检索结果-内蒙古大学图书馆

科学通报 2025年第12期70卷 1682-1685页

作者：曹梦琢白羽李慕聪吴婵媛李梦涛曾小峰高培中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京大学临床研究所真实世界证据评价中心北京100191

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是最常见的系统性自身免疫性疾病之一,其临床表现复杂,常导致多脏器受累,大幅降低患者生活质量,造成较重的社会经济负担.全球SLE的年发病率为(1.4~11)/10万人,SLE患病率34.9/10万人~77... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是最常见的系统性自身免疫性疾病之一,其临床表现复杂,常导致多脏器受累,大幅降低患者生活质量,造成较重的社会经济负担.全球SLE的年发病率为(1.4~11)/10万人,SLE患病率34.9/10万人~7713.5/10万人,其中女性患者占比超80%[1].

关键词：系统性红斑狼疮流行病学调查医疗保险数据

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中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 22-28页

作者：张丽帆陈艳张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞张志毅吴华香陈盛李鸿斌朱平武丽君齐文成刘毅张缪佳刘花香周宝桐侍效春阮桂仁刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的R... 详细信息

目的:了解中国风湿免疫病(rheumatic diseases,RD)患者活动性结核病(active tuberculosis,ATB)的患病情况。方法:采用分层多阶段整群抽样方法,纳入2014年9月至2016年3月期间,来自全国东、中、西部13家三级甲等综合医院的进行ATB筛查的RD患者作为调查对象,共计13550例。估算RD患者的ATB患病率,并按照RD病种、患者年龄和性别进行亚组分析。结果:13550例调查对象中,105例合并ATB,其中,48例(45.7%)无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体质量减轻表现;在病原学和(或)组织病理学确诊的ATB患者中,无症状者占35.3%(12/34);在菌阳肺结核患者中,无症状者占30.8%(8/26)。累及肺外部位的结核病有41例(39.0%),其中单纯肺外结核28例(68.3%),肺结核合并肺外结核13例(31.7%)。亚组分析结果显示,系统性血管炎综合征患者ATB患病率最高,为1915/10万(13/679,95%CI:881/10万~2948/10万),其次为弥漫性结缔组织病患者(1002/10万,58/5789,95%CI:745/10万~1259/10万)。RD患者中16~34岁组ATB患病率最高,为1162/10万(43/3700,95%CI:817/10万~1508/10万),男性ATB患病率为919/10万(30/3264,95%CI:592/10万~1247/10万),明显高于女性(729/10万,75/10286,95%CI:565/10万~894/10万)。结论:中国RD患者中亚临床结核病、肺外结核及结核病播散负担较高,ATB患病率在不同RD患者病种、年龄、性别间存在明显差异。

关键词：结核风湿性疾病共病现象患病率横断面研究

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肺癌转移相关性急性胰腺炎的临床特征和预后分析

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中华医学杂志 2020年第6期100卷 442-446页

作者：熊洋洋徐燕赵一孙翰柏小寅吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730

目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎(MIAP)患者的临床特征及预后,为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归,并与非肿瘤所致急性胰腺炎(AP)进行比较。结果7例(7/8)... 详细信息

目的分析肺癌转移相关性急性胰腺炎(MIAP)患者的临床特征及预后,为临床早期诊断提供线索。方法回顾性分析2002年1月至2019年9月北京协和医院收治的8例肺癌MIAP患者病例特点及转归,并与非肿瘤所致急性胰腺炎(AP)进行比较。结果7例(7/8)为轻症AP,1例(1/8)为重症AP。4例(4/8)以AP为首发表现,自AP起病至肺癌确诊平均时间为(112±36)d。临床表现以腹痛(8/8)为主,其次为消瘦(4/8)、恶心呕吐(2/8)、梗阻性黄疸(1/8)等。肺癌分期均为Ⅳ期,7例(7/8)为小细胞肺癌,1例(1/8)为低分化腺癌。中位生存期11个月。与非肿瘤所致AP对比,肺癌MIAP患者年龄更大[(62±9)岁比(48±15)岁,P=0.018],主胰管扩张(37.5%比3.1%,P=0.004)和腹腔淋巴结肿大(37.5%比6.3%,P=0.017)发生率更高;血红蛋白[(105.3±15.6)g/L比(147.9±24.8)g/L,P<0.001]和红细胞压积(31.4±5.3比42.5±6.1,P<0.001)更低。结论肺癌MIAP预后较差,症状不特异。老年、贫血、主胰管扩张和腹腔淋巴结肿大是其诊断线索,诊疗中应予以重视。

