cox回归模型分析显示，糖尿病是全因死亡（HR＝1.558，95% CI 1.126～2.156）、心血管死亡（HR＝1.615，95% CI 1.052～2.479）和复合终点事件（HR＝1.523，95% CI 1.098～2.112）的独立危险因素，而并非卒中发生的危险因素（HR＝1.119，95% CI 0.724～1.728）。结论糖尿病是非瓣膜性房颤患者全因死亡、心血管死亡和复合终点事件的独立危险因素，而非卒中发生的危险因素。

关键词：心房颤动糖尿病卒中死亡

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