检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李莎朱成刚郭远林徐瑞霞张彦孙静李建军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血脂中心

目的:探讨人蛋白原转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9）在冠心病患者中与血小板各参数的相关性。为评价PCSK9与血小板在冠心病发生发展是否存在相互关系提供一定的理论依据。方法:2012年10月... 详细信息

目的:探讨人蛋白原转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9）在冠心病患者中与血小板各参数的相关性。为评价PCSK9与血小板在冠心病发生发展是否存在相互关系提供一定的理论依据。方法:2012年10月014年4月,连续收录我院血脂病房收治的接受冠状动脉造影证实并且尚未进行降脂药治疗的稳定型冠心病患者330例。采集患者病史及临床特征,所有研究对象均进行血常规、生化等常规

关键词：冠心病患者 PLT 稳定型冠心病 PCSK9 相关性研究

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难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醛固酮水平的相关性

难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醛固酮水平的相关性

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：杨丽睿孙腾张慧敏卞瑾邹玉宝关婷蒋雄京惠汝太郑德裕北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心七病区 100037

目的:探讨难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆醛固酮(PAC)水平的关系.方法:选取2008-6-2012-7以"高血压查因"收入阜外医院高血压病房的患者(n=180),根据是否患有难治性高血压,将所有入选患者分为难治性高...

目的:探讨难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆醛固酮(PAC)水平的关系.方法:选取2008-6-2012-7以"高血压查因"收入阜外医院高血压病房的患者(n=180),根据是否患有难治性高血压,将所有入选患者分为难治性高血压(RHTN)组(n=88)与非难治性高血压(NON-RHTN)组(n=92),查晨起卧位PAC及肾素,计算醛固酮肾素比值,并据该比值将RHTN组分为高醛固酮(H-ALD)组(n=51){比值≥555(pmol/L)/[μg/(L·h)],同时PAC≥416 p mol/L}和正常醛固酮(N-ALD)组(n=37).所有入选患者均行睡眠呼吸监测,探讨RHTN组与NON-RHTN组、H-ALD组与N-ALD组的OSAS与醛固酮水平的关系.

关键词：

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肥厚型心肌病临床表型的性别差异

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第6期13卷 103-107页

作者：张沫孙筱璐许连军王丽梅秦莹刘婕吴桂鑫阮洁云王继征蒋文宋雷王东康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估并比较不同性别肥厚型心肌病患者临床表型的差异。方法选取2018年1月至2019年4月于中国医学科学院阜外医院就诊的肥厚型心肌病患者1771例为研究对象。记录患者的临床资料和超声心动图结果,随访并记录终点事件(心力衰竭或死亡)... 详细信息

目的评估并比较不同性别肥厚型心肌病患者临床表型的差异。方法选取2018年1月至2019年4月于中国医学科学院阜外医院就诊的肥厚型心肌病患者1771例为研究对象。记录患者的临床资料和超声心动图结果,随访并记录终点事件(心力衰竭或死亡)。比较不同性别肥厚型心肌病患者的临床特点和预后。结果入组患者中男性1174例,占66.3%。与男性相比,女性肥厚型心肌病患者的发病年龄更晚(P<0.001),发病至就诊时间更长(P=0.042),有猝死家族史、初诊纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、合并流出道梗阻、应用利尿剂、行外科流出道疏通术的患者比例及N末端脑钠肽前体水平均更高(均P<0.05),合并心尖肥厚型心肌病的患者比例、肌钙蛋白I水平、收缩压和舒张压均更低(均P<0.05),左心房、左心室舒张末期内径、最大室壁厚度均更小(均P<0.05),左室流出道压差更高(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示女性肥厚型心肌病患者的终点事件发生风险显著高于男性(P<0.001)。性别是肥厚型心肌病患者发生心力衰竭或死亡的危险因素(HR=2.158,95%CI:1.389~3.353,P=0.001)。亚组分析发现,在非梗阻性肥厚型心肌病患者中女性与男性的心力衰竭或死亡的发生风险比较差异无统计学意义(P=0.149),而在梗阻性肥厚型心肌病患者中女性心力衰竭或死亡的发生风险高于男性(P<0.001)。结论肥厚型心肌病女性患者心力衰竭或死亡风险高于男性,可能与女性发病后就诊晚及合并左室流出道梗阻比例高有关。临床工作中应增加对女性患者的关注,早期诊治,并给予针对性用药。

关键词：肥厚型心肌病性别梗阻预后

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机械辅助循环在心肌梗死后室间隔穿孔治疗中的临床应用进展

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中国心血管病研究 2024年第7期22卷 658-664页

作者：王炳然张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京市100037

心肌梗死后室间隔穿孔(post-infarct ventricular septal rupture,PIVSR)是心肌梗死的严重并发症,常表现为心源性休克,即使提供及时干预,患者院内病死率仍极高。目前指南建议对所有患者立即进行手术,但理想的干预时机仍存在争议。近年来... 详细信息