关键词：肺癌急性胰腺炎贫血胰管扩张腹腔淋巴结肿大

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结核性脑膜炎患者临床特征和远期预后影响因素分析

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 764-770页

作者：杨峥蓉张丽帆周宝桐侍效春曹玮范洪伟刘正印李太生刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730

目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者临床特征和远期预后的影响因素,为其临床诊治和早期干预提供依据。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预... 详细信息

目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者临床特征和远期预后的影响因素,为其临床诊治和早期干预提供依据。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预后情况分为预后良好组和预后不良组,采用logistic回归分析影响两组患者远期预后的相关因素。结果60例TBM患者,男性33例(55%),女性27例(45%),年龄15~79(44.5±19.8)岁,30例(50%)合并脑炎,21例(35%)存在结核播散感染,病原学确诊22例(36.7%),其中22.7%(5/22)抗酸染色阳性,36.4%(8/22)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养阳性,90.9%(20/22)分子生物学阳性。55例患者随访1年以上,中位随访时间52(43,66)个月,预后良好40例(72.7%),预后不良15例(27.3%),死亡11例,病死率20%。高龄(OR=1.06,P=0.048)、低钠血症(OR=0.81,P=0.020)、脑脊液蛋白含量高(OR=3.32,P=0.033)、急性期脑梗死(OR=10.50,P=0.040)、脑积水(OR=8.51,P=0.049)是影响TBM远期预后的独立危险因素。结论TBM患者病死率高,分子生物学检测可提TBM诊断的敏感度并有效缩短诊断时间。高龄、低钠血症、脑脊液蛋白含量高、急性期脑梗死、脑积水是影响TBM远期预后的独立危险因素。

关键词：脑膜炎结核,脑膜危险因素临床特征预后

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诊断试验准确性研究设计及临床应用

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协和医学杂志 2020年第1期11卷 96-101页

作者：张丽帆刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 国际临床流行病学网临床流行病学单位北京100730

新的诊断方法在临床开展之前,必须经由严格设计的诊断试验准确性研究进行评价。诊断试验准确性研究设计包括应用PICOS(P:Patient;I:Intervention;C:Comparison;O:Outcome;S:Study design)原则构建研究问题、确定诊断金标准、选择具有代... 详细信息

新的诊断方法在临床开展之前,必须经由严格设计的诊断试验准确性研究进行评价。诊断试验准确性研究设计包括应用PICOS(P:Patient;I:Intervention;C:Comparison;O:Outcome;S:Study design)原则构建研究问题、确定诊断金标准、选择具有代表性的研究对象、估算样本量、同步盲法比较诊断试验与金标准结果、确立最佳截点值、评价诊断准确性以及遵循诊断准确性研究报告规范进行论文报告8个方面。诊断试验的准确性指标包括灵敏度、特异度、预测值和似然比。其中,诊断试验的似然比可帮助医生从验前概率获得验后概率。当医疗环境与研究环境相似、收治患者符合研究入组标准时,应用诊断试验研究的似然比有助于对目标疾病进行诊断与鉴别诊断。

关键词：诊断试验研究设计临床应用

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基于遗传和环境危险因素构建的风险评分在结直肠肿瘤分级筛查中的应用评价

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中华流行病学杂志 2023年第6期44卷 999-1005页

作者：骆晨雨张愉涵卢明陆斌蔡洁李娜周月阳骆家辉张丁丁杨欣壮陈宏达代敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的评价利用遗传与环境危险因素构建的结直肠肿瘤风险评分的人群高危分层效果及其在分级筛查中的应用效果。方法基于一项全国多中心结直肠癌筛查随机对照研究,纳入2160例接受结肠镜检查的研究对象。采用MassARRAY技术检测20个结直肠癌... 详细信息

