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目的探讨体外循环常用预充液离体条件下进行不同程度血液稀释后对凝血功能的影响。方法采取10名成年男性健康志愿者静脉血,分别用乳酸林格氏液(L组),4%琥珀酰明胶(G组)及和6%羟乙基淀粉130/0.4(W组),进行10%、30%、50%的稀释,以未稀释血作为基础值。用血栓弹力图(TEG)行动态凝血功能检测,包括反应时间(R)、血凝块时间(K)、凝固角(α角)、血凝块强度值最大振幅(MA);同时用常规实验室方法检测血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、国际标准比值(INR)、部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)含量。结果常规实验室检查表明Hct、Plt、FIB随稀释程度增加而降低,与基础值比较,10%稀释时,L组TT值显著缩短(P<0.05),稀释30%和50%时,各组PT、APTT、INR均显著延长(P<0.01)。TEG结果显示值比较,10%稀释后L组的K值显著缩短(P<0.05),MA增大(P<0.05);30%稀释时,G组和W组多项参数有显著变化(P<0.05),但大多仍处于正常范围;50%稀释时,各组所有凝血参数均有显著变化(P<0.05),且大多超出正常范围。结论不同预充液体血液稀释后对凝血功能的影响程度不一,L组10%稀释时凝血功能略有增强;30%稀释时对凝血指标没有影响,G组和W组在30%稀释时对部分凝血参数有影响,但整体凝血功能仍处于正常范围,50%稀释时各组凝血功能均显著下降。

关键词：体外循环血液稀释凝血功能

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磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 665-669页

作者：杜惠陆敏杰尹刚殷小荣江勇王剑鹏陈秀玉宋雷黄静涵张岩赵世华山西省心血管病医院磁共振室太原030027 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核磁影像科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年... 详细信息

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年检查超声心动图,左心室流出道压差（LVOTG）＜ 30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为治疗有效.分析磁共振参数与PTSMA疗效之间的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价磁共振参数的预测效能.结果 PTSMA的治疗有效率为65.8％（25/38）.Pearson相关分析显示,磁共振测量的左心室前壁基底段厚度（r =0.505,P=0.001）、前间隔基底段厚度（r=0.500,P=0.001）以及两者之和（r=0.656,P＜0.001）与LVOTG呈正相关.ROC曲线显示,左心室前壁基底段厚度、前间隔基底段厚度以及两者之和的曲线下面积分别为0.806、0.675和0.834;左心室前壁基底段和前间隔基底段厚度之和为49.6 mm时,预测PTSMA治疗有效的敏感度和特异度分别为84.6％和84.0％.结论梗阻性肥厚型心肌病患者LVOTG与前壁基底段、前间隔基底段室壁厚度有关,两者之和可以更好地预测PTSMA的疗效.

关键词：磁共振成像心肌病,肥厚性导管消融术

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血管紧张素Ⅱ促进升主动脉瘤主动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶2增加

血管紧张素Ⅱ促进升主动脉瘤主动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶...

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第17届中国南方国际心血管病学术会议

作者：王春茂常谦钱向阳孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037

目的探讨血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)是否参与主动脉平滑肌细胞(SMCs)基质金属蛋白酶2(MMP2)表达上调及机制,这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用.方法实验组入选40例行升主动脉替换的升主动脉瘤患者54.8±11.0年,对照组入选4...

目的探讨血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)是否参与主动脉平滑肌细胞(SMCs)基质金属蛋白酶2(MMP2)表达上调及机制,这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用.方法实验组入选40例行升主动脉替换的升主动脉瘤患者54.8±11.0年,对照组入选40例行CABG的冠心病病人57.2±8.3年.放免法和Western blot (WB)分别检测两组病人血浆中AngⅡ浓度和主动脉壁中AngⅡ蛋白水平.

关键词：

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同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血小板抑制率的影响

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疑难病杂志 2015年第10期14卷 991-995页

作者：黄觊钱海燕李昭王茜张冬花李南张京梅李志忠首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 中国医学科学院北京协和医学院/国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的分析同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血栓弹力图检测结果的影响。方法随机抽取北京安贞医院和阜外医院201 1年1月—2013年12月行冠脉介入治疗的患者450例,按照是否合并高同型半胱氨酸血症分为高同型半胱氨酸血症组(n=... 详细信息

目的分析同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血栓弹力图检测结果的影响。方法随机抽取北京安贞医院和阜外医院201 1年1月—2013年12月行冠脉介入治疗的患者450例,按照是否合并高同型半胱氨酸血症分为高同型半胱氨酸血症组(n=138)和正常同型半胱氨酸组(n=312),2组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入,入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在2组间的差异。结果高同型半胱氨酸血症组男性占比、年龄、体质量、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、高敏C反应蛋白显著高于正常同型半胱氨酸组(P<0.05),多因素回归分析显示,在控制上述组间有统计学差异的各因素之后,高同型半胱氨酸血症与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关(r=0.889,P=0.000)。2组患者的血栓弹力图主要参数,包括R值、K值、α角和血栓形成的最大幅度(MA)差异均有统计学意义(P<0.05);2组花生四烯酸(AA)抑制率差异无统计学意义(P=0.072),而二磷酸腺苷(ADP)抑制率差异有显著统计学差异(P=0.000);且高同型半胱氨酸血症组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于正常同型半胱氨酸组(26.8%vs.16.1%,P=0.022)。结论合并高同型半胱氨酸血症的稳定型心绞痛患者呈现高凝状态,且氯吡格雷抵抗发生率高,提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。