心肌梗死后室间隔穿孔(post-infarct ventricular septal rupture,PIVSR)是心肌梗死的严重并发症,常表现为心源性休克,即使提供及时干预,患者院内病死率仍极高。目前指南建议对所有患者立即进行手术,但理想的干预时机仍存在争议。近年来,包括IABP、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、Impella和TandemHeart等在内的现代机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)技术发展迅速,为患者提供稳定血流动力学支持的同时使延迟手术治疗成为可能,其可能成为PIVSR患者成功救治的新希望。然而,相关临床证据的缺乏一定程度上限制了MCS的进一步推广,不同MCS策略的比较和选择也成为PIVSR患者救治过程中丞待解决的关键性问题,基于这些疑问本文就PIVSR患者中MCS的辅助治疗作一综述。

关键词：急性心肌梗死心肌梗死后室间隔穿孔机械循环支持体外膜肺氧合

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功率递增速率影响正常人心肺运动试验峰值呼吸交换率的初步观察研究

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中国全科医学 2018年第30期21卷 3687-3692页

作者：费家玥孙兴国于辉张也葛万刚李浩邓维赵阳国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037 郑州大学第五附属医院心肺康复科河南省郑州市450052 重庆医科大学附属大学城医院心内科重庆市401331

目的观察正常人在不同功率递增速率下完成症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)对峰值呼吸交换率(RER)的影响,以探讨峰值RER能否作为判定受试者达到最大极限运动状态的依据和停止运动的指征。方法2016年10—12月选取6例在中国医学科学... 详细信息

目的观察正常人在不同功率递增速率下完成症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)对峰值呼吸交换率(RER)的影响,以探讨峰值RER能否作为判定受试者达到最大极限运动状态的依据和停止运动的指征。方法2016年10—12月选取6例在中国医学科学院阜外医院学习工作、无任何疾病的健康志愿者为研究对象,签署知情同意书后于中国医学科学院阜外医院CPET实验室完成症状限制性最大极限CPET。先后在两个不同工作日的同一时间段,分别在第1天直接用10 W/min完成低功率递增速率CPET;次日根据健康志愿者的年龄、性别和其预计值等,以30～60 W/min完成高功率递增速率CPET。分别计算并比较两次CPET的核心指标[运动时间,峰值运动时的呼吸交换率(RER)、摄氧量(O_2)、功率负荷(WR)、心率(HR)和脉搏(O_2P)、无氧阈(AT)、二氧化碳通气有效性平均90s最低值(V·E/V·CO_2-lowest 90s)和摄氧有效性峰值平台(OUEP)]和CPET各时段的RER。结果低功率递增速率CPET运动时间长于高功率递增速率CPET[(1 133±150)s与(491±81)s,P<0.001)],峰值RER、峰值WR低于高功率递增速率CPET[(1.13±0.08)与(1.31±0.14),P=0.004;(157±25) W/min与(212±48)W/min,P=0.010]。两次CPET在静息期、热身期和AT时RER比较,差异无统计学意义(P>0.05);低功率递增速率CPET峰值时RER低于高功率递增速率CPET(P<0.05)。结论正常人选择不同的功率递增速率能显著地改变CPET的峰值RER。CPET临床实施中,既不能机械地以达到某个特定RER值作为停止运动的标准,也不能以峰值RER未达到某个特定值来否定受试者的症状限制性极限运动的CPET为极限运动。

关键词：呼吸功能试验呼吸交换率功率递增速率心肺运动试验终止运动标准安全与风险

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NRG-1降低阿霉素所致的乳鼠心肌细胞自噬

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中国循环杂志 2013年第S1期 55-55页

作者：安涛张宇辉张健北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心衰中心100037

目的：目前已有研究表明自噬在阿霉素所致心肌病和心力衰竭中起着加快疾病进展的作用。使用自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-methyladenine，3-MA)能抑制自噬水平，明显改善阿霉素所致心肌病动物模型的心功能。表示当使用阿霉素处理心... 详细信息

目的：目前已有研究表明自噬在阿霉素所致心肌病和心力衰竭中起着加快疾病进展的作用。使用自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-methyladenine，3-MA)能抑制自噬水平，明显改善阿霉素所致心肌病动物模型的心功能。表示当使用阿霉素处理心肌细胞时，自噬可作为一种促死亡机制产生作用。因此调控自噬有可能成为防治阿霉素所致心肌损伤的新的研究靶点。RhNRG-1是目前唯一一个在心力衰竭患者中验证了安全性和有效性的NRG-1相关的药物制剂。研究报道rhNRG-1改善阿霉素所致心肌病大鼠的心功能和预后，但其潜在的分子机制仍不明了。