目的评价利用遗传与环境危险因素构建的结直肠肿瘤风险评分的人群高危分层效果及其在分级筛查中的应用效果。方法基于一项全国多中心结直肠癌筛查随机对照研究,纳入2160例接受结肠镜检查的研究对象。采用MassARRAY技术检测20个结直肠癌相关的遗传易感位点并构建遗传风险评分。个体环境风险评分采用亚太结直肠筛查评分系统计算。使用logistic回归分别评估遗传风险单独和遗传联合环境风险与结直肠肿瘤之间的关联。构建基于遗传和/或环境风险评分的分级筛查方案(即高风险者接受单次结肠镜筛查,低风险者接受每年一次的定量粪便免疫化学检测,其结果阳性者接受结肠镜检查),并与全部接受结肠镜方案进行效果比较。结果与低遗传风险评分组相比,高遗传风险评分组发生结直肠肿瘤的风险增加了26%(OR=1.26,95%CI:1.03~1.54,P=0.026)。遗传和环境风险评分均最高的研究对象患进展期肿瘤(包括结直肠癌、进展期腺瘤和进展期锯齿状息肉)的风险是两评分均最低研究对象的3.03倍(95%CI:1.87~4.90,P<0.001)。多轮筛查效果评价方面,当进行到第3轮筛查时,基于遗传联合环境风险评分构建的分级筛查方案,其进展期肿瘤累计检出率与全部接受结肠镜检查方案差异无统计学意义(8.79%vs.10.46%,P=0.075),阳性预测值更高(14.11%vs.10.46%,P<0.001),每检出1例进展期肿瘤所需的结肠镜检查数更低(7.1 vs.9.6,P<0.001)。结论与基于结肠镜的传统筛查方法相比,联合遗传和环境风险评分的分级筛查方案有助于实现人群风险分层,取得较好的筛查效果。

关键词：遗传风险评分环境风险评分结直肠癌筛查风险预测模型

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粪便免疫化学检测在结直肠癌筛查中的价值

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 911-918页

作者：周月阳李娜陆斌骆晨雨张愉涵骆家辉卢明蔡洁代敏陈宏达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所/转化医学中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

筛查与早诊早治已被证实是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。结肠镜结合病理检查是结直肠癌筛查的金标准,但因结肠镜检查具有侵入性、费用高且需要专业内镜医师操作等因素,不适合直接用于大规模人群筛查。粪便免疫化学检测(FIT)... 详细信息

筛查与早诊早治已被证实是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。结肠镜结合病理检查是结直肠癌筛查的金标准,但因结肠镜检查具有侵入性、费用高且需要专业内镜医师操作等因素,不适合直接用于大规模人群筛查。粪便免疫化学检测(FIT)是国际权威结直肠癌筛查指南推荐的筛查技术之一,已在世界各国人群结直肠癌筛查项目中广泛应用。文章从技术原理、筛查效能、筛查策略、人群效果和效益等不同方面阐述了FIT在结直肠癌筛查中的价值,介绍了目前在中国人群中采用FIT进行结直肠癌筛查的现状,指出了FIT筛查所面临的挑战,以期优化基于FIT的人群结直肠癌筛查策略,为开展高效的结直肠癌筛查提供理论参考。

关键词：结直肠肿瘤筛查粪便免疫化学检测

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单中心肾细胞癌术后十年生存分析

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中华外科杂志 2016年第7期54卷 528-533页

作者：张玉石余鸿雁董芬李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院基础医学研究所流行病学教研室

目的探讨肾细胞癌患者的生存预后特征。方法收集2002年1月至2012年12月在北京协和医院泌尿外科接受手术的1497例肾细胞癌患者临床资料，通过电话和病历查询相结合的方式随访患者的术后诊疗信息、疾病进展和生存资料，用乘积极限法比较... 详细信息

目的探讨肾细胞癌患者的生存预后特征。方法收集2002年1月至2012年12月在北京协和医院泌尿外科接受手术的1497例肾细胞癌患者临床资料，通过电话和病历查询相结合的方式随访患者的术后诊疗信息、疾病进展和生存资料，用乘积极限法比较不同类型患者的生存情况，用Cox等比例风险模型分析影响肾细胞癌患者预后的因素。其中1326例获得随访。结果男性899例，女性427例。中位年龄[M（QR）]为54（18）岁。肿瘤分期T1期1049例（79．11％），T2期139例（10．48％）、T3期125例（9．43％）、T4期13例（0．98％）。接受肾癌根治手术742例（55．96％），保留肾单位手术584例（44．04％）。肾透明细胞癌1153例（86．95％），非透明细胞癌173例（13．05％）。随访0．5～147．0个月，中位随访时间为43．6个月。147例出现肾癌相关进展，中位无进展生存时间为18．2个月。64例发生肾癌相关死亡，中位肿瘤特异性总生存时间为27．7个月。T1期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为99．61％、97．24％、92．08％；T2期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为98．51％、92．01％、85．08％；T3＋T4期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为92．40％、77．99％、42．56％。多因素Cox回归分析结果显示，肺部症状、骨症状、淋巴结转移、病理类型、病理肉瘤样改变、术后进展类型是影响肿瘤特异性生存时间的主要预后因素（P〈0．05）。结论手术是肾细胞癌患者的主要治疗方式。不同T分期患者的生存情况不同。T分期还可影响肾细胞癌患者的肿瘤进展情况，而N分期、肺部和骨症状、病理类型、肉瘤样改变和术后肾细胞癌转移会影响肾细胞癌患者死亡情况。