关键词：稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入高同型半胱氨酸血症血栓弹力图花生四烯酸抑制率二磷酸腺苷抑制率

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终末期肥厚型心肌病的临床特征和预后分析

终末期肥厚型心肌病的临床特征和预后分析

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：杨延坤肖嫣杨坤璂田涛周宪梁中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压诊治中心

目的:旨在评估汉族终末期肥厚型心肌病(end-stage hyper trophic cardiomyopathy,ES-HCM)的临床特征和预后及探讨影响其预后的危险因素.方法:连续收集2002年至2013年在阜外心血管病医院确诊的HCM住院患者,纳入随访期间左室射血分数小于5...

目的:旨在评估汉族终末期肥厚型心肌病(end-stage hyper trophic cardiomyopathy,ES-HCM)的临床特征和预后及探讨影响其预后的危险因素.方法:连续收集2002年至2013年在阜外心血管病医院确诊的HCM住院患者,纳入随访期间左室射血分数小于50％并排除合并冠心病或行室间隔减容术的患者.收集临床资料,应用多因素Cox比例风险回归模型确定心血管死亡的危险因素.

关键词：

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主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径变化超声长期随访研究

主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径变化超声长期随访研究

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中华医学会第十五次全国超声医学学术会议

作者：张金萍王浩江勇吴伟春王建德徐楠李建蓉中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声影像中心

目的:本研究回顾性观察分析主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径的变化.方法:检索2000至2002行AVR或BVR手术并匹配检索其超声报告,排除条件:1.先天性二叶、四叶或瓣下/上隔膜,弓缩窄等先天性畸形;2.主动脉根部/升主动脉病变(马凡综合症...

目的:本研究回顾性观察分析主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径的变化.方法:检索2000至2002行AVR或BVR手术并匹配检索其超声报告,排除条件:1.先天性二叶、四叶或瓣下/上隔膜,弓缩窄等先天性畸形;2.主动脉根部/升主动脉病变(马凡综合症等),且行升主动脉成形或Bentall等手术者;3.完全性大动脉转位行switch手术等复杂先心手术;4.患有胸、腹主动脉瘤及主动脉夹层患者.并匹配检索其超声心电图报告,检索条件为主动脉瓣结构为机械瓣且随访超声资料在9年及以上,排除条件:检查报告在3次以下或不包含术前超声心动图检查者.采集临床资料和患者术前、术后随访经胸常规二维超声心动图报告.

关键词：

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肾素-血管紧张素系统在胸主动脉瘤中的表达

肾素-血管紧张素系统在胸主动脉瘤中的表达

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：王春茂常谦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心

目的:研究肾素-血管紧张素系统的主要成分在胸主动脉瘤和正常升主动脉中的局部表达.方法:实验组入选10例行手术切除胸主动脉瘤的患者(57.2±8.7岁)的升主动脉;对照组入选12例行CABG切除的无升主动脉病变的患者(55.8±8.0岁)的...

目的:研究肾素-血管紧张素系统的主要成分在胸主动脉瘤和正常升主动脉中的局部表达.方法:实验组入选10例行手术切除胸主动脉瘤的患者(57.2±8.7岁)的升主动脉;对照组入选12例行CABG切除的无升主动脉病变的患者(55.8±8.0岁)的正常升主动脉.

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保留肺前向血流的双向格林手术治疗单心室类畸形的超声心动图随访

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中国循环杂志 2015年第S1期 140-140页

作者：施怡声逄坤静朱振辉王浩北京市中国医学科学院北京协和医院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：双向格林手术是单心室类心脏畸形生理矫治的常用手术，对于实施格林术后前向的肺血流的处理目前仍存在争议。本研究对格林术中积极保留肺动脉前向血流的患者进行超声随访。　　方法：2008年-2013年共373例单心室畸形患者在单中心... 详细信息

目的：双向格林手术是单心室类心脏畸形生理矫治的常用手术，对于实施格林术后前向的肺血流的处理目前仍存在争议。本研究对格林术中积极保留肺动脉前向血流的患者进行超声随访。
　　方法：2008年-2013年共373例单心室畸形患者在单中心实施格林手术。所有患者均去除附加的体肺分流（分流管道或动脉导管），完成格林手术后均不截断主肺动脉。其中273例肺前向血流未予以处理的（未控制组，组1），24例通过肺动脉环缩术对前向血流予以控制的（控制组，组2），此外76例肺动脉闭锁患者为无肺前向血流组（组3）。所有患者术后均进行超声随访，术后平均随访期为（39±20）个月。

关键词：肺血流双向格林手术手术治疗单心室心脏畸形超声心动图肺动脉环缩术患者手术后超声随访控制组肺动脉闭锁主肺动脉动脉导管处理流管道肺分流单中心生理矫治

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