关键词：阿霉素乳鼠心肌病心力衰竭心功能特异性抑制剂药物制剂心肌细胞心肌损伤死亡机制疾病进展分子机制动物模型腺嘌呤安全性验证甲基患者防治调控

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封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染

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临床小儿外科杂志 2020年第9期19卷 806-809页

作者：林野李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心... 详细信息

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心共收治6例年龄小于7岁的经胸骨正中切口手术后发生DSWI的患者,均接受封闭式持续负压吸引治疗。其中男4例,女2例;年龄15天至5岁,平均(2.18±1.85)岁;体质量3~19 kg,平均(10.43±5.96)kg。患儿切口感染均累及胸骨或纵膈组织,伤口裂开同时伴有不同程度的胸骨切割或纵膈感染,均需入手术室行清创手术。患儿基础心脏疾病包括:完全型大动脉转位1例,法洛四联症2例,右室双出口1例,室间隔缺损1例,完全型肺静脉异位引流1例;伤口分泌物培养阳性3例(金黄色葡萄球菌1例,表皮葡萄球菌2例)。选择VAC治疗的原因为:伤口感染严重、渗出量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药。本组6例分别于术后第7~20天给予封闭式负压吸引治疗。方法如下:开放原手术切口直至充分显露胸骨,彻底清除切口内的坏死组织,修剪出与切口大小一致的黑色泡沫敷料填充于胸骨表面,最后用贴膜密闭创口,于渗出较多处开口,接负压吸引装置,初始压力为50 mmHg,治疗模式为持续吸引,吸引强度为轻到中级强度,年龄5岁以上患儿如果渗出较多,可以将压力增加至75 mmHg,观察每日伤口引流量及颜色,待引流液少于10 mL/d、引流液颜色变淡呈浆液性,无脓性分泌物,肉芽新鲜后入手术室行清创缝合术,术后定期观察伤口。结果6例中无一例住院期间死亡。使用VAC治疗时间为5~7 d,在使用VAC治疗后伤口渗液明显减少,颜色变淡;患儿体温下降,血白细胞计数逐渐恢复正常,6例均在完成一个VAC治疗周期后进手术室接受清创手术,其中5例顺利保留胸骨并完成了二期清创缝合手术,另外1例由于发现感染的时间晚,胸骨坏死严重,在清创手术后感染复发,又进行了二次清创手术,同期行胸大肌肌瓣转移手术。6例均痊愈出院,在使用VAC治疗过程中未出现活动性出血、循环波动等并发症,患儿均未主诉伤口疼痛。结论封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口术后累及胸骨深部的切口感染安全有效,值得推广应用。

关键词：胸骨正中切口切口感染封闭式持续负压吸引

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内向整流钾离子通道在离体大鼠心脏缺血后处理保护中的作用

内向整流钾离子通道在离体大鼠心脏缺血后处理保护中的作用

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：廖志辉冯正义龙村北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科 100037

目的:大量研究表明内向整流钾离子通道在缺血再灌注过程中电流密度发生了改变,但其在心肌缺血后处理中的作用还不清楚.本实验在离体大鼠心脏缺血后处理中对内向整流钾离子通道进行调节,观察其在心肌缺血后处理保护中的作用.

关键词：

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心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

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中国循证心血管医学杂志 2011年第3期3卷 237-238页

作者：崔锦钢杨跃进方丕华乔树宾北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：

关键词：心脏介入术后急性肺栓塞抢救发作性心悸预激综合征心律失常心电图入院

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肥厚型心肌病患者的围术期管理

引用

医学综述 2019年第10期25卷 1985-1989页

作者：高宇晨王越夫王春蓉王苏德娜田宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉科

肥厚型心肌病(HCM)患者围术期循环系统的不稳定性给麻醉及手术实施带来诸多挑战。大部分HCM患者无明确临床表现,临床中很可能会遇到未被诊断的HCM患者,麻醉医师应充分掌握HCM的临床表现、病理生理机制以及触发或加重左心室流出道梗阻的... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)患者围术期循环系统的不稳定性给麻醉及手术实施带来诸多挑战。大部分HCM患者无明确临床表现,临床中很可能会遇到未被诊断的HCM患者,麻醉医师应充分掌握HCM的临床表现、病理生理机制以及触发或加重左心室流出道梗阻的危险因素。术中经食管超声心动图有助于明确诊断、识别二尖瓣瓣膜形态及结构的异常、区分术中低血压的原因,进而指导治疗。HCM患者围术期风险高、管理难度大,因此探讨肥厚型心肌病患者行心脏手术及非心脏手术的围术期管理要点具有重要临床意义。

关键词：肥厚型心肌病肥厚梗阻型心肌病心脏手术围术期管理产科麻醉非心脏手术

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