关键词：癌,肾细胞预后存活率分析

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中晚期肝癌患者生存质量现状及影响因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2025年第8期 491-497页

作者：孙家琦杨欢张韶凯何美赵宇倩徐小倩王晓辉王岩张敬东范金虎赵方辉张勇中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院，河南省肿瘤防控工程研究中心，河南省肿瘤预防国际联合实验室，河南省肿瘤防治办公室重庆大学附属肿瘤医院肿瘤防治办公室四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学医学院附属肿瘤医院肿瘤预防研究中心首都医科大学附属北京友谊医院，北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室中山大学附属肿瘤医院甘肃医院/甘肃省肿瘤医院公共卫生科新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究办公室辽宁省肿瘤医院消化内科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室

目的了解中晚期肝癌患者生存质量现状及其影响因素。方法纳入2022-01-01-2022-08-31全国7家三甲医院[河南省肿瘤医院(177例)、四川省肿瘤医院(160例)、重庆大学附属肿瘤医院(116例)、首都医科大学附属北京友谊医院(138例)、甘肃省肿... 详细信息

目的了解中晚期肝癌患者生存质量现状及其影响因素。方法纳入2022-01-01-2022-08-31全国7家三甲医院[河南省肿瘤医院(177例)、四川省肿瘤医院(160例)、重庆大学附属肿瘤医院(116例)、首都医科大学附属北京友谊医院(138例)、甘肃省肿瘤医院(81例)、新疆医科大学附属肿瘤医院(67例)以及辽宁省肿瘤医院(13例)]收治的752例原发性中晚期肝癌患者为研究对象。采用自行设计的问卷收集研究对象的一般人口学特征资料，并采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)开发的癌症患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)测量中晚期肝癌患者的生存质量。通过t检验和方差分析分析不同社会人口学特征患者生存质量得分差异，并运用多元线性回归模型分析中晚期肝癌患者生存质量的影响因素。结果 752例中晚期肝癌患者在社会功能、角色功能及情绪功能等功能领域得分较低，相关功能状况较差，在疲倦、失眠及经济困难等领域得分较高，症状较为严重。单因素分析显示，中晚期肝癌患者不同性别(t=3.768,P<0.001)、年龄(t=4.840,P<0.001)、就业状况(F=36.487,P<0.001)、家庭年收入(t=-4.559,P<0.001)、是否进行过介入治疗(t=-2.424,P=0.016)及是否患有其他慢性病(t=-3.973,P<0.001)生存质量得分差异均有统计学意义。多元线性回归分析结果显示，性别(t=-3.693,P<0.001)、年龄(t=-2.645,P=0.008)、就业状况(t=-2.754,P=0.006)、家庭年收入(t=3.271,P=0.001)及患其他慢性病情况(t=-2.461,P=0.014)是影响患者生存质量的主要因素。结论中晚期肝癌患者的总体生存质量不理想，影响其生存质量的因素较多。应采取综合措施，如开展健康教育、提供社会支持及加强个体化治疗等，全面提高患者的生存质量。

关键词：肝癌生存质量影响因素多中心横断面研究

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临床流行病学和循证医学的学科建设

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协和医学杂志 2019年第4期10卷 398-402页

作者：刘晓清吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 国际临床流行病学网临床流行病学单位北京100730

临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和... 详细信息

临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和患者的具体情况,经医患共同决策作出符合患者需求的利大于弊的诊疗决定。加拿大McMaster大学的David Sackett及其学生Gorden Guyatt先后对临床流行病学这门学科的建立、完善和传播,对循证医学概念的提出、发展和推动,起到了里程碑式的作用。20世纪80年代初,我国第一批追随David Sackett的医生方法学家引入了临床流行病学的核心思想,即临床研究的设计、测量和评价,90年代又引入了循证医学的理念。30年来,临床流行病学和循证医学在我国生根、发芽、开花、结果,对我国现代医学的发展起到了巨大推动作用。在全面建设"健康中国"的新时代,加强临床流行病学和循证医学的学科建设刻不容缓。

关键词：临床流行病学循证医学临床决策医学教育

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